Akuter Nierenschaden( CPD) bei Kindern und Erwachsenen: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

ist eine sich schnell entwickelnde Erkrankung, die zur Beschädigung des Nierenparenchyms verschiedener Pathogenese mit den Verstößen in ekskretnoj die Funktionen und ohne sie bringt. In der Tat, der Begriff OPP ersetzt den Begriff akutes Nierenversagen.

Akute Schädigung der Niere

Akuter Organschaden ist schnell, hat aber unspezifische Symptome. Die Krankheit wird oft zu spät diagnostiziert, und Fehler treten auf, wenn die Diagnose gestellt wird. All dies führt zu einer Zunahme der Sterblichkeit.

Die Notwendigkeit, das Konzept des akuten Nierenversagens zu ersetzen, war auf mehrere Faktoren zurückzuführen. Erstens ist es notwendig, Diagnosekriterien genau zu definieren und zu vereinheitlichen. In der englischen Literatur gibt es zum Beispiel 30 Definitionen von Ableitern.

Zweitens gesammelten Daten deuten darauf hin, dass selbst eine relativ geringe vorübergehende Erhöhung der Plasma-Kreatinin führt zu einer erhöhten Sterblichkeit, sowohl in der Früh- und auf lange Sicht. Und die Ursache des Todes ist nicht immer ein Versagen der Nieren. Dies bedeutet, dass in vielen Fällen komplexe pathogenetische Verbindungen entstehen, die nicht nur das Nierengewebe, sondern auch andere Organe schädigen.

Als Ergebnis heute unter der PSU bedeutet Syndrom starken Rückgang der Nierenfunktion mit dem Risiko der vorzeitigen Sterblichkeit oder Fern verbunden. Oft führt es zur Bildung von chronischem Nierenversagen. AKIN Arbeitsgruppe von Experten, die für die Entwicklung des Problems zugewiesen wurden, schlug das Niveau der Schwere der Erkrankung die Konzentration von Kreatinin im Blutplasma und das Volumen des Urins zu qualifizieren. Die Clearance von Kreatinin aus den bestimmenden Faktoren wurde ausgeschlossen. So wurde die Diagnose der Krankheit auf zwei einfache Methoden reduziert, die in jedem Krankenhaus durchgeführt werden können.

Das konzeptionelle Modell von OPP umfasst 5 Stufen. Die Norm ist nicht in der Skala enthalten.

• Risiko - ist durch eine Erhöhung der Konzentration von Kreatinin in 1,5-2 p gekennzeichnet.verglichen mit der Grundlinie oder mehr als 0,3 mg / dl. Diurese - Urinvolumen, weniger als 0,5 ml / kg / für 6 Stunden. Funktionelle Marker sind nicht vorhanden, aber es ist möglich, Läsionen während der Untersuchung zu identifizieren.
• Schaden - die Kreatinkonzentration erhöht sich 2-3 Mal, Diurese - weniger als 0,5 ml / kg / für 12 Stunden. Es gibt schwache funktionale Marker und Schadensmarker.
• Insuffizienz - Konzentration erhöht sich um das 3-fache oder mehr als 4 mg / dl. Bei einem akuten Anstieg erhöht es sich um mehr als 0,5 mg / dL.Weniger als 0,5 ml / kg Urin pro Tag oder Anurie wird innerhalb von 12 Stunden beobachtet. Biomarker weisen auf Gewebeschäden hin Veränderungen in den aufgeführten Stadien sind potenziell reversibel.
• Verlust - Nierenversagen wurde für 4 Wochen unverändert beobachtet.
• Das terminale Stadium ist fixiert, wenn die Niereninsuffizienz mehr als 3 Monate unverändert anhält.

Akute Nierenschäden sind auch bei Kindern häufig. Die Situation in diesem Bereich ist noch schlimmer, da es keinen ausreichend zuverlässigen Diagnosetest zur Feststellung der Verletzung gibt. Heute ist die Definition der Lipocalin-Konzentration im Blut, Serum Cystatin C, NGAL - ein Protein, das normalerweise in den Glomeruli gefiltert wird und vollständig in den Tubuli absorbiert. Auch Interleukin-18 im Urin und KIM-1, ein Molekül Nierenschaden, können als Marker dienen.

Schwere bei Kindern der Krankheit sind klassifiziert nach der glomerulären Filtrationsrate - Kreatin-Clearance und Urinvolumen:

• Risiko - Reduzierte Filterung um 25%.Diurese beträgt weniger als 0,5 ml / kg / für 8 Stunden.
• Schaden - eine Verringerung der GFR um 50%, innerhalb von 16 Stunden werden weniger als 0,5 ml / kg Urin freigesetzt.
• Insuffizienz - GFR fällt um 75% - weniger als 35 ml / min
  1,73 Quadratmeter.m, Diurese - weniger als 0,3 ml / kg pro Tag oder Anurie für 12 Stunden.
• Funktionsverlust tritt bei unveränderter Nierenerkrankung länger als 4 Wochen auf.
• Terminal stage - die Invarianz der Dysfunktion für 3 Monate.

OPP ist eine sehr ernste Komplikation. Laut Statistik ist die Sterblichkeitsrate bei Kindern, bei denen ein OPP festgestellt wurde, zwölfmal höher. Die Statistik bezüglich erwachsener Patienten ist unvollständig und aufgrund einer mehrdeutigen Behandlung der Krankheit verzerrt. Im Allgemeinen ist die Mortalität von erwachsenen Patienten mit OPP um 25% höher als bei Patienten ohne OPP.Etiologie

sind 3 Formen der akuten Nierenschädigung: prärenale - Häufigkeit von 50-60%, Renal - 35-40% und postrenalen - weniger als 5%.Die Trennung macht Sinn, weil jede Kategorie ihren eigenen pathophysiologischen Mechanismus und damit die Besonderheiten der Behandlung hat.

Kinder haben ein etwas anderes Bild. Prärenal OPP wird in 85% der Fälle beobachtet, Nieren sind 12%, postrenales OPP ist in 3% fixiert.

prärenale

Nak Nak ist diese Form des am weitesten verbreiteten und in der Tat ist eine funktionelle Antwort des Organismus auf die Blutzufuhr zum Nierenversagen. Eine strukturelle Störung des Nierengewebes ist in der Regel nicht von einer Erkrankung begleitet. Entsprechend wird mit der Wiederherstellung der normalen Blutversorgung auch die Nierenfunktion schnell wiederhergestellt.

OPP kann von jeder Krankheit ausgelöst werden, die einen Mangel in der Blutversorgung der Niere verursacht.

Dies ist meistens auf eine Abnahme des arteriellen Blutvolumens zurückzuführen. Der Mangel daran aktiviert die Arbeit des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems. Zunehmende Konzentrationen von Angiotensin II, am Ende führt zu einer Verengung der Blutgefäße, was zu einer glomerulären Filtrationsrate nicht verringert wird. Bei dem Patienten mit OPP ist dieser Mechanismus jedoch nicht mehr in der Lage, den Blutmangel auszugleichen, und die GFR beginnt abzunehmen.

Grund für das Volumen des arteriellen Blutes reduziert Herzinfarkt, pericardial Ventile, pulmonale Hypertonie, systemische Vasodilatation, Hyperkalzämie und andere Krankheiten sein kann. Verstöße in der Arbeit der Niere und Medikamente zu provozieren.

Bei Kindern ist die Hauptursache der Erkrankung Hypoxie, Hypothermie, angeborene Herz- und Gefäßfehlbildungen.

Renal

Grund Formnieren OPP Schädigung des Nierenparenchyms ist, das heißt, wurde die Erkrankung durch eine Art von Nierenschäden voraus. Dementsprechend führt die Eliminierung von bestehenden Faktoren - Mangel an Blutversorgung, nicht immer zur Genesung.

Gründe akute Nierenschäden sind die folgenden Krankheiten:

• Acute Tubulusnekrose - oft führt ihn zu ischämischen und nephrotisches prozessbedingte Hypotension, Sepsis und anderen. Dies ist die häufigste Ursache für OPP und mit der ungünstigsten Prognose, da sie von schweren Begleiterkrankungen begleitet wird. OTN-Ärzte gelten als zusätzlicher Risikofaktor, da Nekrose in 50-70% zum Tod des Patienten führt. Bei der Genesung ist die Nierenfunktion wiederhergestellt, wenn auch nicht vollständig, da einige der Nephronen während der Krankheit gestorben sind.
• Ischämische akute tubuläre Nekrose - hat ischämischen Ursprung, das heißt, auch wegen unzureichender Durchblutung. In der ersten Stufe werden Tubuluszellen geschädigt, was mit einer Verengung der Blutgefäße und einem Blutmangel einhergeht. Auf den zweiten sich entfaltenden Entzündungsvorgang, schon unabhängig von den Wirkungen des ischämischen Faktors. Die Wiederherstellung von Funktionen ist in 3 Stufen möglich.

Ischämische Herzinsuffizienz ist meistens auf Herzversagen zurückzuführen. Erhöht signifikant das Risiko von Diabetes mellitus, chronischem Nierenversagen sowie Herzoperationen.

Grund, warum Kinder die Krankheit wird am häufigsten mit Geburtsschäden assoziiert - polyzystische Nieren Hypoplasie sowie entzündliche und Gefäßanomalien. Sehr gefährlich Merkmal der Erkrankung bei Kindern ist eine Verschiebung in der Form von Pre-renal renal, wenn innerhalb einer Woche Faktor wirkend auf die Nieren weiter besteht, dann sprechen wir über organische Nieren Läsion. Ursachen von Nieren

postrenalen

Diese Form wird durch Obstruktion der Harnwege ausgelöst, das heißt, die Schwierigkeit mit dem Rückzug des Urins auf die Harnröhre in die Blase, Nieren, Harnleiter. Bei der einseitigen Obstruktion, besonders auf der Höhe der Nieren, entwickelt sich OPP in der Regel nicht.

Bei bilateraler OPP kann mit teilweiser oder vollständiger Obstruktion beobachtet werden. Im ersten Fall, beheben Nykturie, häufiges Wasserlassen, falsche Wünsche, in der zweiten - Anurie. Die Ursachen der

postrenalen Formen sind Blutgerinnsel, Konkremente in der Blase, Papillennekrose, Nephrolithiasis, und so weiter.

Die Ursache der Krankheit bei Kindern ist auch bilaterale Obstruktion der Harnwege. In einem frühen Alter beträgt die postrenale Form 1%.
Das Video über die Ursachen und Symptome der akuten Nierenschädigung:

Harnausscheidung

sehr sichtbares Zeichen der Nierenerkrankung ist eine Harnausscheidung - die Menge an Urin pro Tag, Stunde, Minute. Bei einer gesunden Person entspricht eine normale Urinmenge einem Volumen von 75% der verwendeten Flüssigkeit. Abweichungen in der einen oder anderen Richtung weisen auf eine Nieren- oder Harnwegsstörung hin.

Renal OPP in den Anfangsstadien halten oft eine normale Diurese, die eine so wichtige Studie von Urin und Blut macht.

• prodromal - zwischen der Inkubationszeit und der tatsächlichen Krankheit:

  In akuten Läsionen Diurese 3 Phasen behandelt. Meistens gibt es eine normale Diurese. Die Dauer der Prodromalperiode hängt von der Ursache der Erkrankung, der Toxizität des Toxins und so weiter ab.

• Oligo-Phase - im Durchschnitt dauert 10-14 Tage, kann aber bis zu 8 Wochen dauern. Diurese - 50-400 ml / Tag. Oligorische Phase kann nicht auftreten: In diesem Fall ist die Sterblichkeit viel niedriger und die Erholungsprognose ist viel günstiger.
• Postoligurische Wiederherstellung der normalen Diurese. In diesem Fall können die Konzentration von Kreatinin im Plasma und der Harnstoffgehalt für einige Zeit erhöht bleiben. Es kann zu Anomalien der Nierenfunktion, Polyurie, Hypercholesterinämie und Azidose kommen.

Symptome und Anzeichen

OPP ist weniger eine eigenständige Krankheit als ein Stadium davon oder ein sekundär wirkender Faktor, der das Sterberisiko erhöht. Das Krankheitsbild ist nicht spezifisch und fällt mit den Symptomen der Grunderkrankung oder Vergiftung zusammen. Wenn die Ursache von OPP Sepsis ist, dann werden seine Symptome bei dem Patienten beobachtet. Wenn die Ursache eine Vergiftung ist, werden die Symptome für Vergiftung durch eine bestimmte Substanz charakteristisch sein.

Nak identifiziert insbesondere in einem frühen Stadium ist nur unter der Bedingung einer konstanten Überwachung von Kreatinin und Harnstoff im Blut:

• Besondere Merkmale sind in dem Schritt beobachtet, als nicht ausreichend eingestuft. Diese Symptome sind bei Azotämie häufig: Übelkeit, Erbrechen, Schwellung des Unterhautfettgewebes. Vielleicht die Entwicklung von Hypervolämie - eine Erhöhung des Blutvolumens, begleitet von den Phänomenen der Herzinsuffizienz. In schweren Fällen entwickelt sich ein Lungenödem.
• Hyperkaliämie - eine häufige Komplikation von OPP, verläuft ohne äußere Zeichen. Sein Einfluss wird oft bereits im Stadium der Tachykardie oder Herzinsuffizienz gefunden.
• Hyponatriämie wird deutlicher ausgedrückt: das ZNS ist betroffen, Krämpfe und Muskelzittern treten auf, gastrointestinale Störungen treten auf.

Das Vorhandensein der Krankheit wird nur durch diagnostische Methoden genau festgestellt. Und wegen des Zusammentreffens vieler Zeichen mit den Symptomen des chronischen Nierenversagens ist die Diagnose immer schwierig.

Diagnose

Der OPP wird diagnostiziert, wenn mindestens einer der folgenden drei Faktoren beobachtet wird:

• Anstieg des Kreatininspiegels im Blut um mehr als 26 μmol / l über 48 Stunden;
• Anstieg der Kreatininkonzentration im Blut um das 1,5-fache gegenüber dem Ausgangswert, der vor einer Woche beobachtet wurde oder vermutlich vor einer Woche war;
• Urin Ausgang nicht mehr als 0,5 ml / kg / Stunde für 6 Stunden.

Bei der Diagnose Kinder entfielen Kreatinin-Spiegel im Blut, Urin Ausgabe während 8 oder 12 Stunden, und die glomeruläre Filtrationsrate - 25% Ermäßigung.

Abhängig von der Konzentration von Kreatinin und der Menge an Diurese wird der Schweregrad verfeinert. Jedoch sollten sowohl die Beobachtung als auch die weitere Behandlung vor dem Hintergrund einer ständigen Überwachung des Gehalts an Kreatinin, Kalium, Natrium und so weiter durchgeführt werden. Primäre

Die früheren Analysen werden bei der Untersuchung von Blutanalysen durchgeführt werden:

• Blutchemie - bestimmt durch die Höhe der Kreatinin, Harnstoff, Kalium, Natrium, Proteinfraktionen, total und direkten Bilirubin, und so weiter;
• Koagulogramm;
• Säure-Base-Blut-Zustand;
• arterielle Blutgasometrie;
• allgemeine Urinanalyse - Urindichte, Proteinurie, pathologische Komponenten werden bestimmt: granuläre Zylinder, Erythrozytenzylinder, Erythrozyten;
• zusätzliche Studien, wenn eine Diagnose erforderlich ist.

Urin und Blutproben für Tests sollten vor der Einführung von Diuretika und Flüssigkeit durchgeführt werden, da sonst die Analysedaten verzerrt werden.

Patienten mit diagnostiziertem OPP oder Risikogruppen - zum Beispiel nach Herzoperationen - sollten ständig überwacht werden.

Überwachung beinhaltet:

• Diurese Kontrolle, stündlich bevorzugt täglich;
• Volumen der Flüssigkeit injiziert und verbraucht - die erste präventive Maßnahme dient normalen Wasserhaushalt wieder herzustellen, so dass das Volumen der Flüssigkeit eingeführt und zurückgezogen sind unbedingt in Betracht gezogen werden;
• Körpergewicht - gemessen auf leeren Magen zweimal am Tag;
• Stuhl Beobachtung;
• Pulsoximetrie;
• EKG.Von

instrumentelle Methoden vorgeschriebenen Ultraschall - die Niere mit OPP allgemein erhöht, sowie Brustradiographien um Staus, den Blutfluss zu erfassen und mehr.

Differentialdiagnose ist wichtig, genau zu bestimmen, welche Kategorie die Krankheit, wie im Fall von OPP prärenale Nierenfunktion wiederhergestellt wird, sobald der normale Blutfluss wiederherzustellen. Hierzu wird die Differentialdiagnose verwendet.

Für prärenale OPP sind charakteristisch:

• Diurese - weniger als 400 ml pro Tag;
• Urinosmolalität - mehr als 500 mOsm / kg;
• Dichte - mehr als 1,023 g / ml;
• Harnstoff-Verhältnis im Plasma zu Kreatinin im Plasma - mehr als 20;
• das Verhältnis von Kreatinin im Urin zu Kreatinin im Blut - mehr als 40;
• das Verhältnis von Harnstoff im Urin zu Harnstoff im Plasma beträgt mehr als 20;
• Natriumkonzentration im Urin - weniger als 20 mmol / l;
• Urinsediment - Pathologien werden nicht beobachtet.

Für renale OPP sind gekennzeichnet durch:

• Diurese - kann unterschiedlich sein, keine genauen Anzeichen;
• Urinosmolalität - weniger als 400 mOsm / kg;
• Dichte ist weniger als 1,012 g / ml;
• Das Verhältnis von Harnstoffgehalt im Plasma zu Kreatinin im Plasma beträgt weniger als 20;
• das Verhältnis von Kreatinin im Urin zu Kreatinin im Blut beträgt weniger als 40;
• das Verhältnis von Harnstoff im Urin zu Harnstoff im Plasma ist kleiner als 20;
• Natriumkonzentration im Urin - mehr als 40 mmol / l;
• Urinsediment - beobachtete epitheliale, hyaline Zellen, Epithelzylinder.

Wenn der Patient eine Nierenerkrankung, insbesondere eine chronische Niereninsuffizienz, hatte, sind alle oben genannten Kriterien nicht charakteristisch.

Die Diagnose von postrenalem OPP ist etwas einfacher. Die Diagnose wird durch stagnierende Erscheinungen in den Nieren, der Blase und den Harnleitern bestätigt, die durch Ultraschall genau bestimmt werden.

Behandlung von

Das Ziel der Behandlung von Patienten mit OPP Multitasking:

• Beseitigung von Stoffwechselstörungen und Volumen;
• Erhaltung oder Wiederherstellung der Nierenfunktion;
• Prävention von chronischem Nierenversagen.

Medical Taktik wird durch die Form der Krankheit bestimmt, aber in jedem Fall bedeutet die vollständige Abschaffung aller nephrotoxischen Medikamente: kaliumsparenden Diuretika, nephrotoxischen Antibiotika, nichtsteroidale Analgetika und andere.

prärenale OPP

Ursache der Krankheit ist in Verletzung der Blutversorgung, so dass das Hauptziel der Behandlung ist hier die Wiederherstellung der normalen Blutversorgung des Organs. Um dies zu erreichen, muss der Körper eine ausreichende Menge Flüssigkeit aufnehmen, um das verlorene Blutvolumen auszugleichen. Hierzu werden verschiedene Methoden der Substitutionstherapie eingesetzt.

Flüssigkeit wird durch einen Tropfer eingespritzt. Seine Zusammensetzung wird durch die Zusammensetzung der abgezogenen Flüssigkeit bestimmt. Somit wird, wenn Flüssigkeitsüberlastung auf der Hintergrund instabil hämodynamischen verabreicht Lösung Erythrozytenmasse. Wenn die Hämodynamik stabil ist, ist eine normale physiologische Lösung ausreichend. Die Konzentration von Kreatinin und Harnstoff im Blut und Urin eines Patienten wird auf mindestens 1 p pro Schlag kontrolliert. Auf der Grundlage dieser Daten variiert die Zusammensetzung der Lösungen.

Hämodialyse - 1 p pro Tag bestellt oder 2 Tage ohne Wirkung oder im Notfall. . gehaltenes gemofilratsiya und Hämodiafiltration. Letztere werden seltener verwendet, da sie 12 bis 36 Stunden dauern.

Die Basis der Behandlung ist eine konservative Therapie. Aber in akuten Fällen ernennen Notfall Hämodialyse. Indikationen für das Verfahren sind wie folgt:

• Laborbestätigung Nierenfunktionsstörung - glomerulären Filtrationsrate unter 20-25 ml / min;
• Verletzung der Konzentration von Natrium im Blut - entweder weniger als 115 oder mehr als 165 mmol / l;
• der Harnstoffgehalt im Blut beträgt mehr als 25-36 mmol / l;
• Perikarditis - Tamponade oder ein hohes Risiko von Blutungen;
• Hyperkaliämie mit unwirksamen Medikamenten;
• metabolische Azidose im Hintergrund von Oligurie;
• ist eine fortschreitende Flüssigkeitsüberlastung.

Der Hauptbestandteil der Behandlung von prärenalem OPP ist die Behandlung der Grunderkrankung. Eigentlich ist das für Kinder und Erwachsene. Drogen werden unter Berücksichtigung dieser Krankheit verschrieben, daher gibt es keine allgemeinen Empfehlungen zu diesem Thema. Die Vorbereitungen werden unter Berücksichtigung der Parameter Kalium, Kalzium, Natrium, Phosphat usw. getroffen, um das elektrolytische Gleichgewicht wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten.

So werden für Hyperkaliämie Glukose und Insulin im erforderlichen Verhältnis, Calciumchlorid intravenös, Natriumhydrogencarbonat in dekompensierter Azidose und so weiter verabreicht. Mit einem starken Rückgang des Kaliumspiegels - weniger als 7 mmol / l, injizieren Furosemid, wenn keine Hypovolämie oder Nierenobstruktion. Pi-Hyperhydratation und Lungenödem führen ebenfalls Furosemid ein.

Renal OPP

Bis heute gibt es keine wirksame Therapie für die renale OPP.Allgemeine Empfehlungen sind ähnlich wie die verwendeten Techniken in der Behandlung von prärenaler Formen - Elektrolythaushalt Unterstützung, das Volumen der Flüssigkeit füllen, wenn es Hypovolämie ist, die Abschaffung der nephrotoxischen Arzneimitteln.

Mehrere Medikamente werden zur Wiederherstellung der Nierenfunktion verwendet.

Der Effekt ist jedoch nicht so signifikant wie erwartet, insbesondere bei akuter tubulärer Nekrose ischämischen oder nephrotischen Ursprungs:

• Die Hauptaufgabe der meisten Methoden besteht darin, den Patienten von der Oligurie-Phase auf neoligourisch zu übertragen, da dies die Mortalität verringert. Um dies zu tun, ernennen Furosemid - ein Schleifendiuretikum in Dosen von nicht mehr als 600 mg / Tag. Gleichzeitig sind niedrige Dosen unwirksam. In der Regel wird Furosemid intravenös verabreicht, sehr langsam. Wie moderne Studien zeigen, hat das Diuretikum keine therapeutische Wirkung, sondern stellt nur die Diurese wieder her.
• Dopamin - wird sehr aktiv verwendet, aber bei schweren Patienten ist es potentiell toxisch, verursacht Tachykardie, Myokardischämie.
• Atriales natriuretisches Peptid - erhöht die glomeruläre Filtrationsrate, verlangsamt die Reabsorption von Natrium. Sein synthetisches Analogon übt jedoch keinen solchen Einfluss aus.
• Dialyse-Therapie hat keinen Einfluss auf die Dauer der Krankheit und die Geschwindigkeit der Genesung. Heute ist die Dialyse ein Mittel zur Unterstützung und Wiederherstellung des elektrolytischen Gleichgewichts.
• Bei der Behandlung ist die supportive Therapie von großer Bedeutung, das heißt diätetische Einschränkungen, die die Einnahme bestimmter Substanzen verhindern und die fehlenden Substanzen künstlich einführen.

Keiner der modernen Ansätze bietet einen stabilen günstigen Einfluss.

Notfall postoperativ

Das Ziel der Behandlung in diesem Fall ist es, die Verstöße im Abfluss von Urin so schnell wie möglich zu beseitigen, um Schäden an der Niere zu minimieren.

Methoden hängen vom Grad der Obstruktion ab:

• Wenn der Abfluss in Höhe des Blasen- oder Harnröhrenhalses gestört ist, genügt ein transurethraler Katheter.
• Wenn das Niveau der Störungen höher ist, dann ist Nephrostomie erforderlich - die Einführung in die Niere eines künstlichen Drainagesystems.

Diese Maßnahmen helfen in der Regel, Verletzungen in der Niere zu verhindern und zu einer vollständigen Wiederherstellung ihrer Funktion zu führen.

Behandlung von

-Kindern Bezeichnenderweise unterscheidet sich die Behandlung von OPP bei kleinen Kindern nicht von den therapeutischen Methoden, die bei Erwachsenen angewendet werden.

An erster Stelle ist die Unterstützung und Ergänzung des intravaskulären Volumens. Das Infusionsprogramm ist der sicherste, störungsfreie Empfang und in vielen Fällen erlaubt es, dem Übergang prärenalnyj OPP bis zur röhrenförmigen Nekrose voranzukommen.

Bei Patienten mit akutem Abfall des Blutvolumens kann dies nicht ausreichen:

• Die Anwendung von Diuretika für die Behandlung von heute wird nicht als wirksame Technik angesehen. Die Medikamente werden jedoch verwendet, falls erforderlich, um Diurese zu erhalten oder wiederherzustellen.
• Bei oligo / anurischer Insuffizienz oder OTN wird nicht empfohlen, Kalium- oder Natriumpräparate zu verschreiben, wenn die Patienten keine Hypokaliämie oder Hypophosphatämie hatten. Bei Polyurie ist das Nachfüllen von Substanzen notwendig.
• Hyperkaliämie erfordert dringende Therapie - die Verabreichung von Calciumgluconat, Natriumhydrogencarbonat, die Verwendung von Sorbentien und so weiter.
• Wenn die Medikationsmethoden nicht valide sind, sind Hämodialyse und Peritonealdialyse im Kurs enthalten.

Folgen und Vorhersagen von

OPP wird als ein Faktor betrachtet, der die Sterblichkeit erhöht, wenn alle anderen Bedingungen gleich sind. Eine relativ günstige Prognose ist prärenal und postrenal, da in diesen Fällen eine Schädigung des Nierengewebes verhindert werden kann. Im Falle der renalen OPP beträgt die Mortalität 50-70%.Bei älteren Patienten mit Herz- oder Lungenversagen erreicht die Letalität 80%.

Überlebende Patienten benötigen eine langfristige Nachsorge und Genesung. Mehr als 50% entwickeln chronisches Nierenversagen. Etwa 5% der Patienten benötigen eine konstante Dialyse. Statistiken dieser Art sind unvollständig und durch falsche Diagnose und den Mangel an moderner Ausrüstung verzerrt.

Kinder haben bessere Statistiken. Die durchschnittliche Überlebensrate beträgt 79,9%, von denen eine vollständige Erholung in 58% erreicht werden kann.39% der Patienten entwickeln ein chronisches Nierenversagen.

Die Prognose der Erkrankung bei Neugeborenen ist ungünstig. Ohne Dialyse beträgt die Mortalität in dieser Gruppe 80%.

Akute Nierenschäden sind eine schwere, aber potenziell reversible Erkrankung. In der Regel begleitet das Leiden die zugrunde liegende Krankheit und erschwert die Behandlung erheblich.
Video Vortrag über akute Nierenschäden: