Dilatative Kardiomyopathie: Behandlung, Prognose, Empfehlungen, Pathogenese, Diagnose

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Dilatative Kardiomyopathie( DCM) ist eine Pathologie des Myokards, die durch Dilatation( Dilatation) der Ventrikelhöhle gekennzeichnet ist, ohne die Dicke ihrer Wände zu erhöhen. Vor dem Hintergrund der Erkrankung verschlechtert sich die Kontraktilität des Herzens, es entwickeln sich Anzeichen einer kongestiven Herzinsuffizienz, die Thromboembolie schreitet voran, der Herzrhythmus wird gestört. Das Risiko eines plötzlichen tödlichen Ausganges bei dilatativer Kardiomyopathie ist sehr hoch, so dass die Therapie eine umfangreiche Liste von Medikamenten enthält.

Merkmale der Krankheit

Am anfälligsten für die Entwicklung dieser Krankheit sind Männer. Laut Statistik haben sie 2-3-mal mehr dilatative Kardiopathie als Frauen. Die ersten klinischen Manifestationen können bereits in 20 Jahren auftreten, aber sie zeigen es auch bei älteren Menschen und Kindern. Aufgrund des Fehlens einzelner diagnostischer Kriterien wurde die Häufigkeit der Erkrankung unter ihnen nicht bestimmt. Es ist anzumerken, dass bei Kindern DCMP in 10 Fällen pro 100 000 Einwohner festgestellt wird.

In der Anfangsphase kann die Krankheit vom Körper vollständig kompensiert werden, was es schwierig macht, sie frühzeitig zu erkennen. Klinische Symptome treten auf, wenn die Ressourcen und Reserven des Herzens erschöpft sind. In 60% der Fälle bilden sich Thromben in der Höhle, die anschließend die Gefäße in der großen Durchblutungs- oder Lungenarterie verstopfen können, was zu einem tödlichen Ausgang führt.

Die dilatative Kardiomyopathie hat eine eigene Klassifizierung, die wir im Folgenden diskutieren werden.

Klassifikation und Formen von

Die dilatative Kardiomyopathie wird in Abhängigkeit von der Ätiologie in verschiedene Formen unterteilt. Zuweisen:

• Primäre dilatative Kardiomyopathie oder idiopathische Form( die Ursache des Auftretens ist unbekannt).
• Sekundäres DCMP;

Primäre Formen der Krankheit entwickeln sich aufgrund unbekannter Ursachen. Die sekundäre erscheint auf dem Hintergrund der Entwicklung zahlreicher provozierender Faktoren und Pathologien. Dies schließt einige Krankheiten ein, die in Ermangelung einer Behandlung die Dehnung des Herzmuskels erhöhen: endokrine Störungen, Infektionen, Arrhythmien. Diese Faktoren werden oft mit einer erblichen Veranlagung und einem Abfall der körpereigenen Immunkräfte kombiniert.

Über das, was die erweiterte Kardiomyopathie in den frühen Stadien ist, wird das Video unten zeigen:

Ursachen von

Lange Zeit konnten Spezialisten die Ursachen einer dilatativen Kardiomyopathie nicht bestimmen. Jetzt gibt es einige Annahmen, die ein Risikofaktor für die Entwicklung dieser Pathologie sein können. Dies beinhaltet:

1. Vererbung. Es wurde festgestellt, dass 30% der Patienten Verwandte hatten, die ebenfalls DCMP hatten. Solche Familienformen der Krankheit haben die schlechteste Prognose. Die Entwicklung der Pathologie beginnt mit dem Bart-Syndrom, das durch eine Reihe von Herzerkrankungen gekennzeichnet ist.
2. Toxische Ursachen. Weitere 30% der Patienten mit diagnostiziertem DCMD missbrauchten Alkohol. Zu toxischen Entwicklungsursachen kann auch der Kontakt mit Aerosolen, Metallen, irgendwelchen giftigen Stoffen führen.
3. Autoimmunkrankheiten. In diesem Fall liegen die Ursachen für das Auftreten von Pathologie in der Anwesenheit von kardialen Autoantikörpern. Aber bis jetzt sind Faktoren, die ihr Erscheinen im Körper provozieren, nicht festgestellt worden.
4. Metabolische Ursachen sind Ernährung mit unzureichenden Mengen an Nährstoffen. Dazu gehören insbesondere das Fehlen von Carnitin, Vitaminen, insbesondere Gruppe B, Selen sowie ein Proteindefizit.
5. Die virale Theorie der Entstehung von DCM wird durch den Nachweis nicht nur der viralen Myokarditis, sondern auch einer Reihe anderer Viren( Herpes, Adenovirus, Cytomegalovirus etc.) beim Patienten bestätigt.

Es ist nicht immer möglich, die Ursache einer dilatativen Kardiomyopathie zu erkennen. Es wird jedoch angenommen, dass seine Entwicklung beginnt, wenn eine Reihe von endogenen und exogenen Faktoren provoziert wird. Symptome

DCM Entwicklung ist die schrittweise, so lange Zeit klinische Manifestationen fehlen können. Subakute Krankheit manifestiert sich selten, nach einer Erkältung oder Lungenentzündung

• Schwellung der Beine;
• Schnelle Ermüdung;
• Unregelmäßiger Herzschlag;
• Kurzatmigkeit, die zu Beginn bei Belastungen auftritt und nach und in Ruhe;
• Gefühl der Schwere in der rechten Seite aufgrund einer vergrößerten Leber;
• Orthopnoe( Kurzatmigkeit in Bauchlage);
• Aszites( Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle);
• Trockener Husten.

Ohnmacht, unregelmäßiger Herzschlag, Schwindel - diese Symptome werden bei Reizleitungsstörungen und Herzrhythmusstörungen beobachtet. Nun ist es so, dass die kardiale Manifestationen für eine lange Zeit abwesend sind, und sich dann einen ischämischen Schlaganfall zustellen, Thromboembolie der Arterien verursacht. Das Risiko einer Embolie ist erhöht, wenn die Kardiomyopathie von Vorhofflimmern begleitet wird.

Nun, Sie wissen über die Pathogenese, pogovrit und über die Kriterien für die Diagnose von dilatative Kardiomyopathie.

Diagnostics

Besondere Kriterien sind nicht die Krankheit, die viel schwieriger zu diagnostizieren. Meistens ist die Diagnose von DCM Installation wird durch den Ausschluß anderer Herzerkrankungen durchgeführt, die durch einen Mangel an Blutfluss und die Erweiterung der Hohlräume des Herzmuskels begleitet werden kann. Zusätzlich objektive Hinweise gesetzt Kardiomyopathie: Insuffizienz der Trikuspidalklappe und Mitralklappen, jugularvenöse distention, Tachykardie, pulmonale Rasseln, Kardiomegalie, Leber und erhöhen BH.

Diagnostics umfasst eine Reihe von Aktivitäten:

1. Szintigraphie. Hilft, IHD auszuschließen, auch verwendet, um Myokarditis zu erkennen.
2. Biopsie. Es gilt nicht für obligatorische diagnostische Methoden, es wird nur verwendet, wenn der Verdacht auf eine Abstoßung des Implantats besteht.
3. EKG hilft, die Art von Vorhofflimmern zu identifizieren, die Rhythmusstörung oder übermäßiger Überlastung Hypertrophie des linken Ventrikels, AB-Blockade, Vorhofflimmerns.
4. die Holter-EKG-Überwachung ist eine der Studie-Typen, die im Laufe des Tages durchgeführt wird Repolarisation Dynamik in dieser Zeit zu identifizieren.
5. Die Radiographie zeigt, wie stark das Herz zugenommen hat, ob es stagnierende Erscheinungen in der Lunge gibt.
6. Verwendung Echokardiographie eine Abnahme der Ejektionsfraktion zeigen, und eine Zunahme der Herzhöhlen, verringerte Kontraktionsfähigkeit sowie Blutgerinnseln. Dies ist die wichtigste Methode der Forschung, da es hilft, andere Ursachen auszuschließen, die für die Entwicklung einer Herzinsuffizienz charakteristisch sind -. Herzerkrankungen, Herz etc. Echokardiographie zeigt das Risiko einer Thromboembolie.

Als zusätzliche Prüftechniken verwendet MRI, Radionuklidventrikulographie, koronarokardiografiyu, Angiographie, Herzkatheterisierung, einer spiralförmigen CT.

Als nächstes werden wir darüber sprechen, welche Behandlungsstandards eine dilatative Kardiomyopathie beinhalten.

über die Symptome und Anzeichen des Problems, sowie Verfahren zur Behandlung von dilatative Kardiomyopathie sagt Ihnen das folgende Video:

therapeutische Behandlung

effektiv die Ursachen zu bekämpfen, die die Entwicklung von dilatative Kardiomyopathie beinhalten, kann daher nicht Therapie zur Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen ab. Um das Auftreten von Herzversagen zu verhindern, sollte der Patient eine Diät einhalten. Nutrition in dilatative Kardiomyopathie erfordert die Verwendung von Wasser( nicht mehr als 1,5 l) und Salzen( nicht mehr als 3 g) zu beschränken. Die gleiche Behandlung umfasst auch individuell ausgewählte körperliche Übungen.

Bei Rhythmusstörungen wird eine symptomatische Therapie durchgeführt. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass dilatative Kardiomyopathie nicht Behandlung von Volksmittel beinhaltet.

Drug

Wie bei allen Therapien verhindert Komplikationen. Um Herzversagen zu verhindern, ernennen Sie:

• Diuretika zur Entfernung von überschüssigem Salz und Flüssigkeit.
• Beta-Blocker. Sie reduzieren die Herzfrequenz, beugen Arrhythmien vor und verhindern den Blutdruckanstieg.
• ACE-Hemmer werden in Kombination mit früheren Medikamenten verwendet. Sie verlangsamen das Fortschreiten der Herzinsuffizienz des chronischen Verlaufs, reduzieren die Möglichkeit einer Schädigung des Herzmuskels und anderer innerer Organe. Dank dieser Therapie verlängert sich das Leben der Patienten.
• Herzglykoside werden in Gegenwart von Vorhofflimmern, das vor dem Hintergrund einer verminderten Herzkontraktilität auftritt, verschrieben.
• Bei fortgeschrittener Herzinsuffizienz sind Rezeptorantagonisten für Aldosteron indiziert.

Die obligatorische Behandlung mit Medikamenten beinhaltet die Prävention von Thromboembolien. Zu diesem Zweck werden dem Patienten Disaggregate verschrieben, die die Adhäsion von Thrombozyten verhindern. Bei signifikanten Kontraindikationen werden Antikoagulantien ausgewählt, die ebenfalls die Blutgerinnung verschlechtern. Sie sind sowohl notwendig, um die Bildung von Gerinnseln zu verhindern als auch um die bereits vorhandenen Thromben aufzulösen.

Die Thrombolysetherapie wird zunächst direkt durchgeführt, dh durch direkte intravenöse Verabreichung von Antikoagulanzien. Die Dauer einer solchen Behandlung beträgt 6 Monate, danach werden indirekte Antikoagulanzien verschrieben, um rezidivierende Thromboembolien zu verhindern.

