La neuritis óptica( NZH) es una inflamación que se desarrolla en las fibras del nervio óptico. El nervio óptico es la unión de más de 1 millón de axones de neuronas que se encuentran en la retina. Estos procesos son capaces de transferir información sobre imágenes que se percibirán en forma de un impulso eléctrico al cerebro. La información se procesa en el lóbulo occipital, después de lo cual una persona se da cuenta de todo lo que lo rodea.
Descripción de la enfermedad
El nervio óptico se origina en la cabeza ubicada dentro del ojo. Este sitio está disponible solo bajo la condición de un examen especial por parte de un especialista. Fuera del globo ocular, las fibras nerviosas envuelven varias conchas que ayudan a garantizar que las señales se ejecuten a mayor velocidad y también protegen y alimentan a los axones.
Dependiendo del sitio del nervio, donde se produjo la inflamación, se distinguen los siguientes:
- La papilitis es una inflamación en el nervio intraocular, que a menudo se desarrolla en la infancia.
- La neuritis retrobulbar es una inflamación del departamento nervioso localizada fuera del globo ocular. A menudo se asocia con la esclerosis múltiple.
- Neurorretinitis: una combinación de papilitis y un proceso inflamatorio en la capa de fibras nerviosas, es una enfermedad autolimitante.
- La neuritis retrobulbar del nervio óptico puede ocurrir en forma aguda y crónica. Agudo se caracteriza por una disminución aguda de la agudeza visual: durante el día, la visión puede caer a la luz. Los pacientes experimentan dolor durante el movimiento ocular y exoftalmos. Esta forma se encuentra solo en gente joven.
La fotografía muestra la localización principal de la neuritis óptica:
La forma crónica se caracteriza por una disminución más lenta de la visión. Tiene un peor pronóstico, en comparación con la forma aguda. Después de la terapia, la agudeza visual no se puede restaurar por completo.
Causas de la neuritis óptica
La etiología es variada - que puede causar alguna infección: infecciones virales
- : sarampión, varicela, epidparotit, mononucleosis;
- Dolor de garganta;
- Procesos inflamatorios en el cerebro o sus membranas( meningitis, encefalitis
); - Infección de los senos paranasales;
- Caries;
- Infección fúngica;
- Sífilis, tuberculosis, que se clasifica como inflamación granulomatosa;
- Procesos inflamatorios del globo ocular;
- Lesión del ojo.
Entre las posibles causas de la neuritis se encuentran las enfermedades sistémicas:
- Gout;
- Embarazo patológico;
- patología renal;
- Enfermedades de la sangre;
- Diabetes mellitus;
- Alergia;
- Esclerosis múltiple;
- Patología del tejido conectivo;
- Patologías autoinmunes;
- Hipo-y avitaminosis;
- Uso frecuente de bebidas alcohólicas, fumar;
- Envenenamiento por plomo y otros.
también identifica la forma idiopática de NZN, cuya etiología no puede establecerse.
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Es muy importante encontrar la causa de estos dolores a tiempo. Para este propósito, el escaneo dúplex de los vasos del cerebro y el cuello es ampliamente utilizado. Todo sobre este estudio.
Factores de riesgo para
Muy a menudo, las causas de la neuritis son enfermedades autoinmunes.
Factores de riesgo clave:
- Edad. NZH puede ocurrir a cualquier edad, pero esta patología es común en personas de 20 a 40 años.
- Accesorio sexual. La neuritis ocurre dos veces más a menudo en la mitad femenina de la humanidad.
- La presencia de mutaciones genéticas puede causar el desarrollo de NZN.
Patogénesis de la neuritis
Los cambios durante la inflamación se manifiestan en forma de infiltración de puntos pequeños y proliferación celular. Como resultado, la inflamación puede ir desde la caparazón blando del cerebro hasta las fibras nerviosas.
Si la inflamación puede localizarse directamente en el tronco del nervio óptico, será de naturaleza intersticial. Las principales manifestaciones de la patología serán la hinchazón y la infiltración de tejido, participación en la que tomará los leucocitos y las células plasmáticas. El proceso de neovascularización se está desarrollando.
Síntomas del síndrome de dolor
- .La abrumadora mayoría de los pacientes nota sensaciones dolorosas, intensificándose durante el movimiento del globo ocular. La neuritis puede causar dolor solo en los primeros días desde el inicio de la enfermedad.
- Reduce la agudeza visual. El grado de severidad de los síntomas en NZN puede ser diferente. Con mucha frecuencia, los pacientes solo se quejan de una ligera pérdida de visión, que aumenta durante el ejercicio o el calor. El cambio en la agudeza visual es temporal, pero rara vez puede ser irreversible.
- Disminución de la visión del color. NZN puede causar un cambio en la visión del color. Los pacientes se quejan de que los objetos rojos se decoloran.
- La aparición de destellos de luz. Los pacientes notan la aparición repentina de destellos de luz.
- Signo de Uthoff. Pacientes caracterizados por un fuerte aumento de los síntomas a temperatura corporal elevada.
- La aparición de un defecto pupilar aferente, que se llamó la pupila de M. Gann.
- Una mancha puede aparecer ante los ojos.
- El disco del nervio óptico es hiperémico, sus límites pueden fusionarse con la retina. Puede haber hemorragias múltiples en la retina.
inflamación del nervio óptico de diversas etiologías puede tener ciertos síntomas específicos, las recaídas por ejemplo, la forma neuritis edematosa debe sospechar neurosífilis.
La neuritis tuberculosa se caracteriza por la aparición de tuberculosis solitaria, una formación similar a un tumor en la superficie del disco.
Diagnosis
Durante el diagnóstico, se llevan a cabo las siguientes pruebas:
- Examen de rutina. El oculista evalúa la agudeza visual, la percepción de la luz.
- Oftalmoscopia. Es el efecto sobre el ojo de la luz, que le permite estudiar la estructura de la parte posterior del ojo. Como resultado, el especialista podrá determinar la condición del disco visual, que se hincha durante NZN.
- La reacción de la pupila a la luz. En PZH, el estrechamiento de la pupila durante la exposición a la luz ocurre en menor medida en comparación con una persona sana.
- Pruebas para determinar la respuesta a estímulos visuales. El paciente se coloca frente a la pantalla con un tablero de ajedrez. En la cabeza hay sensores conectados que podrán contar la respuesta del cerebro. Las pruebas ayudan a determinar la presencia de conducción retrasada del impulso nervioso.
El uso de una resonancia magnética hará imágenes del cuerpo del paciente. Para este estudio, debe ingresar un agente de contraste en el nervio óptico, como resultado, puede ver la fibra nerviosa en las imágenes.
Tratamiento de
Si se sospecha, se necesita una hospitalización urgente del paciente.
En el momento cuando se desconoce la etiología de la enfermedad, la terapia prescrita, capaz de suprimir la infección de y reducir la intensidad del proceso inflamatorio, por otra parte, los médicos para la deshidratación, la desensibilización, la mejora de los procesos metabólicos en los tejidos y las fibras nerviosas, así como la inmunomodulación.
velocidad prescritaexperto hasta 7 días o sulfonamidas antimicrobianos que tienen un amplio espectro de acción por vía intramuscular. Es importante recordar que no debe prescribir medicamentos que pueden tener efectos ototóxicos, por ejemplo, estreptomicina, gentamicina. Este grupo de drogas tiene un efecto tóxico sobre las fibras nerviosas.
muestra el uso de corticosteroides como una inyección retrobulbar en pacientes que reciben prednisolona oral durante 2 semanas. La multiplicidad de corticosteroides orales debe ser al menos 4 veces al día durante 5 días, después de que comience una disminución gradual en la dosis del medicamento.
Además, por vía oral es necesario tomar Diacarb según el esquema de 3 días de ingreso, 2 días de descanso. Esto ayudará a reducir la severidad del edema. En el fondo tome panangin 2 tabletas tres veces al día. El ácido nicotínico o trental también se usa para mejorar el suministro de sangre.
Inside toma un complejo de vitaminas B, piracetam, realiza inyecciones intramusculares de Actovegin. Dentro de unos meses, es necesario tomar dibazol.
Después de la clarificación de las causas de la terapia de conducta neuritis óptica, que está dirigido exclusivamente a la causa de la enfermedad, por ejemplo, el uso de fármacos anti-TB, el uso de medicamentos antivirales y terapia immunokorregirujushchej, si el agente ha convertido en el virus del herpes.
Si una persona ha sido diagnosticado con neuritis óptica unilateral tóxico del nervio óptico, que surge como consecuencia de la intoxicación con alcohol metílico, entonces prescribir un medicamento similar, pero sin el uso de fármacos antibacterianos.
En tales casos, la recepción de la solución de etanol 30% de emergencia se administra a 100 ml, después de la recepción 2 chasa se repite, pero la dosis se reduce a la mitad. También es necesario lavar el estómago con bicarbonato de sodio.
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Consecuencias y Pronóstico
Esta enfermedad tiene un buen pronóstico. La mayoría de los pacientes restaura completamente la visión dentro de 1 año después de la aparición de los síntomas.
Si la inflamación del nervio óptico ha surgido como consecuencia de la esclerosis múltiple o neyromielita óptica, los pacientes los episodios agudos repetidas. Los pacientes que no tienen comorbilidades que pueden aumentar el riesgo de inflamación de las fibras nerviosas, rara vez se someten al desarrollo repetido de la neuritis óptica.
medidas preventivas medidas preventivas para evitar la aparición de neuritis tóxicos es el rechazo completo de productos que contienen alcohol y líquidos venenosos, así como dejar de fumar.
Neuritis óptica se refiere a enfermedades que son capaces de pasar incluso sin tratamiento especial, pero en tales casos es posible la atrofia del nervio óptico. Al aparecer los primeros signos de NZH, es necesario ponerse en contacto con un especialista lo antes posible para que la vida vuelva a aparecer en todos los colores.
Neurólogo M.М.Sperling en neuritis óptica: