pilorospazme llamado estado patológico caracterizado por espasmos píloro( el esfínter que separa el estómago desde el duodeno), debido a una serie de trastornos funcionales del sistema neuromuscular en esta parte del cuerpo principal de la digestión. Como resultado, obstaculizado
quimo promoción( quimo) a través de la porción espasmo hay un problema con su retirada oportuna desde el estómago hacia el duodeno, el quimo estancamiento cargada y deficientes proceso digestivo.
La duración del curso y el descuido de esta enfermedad se asocian con el peligro de su transición a una etapa más grave. Como resultado de un cambio atrófico en la estructura de las membranas mucosas, puede surgir una condición capaz de requerir atención quirúrgica de emergencia.
El piloroespasmo, que se observa con mayor frecuencia en la infancia, puede ocurrir en niños en edad preescolar, escolares y adultos por diversas razones.formas
de la enfermedad de acuerdo con la décima versión de la Clasificación Internacional de Enfermedades( ICD-10) pilorospazm se refiere a la undécima grado, incluyen enfermedades del sistema digestivo en que los adultos pilorospazme hipertróficas otorgan código K31.1.
Los casos de pilorospasmo neurótico y neurogénico se clasifican como clase V de trastornos mentales y somatoformes según el código F45.3.
Dependiendo de la condición de los músculos gástricos, el piloroespasmo puede ocurrir en una de dos formas: compensado y no compensado.
- Compensada pilorospazme quimo puede superar el esfínter pilórico estrechado( píloro es sinónimo con el nombre de) una poderosa fuerza de los músculos hipertrofiados del estómago. Como resultado, el proceso de digestión no se interrumpe. Cuando
- forma descompensada pilorospazme músculos sobrecargados del estómago es incapaz de ayudar a superar la resistencia del quimo espasmo pilórico.alimentos com, permanecer mucho tiempo en el estómago empieza a pudrirse y la decadencia, causando la apariencia profusa vómitos( que tiene un olor pútrido) y los síntomas generales de intoxicación: fiebre, sudores y fuerte debilidad.
Las causas de
Pylorospasm pueden ser primarias y secundarias.
En bebés y niños pequeños, puede haber pilorospasmo primario debido a:
- Curso de embarazo grave. Entre las razones, lo que complica su curso, posible llevar presencia fetoplacentaria trastornos circulatorios, gestosis grave( finales de toxicosis), infecciones virales, anormalidades endocrinas complejas, la hipoxia crónica capaz de provocar( funciones vitales fetal debido a un suministro insuficiente de oxígeno) del feto.
- Actividad laboral intensa, que provoca daños perinatales en el sistema nervioso y lesiones en el nacimiento.
- Madurez insuficiente del sistema digestivo y nervioso. La ocurrencia de pilorospazme
primaria en adultos, adolescentes y niños de edad preescolar y primaria se puede observar en:
- romper mecanismo responsable de la transmisión oportuna de los nervios o de relajación de los impulsos nerviosos en los receptores del esfínter pilórico. Muy a menudo esto ocurre como resultado de un mal funcionamiento significativo en el funcionamiento del sistema nervioso( vegetativo o central).
- La intoxicación que ocurre como resultado de una sobredosis de morfina y en fumadores maliciosos.
- Presencia de hipovitaminosis( especialmente el organismo sensible reacciona a una escasez aguda de vitaminas del grupo B).
- Aumento del tono del vago( nervio vago), responsable del trabajo de una serie de reflejos vitales y funciones corporales. Este proceso puede provocar violaciones significativas en el funcionamiento del sistema nervioso autónomo.
- Hay fuertes tensiones físicas y marcado exceso de trabajo psicológico.
- Exposición prolongada a situaciones estresantes.
- Irritación excesiva de la región ileocecal del intestino delgado o sus secciones iniciales.
El desarrollo de pilorospasmo secundario en pacientes de adolescentes y adultos ocurre en segundo plano:
- de la enfermedad inflamatoria pélvica( en mujeres);Defectos ulcerosos
- localizados en el área del esfínter pilórico;Poliposis estomacal
- ;
- pyloroduodenitis y gastritis hyperacid;Estado patológico
- , acompañado por la aparición de adherencias intraperitoneales( la llamada enfermedad adhesiva);enfermedades
- inflamatorias del intestino( enfermedad de Crohn y colitis ordena), y conductos biliares( colecistitis y colangitis).Los síntomas
pilorospazme en los recién nacidos y adultos
En los recién nacidos y niños de edad temprana pilorospazm puede aparecer:
- presencia de una fuerte - "fuente" - vómitos , teniendo la cuajada forma y tener un olor agrio. Ocurre entre las tomas( el vómito puede abrirse y dos horas después de que el bebé fue alimentado), los recién nacidos se preocupan solo ocasionalmente. A medida que el niño crece, el vómito se vuelve más frecuente. El volumen de vómito, que no contiene bilis, generalmente es pequeño.
- reducir la cantidad de orina y la deshidratación , a causa de la regurgitación constante en el cuerpo del bebé es un poco de líquido. Cuando se inicia la patología, se observa estreñimiento frecuente.
- Pobre aumento de peso de ( en casos muy severos, el peso corporal disminuye).
- Ansiedad, llanto, irritabilidad, trastornos del sueño.
- Coagulación de la sangre y una disminución en el nivel de hemoglobina, potasio y cloro en ella. para todos los niños con alcalosis pilorospazme se caracteriza por - una condición caracterizada por la modificación del equilibrio ácido-base( pH) de la sangre y otros fluidos corporales en la dirección de alcalinización.
- síntoma "reloj de arena» , en la que el estómago es bebé descarnado en un par de horas después de la alimentación comienza a abultarse, formando dos tubérculos redondeadas, separadas por un pequeño hueco.
Para niños mayores y pacientes adultos con piloroespasmo, la presencia de:
- Acidez estomacal.
- Cólico periódico o dolor de raspiruyuschih.
- Dificultad para respirar. Sensaciones
- gravedad y espasmos dolorosos en el epigastrio( los llamados parte frontal de la pared abdominal, el límite superior de la cual se extiende a lo largo de la apófisis xifoides y el arco costal y la parte inferior denotada por una línea que conecta el décimo punto más bajo par de bordes).
- Los trastornos del acto de deglución.
- Dinámica de la pérdida de peso.
- La destrucción del esmalte dental.
- Crisis urinaria, que se caracteriza por la liberación de una gran cantidad de orina clarificada, que tiene una gravedad específica baja.náuseas
- ( ocurrencia maloliente - debido al estancamiento de los alimentos en el estómago - vómitos, trayendo un alivio significativo para el paciente, se observa sólo en los casos más graves).En relación con la pérdida de una gran cantidad de cloruros y fluidos en todos los pacientes, detectan cloropenia y alcalosis.
- Debilidad transitoria debido a la deficiencia aguda de sales que sale del cuerpo del paciente junto con el vómito.
Diagnóstico diferencial
- En la etapa inicial del diagnóstico, se requiere la recopilación del historial médico. gastroenterólogo deje de preguntar por la presencia de enfermedad crónica, pregunte si el paciente es un tratamiento quirúrgico para abdominal expuesta( esta pregunta se hace con el fin de evitar la sospecha de la presencia de adherencias).
Si la estenosis pilórica es diagnosticado en un niño, los padres se le harán preguntas sobre el embarazo dentro: si existe un riesgo de hipoxia fetal y encefalopatía perinatal, así como el riesgo de aborto espontáneo.
El proceso de recolección de la historia clínica se tienen en cuenta las manifestaciones clínicas de la enfermedad, aunque el dolor ni vómitos y las náuseas no se clasifican como síntomas patognomónicos que son la base indiscutible para el diagnóstico de pilorospazme.
Solo la presencia de vómitos burbujeantes, que a menudo se encuentra solo en niños pequeños, es el único signo específico de esta patología.
Las pruebas de laboratorio- de orina y sangre en pacientes con pilorospazme leve dan poca información, debido a que sus características son similares a los controles normales. Los análisis de los pacientes que sufren de severos forma piloroespasmo no compensada, indicar la hloremii presencia( baja cloro sangre), anemia( disminución de la concentración de eritrocitos y la hemoglobina en la sangre), hipocalemia( una condición caracterizada por una cantidad reducida de iones de potasio en la sangre) y la gravedad específica baja orina.
detección principal procedimientos de diagnóstico pilorospazm son investigaciones instrumentales: radiografía intestinal
- con la introducción del material radiopaco - suspensión de bario. Los niños pequeños reciben una botella de chupete que contiene 50 ml de leche o leche materna y 30 ml de sulfato de bario. En presencia de radiografía pilorospazm leve demuestra no hay alteración de la permeabilidad del esfínter pilórico transmisivos pequeñas cantidades de sulfato de bario en el intestino. La sustancia radiopaca saldrá del estómago del paciente después de unas horas. Si se sospecha de pilorospasmo, el paciente debe ser tratado con un medicamento antiespasmódico. Bajo la influencia de espasmo antiespasmódico pase esfínter pilórico, y sustancia radiopaca cae libremente en el intestino. Un patrón similar por lo general indica una forma grave de la enfermedad, acompañado por la desnutrición( patología, dando lugar a cambios degenerativos) músculos.
- procedimiento fibroezogastroduodenoskopii en un paciente con pilorospazme sin complicaciones revela el esfínter pilórico( el agujero que no interfiere con el paso del endoscopio) y una completa falta de restos de comida en el estómago. Con la insuflación( inyección) de aire, se observa una lenta apertura del esfínter pilórico. Este fenómeno también indica la presencia de piloroespasmo. Los pacientes con formas graves de la enfermedad durante los procedimientos gástricos detectan una cierta cantidad de alimento digerido, píloro espástica y la ausencia completa de los cambios morfológicos.
diferencial pilorospazme diagnóstico con enfermedades similares se lleva a cabo en relación con sus manifestaciones clínicas no específicas.
- principalmente pilorospazm comparación con estenosis pilórica, caracterizado por la presencia de un vómitos que fluye( las primeras manifestaciones de este síntoma se pueden observar en las dos semanas de edad), estreñimiento y rápido deterioro de la salud. Con la estenosis pilórica, las imágenes radiográficas ayudarán a identificar la presencia de un esfínter pilórico espasmódico largo. La región pectoral del estómago se ve como un hilo delgado en ellos. El uso de antiespasmódicos no afecta la condición del portero de ninguna manera. El examen endoscópico indica la presencia de cambios morfológicos en los tejidos que forman la pared del estómago y el músculo hipertrofia pilórica.pilorospazme casos
- de los niños que necesitan una diferenciación obligatoria con válvula de la acalasia del cardias y la hernia diafragmática de la apertura del esófago. En todos estos casos, se requiere un examen de rayos X.
- Si sospecha pilorospazm en pacientes adultos, el diagnóstico diferencial se realiza con una variedad de enfermedades del tracto gastrointestinal: gastritis, colecistitis, úlcera péptica y colelitiasis.
Tratamiento pilorospazme
pilorospazme principal objetivo de la terapia es eliminar las causas que provocaron que ésta ocurra. En pacientes que sufren de pilorospasmo secundario, la enfermedad primaria se trata principalmente. En los casos distonía
autónomo que fluye a través del tipo simpático de la terapia se lleva a cabo usando sedantes, lo que permite lograr una reducción sustancial de la tensión emocional, sin causar efecto soporífero.
Los amamantadores que tienen una forma fácil de pilorpaspasmo no necesitan seguir una dieta especial. La alimentación de tales niños debe llevarse a cabo en un ambiente muy cómodo y pacífico. La cantidad de comida que se debe comer y el horario de alimentación deben ser apropiados para la edad del niño.
Los mejores alimentos para bebés con una forma leve de pilorospasmo son papillas gruesas. Antes de cada alimentación, debe darle un par de cucharaditas de agua mineral alcalina.
Debido a la presencia de goma garrofín, que aumenta la viscosidad del contenido gástrico, es posible reducir significativamente el volumen de vómito. Otra ventaja de este ingrediente es el efecto estimulante sobre la motilidad intestinal, que ayuda a eliminar el cólico intestinal.
Un niño nutrido debe colocarse en una "publicación" y mantenerse durante media hora en sus manos. Después de esto, se requiere colocarlo boca abajo.
Los adultos deben seguir estrictamente una dieta especializada que implique el uso de platos exclusivamente ahorradores( tanto en términos mecánicos como químicos) que no contengan fibras de plantas gruesas. Toda la comida debe servirse en una forma cálida y deshilachada: en porciones pequeñas, pero a menudo.
Para alimentar a los pacientes con pilorospasmo, todos los tipos de cereales viscosos son ideales, pero los alimentos ácidos, salados y picantes se excluyen mejor de su dieta. La misma prohibición estricta se aplica al fumar y beber bebidas alcohólicas.terapia pilorospazme Drogas
implica el uso de: antiespasmódicos
- miotrópico - fármacos con acción vasodilatadora y antiespasmódica. Para el tratamiento de pacientes adultos, la mayoría de las veces se recetan drotaverin y papaverine hydrochloride.
- Antihistamínicos( representados por pipolfen y prometazina).
- Medicamentos sedantes( agripalma, gotas de valeriana) que tienen un efecto calmante suave.
- Los adaptógenos vegetativos, que permiten normalizar el funcionamiento del sistema nervioso autónomo, eliminar la ansiedad innecesaria, eliminar el estrés.
- Drogas nootrópicas( p. Ej., Phenibut), que tienen un efecto calmante sin relajación muscular.
- Antipsicóticos( neurolépticos), destinados a la terapia de trastornos psicóticos. Uno de los medios más populares es la clorpromazina.
Como fuente de vitamina B1, a los pacientes se les prescriben inyecciones intramusculares de tiamina. La duración del curso es de diez días.
pacientes que sufren de vómitos graves, deshidratación para eliminar las sales y llena la acción de abandonar el cuerpo junto con la terapia de infusión vómito se muestra, la administración parenteral está proporcionando 500 ml de solución fisiológica y solución de glucosa al 10%( su cantidad puede ser de 500 a 1500 ml)
donde se indica en la solución de glucosa se permite añadir una o dos unidades de insulina y 20 ml de solución al 10% de cloruro de potasio( en cada 5-10 ml).
En el complejo tratamiento de los pilorospasmos recurre a la fisioterapia, que facilita la eliminación de los espasmos musculares. mayor eficiencia diferentes procedimientos:
- electroforesis utilizando novocaína o fármacos espasmolíticos( papaverina y drotaverina se utiliza) en la región de epigastrio. La duración del curso es de cinco a diez sesiones.
- Aplicaciones de parafina u ozocerita realizadas cada dos días. La duración máxima del tratamiento es de diez sesiones.
Una excelente adición al tratamiento médico es la terapia de ejercicios, la gimnasia respiratoria, un curso de masaje.
Pronóstico y prevención de
El pronóstico del pilorospasmo, que generalmente es favorable, depende en gran medida de los factores que provocaron la enfermedad.
Los casos de pilorospasmo primario, que se observan con mayor frecuencia en los niños, requieren solo la observancia del régimen correcto del día y una alimentación saludable. Si los padres siguen estrictamente las recomendaciones del pediatra, los piloripams pasan de forma independiente a la edad de cuatro meses.
El tratamiento del pilorospasmo secundario en pacientes adultos está determinado por la naturaleza de la dolencia que lo causó.En este caso, todos los esfuerzos están dirigidos a la terapia de esta enfermedad. A menudo, las manifestaciones primarias pilorospazme confundirse con las consecuencias de la alimentación inadecuada o trastorno digestivo asociado a un desequilibrio de la dieta, o la falta de síntesis de enzimas digestivas.
Para prevenir el desarrollo de piloroespasmo, cada persona debe:
- abandona completamente el uso de bebidas alcohólicas y fumar.
- Evite comer en exceso.
- Adherirse a una dieta respetuosa, evitando el consumo excesivo de condimentos, alimentos picantes, salados y ásperos, abundantes en fibra vegetal. Damos la bienvenida al uso de cereales viscosos y platos con una consistencia similar al puré.
- Participar regularmente en educación física.
- Duerme al menos ocho horas por noche.
Video sobre la diferencia entre estenosis pilórica y pilorospasmo: