Balantidiasis( en la literatura médica que se refiere a menudo como la disentería de diatomeas) se refiere al número de infecciones parasitarias, provocar lesión de colon ulcerosa y diferentes niveles de graves y altas de la mortalidad en el caso de tratamiento tardío comenzado.
La alta mortalidad se debe a un gran número de complicaciones intestinales, el desarrollo de caquexia( agotamiento extremo) y el apego a la sepsis.
Los brotes de esta infección intestinal se registran con mayor frecuencia en las regiones del sur del globo, pero se observan casos individuales en todas partes: generalmente en las zonas rurales donde la población se dedica a la producción porcina.
Factores de riesgo
Los principales factores que contribuyen a la propagación de esta enfermedad zoonótica severa son:
- Falta completa de alerta para el personal médico. Es por eso que los casos de balantidiasis son relativamente raros.
- El bajo nivel de cultura sanitaria de la población rural.
- Nivel de infección bastante alto( del 5 al 28%) en las zonas rurales. Las personas que cuidan a los portadores naturales de infusorios ciliados, los cerdos, con mayor frecuencia están expuestos a la infección. Durante el brote de balantidiasis, la fuente de infección puede convertirse en una persona enferma.estructura
y el ciclo de vida de la balantidiasis agente etiológico son los quistes Balantidium - los mayores representantes de la familia de protozoos intestinales que pueden parasitar el cuerpo humano.
Estos microorganismos patógenos, como los protozoos, se encontraron por primera vez en los intestinos de los cerdos en los años ochenta del siglo XIX.
Estudios posteriores han demostrado que el nivel de infestación de estas mascotas es de al menos 80%.
científicos nacionales Soloviev en 1901 demostró Balantidium perteneciente a la categoría de parásitos intersticiales que se pueden desarrollar en el cuerpo humano, galardonado con el estado de la enfermedad de una unidad nosológica independiente.
Coryted infusoria balantidium coli es ovoide en forma. Su superficie exterior está cubierta con una película, generosamente sembrada de una multitud de cilios cortos( dispuestos en filas longitudinales), que ayudan a los microorganismos a moverse. Siendo una estructura muy elástica, la película permite que un organismo unicelular en movimiento rompa la simetría de su cuerpo.
ciliados Balantidium coli tiene dos aberturas: la boca( cytostome), criados en la parte delantera del cuerpo, y anal, situado en la parte posterior de la misma. Todo
absorbe alimentos( granos de almidón, eritrocitos, bacterias y hongos) primero se convierte en el rebaje en forma de ranura( peristome) en la parte inferior de la cual se encuentra la boca, que pasa en la garganta. Por lo tanto, la comida se envía al endoplasma, formando vacuolas digestivas, moviéndose a lo largo del cuerpo del microorganismo.
Cada balantidium es el propietario de dos vacuolas contráctiles( pulsantes), ubicadas en partes opuestas del cuerpo y destinadas a eliminar el exceso de líquidos y productos de desecho.
Compuesto por un reservorio redondeado y varios túbulos adecuados, las vacuolas pulsantes se contraen alternativamente, empujando el material de desecho fuera del organismo unicelular.
Cada infusoria contiene dos núcleos:
- Macronucleus, que proporciona regulación del metabolismo intracelular.
- Micronucleus, responsable de la transferencia de información genética en el proceso de división celular.
En la existencia de infusorios ciliados, se observa una cierta ciclicidad.ciclo de vida balantidiums consta de dos etapas: quística
- subdividido, a su vez, en la reproducción sexual( conjugación) en la que ciliados encontró intercambiar sus núcleos y reproducción asexual, caracterizado por una transversal dividiendo balantidiums.balantidiums
atrapadas en condiciones favorables para ellos, comienzan a proliferar rápidamente por división simple, que se produce durante el estiramiento en la longitud de ambos núcleos, acompañado por la aparición en sus constricciones transversales. La misma constricción transversal se forma simultáneamente en el cuerpo del microorganismo.
Después de la formación final del tabique, las células recién emergidas divergen y comienzan una vida independiente.
El desarrollo fisiológico de infusorians balantidium coli implica el paso obligatorio a través de la fase de conjugación. Los dos microorganismos se unen fuertemente, se tocan entre sí con las cavidades de la boca, creando las condiciones para la reestructuración más complicada del aparato nuclear.
Durante este ajuste es la destrucción de un gran núcleo( macronuclear) y la división de la pequeña( en el micronúcleo femenino y masculino).Como resultado, el núcleo de la mujer permanece en el mismo lugar, y los hombres a través del puente de plasma formado entre ciliados, va a un nuevo microorganismo, para fusionarse con su núcleo femenino. Así es como se lleva a cabo la transferencia de información genética.
En las masas fecales( a temperatura ambiente, aire), los quistes de balantidium pueden sobrevivir durante al menos treinta horas;golpeando en el agua del grifo o en las aguas residuales - hasta siete días. A la vista de las grandes granjas de cerdos quistes viables aumenta hasta cien días, y cuando se libera en el suelo - hasta doscientos días.
Se repite el ciclo de vida del balantidium, que cayó en el cuerpo humano.
- Vegetativo. La longitud de los infusorios, que se encuentran en la etapa vegetativa, puede ser de 30 a 150 micrones, de ancho, de 30 a 100 micrones. La viabilidad de las formas vegetativas balantidiums quistes es considerablemente estabilidad inferior: se arrancó del cuerpo junto con las heces, se mueren después de cinco a seis horas.infección
Camino
en la mayoría de los casos Balantidiasis zoonótica transmitida( de animales a humanos) por:
- principal fuente de infecciones por protozoos son porcina. Se establece que aproximadamente el 80% de su ganado está infectado con infusorios ciliados, que no causan el menor daño a su salud.portadores
- de microorganismos patógenos que liberan sus quistes en el medio ambiente con heces, pueden ser ratones, ratas, perros, conejos, jabalíes, monos.
- Los portadores de infección pueden ser moscas sinantrópicos( oestriasis representado, estas moscas, piojo, azul y verde moscas de la carne) que viven cerca de las comunidades humanas.
Los casos de transmisión de microorganismos patógenos por humanos son bastante raros. La infusión de la disentería diarreica se produce de forma alimentaria( fecal-oral).quistes
( a veces formas vegetativas) balantidiums entran en el tracto digestivo humano:
- infectado con su comida( frutas y verduras sin lavar) y agua;
- de suelo contaminado;
- a través de manos sucias.
La mayoría de las veces, esta infección parasitaria afecta a personas que trabajan en complejos de cría de cerdos, plantas procesadoras de carne y mataderos. A partir de los quistes del tracto digestivo ciliadas infusorios moverse en el estómago, y de ella - en el intestino delgado, donde pueden permanecer durante mucho tiempo, sin delatar su presencia y sin causar a su titular el más mínimo malestar.
La ubicación más común de los microorganismos patógenos en esta etapa es la parte inferior del intestino delgado. Lo que causa la activación Balantidium repentina, lo que llevó a iniciar la introducción de la estructura de colon( este proceso se lleva a cabo en el cuerpo sólo una pequeña fracción de las personas infectadas), sigue siendo un misterio para el día de hoy.formas
Balantidium vegetativas( trofozoítos), formados a partir de los quistes, están empezando a infestar y reproducirse en los tejidos epiteliales del colon( a menudo de que ataquen zona dobla las asas intestinales, recto, sigmoide y ciego).Proceso de introducción
de microorganismos facilita liberable enzima especial - hialuronidasa capaz de disolver las membranas mucosas del colon. Es el sitio de la mucosa dañada y es la "puerta de entrada" de la infección protozoaria que comienza.
Estos procesos provocan hiperemia, edema y abscesos supurativos de los tejidos en el lugar de introducción de balantidium. Después de algún tiempo, los agentes patógenos, que penetra en el interior de tejido epitelial, provocar erosiones con focos de hemorragias y necrosis. Las masas necróticas cortadas dejan después de sí mismas cavidades( úlceras) que se comunican con la luz del intestino afectado.
El área de defectos ulcerativos que tienen forma irregular, forma de cráter, engrosada, bordes y llena de células en proceso de extinción puede ser de varios centímetros. En el fondo irregular de las úlceras, se acumulan masas necróticas oscuras que tienen la forma de un depósito de sangre-purulento.
Highlights patogénesis( mecanismo de nucleación y desarrollo) Balantidiasis definir características de su curso clínico, ser reducido a: presencia
- cambios destructivos ulcerativas en el intestino;
- absorción de sustancias tóxicas liberadas por infusoria en el cuerpo del paciente;
- alimenta microorganismos parásitos a expensas de su huésped.
Síntomas de
El cuadro clínico de la balantidiasis depende de la forma en que se produce.
Dependiendo del carácter y la gravedad de los investigadores están las siguientes formas de patología:
- ocultos a menudo se refiere balantidionositelstvom no tener manifestaciones clínicas o morfológicas debido trofozoítos introducción pared intestinal de la mucosa no se produce cuando la misma.
- Sharp.
- Subacute.
- Constante crónica.
- recurrente crónico( recurrente).
- subclínico( asintomático).Debido a que los síntomas de los trastornos intestinales disfuncionales y la intoxicación en esta forma de diatomeas no disentería, identificar la patología sólo puede ser por medio de datos de endoscopia y de laboratorio. Como regla general, la forma asintomática de balantidiasis se revela de manera completamente accidental, durante un examen preventivo, un examen médico prescrito para otra enfermedad, en preparación para el embarazo o para la intervención quirúrgica. Los análisis de sangre indican un mayor nivel de transaminasas hepáticas y la presencia de eosinofilia( aumento en el número de eosinófilos - células de leucocitos germinales - sangre).
Balantidiasis puede proceder en paralelo con la shigelosis( disentería bacilar), amebiasis( disentería amebiana) y otra variedad de enfermedades infecciosas. Tales formas de patología se llaman combinadas.
período de incubación duración
del período de incubación, que no tiene longitud fija, por lo general entre diez y quince días, pero las estadísticas médicas muestran que, en algunos casos, desde el inicio de la infección hasta la aparición de manifestaciones clínicas balantidiasis puede tomar de cinco a treinta días.
aguda La balantiosis aguda tiene tres grados de severidad:
- es leve;Promedio
;
pesado.
Los pacientes desarrollan fiebre febril, caracterizada por escalofríos alternantes y calor intenso. Las fluctuaciones bruscas de temperatura, independientemente de la hora del día, son de naturaleza irregular, claramente visibles en el gráfico de temperatura.
Pacientes con signos marcados de intoxicación general del cuerpo: debilidad progresiva
- ;
- dolores de cabeza severos;
- náuseas persistentes y vómitos insoportables periódicos.
desarrollar simultáneamente síntomas de la colitis hemorrágica aguda, que se manifiesta en la aparición:
- corte calambres dolor en el abdomen inferior.
- Purulento mucopurulento líquido, y luego heces con sangre, cuya multiplicidad puede ser de 18 a 22 veces durante el día. Abundantes heces del paciente producen un fuerte olor a putrefacción. Debido a la pérdida de una gran cantidad de líquido junto con las pantorrillas, se observa una disminución rápida del peso corporal en el paciente. En los casos más severos, puede desarrollarse caquexia( agotamiento extremo).
- tenesmo( falso impulso doloroso para defecar en el fondo de la casi completa ausencia de heces) se observa en las lesiones del colon sigmoide, el recto y el colon.
El examen físico del paciente revela:
- pérdida de peso pronunciada;
- palidez de la piel;Debilidad muscular
- ( adinamia), que se manifiesta por una fuerte disminución en la fuerza y una disminución significativa en la actividad motora;
- sequedad y retraso de la lengua;Distensión
- ;
- sensibilidad y agrandamiento del hígado;
- espasmo del intestino grueso.
El examen endoscópico del paciente revela la presencia de colitis erosiva ulcerosa focal o difusa. Una prueba de sangre indica anemia moderada, eosinofilia y velocidad de sedimentación globular elevada( VSG).
La duración de la forma de balantidiasis no es más de ocho semanas. Si se siguen observando las manifestaciones de la forma aguda, esto significa que la enfermedad ha pasado a una forma latente( subaguda) o crónica.
Chronic
El síndrome de intoxicación con balantidiasis crónica es bastante débilmente expresado.
Las manifestaciones intestinales de la patología, que están representadas por:
- , tienen una heces líquida acelerada( de dos a cinco veces al día), a veces con una mezcla de sangre o moco;
- con flatulencia aumentada;
- . Sensibilidad ascendente moderada y ciego por palpación.
la temperatura del cuerpo de la reacción del paciente al curso patológico del proceso o bien puede estar ausente o se manifieste en un ligero aumento a subfebrile temperatura( de 37,1 a 38 grados) valores. Los dolores de cabeza, como regla, no son demasiado intensos y son inestables. Los pacientes se quejan de debilidad general.
La forma crónica continua de la disentería del infusor se caracteriza por un curso monotónico, acompañado por síntomas intestinales y tóxicos levemente expresados observados durante varios años.
No hay períodos de remisión. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad( tanto el síndrome general tóxico como el diarreico) son de menor intensidad.
Las características de la forma continua de balantidiasis crónica son hinchazón, una disminución significativa del apetito y una disminución gradual del peso corporal. La falta de tratamiento adecuado puede conducir al desarrollo de caquexia. Si patología
extiende al apéndice, el paciente desarrolla síntomas de apendicitis aguda, que se espera que se produzca:
- temperatura elevada cuerpo;Signos
- de lesión peritoneal;
- síntoma Rovzinga manifestando la aparición de dolor en la región inguinal derecha en el momento de los movimientos bruscos de la mano por la superficie de la pared abdominal en el mesogaster izquierdo( lado región umbilical);
- síntoma de Schetkina-Blumberg, que se hace conocido por el fuerte aumento en el dolor abdominal como resultado de la rápida extracción de la mano palpable de la pared abdominal anterior inmediatamente después de la aplicación de la presión;
- Síntoma Sitkovsky, que consiste en la aparición o el fortalecimiento del dolor en la región ileal derecha en un paciente acostado sobre su lado izquierdo;
- síntoma Bartome-Michelson manifestada aumento del dolor al realizar la palpación ciego en un paciente que tomó la posición boca abajo en el lado izquierdo.
Complicaciones de
La gravedad de las complicaciones de la balantidiasis está determinada por varios factores: la duración de la enfermedad, su forma y gravedad.
La principal causa de complicaciones en la balantidiasis es la acción de la hialuronidasa, aislada por la infusoria que parasita en el cuerpo del paciente, en las membranas mucosas del intestino grueso.
La disentería de infusión puede ocasionar:
Perforación de- ( perforación) de defectos ulcerativos del intestino grueso;
- aparición de hemorragia intestinal;
- desarrollo de abscesos en la cavidad abdominal( en particular, a abscesos hepáticos);
- derramados( total) peritonitis - inflamación del peritoneo( la membrana serosa que recubre la superficie interna de la pared abdominal y los órganos internos);
- desarrollo de apendicitis;
- aparición de anemia hipocrómica - una enfermedad causada por una disminución significativa de la hemoglobina en los eritrocitos;Prolapso rectal
- ( prolapso rectal);
- para la malignidad de los tejidos afectados.
Diagnóstico
diagnóstico primera etapa es balantidiasis consulta infektsionista, que se envían a los pacientes que tienen una variedad de manifestaciones clínicas características de la enfermedad( dolor abdominal específico, fiebre tipo incorrecto, una diarrea múltiple olor pútrido).
Después de una cuidadosa recopilación de antecedentes epidemiológicos y el examen físico, el médico del paciente se le prescribirá toda una serie de estudios de laboratorio y instrumentales, sobre la base de los cuales se estableció el diagnóstico final. El diagnóstico de laboratorio
incluye el examen microscópico:
- nativa( sin color y por lo tanto ha conservado su color natural y estructura) de frotis fecal líquida. La condición principal para el éxito de este procedimiento es que los movimientos del intestino del paciente deben ser recién aisladas( después de la defecación antes de realizar el análisis, debe ser no más de cuarenta minutos).Si hay Balantidiasis en las heces de los pacientes detectan fácilmente las formas vegetativas de infusorios ciliado: muy mueve y cambia de forma mientras se mueve fácilmente. Para examinar en detalle los patógenos de la enfermedad, se elimina el exceso de líquido del fármaco del estudio y continúa el estudio con una gran ampliación del microscopio. El análisis parasitológico de las masas fecales frescas del paciente es la única técnica de diagnóstico confiable para revelar balantidiasis.
- Heces en preparaciones teñidas por el método de Heidenhain. Celebrada a bajo aumento, este tipo de investigación nos permite distinguir no sólo esboza Balantidium que tiene una forma ovoide característica, sino también la presencia de color azul-marrón núcleo vegetativo( macronucleus) en su citoplasma. Desde el lanzamiento de
Balantidium, sujeto a cierta periodicidad, el taburete es extremadamente desigual, un solo estudio del frotis nativo no siempre puede detectar la presencia de la enfermedad. Es por eso que el estudio de las heces del paciente se lleva a cabo de tres a seis veces.especímenes de biopsia
- ( raspados de la zona afectada de las úlceras de colon), tomadas durante el examen endoscópico del intestino. Los frotis preparados a partir de estos raspados pueden detectar balantidium con mucha más frecuencia que los medicamentos obtenidos de las heces del paciente.
Por lo tanto, la detección fiable de un trofozoítos confirmación Balantidiasis( formas vegetativas balantidiums) raspa una enfermas paredes intestinales, úlceras en los frotis de contenido o recién heces paciente. Los quistes de detección de portadora
evidencia transitoria - cortos( por lo general solo) en medio de los patógenos de asignación completa ausencia de enfermedad clínica.
El complejo de diagnóstico de laboratorio incluye pruebas de sangre obligatorias. análisis de sangre paciente humano indicará la presencia de:
- aumento moderado en la velocidad de sedimentación globular;
- redujo los niveles de albúminas y proteínas;Eosinofilia
- ;
- anemia moderada.
El grupo de estudios instrumentales destinados a revelar balantidiasis está representado por:
- sigmoidoscopia - una técnica de diagnóstico diseñado para la inspección visual de las membranas mucosas de la sigmoide y el recto distal realizado con un instrumento especial - una sigmoidoscopia. Este aparato está hecho en forma de un tubo equipado con un dispositivo de iluminación y un dispositivo de suministro de aire. Después de inyectar aire en la cavidad del recto, lo que permite suavizar al máximo los pliegues de la mucosa, el sistema de suministro de aire se desconecta y el ocular está instalado.
- Colonoscopia: una técnica moderna para el examen endoscópico del intestino grueso con la ayuda de un tubo delgado, flexible y muy largo: un fibrocolonoscopio. Este dispositivo, equipado con una luz de fondo y un sistema de video en miniatura, le permite transferir la imagen a la pantalla del monitor. El procedimiento de la colonoscopia también se acompaña de un suministro cuidadoso de aire, diseñado para expandir la luz intestinal y suavizar los pliegues de las membranas mucosas.
Ambos procedimientos anteriores permiten a los pacientes con balantidiasis aguda detectar cambios focales infiltrativos-ulcerativos en las paredes intestinales;cuando se revela una forma crónica de infección por protozoos en las paredes del intestino, se descubren hemorragias ulcerosas o catarrales( hemorragias y formaciones necróticas).La captura de
diagnóstico diferencial, los expertos compararon manifestaciones clínicas Balantidiasis y una variedad de enfermedades( criptosporidiosis, amebiasis, colitis ulcerosa, giardiasis, disbiosis) que tiene síntomas similares.
Tratamiento de
Cuando se confirma balantidiasis, una persona enferma se coloca necesariamente en un hospital infeccioso( todos los portadores de microorganismos patógenos también son estrictamente necesarios).
Etiotropic( diseñado para eliminar las causas de la patología), el tratamiento consiste:
- Los antimicrobianos asignación( monomitsin ampicilina representado, oxitetraciclina).
- Al tomar medicamentos antiprotozoarios( representados por metronidazol, aminarsona, yatren, tinidazol).
- en la realización del tratamiento de desintoxicación.
- en la implementación de la terapia vitamínica( el paciente necesita las vitaminas A, B y C).
- En cumplimiento estricto de una dieta especial que prescribe la bebida abundante y el consumo de alimentos ricos en calorías. El paciente es absolutamente contraindicativo de platos grasos y sin abrir.
- En infusión de soluciones de electrolitos de agua que previenen la deshidratación del cuerpo.
Una adición efectiva a la terapia farmacológica sistémica es la ejecución de enemas con una solución de sal dispersada coloidal de norsulfazol.
Los principales criterios para el tratamiento de la infección por protozoos son: ausencia total de
- del síndrome de "colitis distal"( o síndrome de colitis);
- resultados negativos de exámenes fecales repetidos( al menos tres veces por semana) de las heces por la presencia de quistes y formas vegetativas de balantidium;
- ausencia de defectos ulcerativos de las paredes intestinales.
Predicción y prevención balantidiasis
pronóstico balantidiasis convencionalmente considerados favorables, ya que gracias a los métodos modernos de tratamiento de esta infección etiotrop protozoo está completamente curada y pacientes discapacitados recuperaron por completo.
En caso de diagnóstico prematuro, tratamiento tardío o inadecuado, el nivel de resultados letales con balantidiasis en las lesiones suele ser del 10-12%.Con lesiones ocasionales, la mortalidad por disentería infusional puede alcanzar el 30%.
Aún no hay una prevención específica de la balantiosis. La profilaxis personal de la disentería diarreica requiere:
- para cumplir con las reglas de higiene personal;
- se niega a comer agua cruda sin hervir;
- lavado a fondo de frutas y verduras comidas;
- para el tratamiento térmico de la carne a largo plazo.
La profilaxis pública de la balantidiasis consiste en:
- Health Education Population.
- Protección del medio ambiente contra la contaminación por sus heces de personas y animales enfermos. Con este fin, se están tomando medidas para proteger los cuerpos de agua de las aguas residuales contaminadas. El complejo de medidas de seguridad en los complejos de cría de cerdos está dirigido a prevenir la contaminación del suelo.
- Detección y hospitalización oportuna de pacientes. Para este propósito, se llevan a cabo exámenes médicos regulares de la población y un control estricto constante sobre las personas en riesgo.