1 Entwicklung der Pathologie
Hydro wird als "Wasser" und Cephal - "Gehirn" übersetzt. Eine wörtliche Übersetzung dieser Krankheit ist eine "Wassersucht des Gehirns". Hydrocephalus bei Kindern - ist meist eine angeborene durch die Ansammlung von Cerebrospinalflüssigkeit gekennzeichnet Krankheit im Gehirn Hohlräume( Ventrikel), sowie unter den Schalen. Diese Pathologie ist die Ursache für erhöhten Druck im Schädel und Kompression von Weichteilen.
Erkrankung bei Säuglingen 2-4 von 1000. Hydrocephalus gefunden wird oft mit Hirntumoren, Zentralnervensystem-Erkrankungen und Verletzungen des Gehirns assoziiert. Diese Pathologie wird viel häufiger diagnostiziert als das Down-Syndrom und einige andere angeborene Krankheiten. In Westeuropa ist Hydrocephalus die häufigste Ursache für Kinderarbeit.
Bis vor kurzem starb jedes zweite neugeborene Kind mit dieser Pathologie. Bis heute übersteigt die Todesrate nicht 5%.Jede Person, einschließlich Neugeborene, hat eine konstante Produktion von Zerebrospinalflüssigkeit. Es wäscht das Gehirn und das Rückenmark. Mit Hydrocephalus reichert es sich in Hohlräumen und Kanälen an. Nach und nach führt dies zu einer Erhöhung der Schädels und atrophische Veränderungen im Gewebe, die die Ursache von psychiatrischen Störungen und neurologischen Symptomen werden.
2 Arten von
Krankheit bei Kindern ist angeboren und erworben. Letzteres ist unterteilt in posttraumatisch, infektiös und neoplastisch. Durch die Art des Flusses wird eine scharfe, subakute und chronische Form der Krankheit isoliert. Akute zerebrale Hydrocephalus unterscheidet sich in der Hirndruck und die Verschlechterung des Menschen Steigerungs rasanten Tempo. Im subakuten Fluss verschlimmert sich der Zustand des Kindes innerhalb von 1-3 Monaten allmählich. Wir empfehlen Ihnen
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Chronische Wassersucht des Gehirns bei Kindern ist durch lange Entwicklung gekennzeichnet. Durch die Art der Zirkulation der Zerebrospinalflüssigkeit wird eine offene und geschlossene Wassersucht isoliert. Offene Hydrocephalus bei Säuglingen ist aufgrund Malabsorption Prozessflotte. In diesem fließt Rückenmarksflüssigkeit ohne Hindernisse.
Diese Wassersucht wird auch die Kommunikation genannt, weil die Ventrikel des Gehirns und der Raum zwischen den Hirnhäuten miteinander verbunden sind. Wenn die Form der Krankheit geschlossen ist, wird das Abfließen von Lauge schwierig. Es ist diese Art von Wassersucht, die am häufigsten bei jungen Kindern entdeckt wird. Der Tropfen ist in das Äußere und das Innere unterteilt.
Im ersten Fall akkumuliert die Liquor cerebrospinalis unter den Hirnhäuten und dringt nicht in das Innere ein. Interne Hydrops gekennzeichnet Stase des Liquors in den Ventrikeln selbst. Die Produktion von Cerebrospinalflüssigkeit in dieser Pathologie kann normal oder erhöht sein. Oft gibt es eine gemischte Form von Wassersucht, wenn eine Flüssigkeit mehr gebildet wird, als sie absorbiert wird.
3 Grundlegende ätiologische Faktoren
Die wahre Form der Wassersucht bei Säuglingen beruht auf angeborenen Fehlbildungen des Gehirns. Folgende Entwicklungsanomalien sind am wichtigsten:
- Arnold-Chiari-Fehlbildung;
- primäre Verengung des Aquädukts des Gehirns;
- Wasseratresie;
- Dandy-Walker-Syndrom;
- angeborenes Aneurysma.
Die häufigste Ursache ist eine Stenose des Sylvian Aquädukts.
Die Ansammlung von CSF in einem Kind ist sogar während der intrauterinen Entwicklung möglich. Dies wird durch die folgenden Faktoren erleichtert:
- Infektion des Fötus mit verschiedenen Mikroorganismen;
- Thrombophlebitis;
- Gehirnverletzung.
Die häufigste Krankheitsursache bei Neugeborenen ist die Infektion der Mutter während der Schwangerschaft.
Dies kann Toxoplasmose, Röteln, Cytomegalovirus-Infektion, Syphilis, Parotitis, Typ 1 und Typ 2 Herpes sein. Die größte Gefahr für das Kind sind Mikroorganismen, die die Entwicklung von Meningitis und Enzephalitis fördern. Eine häufige Ursache von Wassersucht ist eine Verletzung während der Geburt.
Dies kann der Fall sein, wenn der Kopf des Babys nicht mit dem Loch im Beckenbereich übereinstimmt. Trauma trägt zur Entzündung der Hirnhäute und Blutungen bei. Zu seltenen Ursachen der Entwicklung dieser Pathologie gehören Tumoren( Meningiome, Papillome, Karzinome, ventrikuläre Tumoren, Krebs).Kinder können mehr als 1 Jahr alt von dieser Krankheit sein. Sie entwickeln Hydrocephalus aufgrund von Tumoren des Gehirns und des Rückenmarks, Blutungen, entzündlichen Erkrankungen, TBI.
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Es gibt die folgenden Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Pathologie bei einem Kind:
- Kontakt einer schwangeren Frau mit Tieren;
- Aktivierung des Herpes-Virus vor dem Hintergrund einer verminderten Immunität;
- Vorhandensein eines schmalen Beckens in der Mutter;
- vorzeitiges Baby;
- frühe Lieferung( vor 35 Wochen der Schwangerschaft);
- fetale fetale Hypoxie;
- Vorhandensein von pulmonaler Hypertonie bei der Mutter;
- Rauchen und Alkoholkonsum während der Schwangerschaft.
Der Risikofaktor ist die Infektion einer Frau vor Syphilis.
4 Klinische Manifestationen bei Säuglingen unter 2 Jahren
Symptome von Wassersucht des Gehirns bei Kindern unter 2 Jahren und älter haben ihre eigenen Eigenschaften. Kleinkinder entwickeln am häufigsten einen angeborenen Hydrocephalus. Es zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:
- eine Vergrößerung des Umfangs und des Volumens des Kopfes;
- Vorwölbung der Venen in der Kopfregion;
- langsames Gewichtszunahme;
- Verzögerung in der körperlichen Entwicklung;
- Stirnvergrößerung;
- Verletzung der Sehfixierung;Regurgitation von Nahrung während der Fütterung;
- Kippkopf zurück;
- Ptosis( Eisprung der Augenlider);
- Appetitlosigkeit;
- Ausbeute an Fontanel;
- Strabismus eines divergenten Typs.
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Viele Kinder haben einen erhöhten Muskeltonus der unteren Extremitäten. Die Beine sind gebogen. Die Haut in der Kopfregion wird glatt und glänzend. Dies ist aufgrund seiner Ausdehnung als das Volumen des Schädels erhöht. Zu den Symptomen gehören Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen und Traurigkeit des Kindes. In schweren Fällen treten Krämpfe und Erbrechen auf.
Schläfrigkeit kann auftreten. Wenn das Baby noch sitzen oder gehen kann, können solche Fähigkeiten verloren gehen. Zu den schweren Folgen des Hydrocephalus gehört die Lähmung der Extremitäten. Das Hauptmerkmal des Hydrocephalus ist eine Vergrößerung des Kopfvolumens. Dies liegt daran, dass die Knochen neugeborener Babys geschmeidig sind und die Nähte nicht vollständig überwachsen sind.
In den ersten Monaten steigt der Kopfumfang um 1-1,5 cm pro Monat, dann steigt die Rate. Im Bereich der Verbindung des Stirnbeins mit Parietal findet sich prall gefüllte Fontanelle. Es kann durch Abtasten festgestellt werden.
Bei gesunden Kindern tritt die Schließung der Fontanelle am Ende des ersten Lebensjahres auf. Bei Wassersucht ist dieser Prozess unterbrochen. Beim Hydrocephalus sind die Augensymptome ausgeprägt( Symptom der untergehenden Sonne, Abstieg des Augenlides, divergenter Strabismus).Der Intellekt des Kindes leidet. In schweren Fällen ist die Entwicklung von Idiotie möglich.
5 Entwicklung der Krankheit bei älteren Menschen
Symptome der Wassersucht des Gehirns bei Kindern älter als 2 Jahre sind etwas anders. Dies liegt an der Bildung des Schädels und dem Schließen der Nähte. Die Knochen sind bereits fester miteinander verwoben, was verhindert, dass der Kopf zu großen Größen anwächst. Bei Kindern und Jugendlichen treten folgende Zeichen eines Hydrozephalus auf:
- ein drückender Kopfschmerz;
- Blutung;
- Schmerzen in der Augengegend;
- wiederholte Erbrechen;
- Verringerung der Herzfrequenz;
- Verlust des Bewusstseins;
- Krämpfe;
- Übelkeit;
- Schlafstörung;
- Erregbarkeit;
- beeinträchtigte die Koordination der Bewegungen;
- Muskelhypotension( verminderte Stärke);
- Reizbarkeit;
- Zunahme des Körpergewichts.
Das Aussehen dieser Kinder ändert sich nicht viel. Das Auftreten von Kreisen unter den Augen ist möglich. Verletzung der Funktion des Gehirns manifestiert sich durch eine Abnahme der Aufmerksamkeit, motorische Beeinträchtigung, eine Veränderung des Ganges. Im Bereich des Schädels befinden sich Sehnerven, durch deren Verdichtung eine Verdopplung der Augen und eine Verminderung der Sehschärfe möglich ist. Oft ist die Funktion der Beckenorgane gestört: Es gibt eine Zunahme der Diurese oder Inkontinenz.
Anzeichen von Hydrocephalus in diesem Alter sind zahlreich. Der wichtigste ist Kopfschmerzen. Es hat die folgenden Eigenschaften:
- stört hauptsächlich am Morgen;
- erscheint nach längerem Liegen;
- geht am Abend vorbei;
- wird nach dem Schlafen tagsüber und bei psychischem Stress stärker.
Kinder, die eine Schule oder einen Kindergarten besuchen, verlieren oft ihre schulischen Leistungen. In schweren Fällen können kranke Kinder regelmäßig das Bewusstsein verlieren. Manchmal entwickelt sich eine Psychose, die sich durch Delirium und Halluzinationen manifestiert. Ein anderes schreckliches Zeichen von Wassersucht ist ein konvulsives Syndrom. Während eines Anfalls ist eine Atmungsstörung möglich. Am häufigsten wird dies bei der offenen Form des Hydrocephalus beobachtet.
6 Survey Plan für
Die Behandlung von Hydrocephalus bei Kindern beginnt erst nach der Untersuchung. Bei kleinen Kindern ist die Diagnose einfach, da die Symptome sehr spezifisch sind. Die Diagnostik beinhaltet Röntgen, Echoencephalographie, CT oder MRT, Augenuntersuchung, Wirbelsäulenpunktion( falls indiziert), neurologische Untersuchung.
Die Untersuchung beginnt mit einer Untersuchung durch einen Neurologen. Der Arzt bewertet die Proportionen des Körpers und des Umfangs des Kopfes, Reflexe, Muskeltonus. Die Größe des Kopfes und die Zunahme des Umfangs werden in der Dynamik gemessen. Eine Untersuchung des Sehorgans ist erforderlich. Zu diesem Zweck wird die Untersuchung des Fundus durchgeführt, die Sehschärfe beurteilt, Perimetrie und Ophthalmoskopie durchgeführt.
Die Diagnose kann anhand der Ergebnisse der Magnetresonanztomographie des Gehirns gestellt werden. Die MRT zeigt die Ansammlung von Gehirn- und Rückenmarksflüssigkeit in der Gehirnhöhle, bewertet den Grad der Schädigung und bestimmt die mögliche Ursache dieser Pathologie. Bei Verdacht auf eine Infektionskrankheit wird eine Polymerase-Kettenreaktion durchgeführt.
7 Therapeutische Taktik für die Behandlung von Wassersucht
Die Behandlung hängt von der Art des Hydrocephalus und den Ursachen seines Auftretens ab. Bei offenen nicht fortschreitenden, erworbenen Ödemen wird meist eine konservative Behandlung durchgeführt. Es beinhaltet die Verwendung von Diuretika( Diakarb oder Lasix), Kaliumpräparaten, Neuroprotektoren und Nootropika( Cerebrolysin, Encephabol).Wenn älteren Kindern Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsdefizite fehlen, werden Nootropika( Piracetam) sowie Mittel zur Verbesserung des Blutflusses( Cavinton) gezeigt.
Sie werden verwendet, nachdem Flüssigkeit aus der Schädelhöhle entfernt wurde. Außerdem verschreiben Vitamine. In Abwesenheit der Wirkung von Diuretika oder in Gegenwart eines progressiven geschlossenen Hydrozephalus des Gehirns wird eine Operation durchgeführt. Bei geschlossenem Hydrocephalus ist es wichtig, die Passierbarkeit der Liquor cerebrospinalis zu normalisieren. Wenn es einen Tumor gibt, müssen Sie ihn entfernen.
Die chirurgische Behandlung kann die Entfernung eines Hämatoms oder eines Aneurysmas einschließen. In schweren Fällen wird ein Shunting durchgeführt( Überlagerung von Bypass-Wegen zum Abfluss von Zerebrospinalflüssigkeit).Meistens wird die Entfernung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle und im rechten Vorhof durchgeführt. Für dringende Operationen ist die externe Entwässerung. Eine Notfalloperation umfasst eine allgemeine Anästhesie, die Lochbildung im Schädel, die Einführung des Katheters, die Drainage der Flüssigkeit.
Die Hauptmethode für die chirurgische Behandlung von kranken Kindern mit einer offenen Form von Wassersucht ist Bypass. Die Prognose für die Kommunikation Hydrocephalus ist günstiger. In der vorzeitigen Behandlung und in schweren Fällen kann Wassersucht zu Komplikationen führen( Behinderung des Kindes in geistiger und körperlicher Entwicklung, Sprachstörungen, Hörverlust und Sehkraft, motorische Störungen).
Die Prävention von Wassersucht beinhaltet den Schutz von Kindern vor Verletzungen, die Durchführung einer Schwangerschaft, die Untersuchung auf Infektionen von Frauen während der Schwangerschaft, den Kontakt mit Tieren beim Tragen eines Babys ausschließend, die Mutter von schlechten Gewohnheiten abweisend.