Stadien der Niereninsuffizienz: akut( initial, oligoanurisch, polyurisch) und chronisch( polyurisch, terminal)

• Bei prärenaler Form gibt es eine Abnahme von Natrium und Chlor im Urin, der Anteil der Natriumausscheidung beträgt weniger als 1%.Mit der Kalziumnekrose im Falle oliguritscheskogo der Arthritis, der Index steigt von 3,5%, während in neoligricheskoj - bis zu 2,3%.
• Zur Differenzierung, klären Sie die Verhältnisse von Harnstoff in Blut und Urin oder Kreatinin in Blut und Urin. Mit prärenaler Form ist das Verhältnis von Harnstoff zu Plasmakonzentration 20: 1, mit Nieren - 3: 1.Für Kreatinin wird das Verhältnis ähnlich sein: 40 im Urin und 1 im Plasma mit prärenalen OPN und 15: 1 in der Niere.
• Bei Niereninsuffizienz ist ein charakteristisches diagnostisches Merkmal ein niedriger Chlorgehalt im Blut - weniger als 95 mmol / l.
• Urinmikroskopie Daten können Sie die Art des Schadens beurteilen. Somit zeigt das Vorhandensein von Nicht-Protein- und Erythrozytenzylindern eine Schädigung der Glomeruli an. Braune Epithelzylinder und freies Epithel weisen auf tubuläre Nekrose hin. Hämoglobin-Zylinder werden mit intrakanulenter Blockade nachgewiesen.

Da die zweiten Stufe des akuten Nierenversagens schwere Komplikationen hervorruft, abgesehen von der Analyse von Urin und Blut ist erforderlich, um instrumentelle Analysenmethoden zurückgreifen:

• MRI, Ultraschall durchgeführt wird Harnwegsobstruktion, Größenanalyse, Nierenerkrankung, die Blutzufuhr zu der Auswertung zu erkennen. Exkrete Urographie wird nicht durchgeführt: Bei Verdacht auf eine arterielle Stenose ist eine röntgenopake Angiographie vorgeschrieben;Die
• -Chromozystoskopie wird bei Verdacht auf eine Ureterobstruktion verschrieben;
• Brust Röntgen wird durchgeführt, um Lungenödem zu bestimmen;
• für die Beurteilung der Nierenperfusion ernennen isotopische dynamische Nierenscans;
• Biopsie wird in den Fällen durchgeführt, wenn prärenale ARF ausgeschlossen ist, und der Ursprung der Krankheit nicht offenbart ist;Das
• -EKG wird allen Patienten ausnahmslos zur Erkennung von Arrhythmien und Anzeichen von Hyperkaliämie zugewiesen.

Behandlung von OPD

Die Behandlung wird durch die Art der OPN - prärenal, renal, postrenal und Grad der Schädigung bestimmt.

Primäre Aufgabe mit prärenaler Form ist die Wiederherstellung der Blutversorgung der Niere, die Korrektur der Dehydratation und der vaskulären Insuffizienz.

• In Abhängigkeit von der Ätiologie ist es notwendig, in der Nierenform die nephrotoxischen Medikamente abzusetzen und Maßnahmen zur Entfernung von Toxinen zu ergreifen. Bei systemischen Erkrankungen ist die Einführung von Glukokortikoiden oder Zytostatika als Ursache für akutes Nierenversagen erforderlich. Wenn Pyelonephritis, Infektionskrankheiten, Therapie umfasst antivirale Medikamente und Antibiotika. In der hyperkalzämischen Krise injiziert intravenös große Mengen von Natriumchlorid-Lösung, Furosemid, Medikamente, die Kalzium-Absorption verlangsamen.
• Voraussetzung für die Behandlung von akutem akuten Mangel ist die Beseitigung von Obstruktionen.

Die Korrektur des Wasser-Salz-Verhältnisses ist obligatorisch. Methoden hängen von der Diagnose ab:

• für Hyperkaliämie über 6,5 mmol / l injizieren Calciumgluconatlösung und dann Glucose. Wenn Hyperkaliämie refraktär ist, verschreiben Sie Hämodialyse;
• für die Korrektur von Hypervolämie injiziert Furasemid. Die Dosis wird individuell ausgewählt;
• ist wichtig, um den allgemeinen Gebrauch von Kalium- und Natriumionen zu beobachten - der Wert sollte tägliche Verluste nicht übersteigen. Daher ist bei einer Hyponatriämie das Flüssigkeitsvolumen begrenzt, und bei einer Hypernatriämie wird Natriumchloridlösung intravenös injiziert;
• Das Volumen der Flüssigkeit - sowohl konsumiert als auch intravenös als Ganzes injiziert - sollte die Verluste um 400-500 ml übersteigen.

Wenn neoligurische Form versucht wird, ohne Dialysetherapie auszukommen. Aber es gibt eine Reihe von Indikatoren, für die es in jedem Fall vorgeschrieben ist: symptomatische Urämie, Hyperkaliämie, ein schweres Stadium der Acidämie, Perikarditis, Ansammlung eines großen Flüssigkeitsvolumens, das medizinisch nicht entnommen werden kann.

Restaurative, polyurische

Das Stadium der Polyurie erscheint nur bei ausreichender Behandlung und ist durch eine allmähliche Wiederherstellung der Diurese gekennzeichnet. Im ersten Stadium wird die tägliche Urinmenge in 400 ml aufgezeichnet, im Stadium der Polyurie - mehr als 800 ml.

Die relative Dichte des Urins ist noch niedrig im Sediment viel Protein und die roten Blutkörperchen, die anzeigt, dass die Wiederherstellung von Funktionen in den Glomeruli, aber eine Beschädigung des Epithels der Tubuli anzeigt. Im Blut verbleibt ein hoher Gehalt an Kreatinin und Harnstoff.

Während der Behandlung wird der Inhalt von Kalium allmählich wiederhergestellt, die angesammelte Flüssigkeit wird aus dem Körper ausgeschieden. Dieses Stadium ist gefährlich, weil es zu einer Hypokaliämie führen kann, die nicht weniger gefährlich ist als eine Hyperkaliämie und Dehydrierung verursachen kann.

Das polyurische Stadium dauert 2-3 bis 10-12 Tage, abhängig vom Grad der Organschädigung und wird durch die Rate der Erholung des Tubulusepithel bestimmt.

Die während des oligurischen Stadiums durchgeführten Aktivitäten laufen während der Erholungsphase weiter. In diesem Fall werden die Arzneimitteldosen ausgewählt und variieren individuell in Abhängigkeit von den Indikationen der Tests. Die Behandlung wird vor dem Hintergrund einer Diät durchgeführt: die Aufnahme von Protein, Flüssigkeit, Salz und so weiter ist begrenzt.

Erholung

In diesem Stadium wieder normale Urinmengen, und, was am wichtigsten ist - abgeleitete Produkte von Stickstoff-Stoffwechsel. Wenn die Pathologie schwerwiegend ist oder die Krankheit zu spät erkannt wird, können die Stickstoffverbindungen nicht vollständig ausgeschieden werden, und in diesem Fall kann sich akutes Nierenversagen in chronisch verändern.

Symptome des thermischen Stadiums sind wie folgt:

• Krämpfe und Muskelkrämpfe;
• interne und subkutane Blutung;
• Herzdysfunktion;
• Sputumausscheidung mit Blut, Dyspnoe und Husten durch Ansammlung von Flüssigkeit im Lungengewebe;
• Bewusstlosigkeit, Koma.

Die Prognose hängt von der Schwere der Grunderkrankung ab. Laut statistischen Daten beträgt die Sterblichkeitsrate im oligurischen Strom 50%, während sie für das Neoligurum 26% beträgt. Wenn OPN nicht durch andere Krankheiten kompliziert ist, erreichen 90% der Fälle innerhalb der nächsten 6 Wochen eine vollständige Wiederherstellung der Nierenfunktion. Symptome

Chronisches Nierenversagen entwickelt chronischem Nierenversagen langsam und stellt eine Verringerung der Anzahl von Betriebs Nephronen - Nierenstruktureinheiten. Die Krankheit wird als chronisch eingestuft, wenn der Funktionsverlust für 3 oder mehr Monate beobachtet wird.