Chirurgische und elektrophysiologische

• Resynchronisationstherapie hilft, die Überleitung innerhalb des Herzmuskels wiederherzustellen. Der Elektrostimulator bei Patienten mit nicht-simultaner Kontraktion der Ventrikel richtet den Rhythmus aus, hilft, ihre Kontraktilität zu erhalten und verbessert den Blutfluss. Es ist ratsam, es in den Anfangsstadien der Krankheit zu etablieren, um die Entwicklung von ernsthaften Komplikationen zu verhindern.
• Die dynamische Kardiomyoplastik, bei der das Herz um den eigenen dorsalen Muskel gewickelt wird, verbessert die Lebensqualität des Patienten, da es die Belastungstoleranz verbessert und häufige Krankenhausaufenthalte und Medikamente überflüssig macht. Diese Art der Operation beeinträchtigt jedoch das Überleben der Patienten nicht und erhöht sie nur geringfügig.
• Die Implantation des nicht-kardialen Skeletts aus speziellen gedrehten Strängen erfolgt im Bereich der Ventrikel und Atrien. Ein solches Geflecht ist elastisch und individuell hergestellt. Verringert allmählich das Volumen der Ventrikel und erhöht gleichzeitig die Stärke des Herzmuskels. Momentan liegen jedoch keine Daten über die Auswirkungen der Operation vor.
• Der Austausch des Ventils wird in Fällen durchgeführt, in denen die eigene Herzklappe nicht in der Lage ist, den Rückfluss von Blut zu verhindern. Implantate als spezielle Pumpen, die dem Muskel helfen, Blut in die Aorta zu pumpen. Nach dem Eingriff verbessert sich die Belastungstoleranz und die Lebensdauer wird erhöht. In diesem Fall besteht jedoch die Gefahr von Komplikationen in Form von Thromboembolien und Infektionen.
• Herztransplantation ist eine der radikalsten und effektivsten Behandlungsmethoden von DCM.Das Überleben nach der Transplantation beträgt 85%.

Vorbeugung gegen die Krankheit

Derzeit gibt es keine wirksamen Maßnahmen, die die Entwicklung einer Kardiomyopathie verhindern können. Sie können das Auftreten einer sekundären dilatativen Kardiomyopathie nur verhindern, wenn Sie alle Empfehlungen der Ärzte befolgen. Obligatorischer Ausschluss ist auf schlechte Gewohnheiten in Form von Rauchen und Alkoholkonsum zurückzuführen.

Die Untersuchung naher Verwandter nach Aufdeckung der Kardiomyopathie des Patienten hilft, die Krankheit in den frühesten Stadien zu bestimmen. Zeitgerechte hochwertige Behandlung beugt der Entwicklung von Komplikationen vor und verlängert gleichzeitig die Lebensdauer. Dies wird auch durch klinische Untersuchung und geplante Besuche beim Kardiologen erleichtert.

Und jetzt sprechen wir über die Ursachen des plötzlichen Todes bei Menschen, deren Krankengeschichte eine dilatative Kardiomyopathie aufwies.

Ursachen für plötzlichen Tod bei dilatativer Kardiomyopathie

Letales Outcome kann in 50% der Fälle plötzlich auftreten. Die häufigste Ursache dafür ist eine schwere Pathologie des Herzrhythmus, Flimmern sowie Thromboembolie. Die verbleibenden Patienten sterben infolge der allmählichen Entwicklung einer Herzinsuffizienz.

Komplikationen von

Unter den Komplikationen, die bei dilatativer Kardiomyopathie auftreten, gibt es:

• Herzleitungsstörungen.
• Thromboembolie, bei der sich im Hohlraum des Gefäßes oder an seiner Wand ein Thrombus bildet. Anschließend bricht es ab und blockiert sein Lumen.
• Chronische Herzinsuffizienz, bei der die Durchblutung der inneren Organe unzureichend ist.
• Herzrhythmusstörungen.

Wie die Prognose für die dilatative Kardiomyopathie auf Sie zutrifft, lesen Sie, wenn Sie den Empfehlungen des Arztes folgen.

Prognose

Statistiken zeigen, dass in den nächsten 5 Jahren 70% der Patienten durch den Tod sterben. Wenn die Herzwand ausdünnt, funktioniert das Herz schlechter, was die Prognose verschlechtert. Negative Auswirkungen auf ihn und die Entwicklung von Verletzungen der Herzfrequenz. Im Vergleich zu Frauen ist die Lebenserwartung bei dilatativer Kardiomyopathie bei Männern halbiert.

Herztransplantation verbessert die Prognose mehrmals. Von 85% bis 90% der Menschen, die eine Herztransplantation erhielten, leben ungefähr 10 Jahre. Mehrere verbessern die Prognose hilft strikte Einhaltung der Empfehlungen des Arztes, die Ablehnung von schlechten Angewohnheiten. Die Prognose insgesamt bleibt jedoch ungünstig.

Mehr Details über die Besonderheiten einer solchen Erkrankung wie der dilatativen Kardiomyopathie wird das folgende Video erzählen: