Akute und chronische obstruktive Pyelonephritis: ICD-10-Code, Ursachen, Symptome, Behandlung

Obstruktive Pyelonephritis kann zunächst nicht mit einem infektiösen Prozess in Verbindung gebracht werden, aber anschließend schließt sich ihm bakterielle Entzündung. Die Behandlung dieser Krankheit kann schwierig sein - je nachdem, welchen Grund sie verursacht hat.

Obstruktive Pyelonephritis

Unter obstruktiven Pyelonephritis Entzündung des Nierenbeckens verstehen oder Kelches ist umständlich Harnfluss aus dem Körper. Mit anderen Worten, wenn die Harnwege Nierensteine ​​überlappen, Tumor oder aus anderen Gründen, gibt es eine entzündlicher Prozess - Pyelonephritis. In seltenen Fällen ist die Pathologie unabhängig, viel öfter manifestiert sie sich vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit.

Die Hauptmanifestationen der Pathologie sind Schmerzen, Miktionsstörungen und hohe Körpertemperatur. Obstruktive Pyelonephritis tritt häufig bei Erwachsenen auf - in der Kindheit ist die Pathologie viel seltener.

Code der Krankheit nach ICD-10:

1. Nr. 11.1.Chronisch obstruktive Pyelonephritis.
2. №10.Akute tubulointerstitielle Nephritis. In

obstruktive Pyelonephritis der Lage zu gehen und akute Nephritis üblich - bei längerer Abwesenheit der Behandlung, wenn eine Entzündung Produkte Weg Ausscheidung von Urin aus den Nieren verstopfen. Die Krankheit kann durch eine tödliche Pathologie kompliziert werden - Nierenversagen.

Forms

primäre obstruktive Pyelonephritis eine Krankheit betrachtet zunächst die Niere wirkt sich auf die Entwicklung von Entzündung und Verengung der Harnwege oder Gesamt Überlappung führt. Am häufigsten tritt jedoch eine sekundäre obstruktive Pyelonephritis auf - sie tritt als Komplikation anderer Erkrankungen auf.

Klassifizierung von Pyelonephritis Lokalisation entzündlicher Prozess ist: die linke

1. .
2. Rechte Hand.
3. Zweiseitig( gemischt).

Je nach Art der Durchblutung kann Pyelonephritis akut, chronisch sein. Der scharfe Prozess entwickelt sich zum ersten Mal, hat die lebendige Symptomatologie, oft ist es schwierig. Chronisch obstruktive Pyelonephritis wird von periodischen Rückfällen und Remissionen begleitet.

Ursachen und Pathogenese

In den meisten Fällen tritt die Pathologie aufgrund der rückläufigen Immunität in den Nieren auf einem Hintergrund von lang wirkenden Faktoren sowie aufgrund von Stagnation des Urins, was diese Probleme sind:

1. Nephrolithiasis oder Urolithiasis. Dies ist die häufigste Ursache für eine Obstruktion der Harnwege. Steine ​​können in einer Blase oder einem System von Bechern und Becken, aber mit Strominkontinenz gebildet werden sie sind in der Lage einen beliebigen Teil des Systems zu bewegen und zu verstopfen. Stein schließt oft das Lumen des Harnleiters, so Stagnation des Urins in der Niere und Nierenbecken gebildet.
2. Neoplasien der Niere, des Ureters sowie von Tumoren benachbarter Organe einschließlich des Darms. Eine Druckbeaufschlagung des Harnabflusses verursacht eine Obstruktion und eine nachfolgende Entzündung.
3. Angeborene Fehlbildungen der Nierenstruktur, Harnleiter. Verengen, Harnleiter Stenose in dieser Gruppe von Gründen hält die Führung, da sie die entscheidenden Risikofaktoren für die Entwicklung von Pyelonephritis bei Kindern sind. Anomalien in der Struktur der Harnwege kann beispielsweise erworben werden, entstanden nach der Verletzung oder Operation. Benigne Prostatahyperplasie. Das Lumen der Harnröhre, erwürgt BPH, verengt, was zu Stagnation von Urin, Entzündungen Entwicklung und ihre Erholung im Keim.
4. Fremdkörper. Sehr selten, aber Experten diagnostizieren die Überschneidung der Harnwege bei jungen Kindern mit Fremdkörpern. Auch diese Ursache kann sich bei einem offenen Trauma der Niere auswirken.

für Nierensteine ​​oder Struktur Nierenabnormalitäten von langer Dauer gekennzeichnet und eine partielle Obstruktion, so werden sie die Grundlage für die Entwicklung einer chronischen Pyelonephritis. Eine Veränderung der Position des Steines kann jedoch eine Verschlimmerung der Pyelonephritis auslösen. Tumore sind durch zunehmende Obstruktionen gekennzeichnet, die zur Entwicklung beider Formen der Pyelonephritis führen können.

Infektion kann auf zwei Arten in einen Ort der Stagnation des Urins erhalten - hämatogene( durch den Blutstrom aus anderen Quellen der Infektion) und, häufiger, urinogenous. Im zweiten Fall beginnt die Entzündung in der Harnröhre oder Blase und dringt dann in die Nieren ein. Es kommt vor, dass der infektiöse Prozess in den Nieren bereits stattfindet - es geschieht bei Patienten mit chronischer nicht-obstruktiver Pyelonephritis.

Die Vertreter der pathogenen und bedingt pathogenen Mikroflora, wie

• Staphylokokken, können Entzündungen verursachen;
• Enterokokken;
• E. coli;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• -Streptokokken;
• Gemischte Mikroflora( 2/3 der Fälle).

Wenn der Patient chronische Pyelonephritis hat, im Laufe der Zeit das Gewebe in den betroffenen Gebieten der Niere stirbt, durch Narben ersetzt, damit Nierenparenchym abnimmt - es ist eine Funktionsstörung des Körpers mit der Entwicklung von Nierenversagen.

Symptome einer akuten obstruktiver Pyelonephritis bei Kindern und Erwachsenen beginnen schlecht - mit einem scharfen Schmerz in der Lendengegend. Bei Überlappung des Ureters verursacht ein Stein eine Nierenkolik mit unerträglichen Schmerzen, die von Analgetika schlecht unterstützt werden. Schmerzen gibt es in der Leiste, Oberschenkel. Es gibt auch Anzeichen einer hohen Körpertemperatur( bis zu 40 Grad), reichlich Schwitzen, und sie erscheinen bereits vor dem Hintergrund der Nierenkolik - am Ende des ersten Tages.

Auf der Seite des betroffenen Organs( links oder rechts) die Vorderwand Spannung Peritoneum beobachtet, es eine starke Druckempfindlichkeit ist in Nieren Projektion. Es gibt Verstöße gegen den Prozess des Wasserlassens, Harnverhaltung, und manchmal ist Blut im Urin. Eine Person klagt über Schwäche, Unwohlsein, Kopfschmerzen, Übelkeit, oft Erbrechen. Die maximalen Vergiftungsanzeichen erreichen 3-4 Tage nach Beginn der Schmerzen in der Niere.

Bei chronisch obstruktiver Pyelonephritis sind schmerzende Schmerzen, die regelmäßig auftreten, nicht intensiv. Es gibt auch allgemeine Schwäche, verminderte Effizienz, erhöhten Harndrang, Unbehagen beim Gang zur Toilette. Bei länger andauernder Krankheit kann eine Person Harninkontinenz entwickeln.

Diagnostics

Die Diagnose spielt einen wichtigen Rolle Anamnese und Bestimmung bestehende chronische Nierenerkrankung( Strikturen, Nephrolithiasis, etc.) sowie einen Vergleich mit der aktuellen Geschichte der klinischen Symptome. Bei der körperlichen Untersuchung zeigt sich Wundschmerz des betroffenen Gebietes, eingeschränkte Beweglichkeit der Niere und deren Zunahme durch Ödeme, Muskelverspannungen des Rückens und Abdomens.

Aus Labor- und instrumentellen Diagnosemethoden wird Folgendes durchgeführt:

1. Allgemeine Urinanalyse. Im Urin befindet sich ein Protein, eine moderate Menge roter Blutkörperchen, eine große Anzahl weißer Blutkörperchen.
2. Bakteriologische Urinkultur. Bakterien - Erreger des Entzündungsprozesses werden nachgewiesen.
3. Allgemeiner Bluttest. Es gibt einen Anstieg von Leukozyten, ESR, Neutrophilen sowie Anämie.
4. Umfrage Radiographie. Es gibt eine Zunahme der Nieren, visuell wahrnehmbare Tumoren, Steine, Strikturen, Fremdkörper.
5. Nierenultraschall. Es ermöglicht den Nachweis aller Entzündungsherde in den Nieren, der Zerstörungszone für chronische Pyelonephritis, um die Ursache der Pathologie festzustellen.
6. MRT, CT.Meistens empfohlen für die Differenzierung von Nierentumoren oder Klärung der Art von Konkrementen für die Auswahl der Behandlung.

Behandlung von

Um die Ursache der Erkrankung und die aufgetretene Entzündung zu beseitigen, wird in den meisten Fällen eine kombinierte Methode angewendet. Konkremente aus der Niere werden mit Hilfe von chirurgischen Eingriffen oder minimal-invasiven Techniken zum Zerkleinern von Steinen entfernt. Bei vollständiger Blockade der Harnwege wird meist eine Notoperation durchgeführt. Bei Tumoren der Niere, umliegenden Organen, wenn möglich, chirurgischem Eingriff und Strahlentherapie, Chemotherapie. Strukturen von Harnleitern und anderen Anomalien der Struktur des Harnsystems bei Kindern und Erwachsenen werden durch endoskopische Operationen entfernt.

Konservative Behandlung zielt darauf ab, den infektiösen Prozess zu beseitigen und Symptome zu entfernen. Diese Arten von Drogen werden verwendet:

1. Spasmolytika - Extrakt aus Belladonna, Platifillin, No-Shpa.
2. Entzündungshemmende Medikamente - Ibuprofen, Nurofen.
3. Direktionale Antibiotika - Negra, Nevigrammon und Uroseptika - Furadonin, Furomag.
4. Antibiotika eines breiten Wirkungsspektrums - Ampicillin, Oletetrin, Kanamycin, Ceporin, Tetracyclin.

Bei chronisch obstruktiver Pyelonephritis werden neben diesen Medikamenten auch Immunmodulatoren( Urovaksom), pflanzliche Entzündungshemmer( Kanefron) empfohlen. Bei Kindern mit schweren Erkrankungen wird häufig mit hormonellen Entzündungshemmern( Prednisolon) gearbeitet. Im Allgemeinen kann die Behandlung einer chronischen Form der Pathologie seit Jahren unter Verwendung verschiedener Antibiotika und Antiseptika durchgeführt werden, die sich abwechseln und miteinander kombinieren. Es ist nützlich, bei der Behandlung von Preiselbeeren, Extrakt dieser Beere und Zubereitungen auf der Grundlage davon zu verwenden. Die Behandlung wird in Sanatorien, Physiotherapie( Elektrophorese, Magnetotherapie, CMV-Therapie) gezeigt.

Die Diät ist erforderlich, um die Belastung der Nieren zu reduzieren, um den Harnabfluss zu normalisieren. Sollte aus gesalzenen, fettigen Lebensmitteln, scharfen und frittierten Lebensmitteln, Süßwaren, Backwaren entsorgt werden. Es ist notwendig, viel Flüssigkeit zu trinken - von 2,5 Litern pro Tag.

Prognose und Komplikationen

Akuter obstruktiver Prozess in den Nieren bedroht die Entwicklung von Nierenversagen, Nekrose der Nierenpapillen, Parainfrit. Selten, aber die gefährlichsten Komplikationen sind Sepsis, bakterieller Schock. In der chronischen Form der Pathologie leiden Patienten oft an nephrogener arterieller Hypertonie, chronischem Nierenversagen. Die Prognose hängt weitgehend von der Ursache der Erkrankung und der Geschwindigkeit der medizinischen Versorgung ab. Angeborene Anomalien in der Organstruktur werden in der Regel erfolgreich korrigiert, ebenso wie die meisten Formen der Urolithiasis. Bei der Tumor-Nieren-Pathologie hängt die Prognose vom Stadium der Erkrankung und der Art des Tumors ab.