1 ¿Qué causa la encefalopatía hepática? Esta enfermedad, que se caracteriza por alteraciones del tipo no psíquico, pero el paciente tiene problemas con las capacidades cognitivas. Además, todo se acompaña de una forma aguda de insuficiencia hepática, que es causada por enfermedades crónicas del propio órgano.
La principal causa de esta dolencia es el amoníaco. Es él quien es el principal elemento neurotóxico. Si tiene una persona enfermedad del hígado es una forma aguda o crónica, que sólo reduce la intensidad de la eliminación de toxinas del cuerpo. En este caso, la encefalopatía hepática es de naturaleza endógena. Además, otros factores pueden acelerar el desarrollo de la enfermedad. En primer lugar, se trata de varias enfermedades infecciosas, especialmente las que afectan el tracto gastrointestinal. En segundo lugar, el sangrado en los órganos digestivos juega un papel importante. En tercer lugar, un efecto secundario similar puede causar una anastomosis de la especie portocava, lo que causará complicaciones. Además, el uso de bebidas alcohólicas es más importante. Es necesario prestar atención a la descompensación de las enfermedades hepáticas, el estreñimiento y la insuficiencia renal.
En general, la patogénesis de la enfermedad no se conoce exactamente. Anteriormente, se creía que los problemas del hígado no conducen a violaciones de la función cognitiva, pero esta enfermedad nos obliga a sacar conclusiones. La encefalopatía hepática con cirrosis confirma esto. Los pacientes con encefalopatía hepática fueron sometidos a MRI y CT.Estos estudios revelaron que la atrofia de la corteza cerebral ocurre en los lóbulos parietal y frontal. Estos cambios fueron más pronunciados en las personas que sufren de cirrosis hepática. Además, se utilizó el análisis histológico. Se han identificado cambios en los astrocitos que son característicos de la enfermedad de Alzheimer. Y la gravedad de estos cambios depende directamente de la gravedad del curso de la encefalopatía hepática.
Ahora los científicos y los médicos están considerando varias teorías sobre el mecanismo de desarrollo de la encefalopatía al horno. En la primera teoría( y la más común), el mediador es el amoníaco, o más bien, su neurotoxicidad. Esta sustancia afecta directamente la excitación y la inhibición en las sinapsis. Se violó el proceso regulatorio debido a cambios en los astrocitos. Los procesos metabólicos de la serotonina se aceleran, especialmente si la enfermedad tiene flujo latente. La segunda teoría examina los efectos de las benzodiazepinas y GABA.Además, los mediadores pueden ser otras sustancias: opiáceos, taurina, histamina, diversos péptidos. Le recomendamos que visite
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2 Síntomas de la enfermedad
Según la clasificación generalmente aceptada para el curso de la enfermedad, hay encefalopatía hepática aguda y la forma crónica de esta enfermedad. La paraparesia espástica y la degeneración de tipo hepatocerebral se distinguen. Además, la enfermedad puede estar latente. Si la encefalopatía tiene una forma crónica, entonces el curso puede ser no solo crónico, sino también recurrente.
Cuando un paciente tiene encefalopatía hepática, los síntomas son los siguientes: temblor, problemas con la conciencia, parkinsonismo( este último, en casos raros).Es necesario prestar atención a la mayor cantidad de amonio en el estudio de la sangre. El electroencefalograma cambia, y hay cambios para peor en las pruebas psicométricas. En general, el cuadro clínico depende completamente de la etapa del desarrollo de la enfermedad. Si el paciente tiene una forma oculta, entonces puede identificarse solo después de las pruebas psicométricas.
La primera etapa se caracteriza por problemas en el ritmo del sueño. A veces la personalidad de una persona cambia ligeramente. La atención comienza a deteriorarse. Las manifestaciones emocionales desaparecen gradualmente. Hay dificultades con la escritura y otros movimientos que requieren precisión. Asterixis aparece.
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En la segunda etapa, la somnolencia se vuelve más fuerte y esta condición puede incluso causar sueño letárgico. El habla en humanos suele ser muy monótono en esta etapa, pero la actividad de los reflejos aumenta. En esta etapa, la persona se inhibe.Él está desorientado. Asterixis se guarda. Este es el estado en el que las manos se contraen. Esto se debe al hecho de que a veces el tono muscular disminuye. Este fenómeno se nota más fácilmente en el caso cuando el paciente extiende sus brazos frente a él y coloca sus dedos. Violaciones similares en la actividad motora se pueden ver cuando una persona baja los párpados, saca la lengua o forma los labios como una pipa. Pero no debemos olvidar que tal síntoma se manifiesta no solo en la encefalopatía hepática, sino también en otras enfermedades: uremia, una sobredosis de tranquilizantes, enfermedades graves del sistema respiratorio. Hay un desagradable olor a hígado de la boca.
Los síntomas de la tercera etapa son ataques epilépticos que no se manifestaron previamente en el paciente. Paraplejia espástica puede desarrollarse. La conciencia es confusa, hay aturdimiento, clon, rigidez de manos y pies.
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En la última etapa, el paciente cae en coma. El tono muscular puede estar completamente ausente, las manos y los pies serán lentos. Por lo general, no hay respuesta a los estímulos y los reflejos se reducen en gran medida.
3 Medidas de tratamiento
Antes de iniciar el tratamiento de la encefalopatía, es necesario llevar a cabo diagnósticos. La terapia se prescribe según cuáles sean los síntomas del paciente. El tratamiento puede ser seleccionado por un médico solo después de examinar al paciente para varios estudios. Es necesario realizar pruebas de laboratorio para verificar el nivel de amoníaco en el cuerpo. Se prescriben pruebas psicométricas. Puedes investigar la velocidad de reacción y las habilidades motoras finas. Los métodos instrumentales que se usan para la encefalopatía hepática incluyen: espectroscopia de resonancia magnética, potenciales evocados y electroencefalopatía.
La encefalopatía del hígado se trata solo después de que se ha eliminado la enfermedad primaria de este órgano. Además, es necesario identificar los factores que provocan la enfermedad y eliminar su influencia.
Se requiere abandonar todos los tranquilizantes. Es necesario reducir el consumo de sustancias que se sospecha que causan efectos tóxicos en el cerebro. Por cierto, algunas sustancias que tienen tal efecto se forman en el cuerpo humano cuando las proteínas se descomponen en el intestino. En este sentido, es necesario reducir la ingesta de proteínas, y también para limpiar los intestinos como sea posible( especialmente si el paciente a menudo tiene hemorragia en este órgano).
generalmente comienza con enemas. Se prescribe una solución de polietilenglicol con la adición de electrolitos. Sin embargo, en la encefalopatía hepática, el intestino tendrá que ser limpiado no solo de restos de comida, sino también de microorganismos que son responsables de la descomposición de la proteína. Para eliminar bacterias, se necesitarán antibióticos. Por ejemplo, prescriba vancomicina, neomicina, metronidazol.
El paciente puede recibir mezclas de aminoácidos.
Sin embargo, este método se usa incluso cuando otros métodos no han ayudado. Los médicos y científicos sugieren que un papel importante en el desarrollo de la enfermedad es la falta de zinc en el cuerpo, por lo que se recetan medicamentos que contienen zinc. La mejora también se observa después del uso de bloqueadores de los receptores de benzodiazepina. Por ejemplo, los médicos designan Flumazenil.
La terapia con medicamentos necesariamente incluye el uso de medicamentos que reducen la formación de amoníaco en el intestino. Por ejemplo, lactulosa es adecuada. Si el paciente tiene una forma grave de la enfermedad, entonces la sustancia se inyecta con una sonda. Si la lactulosa es ineficaz, se prescriben antibióticos. También es necesario usar medicamentos que neutralizarán el amoníaco.
En cuanto al tratamiento quirúrgico, el cirujano puede realizar una derivación portocava. Este procedimiento reduce la manifestación de la encefalopatía. Los médicos pueden realizar un trasplante de hígado. Esta opción se designa solo en el caso en que la terapia con medicamentos no dio un resultado positivo. El período de rehabilitación lleva mucho tiempo. Sin embargo, no siempre es posible realizar operaciones.
4 Consejo útil para
Qué es la encefalopatía hepática, toda persona debe saber. Esta enfermedad está directamente relacionada con la insuficiencia hepática en una forma crónica. Tan pronto como se vean los primeros síntomas, debe ir urgentemente al hospital para recibir un diagnóstico completo y la selección del tratamiento adecuado.