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Hipertensión patología se divide generalmente en dos tipos:
- primaria( esencial) hipertensión o enfermedad - una enfermedad que se manifiesta por el aumento de la presión en ausencia de razones obvias, acompañado por lesión arterial progresiva. Este tipo de hipertensión se detecta en el 90% de los pacientes con presión arterial alta.
- La hipertensión arterial secundaria es una enfermedad caracterizada por un aumento de la presión, y surge como una complicación de otra enfermedad. Le recomendamos que visite
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2 Principios generales de la terapia
Los fármacos utilizados para tratar la hipertensión son muy diversos. Están representados por varios grupos farmacológicos. Cada grupo de drogas tiene su propio efecto en el cuerpo.
Los principales medicamentos para el tratamiento de la hipertensión:
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina( ECA).Representantes de este grupo: enalapril( renitek, enap), perindopril( preserio A), ramipril( piramidal, tritatse).antagonistas
- receptor AT1( bloqueadores del sistema renina-angiotensina): losartán( Cozaar), valsartan( Diovan), irbesartan( Aprovel), eprosartán, telmisartán.
- Bloqueadores de los canales de calcio( BCC): nifedipina( corinfar), amlodipina-dihidropiridina;verapamil, diltiazem - no dihidropiridina.
- Diuréticos: hidroclorotiazida, indapamida.
- Beta-adrenobloqueadores: metoprolol, bisoprolol, nebivolol, carvedilol.
- Preparados combinados: tenorik, korenitek, enap-N, gisaar, ko-diovan, prestan.
Importante: ¡Solo un médico puede recetar cualquiera de los medicamentos anteriores!
3 Combinaciones racionales de medicamentos
Los médicos han desarrollado esquemas especiales para el tratamiento de la hipertensión. Las combinaciones de varios medicamentos conducen a una mayor reducción de la presión.
más a menudo como un tratamiento de la hipertensión utilizando la siguiente combinación de fármacos:
- inhibidor de la ECA( ENAP) + CCBs dihidropiridina( amlodipino) + diurético de tiazida( hidroclorotiazida) - Esta combinación es la mejor combinación de fármacos y más a menudo utilizados en pacientes con hipertensión esencial 2 y3 etapas
- antagonista receptor AT1( Cozaar) + + tiazidas nedigidropiridinovyh BCC( verapamilo).
- Dihidropiridina BCC + beta adrenoblocker + antagonista del receptor AT1.
- Beta-bloqueantes( bisoprolol) + + antagonista de calcio de dihidropiridina diurético de tiazida( Corinfar).
Cada uno de estos regímenes de tratamiento tiene sus propios matices de la cita: inhibidores de la ECA
- se indican para la insuficiencia crónica del corazón, enfermedad isquémica del corazón, post-infarto de miocardio, hipertrofia del ventrículo izquierdo, nefropatía hipertensiva, diabetes, arritmias. En este grupo de fármacos pocas contraindicaciones para el uso( hasta la edad de 18 años, embarazo y lactancia), pero una gran cantidad de restricciones a la utilización de - el estrechamiento de las arterias renales, lupus eritematoso sistémico, la edad mayor de 65 años, cáncer, enfermedades renales y gota.
- bloqueadores de los receptores de angiotensina( AT1) se utilizan para las mismas indicaciones para la hipertensión si hay una tos o de otros efectos secundarios de los inhibidores de la ECA.En este grupo de medicamentos, las contraindicaciones y las restricciones de uso son las mismas que en el pasado. Los betabloqueantes
- se usan en IHD, CHF, taquicardia, después de un ataque cardíaco. Nosotros, los miembros de la familia una gran cantidad de contraindicaciones: auriculoventricular, bloqueo sinoauricular, bradicardia, asma bronquial, EPOC, feocromocitoma, enfermedad vascular periférica, la edad de 18 años.antagonistas de dihidropiridina calcio
- se utilizan en los ancianos, con enfermedad coronaria, la aterosclerosis de las arterias carótidas, aislado aumento sistólica( "corazón") de presión. Estos fármacos no se deben utilizar hasta dos semanas después del infarto de miocardio, angina inestable, bradicardia, así como durante el embarazo.
4 Táctica terapéutica para la hipertensión secundaria
El tratamiento de la hipertensión secundaria no solo reduce el aumento de la presión, sino también elimina las causas de sus causas.
Para el tratamiento de la hipertensión renal secundaria prescrito como agentes antihipertensivos( clonidina, bloqueadores beta en combinación con furosemida) o agentes antiplaquetarios( o Curantylum pentoxifilina), AINE( indometacina o ibuprofeno).
Como una terapia médica para la hipertensión renovascular secundaria, se usan tabletas: BCC, diuréticos y betabloqueantes. Los inhibidores de la ECA en este caso se usan con gran precaución, ya que pueden causar insuficiencia renal aguda.
Si el aumento de la presión sanguínea causado por la enfermedad adrenal( adenoma o hiperplasia), se utilizan tabletas de espironolactona - un diurético ahorrador de potasio, lo más a menudo en conjunción con captopril, que mejora el efecto antihipertensivo. Además de los fármacos antihipertensivos, los glucocorticoides siempre se recetan. Otra enfermedad peligrosa de la glándula suprarrenal, en la cual la presión puede subir a 300/160 mm.gt;Art.y más, es un feocromocitoma. El único método que le permite deshacerse de la hipertensión con esta enfermedad es quirúrgico. El tratamiento farmacológico se realiza para la preparación preoperatoria o en caso de que el paciente se niegue a someterse a una cirugía. Como terapia, se usan tabletas de alfabloqueantes: fentolamina o doxazosina.
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Los tumores pituitarios causan la enfermedad de Isenko-Cushing, que causa hipertensión. En este caso, se usa una tableta de veroshpiron. En la crisis hipertensiva, o curso maligno de la hipertensión, se prescribe una campana o coronfar. El tratamiento farmacológico con medicamentos antihipertensivos( comprimidos) se usa hasta que se realiza una operación o radioterapia del adenoma pituitario.
Dado que la hipertensión se produce como resultado de una gran cantidad de causas, se puede diagnosticar tanto en niños como en adultos.
Cuando se deben medir las quejas de dolores de cabeza frecuentes, debilidad general, fatiga, hemorragia nasal y presión arterial.
La tonometría se puede realizar en el hogar o en una clínica, en una sala prehospitalaria, así como también con un terapeuta. Si la presión arterial alta ocurre con frecuencia, esto es motivo de preocupación. En tales casos, es necesario someterse a un examen cualitativo, seguir las recomendaciones del médico y ser tratado con los medicamentos necesarios. Esto puede prolongar su vida y mejorar su calidad.