La enfermedad de Crohn es una enfermedad a largo plazo que puede afectar cualquier parte del sistema digestivo. A veces, todo el tracto gastrointestinal, desde la cavidad oral hasta el ano, se ve afectado por el proceso inflamatorio. A diferencia de la colitis ulcerosa, todas las capas del intestino están involucradas en el proceso inflamatorio.
Acerca de la enfermedad
Para la enfermedad de Crohn se caracteriza por la alternancia de ataques agudos y remisiones. Las primeras manifestaciones generalmente se encuentran en personas de 15-35 años. Con la misma frecuencia, la enfermedad ocurre en hombres y mujeres. A veces ocurre en la infancia.
Foto del intestino afectado por la enfermedad de Crohn
La enfermedad en sí recibe su nombre del gastroenterólogo estadounidense Barilla Crone.Él, en 1932, publicó por primera vez, junto con sus colegas, 18 casos de esta enfermedad.
El código ICD-10:
- K50.0.- Enfermedad de Crohn del intestino delgado.
- K50.1 es una enfermedad que afecta el intestino grueso.
- K50.8 - otras variedades de lesiones gastrointestinales. KD509 - Enfermedad de Crohn, no especificada.
Razones para
Los investigadores no han podido detectar el agente causante de esta enfermedad hasta el día de hoy. Pero muchos creen que la teoría infecciosa es la principal. Esto se debe al hecho de que se observa un resultado positivo del tratamiento a partir de la terapia con antibióticos.
Se cree que en la enfermedad de Crohn el papel principal es jugado por la reacción patológica de la inmunidad a la flora intestinal, así como también a los alimentos.
El sistema inmune reconoce estos factores como extraños, satura la pared intestinal con leucocitos. Esto lleva a procesos inflamatorios.
Por razones y predisposición genética. A menudo la enfermedad ocurre en aquellas personas cuyos padres tienen enfermedades gastrointestinales. Además, entre las razones de prensa: infecciones virales
- ,
- reduce la inmunidad en el contexto de enfermedades graves,
- fumadores, medicación
- , medio ambiente
- .
Síntomas de la enfermedad de Crohn en adultos y niños
Los síntomas se ven afectados por la localización y la tasa de desarrollo de la enfermedad. Los síntomas comunes en adultos y niños se dividen en intestinales y extraintestinales. El primer grupo incluye: trastorno de heces
- .Se manifiesta por diarrea, que es rara y abundante o frecuente y escasa. Puede ser con una mezcla de sangre y moco.
- Dolor abdominal. Pueden ser directos, prolongados. Algunas veces los pacientes se quejan de ser severos, pero a corto plazo.
- Inflamación del área anal. Por
aplica extraintestinales: fiebre
- ,
- fuerte disminución de peso, debilidad
- , fatiga, anemia
- .
Los pacientes pueden experimentar una disminución en la sintomatología. El proceso de remisión a veces dura varios años. Prever cuando el siguiente agravamiento es imposible.
Cuando el embarazo es
El tema del embarazo de mujeres que padecen la enfermedad de Crohn todavía está en cuestión.
Esto se debe principalmente al hecho de que se prescribe un tratamiento serio, que puede afectar gravemente tanto la salud de la mujer como del feto.
Entre las complicaciones en mujeres embarazadas, se notan abortos e hipotrofia.
El grado de actividad del proceso inflamatorio está directamente relacionado con el pronóstico y la probabilidad de complicaciones. Con una alta actividad, el porcentaje de embarazos sin complicaciones es solo del 54%.
Si la enfermedad está en la fase inactiva, entonces la probabilidad de portar y dar a luz exitosamente alcanza el 80%.En general, el pronóstico para los resultados perinatales es favorable si no hay períodos agudos durante el embarazo.
Clasificación de
La enfermedad de Crohn se divide por ubicación:
Al 45%- afectada es la región ileocecal,
- 30% del intestino delgado proximal,
- 40% de múltiples notas proceso de localización,
- 25% de la enfermedad afecta el intestino grueso.
Dependiendo de la ubicación del proceso inflamatorio, se distinguen dos tipos de enfermedades:
- El primer tipo. La lesión ocurre solo en un sitio del segundo tipo de
- .La derrota de varios segmentos a la vez. Combinación de daño intestinal y lesiones del estómago o la membrana mucosa de la boca.
También hay una clasificación de acuerdo con las peculiaridades del curso de la enfermedad. El debut puede tener una corriente aguda. Entonces los síntomas son leves, la duración generalmente es de hasta 6 meses.
El comienzo del desarrollo de la enfermedad puede tener un inicio gradual. En esta situación, hay una falta de manifestaciones claras de la enfermedad, una apariencia prolongada de los síntomas.
Aislar curso crónico. Con él, el período de ausencia de síntomas está ausente. Duración no más de 6 meses. Si hay una reincidencia de síntomas con períodos de remisión que dura más de 6 meses, entonces se habla de una forma recurrente. Complicaciones
En ausencia de tratamiento adecuado se observa: perforación
- , ulceración,
- dilatación aguda tóxica del colon,
- sangrado, fístulas
- .
La perforación de úlceras a menudo está cubierta debido a daños en la serosa del intestino. Este último conduce a la formación de adherencias. El sangrado masivo puede manifestarse en el vómito o durante el proceso de defecación. Por lo general, se asocian con daños en un vaso grande.
En 20-25% de los casos, se observan estenosis intestinales. La sintomatología de tales complicaciones son dolores de calambres, estreñimiento, obstrucción intestinal.
Diferencia de la colitis ulcerosa inespecífica
La diferencia es con la manifestación de los síntomas. Con la colitis ulcerosa no específica, las partes inferiores del colon se ven afectadas. Por lo tanto, la enfermedad se caracteriza por el desarrollo de diarrea con una mezcla de sangre.
La enfermedad de Crohn se caracteriza por el hecho de que la mucosa normal se alterna con las áreas afectadas. En el sitio de la inflamación, se forma una úlcera y constricción.
Con NNC, todas las membranas mucosas están sueltas y son edematosas. Hay pólipos y granulaciones sangrantes.
Diagnóstico
Los procedimientos de diagnóstico se basan en la realización de un examen radiográfico y endoscópico con biopsia. Los métodos más informativos son:
- Tomografía computarizada( colonografía CT virtual).Hay una oportunidad de hacer imágenes de secciones estratificadas de estructuras anatómicas. Para una mejor visualización, se suministra un pequeño volumen de aire al intestino grueso.
- Colonoscopia. Se lleva a cabo con la ayuda de una sonda óptica flexible, que se inyecta a través del ano en frente del recto. El método permite estudiar todo el intestino grueso. El análisis
Calp para calprotectina es obligatorio. Este método le permite determinar la naturaleza de la inflamación en una etapa temprana, identificar las causas de la aparición de los síntomas y confirmar o excluir la presencia de tumores.
La calcprotectina es una proteína que se produce en leucocitos. Se observa cierta concentración tanto en niños como en adultos. El método demostró su validez en el diagnóstico precoz de la enfermedad de Crohn.
Diagnóstico diferencial
Debido a que la sintomatología de la enfermedad de Crohn es similar a la manifestación de la colitis ulcerosa, su diagnóstico diferencial es bastante complejo.
Con la sigmoidoscopia y el examen morfológico, se revelan cambios específicos. Por ejemplo, para las manifestaciones iniciales, la fase infiltrativa es característica: hinchazón, infiltración de la pared intestinal, la aparición de pequeñas erosiones.
El diagnóstico diferencial también se realiza para excluir apendicitis, úlceras estomacales, obstrucción intestinal aguda, hinchazón intestinal. A veces, el diagnóstico final se realiza solo durante la cirugía.
En la fase aguda, el diagnóstico diferencial es difícil. Por lo tanto, generalmente una razón para la cirugía es la sospecha de apendicitis aguda o obstrucción intestinal.
¿Cómo tratar la enfermedad de Crohn?
Además de los medicamentos, se prescribe una dieta. Es posible utilizar los métodos de la medicina tradicional como terapia auxiliar. El tratamiento quirúrgico no está excluido.
Dieta
La gravedad del menú depende de la gravedad de la enfermedad. Si la lesión afecta solo el íleon o el recto, entonces la dieta no es muy estricta.
En casos severos, la nutrición se administra por vía enteral. El tubo se inserta en la nariz y se coloca a través de la garganta. Este enfoque le permite extender los períodos de remisión.
Permitido usar:
- Té o cacao.
- Bollos incómodos, pan de ayer.
- Productos de queso cottage, un poco de crema agria. Crema o aceite de oliva
- Sopas en caldo bajo en grasa. Puré de patatas y postres vegetales.
- Zumos diluidos en agua.
- Papillas mucosas( cebada, avena).
- Chuletas de pescado al vapor.
Cuando mejora el estado, se permiten verduras guisadas, rodajas de pescado, fideos pequeños, bayas crudas y frutas, café no fuerte.
Los jugos frescos, el té fuerte, los escaramujos, el agua limpia sin gas servirán. Un día debería beber al menos dos litros de líquido.
Remedios populares
Se usa la tintura de sombreros de girasol sin abrir. Ella aliviará el dolor en el intestino. Tomará 50-70 gr.sombreros frescos. Son aplastados y servidos con alcohol. Permitir infundir durante una semana. Luego, 25-30 gotas se diluyen en 100 ml.aguaPuedes beber no más de 6 veces al día.
Ayuda y decocciones de salvia, manzanilla, milenrama. Cada hierba debe tomarse por 0.5 cucharadita. Este volumen se llena con agua hirviendo en un volumen de 250 ml. El caldo se infunde 2-3 horas. Luego toma 1 cuchara grande cada dos horas.
En la medicina popular se usa y cebollas rojas. Tiene propiedades curativas. Se puede agregar durante la preparación de los alimentos y, antes de comerlos, sacarlos y tirarlos.
Propiedades útiles y tiene un sabio. Desinfecta, previene la aparición de procesos de putrefacción. Una cucharada de hojas secas se elabora en 200 ml.agua hirviendoLuego se infunde durante una hora. Para beberlo es necesario en 150 ml.cada 4 horas. Después de aliviar la condición, la frecuencia de recepción disminuye a 2-3.
Tratamiento quirúrgico
El objetivo principal del tratamiento quirúrgico es combatir las complicaciones para mejorar la calidad de vida de los pacientes. El motivo de una operación de emergencia es la sospecha de perforación intestinal.
Con la enfermedad de Crohn del intestino delgado, se realiza la eliminación del área afectada. Previamente, se usó una operación de anastomosis de derivación. Pero hoy es recomendable realizarlo solo con estenosis del duodeno.
La técnica laparoscópica más comúnmente utilizada. Este método de resección es más seguro, casi sin complicaciones. Pero se puede usar para tratar casos complicados. Cuando la resección de colon ilíaca, este método tiene otra ventaja - un paciente hacer sólo una pequeña incisión cerca de la línea ombligo 3-5 cm
segmento cuando la derrota es la resección del colon. .Si hay fístulas, la operación se lleva a cabo en dos etapas. El primero es necesario para la aplicación del estoma.
Si hay complicaciones pranalnye( fuga purulenta), se realiza sigmotomía o ileostomía. El estoma se cierra solo después de 2-12 meses.
Medicamentos
La terapia con medicamentos tiene como objetivo realizar medidas antiinflamatorias, restaurar la inmunidad y normalizar los procesos de digestión. El grupo principal es medicamentos antiinflamatorios.
Para reducir la gravedad de la inflamación al reducir la respuesta inmune y acelerar el desarrollo de la inmunidad, se prescriben inmunosupresores. Puede ser Methotrexate, Cyclosporine.
Revisiones de pacientes
Los comentarios de los pacientes sobre el tratamiento son contradictorios. Algunos tratan de eliminar los síntomas con la inanición, pero esto no siempre da los resultados deseados. Para apoyar el cuerpo, muchos comienzan a seguir su dieta, hacen ejercicio con terapia de ejercicios y se niegan a fumar. Esto le permite reducir la probabilidad de recaída.
Los pacientes con forma no complicada observan que con mayor frecuencia la exacerbación aparece fuera de temporada. Ayuda a las hormonas junto con avena, salvia y manzanilla para ayudar a eliminar los síntomas.
¿Dónde se trata?
El tratamiento conservador es realizado por un gastroenterólogo o proctólogo. Son tratados en muchos hospitales en nuestro país, donde hay médicos del perfil apropiado. Se están estudiando estudios y nuevas terapias en EE. UU. E Israel. Por ejemplo, en estos países, las células madre se trasplantan para un tratamiento exitoso.
Respuestas a las preguntas frecuentes
Muchos están interesados en saber si la enfermedad de Crohn puede curarse. Los médicos creen que solo puede sanar si excluye por completo la causa. Es muy difícil hacer esto, porque primero se requiere un efecto sobre la inmunidad. Por lo tanto, hasta la recuperación completa llevará años. Tenga en cuenta que la enfermedad tiene una naturaleza crónica y recurrente.
Otra pregunta es si la enfermedad es contagiosa. Los procesos inflamatorios que ocurren en el tracto digestivo en esta enfermedad no son contagiosos. Por lo tanto, no puede limitarse a comunicarse con otras personas.
Y la última pregunta que a menudo hacen los pacientes es si la enfermedad es hereditaria. Sí, la probabilidad de ocurrencia es bastante grande. Si uno de los padres tuvo esta dolencia, la probabilidad de su aparición en el niño es del 20%.
Pronóstico de la expectativa de vida
Si hay consecuencias después de la enfermedad transferida( la salida de las heces al peritoneo, hemorragia interna y otras), entonces la discapacidad es posible. Con el tratamiento adecuado de la muerte se puede evitar.
El pronóstico para el paciente será positivo si la etapa de recaída no ocurre durante un tiempo prolongado.
El sistema inmune en esta situación se restablece, los ataques de linfocitos cesan.
Video sobre la enfermedad de Crohn: