La bilirrubina es un pigmento verde amarillento que se forma cuando la hemoglobina se descompone. En el cuerpo humano, está contenido en la sangre y la bilis. Para el intercambio y el exceso de bilirrubina, el hígado responde directamente.
Como regla, la bilirrubina alta se manifiesta en forma de enfermedades, por ejemplo, ictericia, hepatitis o anemia sanguínea.
En base a esto, podemos decir que hay muchas razones para aumentar la bilirrubina en la sangre en los adultos, por lo que es necesario determinar inicialmente por qué sucedió esto, y qué se convirtió en el impulso para aumentar la bilirrubina.
¿Qué es la bilirrubina, y de dónde viene?
¿Por qué un adulto diagnostica bilirrubina elevada y qué significa? La hemoglobina se encuentra en los glóbulos rojos, los glóbulos rojos de una persona, que transporta oxígeno a los tejidos del cuerpo desde los pulmones. Los eritrocitos viejos y dañados se destruyen en el bazo, el hígado y la médula ósea. En este caso, la hemoglobina se libera y se convierte en bilirrubina.
La bilirrubina recién formada es indirecta, tóxica para el cuerpo humano, especialmente para el sistema nervioso central. Por lo tanto, el hígado es neutralizado por otras sustancias. Bound: la bilirrubina directa se excreta junto con el hígado biliar y deja el cuerpo de forma natural. El color oscuro de las heces a menudo indica cambios en el nivel de bilirrubina.
Clasificación de
El metabolismo de la bilirrubina es un proceso químico complejo que ocurre constantemente en nuestro cuerpo, si se viola en cualquier etapa, aparece un cambio en el nivel de esta sustancia en el suero sanguíneo. Por lo tanto, la bilirrubina es un indicador importante del trabajo de varios sistemas corporales.
Dependiendo del tipo, la bilirrubina directa e indirecta se aísla.
- Indirecto es uno que se forma como resultado de la descomposición de la hemoglobina. Es soluble solo en grasas, por lo tanto se considera muy tóxico.Él es capaz de penetrar fácilmente en las células, violando así sus funciones.
- Direct es el que se forma en el hígado. Es soluble en agua, por lo tanto, se considera menos tóxico. La bilirrubina directa se excreta del cuerpo junto con la bilis.
La bilirrubina directa es segura para el cuerpo, ya que anteriormente era inofensiva para las enzimas hepáticas. Tal sustancia sale tranquilamente del cuerpo y no causa ningún daño especial. La bilirrubina de tipo indirecto es muy tóxica, se formó recientemente a partir de la hemoglobina y no está unida a las enzimas hepáticas.
Norma de bilirrubina en la sangre
Para un adulto menor de 60 años de edad, el resultado normal de la prueba de bilirrubina será:
- 5.1-17 mmol / L - bilirrubina total;
- 3.4-12 mmol / l - indirecto;
- 1.7-5.1 mmol / l - recto.
Las tablas de la norma del nivel de bilirrubina en la sangre para ambos sexos casi no difieren. Sin embargo, los científicos han demostrado que los hombres tienen 10 veces más probabilidades de tener síndrome de Gilbert que las mujeres.
La bilirrubina común es elevada, ¿qué significa esto para un adulto?
¿Por qué razones en los adultos aumenta la cantidad de bilirrubina total en la sangre y qué significa?¿Qué factores contribuyen a esto?
En los adultos, hay una serie de causas principales: la decadencia acelerada de
- de los eritrocitos;
- cirrosis biliar primaria;
- colelitiasis;
- otras afecciones que causan trastornos de la salida de la bilis;
- helmintiasis y parásitos en el cuerpo;Colestasis intrahepática
- ;
- de ictericia en mujeres embarazadas;
- tumores hepáticos;Trastornos
- en la producción de enzimas responsables de la formación de bilirrubina directa;
- hepatitis viral, bacteriana, tóxica, medicinal, autoinmune y crónica, mientras que el hígado no puede excretar bilirrubina.
Dependiendo del proceso que se viole, se puede observar un aumento en una de las fracciones de bilirrubina en la sangre. Si se encuentra un aumento en la bilirrubina total con una distribución uniforme de fracciones, esto es más típico para las enfermedades hepáticas.
Causas del aumento de la bilirrubina directa
nivel de bilirrubina directa en la sangre aumenta debido a la violación de la salida de la bilis. Como resultado, la bilis se envía a la sangre, no al estómago. Las razones para esto son las siguientes patologías: a menudo etiología
- de hepatitis viral en una forma aguda( hepatitis A, mononucleosis infecciosa);etiología
- hepatitis bacteriana( leptospira, brucelosis);
- hepatitis crónica;
- hepatitis autoinmune;
- hepatitis medicamentosa( debido a agentes hormonales de terapia, agentes no esteroides anti-inflamatorios, fármacos anti-tumorales y anti-TB);hepatitis
- tóxicos( venenos envenenamiento por hongos, materiales industriales tóxicos);
- cáncer de la vesícula biliar, el hígado o el páncreas;
- colelitiasis;
- cirrosis biliar;Síndromes
- de Rotor, Dabin-Johnson.
Aumento primario en los parámetros de bilirrubina directa. La base es una violación de la salida de la bilis.
razones para el aumento de la bilirrubina enfermedades
indirectos en los que aumento de la bilirrubina indirecta : Síndrome de
- Gilbert, Crigler-Najjar, Lucy Driscoll.
- enfermedades infecciosas - la fiebre tifoidea, la sepsis, la malaria.
- anemia hemolítica congénita - esferocítica, nesferotsitarnaya, anemia falciforme, enfermedad tallasemiya Markyafavy Michele.
- Toxic hemolítica anemia - toxinas de envenenamiento, picaduras de insectos, serpientes, envenenamiento por setas, plomo, arsénico, sales de cobre( sulfato de cobre).Medicinal anemia hemolítica - cefalosporinas de recepción provocadas, la insulina, la aspirina, AINE, cloranfenicol, penicilina, levofloxacina, etc.
- Adquirida anemia hemolítica, autoinmune -. Desarrollar contra el lupus eritematoso sistémico( síntomas, el tratamiento), artritis reumatoide, leucemia linfocítica, limfagranulematoza( síntomas, el tratamiento) y así sucesivamente.
su mayoría mayores tasas de bilirrubina indirecta. La base es la destrucción excesiva de células eritrocíticas.problemas del hígado
hígado es el más importante en los procesos de producción de bilirrubina. En patologías de este órgano es un proceso normal de neutralización de bilirrubina libre y su transición para dirigir estado se convierte en imposible. Entre las enfermedades hepáticas en las que es perturbado metabolismo bilirurina presentar cirrosis, hepatitis A, B, C, y E, el alcohol y la hepatitis de drogas, cáncer de hígado.
nivel de ambos tipos de bilirrubina aumenta , que se manifiesta por síntomas: malestar
- y pesadez en su lado derecho debido al aumento del hígado;
- se decolora por el color de las heces y la orina oscura;
- náuseas, eructos después de comer, especialmente el grave malestar de la comida grasosa y pesada;
- pérdida de fuerza, mareos, apatía;Aumento de
- en la temperatura corporal( con hepatitis de naturaleza viral).
Puede revelar otras causas de aumento de los niveles de bilirrubina. Estos incluyen la falta de unas enzimas hepáticas hereditarias, esta patología se conoce como síndrome de Gilbert. En pacientes con niveles de bilirrubina en la sangre aumentado significativamente, por lo que la piel y la esclerótica del ojo a menudo tienen un tinte amarillo.
Violación de la salida de la bilis
en las enfermedades del sistema biliar, tales como enfermedad de cálculos biliares, el paciente generalmente identifica los siguientes síntomas: amarillez
- de la piel y la esclerótica;dolor
- en el cuadrante superior derecho( en el cólico hepático muy intenso);distensión abdominal
- , trastorno de heces( diarrea o estreñimiento);
- decoloración de heces y oscurecimiento de la orina;
- picazón picor.
diferencia de las enfermedades de la sangre y el hígado, en esta situación aumenta la cantidad de bilirrubina directa( unida), que ya se neutraliza hígado.
suprarrenal provoca Desarrollo
ictericia suprarrenal debido a una mayor destrucción de glóbulos rojos. Esto aumenta la fracción predominantemente libre. Entre las enfermedades están:
- hemolítica y anemia por deficiencia de B12;
- hematomas extensos;
- exposición a sustancias tóxicas en las células sanguíneas;Respuesta
- a la transfusión de sangre extranjera u órgano trasplantado;
- talasemia.
Síntomas de
Cuando se altera el metabolismo de la bilirrubina, sus índices cuantitativos en el torrente sanguíneo pueden llegar a ser grandes. Esto se expresa por ictericia, o por la tinción de las membranas mucosas y la piel en amarillo.
- Si la concentración de pigmento biliar en el suero alcanza 85 μmol / l, entonces se dice que es una forma leve de mejora de .
- El moderado a severo es ictericia con un índice de 86-169 μmol / l, pesado, con cifras superiores a 170 μmol / l.
Dependiendo del tipo de ictericia, sus manifestaciones son de naturaleza diferente. La piel puede adquirir un tono amarillo brillante, verde o amarillo azafrán. Además, con el aumento de la bilirrubina, hay un oscurecimiento de la orina( se convierte en el color de la cerveza oscura), un fuerte picor de la piel.
Otros síntomas pueden incluir: amargor
- en la boca;
- oscurecimiento de la orina;
- color blanco de las heces;
- debilidad general;
- memoria y discapacidad intelectual;
- agrandamiento del hígado en tamaño y severidad en el hipocondrio derecho.
Cómo tratar la bilirrubina elevada en la sangre
Puede reducir la bilirrubina solo después de determinar la causa del aumento. Esto significa que tendrá que pasar las pruebas de hepatitis viral, pruebas hepáticas( determinar la actividad del asma, fosfatasa alcalina, etc.), someterse a una ecografía del hígado y estudios más específicos.
En este caso, el tratamiento en adultos es principalmente etiotrópico, es decir, afecta la enfermedad principal. Por ejemplo, si la permeabilidad de los conductos biliares se ve afectada, es necesaria la remoción de cálculos o tumores, en algunos casos la colocación de stents en los conductos es efectiva.
Con la elevación considerable bilirrubina a expensas de la hemólisis expresada de los eritrocitos, es mostrada la terapia de infusión con la introducción de la glucosa, la albúmina, también la plasmaféresis. Con la ictericia de los recién nacidos, la fototerapia es muy efectiva, en la cual la irradiación ultravioleta de la piel contribuye a la conversión de bilirrubina tóxica libre en un límite, fácilmente excretada del cuerpo.