Descubierto por cualquier método de omisión de investigación( instrumental) del riñón, que se llama nefroptosis, absolutamente no molesta, el paciente puede ser tratado de una manera conservadora. Si la movilidad de los riñones excede su rango permisible de desplazamiento y se acompaña de dolores agudos en el abdomen o en la región lumbar, las náuseas, los procesos inflamatorios frecuentes entonces usted debe pensar en la intervención quirúrgica. Existe un método quirúrgico efectivo para tratar la nefroptosis llamada nefropexia.
Nephropexia
La nefropexia es un método de intervención quirúrgica para la movilidad patológica del riñón con una fijación confiable en el lecho renal. Es muy importante que el riñón permanezca fisiológicamente móvil a lo largo del eje vertical y a lo largo de su perímetro.
Hay dos métodos de nefropexia operativa:
- Fijación renal por laparoscopia;
- Nephropexy a través de acceso abierto. Indicaciones y contraindicaciones
Muy a menudo, las personas con movilidad excesiva del riñón en lo que no se queja, que es nefroptosis no tiene manifestaciones clínicas. Esto sugiere que el funcionamiento del sistema urinario no se viola. En este caso, no se requiere cirugía.
Hay una serie de condiciones de la ocurrencia de que es una indicación directa para nefropexia: síndrome de dolor
- , que se caracteriza por dolor agudo o dolor en uno o ambos lados, en el abdomen, espalda baja.
- Desarrollo frecuente de inflamación en los riñones( pielonefritis).
- La nefroptosis puede ser la principal causa de urolitiasis.
- Transformación de los riñones según el tipo de hidronefrosis.
- Aumentos sistemáticos en el nivel de presión arterial( hipertensión vasorenal).
- Desarrollo de insuficiencia renal.
Cirugía contraindicada en tales casos:
- Cardiopatía descompensada funcionalmente y patología vascular;
- Splanchnotosis( omisión de órganos internos);
- Cualquier enfermedad inflamatoria en el cuerpo del paciente;
- Diabetes mellitus.
- Disminución significativa en el nivel de hemoglobina en la sangre y concentración de glóbulos rojos: eritrocitos llamados anemia.
Para la intervención quirúrgica, el cuerpo del paciente requiere una preparación cuidadosa, es necesario lograr la normalización de todos los parámetros de laboratorio y solo después de eso comenzar la nefropexia.
Preparación para la cirugía
antes de ir a la cirugía para Nefroptosis necesario pasar un complejo de los que tratan exámenes médico instrumental y de laboratorio para lograr la normalización completa de orina y sangre. El período preoperatorio es debido urografía excretora( para determinar y visualizar el nivel de la obstrucción, en su caso), retire el electrocardiograma, orina ejercicio y toma de muestras de sangre para análisis general, para investigar los índices bioquímicos de las pruebas de función de la sangre y el hígado.
Realización nefropexia
nefropexia, que se lleva a cabo a través de un enfoque quirúrgico abierto es cortar un colgajo del músculo psoas y manteniéndolo bajo la cápsula renal con fijación concomitante.
en la superficie posterior del riñón en el medio de su cápsula dimensión longitudinal se disecciona sin rodeos separa de la mayor parte de su riñón, formando un túnel. Luego de una incisión se realiza en el polo inferior del riñón y otseparovyvaetsya cápsula hacia el polo superior del riñón, pero ya en la superficie frontal. El resultado es un túnel generado artificialmente en la forma de un gancho( entre renal y su cápsula), que se coloca colgajo de músculo psoas cocinado y la fijación de la misma. Por lo tanto, la cama artificial mantiene bien al órgano.
Este método es más traumático que la nefropexia laparoscópica.
Nefropexia laparoscópica. Esta cirugía puede llevarse a cabo mediante la introducción del paciente en un estado de anestesia general y para el bloqueo epidural. El cirujano hace una primera punción percutánea y se inserta un laparoscopio en la cavidad abdominal, después de lo cual se sopla el aire. El riñón está separado de los tejidos circundantes( movilización).Luego, para la introducción de otras herramientas, se hacen dos pinchazos más a continuación. El riñón está cosido con una aguja en forma de gancho, que se fija a las fibras de un músculo lumbar cuadrado.ventajas
de este tipo de operación se encuentra en el hecho de que la herida es pequeña, la recuperación postoperatoria del paciente se transfiere mucho más fácil y más rápido que con la cirugía abierta. Además, el riesgo de infección es mucho menor. El
nefropexia laparoscópica de vídeo:
postoperatorio después de la cirugía con acceso abierto tarda un poco más pesado que el de la cirugía laparoscópica, hay un intenso dolor y los síntomas de la intoxicación. Después de usar nefropexia pacientes laparoscopia al día siguiente puede que tenga que levantarse sobre sus pies, sin sentir dolor. Inmediatamente después de la intervención ya que la recuperación de la anestesia general se quejan de dolor y escalofríos intensos dolores en la herida quirúrgica, pero dura alrededor de 6-7 horas. Caminar distancias cortas que se permite en un día después de la operación, pero el ejercicio intenso, los viajes en el transporte público y los vuelos se debe posponer por un tiempo. Las actividades deportivas se pueden reanudar después de 6 meses, y sólo después de un ultrasonido de control del sistema genitourinario y urografía contraste( intravenosa).En
hospitalización después de la cirugía abierta, el paciente debe ser al menos 3 semanas mientras dura la rehabilitación después laparoscópica - 1 semana.primeros días
el paciente debe cumplir con reposo en cama y mentira con las piernas elevadas( en relación con los pies torso debe estar colocados a 20 cm más arriba).Durante el vaciado, el intestino no puede tensarse. Las complicaciones
y previsiones
Si se encuentran con algunas dificultades durante la operación en sí, o debido a la aplicación injusta de las recomendaciones del médico en el postoperatorio pueden desarrollar complicaciones como:
- puede ocurrir riñón ruptura de la cápsula, o, como se suele decir, el riñón se desprenderá, lo que lleva a la recaída. Tales consecuencias son raras debido al incumplimiento del reposo en cama y la actividad física limitada por parte del paciente.
- debido a la falta de hemostasis cuidadosa( detener la hemorragia en el campo operatorio) pueden formar un hematoma, que no requiere cualquier re-tratamiento y de auto-absorción.
- Al aplicar costuras, el cirujano puede confundir el vástago del nervio n por error. Genio-femoralis.
- Limitación de la movilidad renal si está mal fijada( demasiado baja o alta).
El pronóstico de vida y recuperación del paciente es favorable. Con una operación exitosa y un cumplimiento preciso de las recomendaciones del médico adecuado, la recuperación completa y definitiva se produce en 3 años. Opiniones
médicos hoy en día prefieren nefropexia laparoscópica y consideramos que es aconsejable llevar a cabo una operación de este tipo para la fijación del riñón, ya que mejora significativamente la calidad de vida de los pacientes. Después de las recurrencias nefropexia son muy raros, y si ocurren - más a menudo por culpa de los propios pacientes.