Im Gegensatz zu akutem Nierenversagen und chronischen in den späteren Stadien ist schwer zu diagnostizieren, da die Krankheit asymptomatisch, und bis zum Tod von 50% der Nephronen, kann es nur unter funktionaler Last offenbart.

Es gibt viele Ursachen für die Krankheit. Etwa 75% von ihnen sind Glomerulonephritis, arterielle Hypertonie und Nephropathie.

Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit von CRF signifikant erhöhen, umfassen:

• Diabetes mellitus;
• Rauchen;
• Fettleibigkeit;
• systemische Infektionen sowie ARF;
• Infektionskrankheiten der Harnwege;
• toxische Läsionen - Gifte, Drogen, Alkohol;
• Alter ändert sich.

Wenn jedoch eine Vielzahl von Gründen für den Mechanismus des Schadens praktisch gleich ist: reduziert allmählich die Anzahl der aktiven Nephronen, die die Synthese von Angiotensin II auslöst. Infolgedessen entwickeln unbeschädigte Nephrone Hyperfiltration und Hypertonie. Im Parenchym wird das renale funktionelle fibröse Gewebe ersetzt. Wegen der Überlastung der verbleibenden Nephronen entsteht allmählich und entwickelt eine Verletzung von Wasser-Salz-Gleichgewicht, Säure-Basen, Protein, Kohlenhydrat-Stoffwechsel und so weiter. Im Gegensatz zu ARF sind die Folgen des chronischen Nierenversagens irreversibel: Es ist unmöglich, das tote Nephron zu ersetzen.

Die moderne Klassifikation der Krankheit unterscheidet 5 Stadien, die durch die Geschwindigkeit der glomerulären Filtration bestimmt werden. Eine andere Klassifizierung bezieht sich auf den Kreatininspiegel im Blut und Urin. Dieses Zeichen ist das charakteristischste, und es ist möglich, das Stadium der Krankheit ziemlich genau festzustellen.

Die häufigste Klassifizierung ist mit der Schwere des Zustands des Patienten verbunden. Damit können Sie schnell bestimmen, welche Maßnahmen zuerst ergriffen werden müssen.

Polyurethane

Die Polyuride oder Anfangsphase der Kompensation ist asymptomatisch. Prävalenz von Zeichen der primären Krankheit, während die Niederlage der Nieren wenig zeigt.

• Polyurie - die Zuteilung von zu viel Urin, manchmal über die Menge an Flüssigkeit verbraucht.
• Nokturie - Überschreitung des Volumens der nächtlichen Diurese. Normalerweise verteilt sich der Urin nachts in geringerer Menge und ist konzentrierter. Die Zuweisung von mehr Urin in der Nacht weist auf die Notwendigkeit von Nieren- und Lebertests hin.
• Bei CRF ist bereits im Anfangsstadium eine Abnahme der osmotischen Dichte der Urin-Isostenurie charakteristisch. Wenn die Dichte über 1,018 liegt, wird CRF nicht bestätigt.
• Arterielle Hypertonie wird in 40-50% der Fälle beobachtet. Der Unterschied besteht darin, dass AD bei chronischer Niereninsuffizienz und anderen Nierenerkrankungen eine geringe Wirkung auf herkömmliche blutdrucksenkende Medikamente hat.
• Hypokaliämie kann im Stadium der Polyurie mit einer Überdosis Saluretika auftreten. Es zeichnet sich durch eine starke Muskelschwäche, Veränderungen im EKG aus.

Diagnose umfasst die Analyse von Urin und Blut. Am aufschlussreichsten ist die Beurteilung von Kreatinin im Blut und Urin.

Die glomeruläre Filtrationsrate ist ebenfalls ein guter bestimmender Faktor. Im polyurischen Stadium ist dieser Wert jedoch entweder normal - mehr als 90 ml / min oder leicht reduziert - bis zu 69 ml / min.

In der Anfangsphase zielt die Behandlung hauptsächlich auf die Unterdrückung der Primärerkrankung ab. Es ist sehr wichtig, eine Diät mit einer Beschränkung der Anzahl und Herkunft von Protein und natürlich der Verwendung von Salz zu befolgen. Symptome

klinische Manifestationen

Stadium Diese Phase auch den Namen oder azotemichesky oligoanurichesky unterschiedliche spezifische Beeinträchtigung im Körper erhält, eine ausgeprägte Nierenschädigung zeigen:

• charakteristischste Symptom ist eine Änderung des Volumen des Urins. Wenn das erste Stadium der Flüssigkeit mehr als normal war, dann wird in der zweiten CRF-Stufe das Urinvolumen geringer. Oligouria entwickelt -500 ml Urin pro Tag oder Anurie - 50 ml Urin pro Tag.
• Vergiftungserscheinungen zu erhöhen - Erbrechen, Durchfall, Übelkeit, Haut wird blass, trocken, in den späteren Phasen eines unverwechselbaren jaundiced. Durch die Ablagerung von Harnstoff werden Patienten durch starken Juckreiz gestört, gekämmte Haut heilt praktisch nicht.
• Es gibt schwere Schwäche, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit bis zur Anorexie.
• Die Verletzung Stickstoffbilanz erscheint spezifisch „Ammoniak“ Atem.
• Zu einem späteren Zeitpunkt bildet sich eine Nierenschwellung, zuerst im Gesicht, dann an den Extremitäten und am Rumpf.
• Intoxikation und hoher Blutdruck verursachen Schwindel, Kopfschmerzen, Gedächtnisstörungen.
• Es gibt ein Gefühl von Schüttelfrost in den Händen und Füßen - zuerst in den Beinen, dann verringert sich ihre Empfindlichkeit. Bewegungsstörungen sind möglich.

Diese externen Anzeichen deuten darauf hin Verbinden CRF bedingten Erkrankungen und durch eine Nierenfunktionsstörung verursacht Bedingungen:

• Azotemia - tritt auf, wenn ein Anstieg der Stickstoffmetabolismusprodukte im Blut auftritt. Bestimmt durch die Menge an Kreatinin im Plasma. Der Harnsäuregehalt ist nicht so bezeichnend, da seine Konzentration aus anderen Gründen zunimmt.
• Hyperchlorämische Azidose - aufgrund einer Verletzung des Mechanismus der Kalziumabsorption und ist sehr charakteristisch für das Stadium der klinischen Manifestationen, erhöht Hyperkaliämie und Hyperkatabolismus. Seine äußerliche Erscheinung ist das Auftreten von Kurzatmigkeit und großer Schwäche.
• Hyperkaliämie ist das häufigste und gefährlichste Symptom von CNI.Die Niere ist in der Lage, die Kaliumabsorption bis zum Endstadium aufrecht zu erhalten. Hyperkaliämie hängt jedoch nicht nur von der Funktion der Niere ab, sondern entwickelt sich im Falle einer Schädigung bereits im Anfangsstadium. Bei einem zu hohen Kaliumgehalt im Plasma - mehr als 7 mval / l - verlieren die Nerven- und Muskelzellen die Erregbarkeitsfähigkeit, was zu Lähmungen, Bradykardie, ZNS-Schäden, akutem Lungenversagen und so weiter führt.
• Bei einer Abnahme des Appetits und gegen Intoxikation tritt eine spontane Abnahme der Proteinaufnahme auf. Allerdings ist sein zu geringer Gehalt in Lebensmitteln für Patienten mit CRF nicht weniger schädlich, da er zu Hyperkatabolismus und Hypoalbuminämie - einer Abnahme des Albumin im Blutserum - führt.

Ein weiteres charakteristisches Merkmal für Patienten mit chronischem Nierenversagen ist eine Überdosierung von Arzneimitteln. Bei CRF sind die Nebenwirkungen eines Medikaments viel ausgeprägter und in den meisten Fällen tritt eine Überdosierung auf. Dies ist auf eine Funktionsstörung der Niere zurückzuführen, die nicht in der Lage ist, die Zerfallsprodukte zu entfernen, was zu ihrer Akkumulation im Blut führt.

Diagnose

Der Hauptzweck der Diagnose besteht darin, CRF von anderen Nierenleiden mit ähnlichen Symptomen und insbesondere von akuter Form zu unterscheiden. Um dies zu tun, greifen Sie auf verschiedene Methoden zurück.

Aus der Analyse von Blut und Urin sind die folgenden Indikatoren am aussagekräftigsten:

• Die Menge an Kreatinin im Blutplasma beträgt mehr als 0,132 mmol / l;
• glomeruläre Filtrationsrate - eine deutliche Abnahme ist ein Wert von 30-44 ml / min. Bei einer Geschwindigkeit von 20 ml / min ist ein dringender Krankenhausaufenthalt notwendig;
• Harnstoff im Blut - mehr als 8,3 mmol / l. Wenn der Anstieg der Konzentration vor dem Hintergrund eines normalen Kreatinin-Gehaltes beobachtet wird, hat das Leiden wahrscheinlich einen anderen Ursprung.

Aus instrumentellen Methoden greifen Sie auf Ultraschall- und Röntgenmethoden zurück. Ein charakteristisches Merkmal von CRF ist eine Abnahme und Schrumpfung der Niere, wenn dieses Symptom nicht beobachtet wird, wird eine Biopsie gezeigt.

Rentgen-Kontrast-Testmethoden sind nicht erlaubt

Behandlung von

Bis zum Endstadium umfasst die Behandlung von chronischem Nierenversagen keine Dialyse. Konservative Behandlung wird in Abhängigkeit vom Grad der Schädigung der Nieren und damit verbundenen Störungen vorgeschrieben.

Es ist sehr wichtig, die Behandlung der Grunderkrankung fortzusetzen, während nephrotoxische Medikamente ausgeschlossen werden:

• Ein kleiner Teil der Behandlung ist eine proteinarme Diät - 0,8-0,5 g /( kg * Tag).Wenn der Serumalbumingehalt weniger als 30 g / l beträgt, ist die Restriktion geschwächt, da bei einem so niedrigen Proteingehalt ein Stickstoffungleichgewicht entwickelt werden kann, wobei der Zusatz von Ketosäuren und essentiellen Aminosäuren gezeigt wird.
• Bei GFR-Werten von etwa 25-30 ml / min werden Thiaziddiuretika nicht verwendet. Bei niedrigeren Werten werden sie einzeln zugewiesen.
• Für chronische Hyperkaliämie werden Ionenaustausch-Polystyrolharze verwendet, manchmal in Kombination mit Sorptionsmitteln. In akuten Fällen werden Calciumsalze verabreicht, Hämodialyse wird verschrieben.
• Korrekturen der metabolischen Azidose werden durch Zugabe von 20-30 mmol Natriumbicarbonat - intravenös erreicht.
• Bei Hyperphosphatämie werden Substanzen eingesetzt, die die Aufnahme von Phosphat durch den Darm stören: Kalziumkarbonat, Aluminiumhydroxid, Ketosteril, Phosphorylsäure. Bei Hypokalzämie werden Calciumpräparate - Carbonat oder Gluconat - zur Therapie hinzugefügt.

Stadium der Dekompensation von

Dieses Stadium ist durch Verschlechterung des Zustands des Patienten und Auftreten von Komplikationen gekennzeichnet. Die glomeruläre Filtrationsrate beträgt 15-22 ml / min.

• Kopfschmerzen und Lethargie gehen einher mit Schlaflosigkeit oder, umgekehrt, schwerer Schläfrigkeit. Die Fähigkeit, Aufmerksamkeit zu konzentrieren, ist gestört, Verwirrung des Bewusstseins ist möglich.
• Progressive periphere Neuropathie - Verlust der Empfindlichkeit der Hände und Füße bis zur Ruhigstellung. Ohne Hämodialyse ist dieses Problem nicht gelöst.
• Die Entwicklung von Magengeschwüren, das Auftreten von Gastritis.
• Häufig ist die CPN begleitet von der Entwicklung von Stomatitis und Gingivitis - Entzündung des Zahnfleisches.
• Eine der schwerwiegendsten Komplikationen des chronischen Nierenversagens ist die Entzündung der Serosa der Herzperikarditis. Es ist erwähnenswert, dass diese Komplikation bei adäquater Behandlung selten ist. Läsionen des Myokards auf dem Hintergrund der Hyperkaliämie oder des Hyperparathyreoidismus werden viel öfter beobachtet. Der Grad der Niederlage des kardiovaskulären Systems wird durch den Grad der arteriellen Hypertonie bestimmt.
• Eine weitere häufige Komplikation ist Pleuritis, das heißt, Entzündung der Pleura.
• Bei Flüssigkeitsretention sind Stagnation des Blutes in den Lungen und deren Anschwellung möglich. Aber in der Regel erscheint diese Komplikation bereits im Stadium der Urämie. Erkennen Sie die Komplikation der Röntgenmethode.

Die Behandlung korreliert in Abhängigkeit von den Komplikationen. Vielleicht eine Verbindung zur konservativen Hämodialyse-Therapie.

Bei fehlender Behandlung geht die Dekompensationsstufe in das Endstadium über. In diesem Fall kann man das Leben des Patienten nur durch Nierentransplantation oder Hämodialyse retten.

Terminal

Terminal( letzte) Stufe - urämisch oder anurisch. Vor dem Hintergrund von verzögerten Produkten des Stickstoffmetabolismus und der Störung des Wassersalzes, der osmotischen Homöostase usw. entwickelt sich eine Auto-Toxikation. Dystrophie der Körpergewebe und Funktionsstörungen aller Organe und Systeme des Körpers werden aufgezeichnet.

• Symptome des Verlustes der Empfindlichkeit der Glieder, gefolgt von vollständiger Taubheit und Parese.
• Die Wahrscheinlichkeit eines Urämie-Komas und eines Hirnödems ist hoch. Vor dem Hintergrund von Diabetes wird hyperglykämisches Koma gebildet.
• Im Endstadium ist Perikarditis eine Komplikation häufiger und verursacht Tod in 3-4% der Fälle.
• Läsionen des Verdauungstraktes - Anorexie, Glossitis, häufiger Durchfall. Jede 10 Patienten haben Magenblutungen, die in mehr als 50% der Fälle die Todesursache sind.

Konservative Behandlung im Endstadium ist machtlos.

Je nach dem Allgemeinzustand des Patienten und der Art der Komplikationen werden wirksamere Methoden angewandt:

• Hämodialyse - Reinigung des Blutes mit Hilfe der Vorrichtung "künstliche Niere".Das Verfahren wird mehrmals pro Woche oder jeden Tag durchgeführt, hat eine unterschiedliche Dauer - das Regime wird vom Arzt entsprechend dem Zustand und der Entwicklungsdynamik des Patienten ausgewählt. Das Gerät übernimmt die Funktion des verstorbenen Organs, ohne dass Patienten mit einer Diagnose nicht leben können.

Hämodialyse für heute ist ein zugänglicheres und effektiveres Verfahren. Laut Daten für Europa und die Vereinigten Staaten ist die Lebenserwartung eines solchen Patienten 10-14 Jahre. Es gibt Fälle, in denen die Prognose am günstigsten ist, da die Hämodialyse das Leben um mehr als 20 Jahre verlängert.

• Peritonealdialyse - in diesem Fall übernimmt die Rolle der Niere und genauer des Filters das Peritoneum. Die Flüssigkeit, die in das Peritoneum eingeführt wird, absorbiert die Produkte des Stickstoffmetabolismus und wird dann aus dem Magen nach außen abgezogen. Dieses Verfahren wird mehrmals am Tag durchgeführt, da seine Wirksamkeit geringer ist als die der Hämodialyse.
• Nierentransplantation ist die effektivste Methode, hat jedoch viele Einschränkungen: Magengeschwür, psychische Erkrankungen, endokrine Störungen. Es ist möglich, die Niere sowohl vom Spender als auch von der Leiche zu transplantieren.

Erholung nach der Operation dauert mindestens 20-40 Tage und erfordert die sorgfältigste Einhaltung der vorgeschriebenen Therapie und Behandlung. Eine Nierentransplantation kann das Leben eines Patienten um mehr als 20 Jahre verlängern, wenn keine Komplikationen auftreten.

Stadien des Kreatinins und der Grad der Reduktion der glomerulären Filtration

Die Konzentration von Kreatinin in Urin und Blut ist eines der charakteristischsten Merkmale chronischer Niereninsuffizienz. Eine weitere sehr "sprechende" Eigenschaft einer geschädigten Niere ist die Geschwindigkeit der glomerulären Filtration. Diese Zeichen sind so wichtig und aussagekräftig, dass eine Klassifikation des chronischen Nierenversagens durch Creatinin oder durch GFR häufiger als herkömmlich ist.

Klassifizierung durch Kreatinin

Kreatinin ist das Produkt des Abbaus von Kreatinphosphat, der Hauptquelle von Energie in Muskeln. Wenn der Muskel kontraktiert, zerfällt die Substanz unter Energiefreisetzung in Kreatinin und Phosphat. Kreatinin gelangt dann in den Blutkreislauf und wird über die Nieren ausgeschieden. Die durchschnittliche Norm für einen Erwachsenen ist eine Substanz mit einem Blutgehalt von 0,14 mmol / l.

Kreatinin im Blut erhöht und Azotämie - die Anhäufung von Produkten aus Stickstoff Zersetzung.

Die Konzentration dieser Substanz ist in 3 Stadien der Entwicklung der Krankheit unterteilt:

• Latent - oder reversibel. Der Kreatininspiegel variiert von 0,14 bis 0,71 mmol / l. In diesem Stadium treten die ersten uncharakteristischen Zeichen von CRF auf und entwickeln sich: Lethargie, Polyurie, ein leichter Anstieg des Blutdrucks. Die Größe der Niere nimmt ab. Das Bild ist typisch für einen Zustand, in dem bis zu 50% der Nephronen absterben.
• Azotemisch - oder stabil. Der Gehalt der Substanz variiert von 0,72 bis 1,24 mmol / l. Es fällt mit dem Stadium der klinischen Manifestationen zusammen. Oligurie entwickeln, gibt es Kopfschmerzen, Kurzatmigkeit, Schwellungen, Muskelkrämpfe und so weiter. Die Anzahl der arbeitenden Nephrone wird von 50 auf 20% reduziert.
• urämisches Stadium - oder progressiv. Es zeichnet sich durch eine Erhöhung der Kreatininkonzentration über 1,25 mmol / l aus. Klinische Symptome sind ausgeprägt, Komplikationen entwickeln sich. Die Anzahl der Nephrone sinkt auf 5%.

Zur glomerulären Filtrationsrate

Die glomeruläre Filtrationsrate ist ein Parameter, mit dem die Ausscheidungsfähigkeit eines Organs bestimmt wird. Es wird auf mehrere Arten berechnet, aber die häufigste umfasst die Sammlung von Urin in Form von zwei stündlichen Portionen, die Bestimmung der winzigen Urinmenge und die Konzentration von Kreatinin. Das Verhältnis dieser Indikatoren und gibt den Wert der glomerulären Filtration.

Die Klassifikation nach GFR umfasst 5 Stadien:

• 1-stufig bei einem normalen GFR-Spiegel, dh mehr als 90 ml / min, gibt es Anzeichen für eine Nierenpathologie. In diesem Stadium reicht es zur Heilung manchmal aus, die vorhandenen negativen Faktoren zu beseitigen - zum Beispiel Rauchen;
• 2-stufig - einfache Reduzierung der GFR - von 89 auf 60 ml / min. Und für 1 und 2 Etappen ist nötig es die Diät, die zugängliche physische Tätigkeit und die periodische Beobachtung vom Arzt zu folgen;
• 3A Stadium - eine moderate Abnahme der Filtrationsrate - von 59 auf 49 ml / min;
• 3B Stadium - markierte Abnahme auf 30 ml / min. In diesem Stadium wird eine medikamentöse Behandlung durchgeführt.
• Stufe 4 - gekennzeichnet durch eine starke Abnahme - von 29 auf 15 ml / min. Es gibt Komplikationen.
• 5-stufig - GFR ist weniger als 15 ml, das Stadium entspricht Urämie. Der Staat ist kritisch.