varices esofágicas - un término que denota expansión venosa en la parte inferior del esófago, que es el resultado de perturbaciones en el flujo de sangre de la vena porta y, por lo tanto, gastroesofágico plexo cantidad excesiva de la sangre que fluye, que busca el flujo de salida desde el corazón.
Debido al hecho de que las varices esofágicas en 90% de los casos corresponde cirrosis puede aparecer piel amarillo y blanco de los ojos, pérdida de apetito, caída de peso, ascitis, dolor abdominal y náuseas.
más peligroso síntoma de la enfermedad asociada con hemoptisis, la sangre se mezcla con vómitos, debilidad y materia fecal de color. Razones
várices esófago en su parte inferior se presenta debido al estancamiento en la vena porta hepática, que aparecen en la trombosis y la cirrosis. La causa de esta enfermedad en la división superior es el bocio maligno. Las venas del hígado se contraen, lo que hace que el flujo sanguíneo sea difícil para ellas. La flebectasia del esófago también aparece como una complicación en enfermedades del corazón y el bazo.
factores causantes de la enfermedad:
- estenosis de la vena porta, característica para la generación joven que se produce debido a la trombosis, la esclerosis múltiple;
- enfermedades hepáticas que ocurren en la vejez: cirrosis, amiloidosis, equinococosis;Enfermedad de
- Chiari;Angioma esofágico
- ;
- Bocio maligno;
- patología vascular.
varices esofágicas ocurre con mayor frecuencia en las siguientes categorías de pacientes: los hombres
- ;
- en personas mayores de 50 años;
- en pacientes con antecedentes de páncreas, estómago, corazón, cirrosis crónica.
La aparición de hemorragia se ve afectada no tanto por el nivel de presión como por sus fuertes fluctuaciones. El riesgo de ruptura es alto también en aquellos pacientes que sufren enfermedades vasculares, afectando negativamente la estructura de las paredes de los vasos sanguíneos.
Clasificación Clasificación de las venas varicosas enfermedad del esófago se ha cambiado varias veces, pero ahora se utiliza la versión de 1997 para el esófago, la separación de los poderes de la enfermedad:
- primer grado .Las venas de diámetro alcanzan 5 mm, notablemente alargadas, ubicadas en el nivel inferior del órgano.
- de segundo grado. Las venas son intrincadas, de un diámetro de 10 mm, ubicadas en la parte media del órgano.
- de tercer grado. Los buques se dilatan más de 10 mm, las paredes se estiran,null, lado fino dispuesto al lado del otro, en la dirección de giros, tienen manchas rojas en la superficie exterior. Si
varices esofágicas todavía causar una hemorragia interna, según las estadísticas - sólo el 50% de los pacientes sobreviven más allá.Más de la mitad de los sobrevivientes de sangrado después de la enfermedad han estado enfrentando durante 1-3 años con la recaída de esta enfermedad y se ven obligados a comenzar el tratamiento nuevamente.
Venas varicosas de 1er grado
El cuadro clínico es leve. El paciente prácticamente no tiene quejas. En un estudio de observados: . venas no son fuertes a 3 mm, ectasia venosa no, o solamente un solo lumen está vacía. Solo se diagnostica con endoscopia. En el primer grado, es importante comenzar el tratamiento lo antes posible. Las venas varicosas
2 grados
Buena vasos trazados de rugosidad, nódulos son también más grandes de 3 milímetros. En este caso, la mucosa del esófago permanece intacta, sin ninguna violación de su integridad.
Al realizar el estudio, es posible diagnosticar grandes en protrusiones de vasos. El tratamiento debe realizarse de manera oportuna, solo de esta manera será posible deshacerse de los síntomas desagradables de la enfermedad en la etapa inicial. El sangrado no es típico en esta etapa.
Venas varicosas de grado 3
El diagnóstico más común. El paciente tiene síntomas severos. Como regla general, en este caso, se designa una operación. Viena enormemente hinchado, mostrar a través de unidades constantemente claramente mejorada, ocupan 2/3 del esófago, mucosa esofágica adelgazado considerablemente. Hay reflujos gastroesofágicos.
Venas varicosas del 4 ° grado
Este grado de enfermedad se manifiesta cuando se detectan numerosos nódulos de venas en el esófago que no desaparecen y tienen una superficie adelgazada. Numerosas erosiones se encuentran en la capa mucosa. Los pacientes registran, además de los síntomas de esofagitis, un sabor salado en la boca. El cuarto grado más a menudo conduce a sangrado espontáneo. Los síntomas de las varices esofágicas
primeros años de varices esofágicas pueden ocurrir sin síntomas visibles. A veces hay ataques raros de acidez estomacal, pesadez débil en el pecho, eructos. Algunos pacientes se quejan de la dificultad para tragar la comida.
Los síntomas de la enfermedad progresiva generalmente aparecen varios días antes del inicio de la hemorragia. Los signos de ellos consisten en una pesada pesadez en el pecho y un deterioro del bienestar general del paciente. En otros pacientes, los síntomas se pueden expresar en la manifestación de la ascitis.
Además, los síntomas de la enfermedad del esófago venoso pueden manifestarse como una "cabeza de medusa".Este fenómeno es un cierto patrón, que se ve bastante bien en la pared anterior de la cavidad abdominal por varios vasos o venas convexos formados patológicamente.
Después de que las venas estallaron, hay un con hemorragia grave, acompañado de síntomas característicos:
- redujo severamente la presión sanguínea;
- impurezas sangrientas en el vómito;
- impurezas sangrientas en las heces;
- marcó taquicardia.
Con sangrado leve, una persona puede sentir algo de debilidad, malestar general y síntomas de anemia. Diagnóstico del esófago varicoso con la ayuda de pruebas de laboratorio, examen de ultrasonido de los órganos de la cavidad abdominal, si es necesario, realizar estudios de rayos X y esofagoscopia.
Diagnóstico
El diagnóstico se emite en base a quejas, exámenes externos, identificación de enfermedades primarias. Los estudios instrumentales incluyen: datos de análisis de sangre de laboratorio de
- ;Radiografía
- con agente de contraste;
- es una esofagoscopia que debe realizarse con cuidado debido al riesgo de una posible hemorragia.
Cuando el diagnóstico de todas las causas posibles debe ser considerado y descartado, sólo entonces será completamente y determinar con exactitud la causa de la hemorragia y los cambios en las varices esofágicas. Tratamiento
de las varices del esófago
Si tiene síntomas de las varices del esófago tratamiento se lleva a cabo sólo en el departamento de reanimación y la unidad de cuidados intensivos. La clasificación principales tratamientos no quirúrgicos para la prevención y eliminación de la hemorragia( tratamiento hemostático) mediante la reducción de la presión en los vasos:
- farmacoterapia como tomar vitaminas, astringentes y antiácidos drogas( medicamentos que reducen la acidez del estómago).Este método está dirigido a la prevención de la esofagitis péptica, en la que la inflamación puede ir a las paredes de los vasos y causar hemorragia.
- Transfusión de sangre, masa de eritrocitos, plasma;
- Introducción de soluciones coloidales;
- que recibe fármacos reductores de la sangre y vasoconstrictores.
En los casos en los métodos anteriores, es insuficiente para la hemostasia a fondo y hay un riesgo de daño vascular repetido en un futuro próximo, recurrir a la cirugía:
- transyugulyarnogo derivación portosistémica intrahepática( TIPS);
- puente;
- desvascularización.
También hay una considerable experiencia con el uso de intervenciones endoscópicas mínimamente invasivas para eliminar el sangrado de las venas esofágicas agrandadas. Hay 2 formas de llevar a cabo la esclerosis endoscópica esofágica:
- intravasal;
- Paravasal.
El método intravasal de introducción de esclerosante implica el desarrollo de tejido conectivo en el sitio de localización del nodo varicoso trombosado. En el método paravasal, cuando se inyecta el esclerosante en la capa submucosa, se produce la cicatrización del tejido paravascular y la posterior compresión de las venas del esófago agrandadas. Este método es más respetuoso y tiene menos complicaciones.
Dieta de
Los pacientes deben seguir una dieta estricta durante toda su vida, a pesar del estado de salud:
- comidas frecuentes en porciones pequeñas.
- la exclusión de platos fríos y calientes.
- muestra caldos y sopas bajos en grasa, cereales en leche diluida o agua, compotas, frutas en forma de rallado, verduras guisadas.
- contraindicó productos cárnicos agudos, ácidos, salados, grasos y fritos;es necesario cocinar todo en un puré.
alcohol contraindicado categóricamente, bebidas carbonatadas, cerveza.
Prevención Para prevenir la conversión de las venas esofágicas normales en lo patológico, varices, primero tiene que vigilar la función hepática y el tratamiento oportuno de su enfermedad. Para hacer esto, los expertos aconsejan consultar con ellos regularmente para obtener consejos y seguir todas las recomendaciones.
Pronóstico para la vida
Desafortunadamente, las venas varicosas del esófago son incurables. Sin embargo, en el caso de un diagnóstico oportuno, el tratamiento de mantenimiento adecuado mejorará significativamente la calidad de vida del paciente y ayudará a prevenir una condición formidable: el sangrado. La mortalidad en
ya surgido sangrado de varices esofágicas es más de 50% y depende de la gravedad del estado de enfermedad subyacente, y el cuerpo en su conjunto. En pacientes que sobreviven después del sangrado en el 75% de los casos en los siguientes 1 a 2 años hay una recaída.
En general, el pronóstico de la supervivencia a largo plazo de los pacientes con esta enfermedad sigue siendo bajo, que es principalmente la causa de la principal enfermedad hepática grave.