Wie Krebs des Enddarms zu behandeln: Chirurgie, Diät, Chemotherapie, Strahlentherapie, Prävention

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• Resektion des Rektum- und Analsphinktersektors. Indikation für eine Operation ist das Vorhandensein eines Tumors im Analkanal( in der Nähe des Schließmuskels), der nicht mehr als ein Drittel seines Umfangs einnimmt und nicht durch die Wände des Rektums sprießt. Während der Operation wird ein Teil der betroffenen Gewebe entfernt( mit ihrer anschließenden vollständigen Wiederherstellung).
• Entfernung( Resektion) eines Teils des Rektums. Diese Operation ist indiziert bei Patienten mit einem Tumor, der sich direkt über dem Analkanal befindet und sich im T1N0-Stadium befindet. Der betroffene Bereich des Rektums wird entfernt, und der Rest wird in den Analkanal eingenäht.
• Eine typische abdominal-anale Resektion. Diese Art von Operation wird in Gegenwart eines malignen Neoplasmas durchgeführt, das fünf Zentimeter über dem Niveau des Analkanals liegt und weniger als die Hälfte des Umfangs der Darmwand im Stadium T1-2N0 einnimmt. Während der Operation wird das Rektum entfernt, aber der Analkanal wird zusammen mit einer Gruppe von Analsphinktern erhalten.
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• Abdominale Analresektion mit Entfernung von Muskelmasse( internem Sphinkter). Indikation zur Operation ist die Lokalisation des Tumors im unteren Bereich des Ampullenanteils des Rektums, der in die Muskelschicht der Darmwand hineinwächst, aber noch nicht seine Grenzen überschritten hat. Der Tumor sollte im Stadium T1-2N0 sein. Diese Art von Operation ähnelt der obigen Operation, außer dass zusammen mit den Geweben des Rektums, die aus dem Analkanal entfernt werden, der innere Sphinkter exzidiert wird. Um einen neuen künstlichen Schließmuskel zu schaffen, wird Muskelgewebe des nach unten gerichteten Sigmas verwendet.
• Abdominal Schritt Exstirpation des Enddarms mit Reduktion des Sigmas oder Dickdarms zur Wunde. Die Grundlage für eine solche Operation ist das Vorhandensein eines ziemlich großen bösartigen Tumors, der weniger als die Hälfte des Umfangs der Darmwand einnimmt und im ampullen Teil des Rektums lokalisiert ist. Keimung von bösartigen Neoplasien in benachbarten Geweben wird nicht beobachtet, es gibt keine Metastasen in den Lymphknoten. Die Entwicklung des Tumors entspricht dem Stadium T1-2N0.Die Operation besteht in der vollständigen Entfernung des Rektums. Die Stelle des entnommenen Organs besetzt den unteren Teil des Sigmas oder Dickdarms, der nach unten abgesenkt wird. Im Bereich des Analkanals erzeugt der Chirurg eine künstliche Manschette, die die Rolle der Pulpa spielen soll.
• Abdominelle Schritt Exstirpation des Rektums mit der Bildung des intestinalen Reservoirs. Indikation für diese Art von Operation ist das Vorhandensein eines bösartigen Tumors, im Stadium T1-2N0 gelegen und mit einer signifikanten Länge. Während der Operation wird zuerst das Rektum zusammen mit dem Analkanal entfernt. Danach wird das Sigma abgesenkt und eine künstliche Manschette gebildet, die die Funktionalität der Pulpa übernimmt. Damit der Patient die sich bildenden Fäkalmassen leichter halten kann, faltet der Chirurg das Sigma, wodurch ein Reservoir in W- oder S-Form entsteht.
• Typische Exstirpation des Enddarms im Bauchbereich. Ein ähnlicher chirurgischer Eingriff wird in Gegenwart eines kanzerösen Tumors durchgeführt, der dem Stadium T3-4 N0-2 entspricht, den unteren Teil des ampullen Teils des Rektums einnimmt und in das Fettgewebe sprießt, das die Beckenhöhle füllt. In diesem Stadium des Tumorprozesses können Metastasen in den Lymphknoten vorhanden sein oder nicht. Der Chirurg, der die Operation durchführt, entfernt das Rektum zusammen mit der Analsphinktervorrichtung. Danach wendet er eine Kolostomie an und entfernt das freigesetzte Ende des Sigmas an der Bauchwand.
• Beckenausweidung. Diese Operation wird in den späten Stadien des pathologischen Prozesses durchgeführt, wenn der Tumor bereits das Stadium T4N0-2 erreicht hat, in die benachbarten Organe gekeimt und Metastasen zu den Lymphknoten gegeben hat. Bei diesem Eingriff werden alle in der Beckenhöhle befindlichen und am Tumorprozess beteiligten Organe entfernt. Dazu gehören neben dem Rektum: Vagina, Uterus, Eierstöcke, Prostata, Blase, Samenbläschen, Urethra, Ureter, Fettgewebe und betroffene Lymphknoten.
• Überlappung der Doppelfass-Kolostomie. Diese Art von Operation wirkt als palliative Operation, um den Zustand eines hoffnungslos kranken Patienten zu lindern. Sein Hauptziel ist es, das Entweichen von Stuhl bei einem Patienten mit entwickelten Darmverschluss zu gewährleisten. Das Rektum wird während dieser Operation nicht entfernt. Der Chirurg macht ein Loch in die Wand des Dickdarms oder Sigmas, das dann an die Oberfläche der Bauchdecke entfernt wird.

Die rektale Krebsbehandlung wird mit allen Methoden der modernen onkologischen Praxis durchgeführt.

Für jeden Fall eine individuelle Behandlungsstrategie entwickeln, die in vielen Faktoren Rechnung trägt: die Tiefe der Lokalisierung von Krebs, seine Entwicklung, den Allgemeinzustand des Patienten, sein Alter.

Chirurgischen Eingriffen kommt die größte Bedeutung zu, aber sie ist sehr effektiv in Bezug auf kleine niedrigmaligne Tumoren der Stadien I-II.

In solchen Fällen kann eine chirurgische Operation als einzige Behandlungsmethode verwendet werden. Wenn der pathologische Prozess weiter gegangen ist, erfordert Therapie einen integrierten Ansatz.

Moderne Methoden der Behandlung von Darmkrebs

Behandlung von Darmkrebs wird durch Verfahren durchgeführt:

• Chirurgie.
• Chemotherapie.
• Strahlentherapie.

Ist es möglich, die Krankheit zu heilen?

Bei Nachweis eines Rektumkarzinoms im frühen( I-II) Stadium kann diese Frage positiv beantwortet werden. In diesem Fall überleben 99% der Patienten nach einer qualifizierten Behandlung. Typen

auf der Stufe der Therapie

das Behandlungsverfahrens in Abhängigkeit wird hauptsächlich durch die Stufe des Tumors bestimmt und das Vorhandensein oder die Abwesenheit von Metastasen in den Lymphknoten und die inneren Organen. Für

• etappen Behandlung diagnostizierten Erkrankungen I-II ( wenn der Tumor befindet sich nicht näher als zehn Zentimeter von der analen Schließmuskel-Vorrichtung) trägt sfinkterosohranyayuschie Betrieb ermöglicht Patienten Defäkation anschließend tragen natürlich( beispielsweise anteriore Resektion und transanale Abschnitt).
• , die Krankheit zu heilen, erreicht III-IV Stufen zur Bauch-perineale extirpation umsortiert( Entfernen) des Mastdarms. Während dieses Vorgangs, da der Patient nicht nur den Darm verliert, sondern auch den Analkanal, der freie Teil des Sigmas an der Haut der Bauchwand ausgegeben werden, gebildet Kolostomie.

Chirurgische Methode

Operationen am Rektum sind extrem traumatisch. Wenn

Operationstechniken der Auswahl in erster Linie berücksichtigen:

• Größe und Lokalisierung von malignen Neoplasmen;
• Merkmale der zellulären Struktur von Tumorstrukturen;
• Klassifizierung von Krebswachstum nach dem internationalen TNM-System.

Rektumkarzinom haben die folgenden Arten von Operationen:

Ernährung vor und nach der Operation präoperative

Diät entwickelt, um den Körper des Patienten für die bevorstehende Operation vorzubereiten.

Essen sollte werden frisch zubereitet und voller Vitamine und Selen, das Wachstum von abnormen Zellen Hemmung( Selen in Meeresfischen enthalten, Gemüse, Nüsse, Bohnen und Rosenkohl).

der Ernährung Patienten ausgeschlossen werden soll:

• Alle Arten von Süßigkeiten Gärung im Darm zu stimulieren, ist mit der Entwicklung von Sekundärinfektionen behaftet. Die Verwendung von Süßspeisen verursacht Durchfall, Dehydrierung und Schwächung des Körpers eines kranken Menschen.
• Mehlprodukte.
• Lebensmittel große Mengen an tierischem Fett( aus diesem Grunde nicht akzeptabel Konsum von frittierten Lebensmitteln, Fett, Schweinefleisch und Mayonnaise) enthalten.

Während der postoperativen Phase wird der Patient eine strenge Diät, auf der Grundlage der folgenden Grundsätze zu beachten verpflichtet:

• Alle Lebensmittel püriert oder gut gehackt werden müssen.
• Der Gehalt an groben Pflanzenfasern und tierischen Fetten in für den operierten Patienten bestimmten Schalen sollte minimiert werden.
• Die besten Lebensmittel dieser Zeit sind Getreideschleimsuppen und Gemüsepürees( aus Kürbis, Brokkoli, Spinat).

Um Blähungen zu beseitigen, benötigen Sie:

• Nehmen Sie die Nahrung langsam und kauen Sie sie methodisch.
• Verzicht auf die Verwendung von Bier, kohlensäurehaltige Getränke, Kaugummi, Zwiebeln und Hülsenfrüchten.
• Geben Sie die Blattgrüns( sehr nützlich, frischer Dill), Tee mit Minze, Kräuterheilkräuter.

Komplikationen

Betrieb einen bösartigen Tumor des Rektums zu entfernen, kann führen: Failure Anastomose ( Därme Bindungsstellen)

• .Aus mehreren Gründen können übereinanderliegende Nähte sich verteilen oder abschwächen, was zur Entwicklung einer fäkalen Peritonitis führt.
• Verdauungsstörungen. am häufigsten bei Patienten gibt es eine Verletzung des Stuhl Härtungsprozess, zur Entwicklung von Durchfall führt, erhöhte Blähungen und Ausscheidung sehr unangenehmen Geruch. Für eine andere Kategorie von Patienten, die durch die Entwicklung von Verstopfung gekennzeichnet sind.
• Inkontinenz von -Exkrementen, die durch Nervenschäden während der Operation verursacht werden.
• Sexuelle Störungen von im Zusammenhang mit Traumatisierung von Nervenfasern.
• Das Auftreten von -Adhäsionen, die sich als schmerzhafte Empfindungen im operierten Bereich manifestieren. Spikes von geringer Größe stellen keine große Gefahr dar. Signifikante Adhäsionen können anhaltende Verletzung der Evakuierung von Lebensmitteln Koma aus dem Darm verursachen( bis zum Auftreten von intestinaler Obstruktion).

Wie viele leben nach der Operation?

Es gibt keine einzige Antwort auf diese Frage. Am günstigsten sind die Patienten, bei denen der Tumor in den frühesten Entwicklungsstadien nachgewiesen wurde. Eine rechtzeitige Behandlung ergibt eine Fünf-Jahres-Überlebensrate von 90% der Patienten. Auch

Metastasierung von Krebstumoren in der Leber und qualifizierte Behandlung der Lunge in einer Kombination aus Operation und Chemotherapie bestehend endet 5 Jahre Überleben signifikanten Anteil der Patienten.

Behandlung nach der Operation

• Die Rehabilitation des Patienten beginnt im Krankenhaus. Von der Anästhesie entfernt er sich unter der Aufsicht des medizinischen Personals. Aufgrund dieser Kontrolle werden mögliche Komplikationen und die Möglichkeit von Blutungen gestoppt.
• Zur Beseitigung von Beschwerden und Schmerzen im Bauchraum nimmt der Patient Analgetika ein.
• die Gesundheit der Patienten zu erleichtern, kann epidurale oder Spinalanästhesie( Injektion) zugeordnet werden.
• In einigen Fällen erfolgt die Verabreichung von Schmerzmitteln über einen Tropfer.
• Um überschüssige Flüssigkeit aus der Operationswunde zu entfernen, wird bei einigen Patienten für einige Tage ein spezieller Abfluss installiert.
• Am zweiten Tag nach der Operation der Patient auf dem fünften sitzen darf - kurze Strecken zu bewegen, über( bis auf die Toilette in der Station).
• Für eine schnellere Heilung von postoperativen und erfolgreichen Schweißungen Patienten einen speziellen Gürtel tragen vorgeschrieben. Damit reduziert nicht nur die Belastung auf die Bauchmuskeln, sondern bietet auch einen gleichmäßigen Druck auf die Bauchorgane.
• Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus( in der Regel am siebten Tag nach der Operation) sollte der Patient eine strenge Diät einhalten.
• Wenn der Arzt Zweifel an der Wirksamkeit der Operation hat der Patient einen Kurs der chemischen Medikamente verschrieben, die die Teilung von Krebszellen unterdrücken. Manchmal dauert es mehrere Chemotherapie-Kurse.
• Um das Schmerzsyndrom zu reduzieren und die Wirksamkeit der Chemotherapie zu verbessern, wird der Patient einer Strahlentherapie unterzogen.

Radiation Strahlentherapiebehandlungen( unter Verwendung von gamma-therapeutischen Apparat, der Feststrahlenbündel mit einer sehr hohen Aktivität eindringende geben), und in der präoperativen und postoperativen Phase verwendet. Mit

Bestrahlung vor der Operation durchgeführt wird, möglich, die Ärzte, die Größe des Tumors zu reduzieren, was das Ergebnis der Operation verbessert. Die in der postoperativen Phase durchgeführte Strahlentherapie hilft, die im Körper des operierten Patienten verbliebenen Krebszellen zu zerstören.

verwendet in modernen onkologischen Strahlentherapie zwei Arten Fern Strahlentherapie( Tumorwirkungen, wenn sie durch die externe Belastung des gewünschten Ort durchgeführt) und direkte Radiumtherapie( bestehend in der Einführung des radioaktiven Elements in das Tumorgewebe).Folgen

Grad der Schwere von Nebenwirkungen nach der Strahlentherapie bei Rektumkarzinom, hängt von der Bestrahlungsdosis von dem Patienten empfangen werden. Bestrahlung kann verursachen:

• Erbrechen;
• Übelkeit;
• Durchfall;
• Harninkontinenz;
• Rötung und Reizung der Haut( um diesen Effekt zu verhindern, ist eine spezielle Creme soll verwendet werden).Chemotherapie

Empfang Chemikalien, die helfen Teilungsrate von Krebszellen unterbrechen und Krebs Größe, bezeichnet als vor der Operation und danach zu minimieren.

Wenn Chemotherapie verwendet frühes Stadium zur Behandlung von Tumoren, es auf einen Hilfswert angeschlossen ist( der Kern operativer Eingriff).

die Behandlung von inoperablen Chemotherapie Darmkrebs Stadien ist die einzige therapeutische Option, die den Zustand des Patienten zu lindern. Eine solche Behandlung, die Injektion oder Infusion( intravenöser Tropf) Fluoruracil verringert ist palliative.

Verabreichung hoher Dosen von Chemikalien führt zwangsläufig zu Nebenwirkungen:

• ständige Übelkeit und Erbrechen;
• Entwicklung von Allergien;
• dyspeptische Störungen;
• zu psychischen Störungen;
• aktiven Haarausfall.

Manifestation dieser Effekte kann im Wesentlichen durch die Verwendung regionale Chemotherapie reduziert werden, die aus in der Einleitung von Chemikalien die Arterie direkt in, läuft weg von einem bösartigen Tumor. In manchen Kliniken

progressiven praktizierte Verfahren zur Einführung von künstlichen Proteinen( monoklonal Körper), die in der chemischen Formel von Medikamenten.

Arzneimittel zur Schmerzlinderung bei Patienten mit kolorektalem Karzinom mit einem Drei-Stufen-Behandlungssystem, nach der schmerzstillenden Mittel ist unterteilt in drei Gruppen, die für eine der drei Phasen.

erste Stufe Antipain Therapie beinhaltet die Verwendung des schwachen Analgetika, letztere - die stärksten. Schmerzlinderung wird mit Medikamenten der ersten Wahl begonnen.

Wenn sie unwirksam oder gestoppt nach einer gewissen Zeit zu helfen, die Patienten verschrieben wird, Medikamente zweiten, und dann - die dritte Stufe. Piroxicam, Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin, Diclofenac, Ketotifen, Indometacin:

• die erste Stufe Antipain Schmerztherapie unter Verwendung von nicht-steroidalen Antirheumatika lindern.
• die zweite Stufe Resort schwache Opioide: Codein, Oxycodon, Tramadol, Hydrocodon, tramalu.
• Der dritte Schritt kann ohne die starken Opioiden nicht: Morphin, Fentanyl, norfina, Buprenorphin. Antidepressiva( Mirtazapin, Paroxetin, Naloxon), Neuroleptika( Risperidon, Amitriptylin), Corticosteroiden( Hydrocortison, Dexamethason):

Um die Wirkung von schmerzlindernden, jeden der Schritte unter Verwendung einer Vielzahl von Adjuvans Medikamente zu verbessern.

Die Behandlung von Kolonkrebs können die Verwendung von Abführmitteln umfassen:

• während der postoperativen Periode der Patient Vaselinöl vorgeschrieben wird( 15-40 ml über Nacht).
• In Vorbereitung für die Chirurgie des Enddarms kann verwendet werden, um Medikamente, die den osmotischen Druck des Darminhaltes erhöhen: Kerzen mit Glycerin, golitel, Lactulose oder Sorbit.
• streng von einem Arzt in Vorbereitung auf das Verfahren Bariumeinlauf und Koloskopie, sowie den Betrieb auf dem Rektum vorgeschriebene Drogen entwickelt, um die Darmfunktion zu stimulieren: Rizinusöl, Phenolphthalein, Magnesiumoxid Lösung Bisacodyl, Abkochungen von Kräutern( Faulbaumrinde, Sennesblättern, Rhabarberwurzel).

Ernährung für einen Patienten mit Rektumkarzinom

• Die Ernährung des Patienten muss vollständig sein und eine bestimmte Menge an Kohlenhydraten, Proteinen und Fetten enthalten.
• Lebensmittel, die in der Ernährung enthalten sind, sollten reich an Vitaminen und Mineralien sein, so dass es für Obst und Gemüse so notwendig ist.
• Von der Ernährung des Patienten völlig ausgeschlossen, akute, saure und fettige Speisen und Fleischgerichte sind begrenzt.
• Große Rolle eines vollen Frühstücks und gründliches Kauen jedes Stücks.
• Essen sollte mindestens fünf Mahlzeiten enthalten, während das Volumen der Portionen sollte kontrolliert werden: sie sollten klein sein. Prediction Prediction

Darmkrebs hängt von vielen Faktoren ab: Tumorstadium, zelluläre Malignität, Metastasen in den Lymphknoten, das Niveau der medizinischen Versorgung zur Verfügung gestellt.

Je nach Stadium, in dem der Krankheitsprozess identifiziert wurde, Fünf-Jahres-Überlebensrate von Patienten ist wie folgt:

• I - 82%;
• II - 76%;
• IIIА - 52%;
• IIIB - 43%.
• IV - 5%.

wichtigsten Faktoren das Überleben der Patienten nach dem Leiden Darmkrebs zu beeinflussen, ist nicht so sehr seine Expertise des behandelnden Arztes, da die Härte der Diät während der postoperativen Phase, die psychologische Einstellung des Patienten und seinen Wunsch zu überleben.

Prävention von

Mit einer ganzen Reihe von Maßnahmen ist es möglich, das Risiko, Darmkrebs zu entwickeln, signifikant zu reduzieren. Jeder braucht:

• Erlauben Sie nicht das Auftreten von Verstopfung.
• Zeit alle chronischen Erkrankungen des Analkanal und Rektum zu behandeln( insbesondere diese zu Hämorrhoiden und Fisteln und Risse dieser Körper gilt).
• ausschließen aus Ihrer Ernährung Fast-Food( die so genannte Fast-Food), die Begrenzung der Verwendung von tierischen Fetten, sie mit Pflanzenölen zu ersetzen.
• Kontakt so wenig wie möglich mit schädlichen Chemikalien.
• Das Rauchen und Trinken von alkoholischen Getränken ist abzulehnen.
• Pflegen Sie einen aktiven Lebensstil.
• Überwachen Sie Ihr Gewicht, indem Sie die Entwicklung von Fettleibigkeit nicht zulassen.
• Regelmäßig( mindestens einmal jährlich) wird eine medizinische Vorsorgeuntersuchung durchgeführt.
• Patienten, die sich in Gefahr Erbanlagen zu finden, nach dem Alter von fünfzig Jahren erreicht sind notwendig, jedes Jahr Screening unterzogen werden, die die Analyse von FOBT bei der Durchführung besteht, Sigmoidoskopie und Ultraschall vorbei.

Video über aktuelle Trends in der Behandlung von Rektumkarzinom: