Kolostomie des Rektums: Foto, Pflege, Diät, Komplikationen, Video, Operationen

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Bei einer Reihe von Darmerkrankungen ist die Passage von Stuhlgängen und ihre natürliche Freisetzung auf natürliche Weise unmöglich. Dann greifen die Ärzte zur Kolostomie zurück.

Colostomy - was ist das und wie damit zu leben?

Colostomy ist eine Art künstlicher Anus, den Ärzte in der Bauchdecke machen. Am Peritoneum wird ein Loch gemacht, in das das Ende des Darms eingenäht wird( meist dick).Fäkale Massen, die durch den Darm gelangen, erreichen die Öffnung und treten in den Beutel ein, der daran befestigt ist.

Foto von Kolostomie des Mastdarms

Wenn der untere Darmtrakt nicht wiederhergestellt werden kann, wird eine konstante Kolostomie durchgeführt. Gesunde Menschen können die Prozesse der Darmentleerung leicht kontrollieren. Dies wird durch den reibungslosen Betrieb der Schließmuskeln gewährleistet.

Bei Patienten mit Kolostomie kommen die Fäkalien durch einen künstlich geformten Analanus in Form von halb geformten oder geformten Massen heraus, ohne die intestinale Aktivität zu beeinträchtigen.

Indikationen für Kolostomie

Die Kolostomie kann vorübergehend oder dauerhaft sein. Kinder verbringen oft ein temporäres Stoma.

Im Allgemeinen sind die Indikationen für Kolostomie wie folgt:

1. Inkontinenz des anorektalen Typs;
2. Verkorkung des Darmlumens mit Tumorbildung;
3. Traumatische Schäden an Kolonwänden wie Schussverletzungen oder mechanische Wunden;
4. Schwere Fälle von Kolonpathologien wie Divertikulitis oder ischämische Kolitis, Krebs oder Peritonitis, Polyposis und Colitis ulcerosa, Abszesse der Darmwände mit Perforationen usw.;
5. Wiederkehrende Fälle von Krebs in den urodynamischen Geweben und Gebärmutter, Gebärmutterhalskanal oder Rektum;
6. Das Auftreten von schweren Formen der postprojektiven Proktitis, insbesondere nach Strahlentherapie bei Gebärmutterhalskrebs;
7. Wenn innere Fisteln vom Rektum zur Vagina oder Blase führen;
8. Als präoperative Vorbereitung zur Verhinderung von Nahtunterteilungen und deren Eiterung;
9. Mit angeborenen Anomalien wie der Hirschsprung-Pathologie, obstruktiver Obstruktion des Neugeborenen oder Atresie des Anuskanals usw.( wenn keine radikale Intervention möglich ist);
10. Bei Rektosigmoidresektion, wenn die Nähte nach der Operation nicht erfolgreich sind.

Arten des Stomas

Je nach Lokalisation werden die Kolostome in verschiedene Typen eingeteilt: transversal, aufsteigend und absteigend.

• Transversale Kolostomie.

Transversostom wird im Oberbauch, in der transversalen Kolonregion gebildet.

Um eine Nervenschädigung zu vermeiden, liegt das transversale Stoma näher an der linken Milzknie.

Die transversale Kolostomie wird mit Darmobstruktion oder Onkopathien, traumatischen Verletzungen und Divertikulitis, kongenitalen Kolonanomalien gezeigt.

Diese Kolostome werden normalerweise vorübergehend für die Dauer der Behandlung eingestellt. Bei der Entfernung des unteren Darmbereichs wird das Stoma transversal benötigt.

Stomas vom transversalen Typ werden in zwei Arten unterteilt: einläufig und zweiläufig.

1. Das Single-Aisle oder das terminale Stoma ist eine Längsinzision des Dickdarms, daher wird nur eine Öffnung an die Oberfläche entfernt. Diese Technik wird normalerweise für immer durchgeführt und wird für radikale Ektomie der absteigenden Kolon-Abteilung verwendet.
2. Bei doppelläufiger -Kolostomie wird die Darmschlinge mit einem transversalen Schnitt so entfernt, dass 2 Löcher des Darms am Peritoneum entfernt werden. Nach einem Schlag werden die Exkremente ausgeschieden und durch die anderen werden gewöhnlich Medikamente verabreicht.

Der untere Teil des Darms kann weiterhin Schleim produzieren, der durch das resultierende Loch oder den Anus austritt, was die Normoption ist. Eine solche Transversostomie wird normalerweise für eine bestimmte Zeit durchgeführt.

• Aufsteigende Kolostomie oder Aszendent.

solches Stoma auf dem aufsteigenden Colon-Segment, so wird er auf dem Bauch auf der rechten Seite lokalisiert ist. Dieser Abschnitt ist in einem frühen Abschnitt des Darmes befindet, und daher ist die angezeigten Inhalte alkalisch reiche Restflüssigkeit und Verdauungsenzyme. Colostomiebeutel

muß daher so oft wie möglich gereinigt werden, und der Patient sollte mehr trinken, um Austrocknung zu vermeiden, weil astsendostomy durch Durst gekennzeichnet. Aufsteigende Kolostomie ist in der Regel eine temporäre therapeutische Maßnahme.

• absteigende und sigmoid Kolostomie-Methode( destsendostoma und sigmoidostoma).

Diese Spezies Kolostomie ist auf der linken Seite des Peritoneums in dem unteren Teil davon angebracht ist, und zwar am Ende der Kolon-Abteilung. Daher ergeben sich daraus Massen in Form von physikochemischen Eigenschaften, ähnlich wie bei gewöhnlichem Kot.

Besonderheit einer solchen Fähigkeit des Kolostomie Patienten den Prozess der Stuhlgang zu regulieren. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass es Nervenendigungen, die eine Steuerung des Stuhlausgabeprozesses in diesen Bereichen Darm ermöglichen. Eine solche Lokalisierung durch den Kolost ermöglicht es, dass sie für eine lange Zeit und sogar für einen festen Zeitraum installiert werden können.

Vor- und Nachteile

Verfahren ist oft ein wichtiger Charakter, dem Patienten ein normales Leben nach der Intervention der radikalen Operation für Krebs des Sigmoid oder Rektums bereitstellt.

Diese Tatsache ist der unbestreitbare Hauptvorteil des künstlich erzeugten Anus.

Koma, moderne Bandagen, Kolostomiebeuteln und anderes Zubehör erlauben bequem zu leben, auch mit permanenter Kolostomie.

Es gibt sicherlich Nachteile für die Methodik. Vielleicht ist der wichtigste der psychologische Faktor, der oft eine tiefe Depression des Patienten verursacht. Aber auch mit diesem, lernte Ärzte, wie man kämpft - sie mit Patienten Aufklärungsarbeit durchführen, um die richtige Pflege eines Stoma sprechen, wichtige Nuancen klären, um Empfindungen zu sprechen, usw.

Für viele ist der Geruch kann noch einen weiteren Nachteil erscheinen. .Aber das Problem ist vollständig gelöst, weil die moderne Kolostomiebeuteln Magnetkappen verfügen, Anti-Geruchsfilter, hat Vertrieb spezialisiert und Deodorants. Daher können heute solche Accessoires das Problem der Hautirritation und des häufigen Austausches der kalosprimenika lösen.

Typen der Ansaughauben

Die Hauben sind ein- und zweikomponentig. Zweikomponenten sind mit Straußenbeuteln und einer selbstklebenden Platte ausgestattet, die durch einen speziellen Flansch verbunden sind. Aber solche kalopriemniki unbequem, dass sie eine Reizung der Haut hervorrufen können. Daher kann die Platte während ihrer Operation alle 2-4 Tage ersetzt werden, und der Beutel kann täglich ersetzt werden.

Wenn das Gefühl von Juckreiz und Beschwerden, ist es sofort Abziehplattenausrüstung empfohlen. Unbestrittener Vorteil ist die Ausstattung eines kalosprimenica Spezialfilters, der Gase und Gerüche beseitigt.

Ablassbeutel müssen entleert werden, wenn er voll ist, bis 1/3, dies über der Toilette leicht geneigt und öffnet die Ablauföffnung, wobei der Beutel erforderlich ist, um fäkale gewaschen und getrocknet. Bevor Sie den Beutel wieder verwenden, überprüfen Sie das Ablaufloch, so dass es geschlossen ist.

Wie kümmert man sich um einen Stoma zu Hause?

Colostomy erfordert sehr sorgfältige Pflege, die ab dem ersten Tag nach der Operation beginnt. Zuerst Krankenschwester des Patienten lehrt, dass Änderungen Kolostomiebeuteln und spült das Stoma. Anschließend hat der Patient seine eigenen Änderungen fäkale Taschen und übernimmt die Öffnung des Stomas.

Der gesamte Prozess läuft in mehreren Algorithmen:

1. Zuerst Kot beseitigen;
2. Dann, mit dem abgekochten heißen Wasser, spülen Sie die Steckdose aus, waschen Sie die Haut gründlich ab und trocknen Sie sie mit Gazetüchern ab;
3. Behandeln Sie die Hautoberfläche mit Lassar Paste oder Stomaghesive Salbe, dann wird mit Vaseline imprägnierte Gaze um das Stoma herum aufgetragen, und die Oberseite wird mit einer sterilen Binde und Watte bedeckt. Oben ist die Behandlungsstelle mit einem Gaze-Verband geschlossen, der alle 4 Stunden gewechselt wird.
4. Wenn das Stoma heilt und sich schließlich bildet, können Sie die kalopriemnikami verwenden. Die endgültige Bildung und Heilung wird nicht durch den über die Haut vorstehenden Mund und das Fehlen eines entzündlichen Infiltrats angezeigt. Nur mit einem solchen Krankheitsbild ist es möglich, einen Kattun zu verwenden.
5. Der Wechsel der Stuhlsäcke wird abends oder morgens empfohlen. Zuerst entfernen Sie vorsichtig den gebrauchten Stuhl, entfernen Sie die Stuhlreste und waschen Sie das Stoma. Dann behandeln Sie den Mund und die Haut um die Salbe oder Paste und fixieren Sie dann das Kalorimeter wieder.

Normalerweise wird zum Einkleben des Empfängers eine Paste aus Koloplast verwendet, die eine kleine Menge Alkohol enthält. Das Produkt verursacht auch bei beschädigten Verletzungen und Entzündungen der Haut keine Reizung und verbessert zudem die Fixierung des Gerätes.

Einige Patienten behandeln vor dem Verkleben des Absorbers die Haut mit einem speziellen Schutzfilm, der die Haut vor Entzündungen und Irritationen schützt.

Food

Es gibt keine spezielle Diät für colostomierte Patienten, daher ist nicht zu erwarten, dass der Patient nach der Operation signifikante Änderungen in der Ernährung vornehmen wird.

Bei der Kolostomie ist nur die Wirkung jedes Produkts auf den Verdauungsprozess zu berücksichtigen.

• Produkte, die die Gasproduktion fördern, darunter Eier und Bier, kohlensäurehaltige Getränke und Kohl, Pilze und Hülsenfrüchte, Zwiebeln und Schokolade, ist aus naheliegenden Gründen zu empfehlen.
• Eine merkliche Zunahme des Geruchs von intestinalen Gasprodukten wie Knoblauch und Eiern, Gewürzen und Fisch, Zwiebeln und Käse.
• Salat und Joghurt, Preiselbeeren und Spinat, Petersilie usw. haben den gegenteiligen Effekt

Die richtige Kombination von Produkten vermeidet viele unangenehme Situationen. Darüber hinaus empfiehlt es sich mit besonderer Sorgfalt, Lebensmittel zu kauen, öfter und etwas zu essen.

Sie können das Stoma leicht drücken, um ein unerwünschtes Austreten von Gas zu verhindern. Kolostomierte Patienten sollten auch den Verzehr von Abführ- und Fixiermitteln überwachen, um Probleme wie Durchfall oder Verstopfung zu vermeiden.

Operationsarten

Der Ort der Kolostomie wird vom Arzt unter Berücksichtigung des spezifischen klinischen Bildes jedes Patienten bestimmt.

erheblich die Installation des Stomas auf dem Darm erschweren kann die Narben oder Narben, weil es unerlässlich ist, zu berücksichtigen, um den Zustand von Fett und Muskelschicht kann die Bildung von Falten im Laufe der Zeit Kolostomie verschieben.

Patienten benötigen möglicherweise eine Operation, um die Kolostomie zu überlagern oder zu schließen, sowie eine chirurgische Intervention mit einem rekonstruktiven und restaurativen Zweck. Jede der Interventionen hat ihre eigenen individuellen Merkmale, die eine andere Annäherung an den Patienten erfordern.

Überlagerung von

Die Kolostomie wird unter Vollnarkose unter sterilen Bedingungen durchgeführt.

• Zuerst schneidet der Chirurg den abgerundeten Teil des Unterhautgewebes und der Haut an der Stelle der angenommenen Stelle des Ostiums.
• In der zweiten Operationsstufe werden die Muskeln in Faserrichtung geteilt. Um eine Kompression auf den Darm zu vermeiden, wird das Loch groß genug gemacht. Zusätzlich wird die Wahrscheinlichkeit berücksichtigt, dass der Patient im Falle einer Überlagerung der Ostomie über längere Zeit ein Übergewicht erhält.
• Der Darm wird dann nach außen geschlungen und ein notwendiger Schnitt wird gemacht.
• Der Darm ist mit dem Muskelgewebe des Peritoneums vernäht und seine Ränder sind an der Haut befestigt.

Leider gelang es nicht ein Mittel zur Entwässerung in stomalnoe Mund, wie das Immunsystem enthält Schutzfunktionen zu erfinden und sie aktiv Fremdmaterial widerstehen, was zu Degeneration und Entzündung des Gewebes.

Nur

Darm-chirurgisches Nahtkante auf die Haut heilt günstig, wenn auch viel einfacher wäre es spezielle Röhren ausgehen aus dem Lumen des Darms, und nach außen ausgegeben zu verwenden sein.

Schließvorgang des Stomas im Darm kolokolostomiey genannt zu schließen.

temporäre Kolostomie Regel in der Nähe nach 2-6 Monaten nach der Verlegung. Diese Operation ist die Beseitigung einer künstlich geschaffenen analen Öffnung.

zwingende Voraussetzung um den Betrieb zum Schließen - das Fehlen von zugrunde liegenden Hindernisse in den Abschnitten des Darms bis zum Anus.

etwa einen Zentimeter vom Rand des Stomas Chirurg macht einen Einschnitt Gewebeadhäsionen Elemente langsam Trennen. Dann wird der Darm herausgenommen und der Rand mit dem Loch ausgeschnitten. Dann werden beide Enden des Darms vernäht und bringt sie zurück in das Peritoneum. Dann mit Kontrastnaht Dichtigkeitsprobe, gefolgt von Nähen von Wunden Schichtung.

rekonstruktive Chirurgie

Typischerweise werden solche Eingriffe mit temporären Kolostomie-Patienten zugeordnet, auf die Behandlung von nachgelagerte Bereiche Darms auferlegt. Viele Patienten glauben, dass nach dem Schließen stomalnogo Darmfunktion vollständig gestellt, das ist nicht ganz richtig.

Dasha im vollen Erfolg des opferorientierten chirurgischen Eingriffs das Fehlen eines bestimmten Teils des Darms kann aber nicht ihre Funktionalität beeinträchtigt weiter.

optimalste Zeit das Stroma zu schließen ist die ersten 3-12 Monate nach der Operation. Nur auf diese Weise kann für den Organismus ohne Auswirkungen auf die sichere Einheilung Darmgewebe zählen. Eigentlich rekonstruktive Chirurgie ist ein Schließ- oder Stoma kolokolostomiyu, deren Offenbarung oben dargestellt wird.

Diät nach

Operationen nach der rekonstruktiven Chirurgie oder Stomaverschluss ist notwendig, eine strenge Diät Verdauungsprozesse schnell erholt zu folgen.

Diät Diät wird unter Ausschluß der Produkte reduziert wie:.

• Scalding Würzmittel oder Gewürze wie Curry, Chili, etc.,.Überschüssige Mengen
• Limonaden, Bier oder Kwas;
• weht Typ Produkte Bohnen, Kohl oder Knoblauch, etc.
• Fetthaltige Nahrungsmittel;Nahrungs
• anregende Stimulation der Darmgewebe, beispielsweise Johannisbeeren oder Himbeere, Traube oder Zitrusfrüchten.

Falls erforderlich, schreibt der Arzt die einzelnen restriktiven Bestimmungen in der Ernährung des Patienten.

Komplikationen

Colostomy - eine große operative Verfahren, das eine Menge von Komplikationen verursachen können.

• Spezifische Auswahl. Dieser Schleim durch intestinale Gewebe als Schmiermittel erzeugt die Passage des Stuhls zu erleichtern. Normalerweise kann die Ablaufkonsistenz sein klebend klebend oder ähnlich wie Eiweiß.Wenn in dem Schleim oder blutige Eiter Verunreinigung, können sie die Entwicklung einer Infektion oder eine Beschädigung der Darmgewebe zeigen.
• Verstopfung der Mündungsöffnung. Typischerweise Ein solches Phänomen ist eine Folge des Anhaftens Nahrungspartikel und wird von wässrigem Stuhl begleitet, Anschwellen des Stomas, Blähungen oder toshnotno-emetischen Symptome. Wenn Sie den Verdacht dieser Komplikation auf die Entwicklung haben, empfiehlt es sich, feste Nahrung zu beseitigen, gelegentlich den Bauchbereich in der Nähe der Mündung des Stoma massieren, erhöhen die Flüssigkeitsaufnahme sind eher ein heißes Bad zu nehmen, die die Bauchmuskeln entspannen hilft.
• Paralytische Hernie. Diese Komplikation beinhaltet Vorsprung des Darms durch die Bauchmuskeln und subkutane offensichtlich Beule in der Nähe der Mündung des Stoma beobachtet. Vermeiden Sie Hernie spezielle Hilfe Stützbandagen, Gewichtskontrolle und die Vermeidung von Heben und Ziehen schwerer Gegenstände. Typischerweise durch konservative Methoden entfernt Hernien, aber manchmal ohne Operation nicht tun kann. Leider gibt es immer die Wahrscheinlichkeit des Wieder Umformprozess der Hernie.

vermeiden solche Probleme kann es sich vor allem um strikt einzuhalten ärztlichen Rat, insbesondere diätetischen Ernährung und Hygieneanforderungen für Kolostomie Pflege.

Video erzählt, wie für die Kolostomie kümmern: