El grupo de nefrosis incluye enfermedades acompañadas de cambios distróficos en los riñones. El cuadro clínico de tales patologías incluye varias anormalidades en la parte de la función excretora del cuerpo, así como signos de estancamiento de líquidos en los tejidos. La nefrosis necrótica pertenece a la forma aguda y sin tratamiento puede terminar en complicaciones graves. Necrosante
nefrosis
Nekronefroz o necrótico nefrosis - condición genicity choque tóxico o infecciosa aguda asociada con trastornos circulatorios e isquemia renal. Posteriormente, en el contexto de la patología, se produce necrosis( muerte) del epitelio de los túbulos renales, lo que conduce al desarrollo de insuficiencia renal aguda( uremia).
Con la nefrosis necrótica, hay fenómenos de choque nefrogénico, porque el grado de violación del suministro de sangre y el flujo linfático puede ser muy grave. Una persona tiene varios fenómenos de intoxicación, en relación con los cuales la patología también se denomina "riñón infeccioso tóxico".
Causas de
La etiología de la nefronecrosis es diversa, pero con mayor frecuencia esta enfermedad causa envenenamiento e infecciones. La intoxicación puede causar una progresión rápida del daño renal.
Las causas inmediatas de la nefrosis necrótica incluyen la ingestión de grandes cantidades de sustancias tales como:
- Uranio;
- Chrome;
- Mercurio;
- Plomo;
- Gold;
- nitrato de bismuto;
- Ácidos orgánicos( sulfúrico, clorhídrico, etc.);
- Drogas;
- Cloroformo;
- Anticongelante;Vinagre
- ;
- barbitúricos;
- Etilenglicol;
- Arsénico y otros venenos;
- Algunos medicamentos( sulfonamidas, etc.).
La violación de la circulación sanguínea en los riñones también puede provocar lesiones graves, que a menudo se acompañan de insuficiencia orgánica múltiple, deshidratación aguda del cuerpo, quemaduras extensas y obstrucción intestinal severa. Una línea separada es la necronefrosis debida a la hemólisis intravascular aguda en un contexto de transfusión de sangre incompatible. Patogénesis
Toxinas venenos, bacterias, u otros factores pueden afectar directamente el epitelio de los túbulos renales y conducir a los fenómenos de la necrosis de coagulación. Como la capa interna de los túbulos tiene una capacidad de reabsorción, cuando las toxinas penetran, su concentración en los riñones aumenta. Esta es la causa de los trastornos circulatorios agudos y la isquemia de los riñones. La profundidad del daño a las nefronas renales depende en gran medida del tipo de sustancia tóxica, su volumen y la duración de la exposición. Varios cambios en la función renal excretora causado por la oclusión de aclaramiento glomerular descamadas epitelio, productos de la sangre y los residuos celulares. Por esta razón, el rápido desarrollo de insuficiencia renal aguda es característico de la necronefrosis.
Durante la patología se distinguen varias etapas:
- Inicial( hasta 1-2 días).Predominan los signos de conmoción, intoxicación e intoxicación.
- Oligoinúrico( hasta 6 días).La cantidad de orina excretada cae bruscamente a 400 ml / día, luego se produce anuria( interrupción de la producción de orina).Se adjunta mioglobinuria, síndrome de proteinuria( proteína en la orina).La insuficiencia renal crece, la sangre se escinde con sustancias nitrogenadas, se desarrolla acidosis, hiperpotasemia.
- Polyuric( hasta 2 semanas).La cantidad de orina liberada aumenta a 3 litros / día, la orina es baja en densidad, ligera. En ausencia de complicaciones, la función renal comienza a recuperarse gradualmente, la composición sanguínea se normaliza. Rehabilitación
- ( 3-12 meses).El paciente se recupera, los riñones comienzan a funcionar nuevamente sin fallas. Etapas de desarrollo de
necrótica en período agudo en el fondo de la insuficiencia renal progresiva y la acidosis, el paciente puede presentar síntomas como vómitos severos, debilidad, letargo y apatía. Aparecen edemas en el cuerpo y la cara, algunos aumentan la presión arterial. La temperatura del cuerpo cae, el trabajo del corazón se interrumpe. Los ciclos respiratorios se vuelven irregulares( respiración profunda, aumento de la exhalación).A menudo hay pleuresía, pericarditis.
Cuando la hiperpotasemia sobre la retención fondo de potasio en el cuerpo a desarrollar síntomas característicos, la causa de las cuales - la intoxicación del sistema nervioso y el corazón:
- parestesia.
- Disminución de los reflejos de los tendones.
- Paracls, pareses.
- Arritmia.
- Bradicardia.
El período de recuperación puede prolongarse durante muchos meses, y durante este período, todos los signos disminuyen gradualmente en gravedad. Si la nefrosis necrótica es grave, es posible la muerte por insuficiencia renal aguda.
Diagnóstico
Durante aclarar la historia y teniendo en cuenta el diagnóstico clínico característico del "jade necrotizante" se hace generalmente con facilidad. El análisis general de la sangre, el análisis general de la orina, la prueba de Zimnitsky, Nechiporenko son llevados a cabo obligatoriamente. En el paso oligoanuricheskoy urinaria marcado aumento de la proteína, hialino y los cilindros granulares, una pequeña cantidad de eritrocitos, los leucocitos están ausentes o esporádica. En la sangre, el contenido de compuestos nitrogenados puede estar fuera de escala, se observa la retención de potasio, aumenta la VSG.En poliuria, la orina puede contener una pequeña cantidad de proteína, en la sangre, la ESR disminuye. Además
para evaluar el estado y el análisis de complicaciones tales tipos de diagnóstico renal se ejecutan como:
- Coprogram.
- Bioquímica de la sangre.
- La prueba de Reberg-Tarayev para determinar el nivel de filtración glomerular.
- ultrasonido o MRI de riñón.
- ECG.
- examen instrumental del corazón, fundus, pulmones, etc.(según indicaciones).
Tratamiento de
La iniciación temprana del tratamiento es la clave del éxito en la recuperación del paciente. El objetivo principal es tan pronto como sea posible para eliminar las causas que llevaron al desarrollo de la enfermedad. Para excretar los venenos y toxinas producidas lavado con urgencia gastrointestinal, la administración de soluciones salinas, laxantes sorbentes. Por ejemplo, cuando se envenena con mercurio o plomo, se introducen antídotos especiales.
En el desarrollo de la insuficiencia renal aguda, el objetivo de la terapia es apoyar la función renal y eliminar la escoria y los compuestos de nitrógeno de la sangre. Para esto, se recomiendan la hemodiálisis y la diálisis intraperitoneal, así como la hemosorpción y el intercambio transfusional de sangre. Con la pérdida masiva de sangre, se realiza con urgencia la infusión de masa eritrocítica, soluciones coloidales, sustitutos de la sangre.
En nutrición, los productos que contienen proteína animal se reducen o se eliminan por completo, el volumen de sal se reduce. Bajo la supervisión de un médico en un hospital, los pacientes con nefrosis necrótica aguda pueden permanecer durante varias semanas o meses.
Forecast
El pronóstico dependerá de la gravedad de la causa, que provocó la aparición de nefrosis, así como de la velocidad y la calidad de la atención médica brindada. La conducción de la hemodiálisis facilita enormemente el pronóstico. El resultado letal a menudo ocurre en la etapa de shock o en la etapa de anuria por uremia aguda. A menudo, incluso el curso severo de la enfermedad termina en una recuperación completa. La transición de la enfermedad a la etapa crónica prácticamente no se observa, pero las alteraciones en la función renal pueden ser bastante largas.