Los riñones son un órgano que requiere un diagnóstico exhaustivo y, a menudo, de múltiples etapas. Al mismo tiempo, se utilizan una variedad de métodos instrumentales. Nefrosintcinigrafiya le permite obtener datos no tanto del estado del cuerpo, sino de su funcionalidad.
Nefroscintigrafía de los riñones: ¿qué es?
La Nefroscintigrafía es uno de los métodos de diagnóstico por radiación. Conocido durante mucho tiempo, pero como un método de investigación instrumental se utilizó solo en la segunda mitad del siglo XX.
El método implica la introducción de medicamentos especiales que incluyen una etiqueta de radionúclido. La ventaja de esta solución es la falta de efecto farmacológico de la droga en sí, ya que la acción no se basa en la composición de los fondos, y a la luz del radionúclido.
Como se vio durante el desarrollo de los métodos de radiografía, los tejidos sanos y dañados retienen radionucleidos de manera diferente. Arregle y visualice esta distribución usando una cámara gamma. En nefrostsintigrammah reflejada radionúclido proceso en el tejido y la salida que renal a través de los uréteres. Por lo tanto, se obtiene una imagen dinámica de los procesos que ocurren en el órgano.
Nefrostsintigrafiya refiere a una de las formas más seguras de estudiar debido a las sustancias radiactivas es insignificante y no afecta a la condición del paciente. Además, el RFP introducido afecta solo al órgano bajo investigación.
Por lo tanto, para el examen de renal aplican conocido 3 fármaco: yodgippurat sodio
- - permite estimar la filtración glomerular, la secreción tubular, parénquima estado. Al mismo tiempo, la preparación para el día de hoy es la mayoría de la radio-toxicidad, por lo que cuando se prueba utilizando los niños más nuevas modificaciones;
- pentatech 99mTc - glomurelotropnyh una de las formulaciones utilizadas en el estudio de la filtración glomerular. Menos tóxicocoloides
- marcados con tecnecio - a menudo se utilizan en el diagnóstico de tejido óseo, pero se utilizan en nefrostsintigrafii radiozotopnoy, ya que diferentes radiotoxicidad mínimo.
El médico calcula una dosis de medicamentos antes de cada examen para cada paciente. Tipos
Nefrostsintigrafiya indispensables en las primeras etapas de la enfermedad, cuando el estado del tejido renal aún no se ha sometido a cambios notables, mientras que los trastornos funcionales son ya evidentes. Hay varios tipos de investigación: las tareas y las oportunidades son diferentes, por lo tanto, con diferentes indicadores, se prescriben diferentes tipos de centellografía.
distinguir principalmente métodos estáticos y dinámicos:
- estático nefrostsintigrafiya - proporciona información sobre los cambios estructurales: tamaño del cuerpo, de forma, de colocación, los cambios en la estructura del parénquima debido a las diferentes velocidades de absorción de la droga tejido sano y dañado, y así sucesivamente. El examen dura de 30 minutos a 3 horas 15-60 minutos después de la administración del RFP.
- dinámico - prevé la introducción gradual de la exploración de drogas y de riñón en ciertos intervalos de tiempo con el fin de obtener una imagen completa de la promoción de un radionucleido de sangre y orina antes de entrar en el medicamento en la vejiga. Por lo tanto recibir información sobre el estado de los vasos sanguíneos del riñón, el suministro de sangre a la plenitud, la función renal y así sucesivamente. El estudio le permite evaluar la eficiencia del cuerpo, pero no indica claramente la causa de la enfermedad. Hay 2 tipos de exámenes dinámicos: la renografía con radioisótopos se basa en el estudio de la secreción tubular activa. El medicamento entra en los riñones, es absorbido por los túbulos y se excreta en la vejiga urinaria con la orina. Cuando se examina RFP se administra por vía intravenosa. La señal se graba continuamente.
Como resultado, se obtiene una curva de renografii - renogrammu que consiste en tres secciones: vasculares - distribución radionúclido en el torrente sanguíneo, secretora - acumulación del producto radiofarmacéutico en el tejido renal, y de evacuación en el que el proceso de eliminación de la droga afecta.
Renografía no es universal: registros de modo renografii una señal no sólo para el fármaco presente en el riñón, sino también desde el RFP, atrapados en los tejidos blandos alrededor del cuerpo. Precisamente distinguir la parte de la participación secretory y excretornogo la etapa es imposible, por eso la división de la curva sobre los lugares se queda aproximado. Es imposible evaluar con precisión el grado de retirada de la droga, una vez más, porque parte de la RFP se encuentra en el espacio intercelular.
En realidad, la nefroscintigrafía dinámica, de hecho, difiere de la renografía convencional en equipos mucho más avanzados. El principio es el mismo: la droga inyectada en la vena entra a los riñones, es absorbida por los túbulos y excretada. Uno o varios detectores de rayos registran señales. Sin embargo, el uso de sensores modernos le permite cambiar las zonas de interés durante la encuesta. Los datos recibidos se transfieren a la memoria de la computadora, donde un programa especial realiza varios renogramas y visualiza el estado funcional del riñón.
En comparación con el método tradicional de nefrostsintigrafiya dinámica más informativo: no hay errores de posición como la cámara captura toda la posible zona de colocación del cuerpo, se puede separar la señal del fármaco atrapado en el tejido perirrenal de la RFP en el riñón, es posible dividir los datos sobre las funciones de secreción y excreción, etc..exactitud
del método también es considerablemente más alto si renografiya para determinar la diferencia en la función renal sólo al 15% de desviación, la gammagrafía dinámica hace lo mismo con la diferencia en un estado de sólo el 5%.propósito
y las indicaciones de
Determinación del grado de funcionalidad del riñón en no pequeña medida contribuye a la instalación de un diagnóstico preciso, especialmente en las primeras etapas de las enfermedades de origen desconocido. A menudo se prescribe centellografía dinámica, porque es más informativo.
Se prescribe nefroscintigrafía estática:
- en casos de colocación anormal de órganos anatómicos;
- por sospechas de malformaciones;
- con disculpa del riñón - pielonefritis, insuficiencia aguda y crónica, trauma de órganos.
Se utiliza la gammagrafía dinámica:
- para las desviaciones en la funcionalidad de cualquier gravedad. Al determinar el estado de funcionamiento de un órgano, este es de hecho un método universal;
- cuando se detectan anormalidades en el desarrollo del riñón;
- por sospecha de metástasis en el sistema urinario;
- cuando se examinan los quistes y cualquier otro neoplasma, incluidos los malignos;
- antes de la operación de eliminación para evaluar el estado del segundo órgano;
- cuando se examina el riñón antes de las operaciones de preservación de órganos.
Preparación para investigación y contraindicaciones
El examen toma de 45 minutos a 3 horas, un promedio de una hora y media. Se lleva a cabo de forma ambulatoria. No se requiere preparación especial aquí, sin embargo, es conveniente, para evitar efectos secundarios, realizarlo no con el estómago vacío.
Para mejorar la calidad del escintigrama, en algunos casos se requiere beber un líquido especial.
Aunque el procedimiento es lo suficientemente seguro, hay algunas limitaciones: embarazo
- - RFP todavía se refiere a materiales de radio-toxicidad, y por lo tanto, una encuesta tal administra a mujeres embarazadas sólo en caso de emergencia;
- la lactancia materna - el procedimiento puede llevarse a cabo, pero debido a que el fármaco se deriva del cuerpo humano durante el día, en este momento, debe reemplazar la mezcla de leche;
- tratamiento de quimioterapia o radioterapia - antes de la gammagrafía debe tomar algún tiempo: 3 semanas después de la quimioterapia y 3 meses después de la exposición.
Si ya se ha aplicado alguno de los métodos de diagnóstico de radiación, también es necesario mantener una pausa entre los procedimientos durante al menos 3 semanas.
Cómo diagnosticar
El equipo principal para el procedimiento es una cámara gamma, una o más. Captura los rayos gamma emitidos por el RFP, y sobre la base de señales forma una imagen visual. Contenida
unidad en una sala especialmente equipada en el departamento de medicina nuclear:
- Antes de la encuesta que desea eliminar todos los objetos metálicos en la zona de estudio. Si es necesario, bebe un líquido especial.
- El paciente se coloca en frente de o bajo la cámara gamma en la SPECT mesa de examen. El personal durante el estudio está en la habitación contigua.
- Al paciente se le inyecta por vía intravenosa RFP.Scanning comienza inmediatamente, lo que le permite evaluar el flujo sanguíneo a los riñones, y para obtener datos sobre la circulación de cada riñón por separado.
- Durante el procedimiento, está prohibido hablar. No puedes moverte arbitrariamente.
- Por lo general, cuando se escanea el paciente está en posición supina, es decir, obtener una proyección directa. Pero evaluar la movilidad del riñón requiere una imagen en ángulo. Para esto, se le ofrece al paciente que se siente o cambie de posición durante el examen.
- Posible introducción de medicamentos adicionales. Entonces, cuando se estudia la obstrucción, se administra un diurético. Si investigamos la arteria renal se sospecha de estenosis, administra fármacos antihipertensivos - captopril, enalapril.complicaciones y consecuencias
utilizan cuando escaneo drogas crean exposición mínima de radiación a diferencia de las sustancias utilizadas en la tomografía computarizada. Una encuesta de este tipo puede realizarse casi cada dos días. RFP se desintegra dentro de las 24 horas y se excreta del cuerpo con orina. La única recomendación es beber más líquido después del procedimiento.
No se registran complicaciones.
El único inconveniente del método es el alto costo del equipo. No todas las clínicas privadas o públicas tienen la oportunidad de adquirir tecnología moderna.
Nefrostsintigrafiya - método de encuesta segura y altamente informativo para obtener no sólo una forma de los datos y la estructura de los riñones, pero también para evaluar su funcionamiento y funcionalidad.
El video sobre el método de la gammagrafía: