Síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa del intestino en niños y adultos: síntomas, causas, tratamiento

protection click fraud

mala absorción se llama un complejo de trastornos crónicos que acompañan a los procesos de absorción, la digestión y el transporte de nutrientes que se producen en diferentes partes del intestino delgado.

En las fuentes médicas, la enfermedad tiene varios nombres sinónimos: síndrome de malabsorción

  • ;Síndrome
  • de absorción intestinal alterada;Síndrome
  • de diarrea crónica.trastorno condicionado

transporte y funciones digestivas del intestino delgado y que tiene una gran colección de manifestaciones clínicas, síndrome de mala absorción, puede ser trastornos metabólicos patológicos responsables.

La malabsorción a menudo es de naturaleza innata. Diagnosticado en cada décimo caso, se manifiesta inmediatamente después del nacimiento del niño o durante la primera década de su vida.

Patología adquirida naturaleza, progresando en el contexto de enfermedades del páncreas, el hígado, los intestinos y el estómago, puede ocurrir en pacientes de cualquier edad y sexo.

La mala absorción, que se caracteriza por la absorción alterada de casi cualquier nutriente, se llama total. Si la patología afecta la asimilación de solo ciertos componentes, es una malabsorción aislada( o parcial).

instagram viewer

Causas

principal culpable de la mala absorción puede determinarse genéticamente enzimopaty( patología causada por la falta o la ausencia total de daño parcial a la estructura de las enzimas responsables para el curso del proceso digestivo) que puede conducir a:

  • intolerancia a la fructosa;
  • perjudica la absorción de ciertos aminoácidos;
  • para la intolerancia a la glucosa-galactosa;
  • infracción de la absorción de ácido fólico o vitamina B12.

de malabsorción secundaria, son mucho más comunes de lo primario, puede ocurrir en pacientes que sufren de:

  • infestación del gusano.
  • La gastritis atrófica es un proceso inflamatorio grave que causa daño a las membranas mucosas del estómago.
  • La pancreatitis es una inflamación del páncreas.
  • La neuropatía vegetativa es una enfermedad del sistema nervioso que se caracteriza por una pérdida completa de control sobre el funcionamiento del sistema digestivo.
  • Enfermedades que causan daño a las paredes intestinales( p. Ej., Linfoma, enfermedad de Crohn, enteritis por radiación).
  • enteropatía por gluten( celíaca) - trastorno digestivo provocó daños variedad vellosidades entérico de los productos alimenticios que contienen gluten( gluten) y sus proteínas relacionadas contenidas en los cereales: avena, trigo, cebada y centeno.
  • hipertiroidismo - condición clínica caracterizada por aumento de la actividad de la hormona tiroidea que secretan cantidad en exceso de las hormonas tiroideas( tiroxina y triyodotironina).
  • Síndrome de aumento del crecimiento bacteriano.
  • La enfermedad de Whipple es una rara enfermedad infecciosa crónica que afecta principalmente a las membranas mucosas del intestino delgado.
  • Enteritis infecciosa: enfermedades inflamatorias del intestino delgado causadas por virus o bacterias.
  • Colitis - enfermedades inflamatorias de las membranas mucosas del intestino grueso. Síndrome de Zollinger-Ellison
  • - tumores que afectan aparato de islote de páncreas, que secretan gastrina activo - hormona, haciendo que el estómago para producir una cantidad en exceso de ácido clorhídrico.enfermedades
  • caracterizados por alteración de la circulación de la sangre: insuficiencia cardíaca, hipertensión portal( alta presión sanguínea en la vena porta), todo tipo de trastornos circulatorios en el intestino.sales biliares Déficit
  • - dolencia surge del estancamiento de la bilis en la vesícula biliar y sus conductos.
  • completa ausencia de alfa-glucosidasa, enteroquinasa, beta-galactosidasa, y las enzimas pancreáticas individuales.
  • De los efectos del uso prolongado de medicamentos de acción antiinflamatoria y antibacteriana.

En algunos casos, exacerbar el síndrome de alteración de la absorción intestinal puede:

  • agotamiento progresivo( en pacientes que sufren de bulimia o anorexia);Disbiosis
  • ;anemia
  • ( anemia) - síndrome clínico y hematológico caracterizado por disminución en el nivel de la hemoglobina y la reducción en el número de células rojas de la sangre;La hipovitaminosis
  • es una deficiencia aguda de vitaminas en el cuerpo;
  • aumentó la función motora intestinal;
  • La osteoporosis es una afección clínica acompañada de una disminución significativa de la densidad ósea.

Clasificación

Dependiendo del origen de la mala absorción puede ser: primaria

  1. que surge sin causa obvia.
  2. hereditaria observa en pacientes que sufren de una variedad de dolencias sistema enzimático congénita( por ejemplo, la enfermedad y el síndrome de Hartnupa Shvahmana Diamond) y enfermedades caracterizadas por estructuras de transporte de nutrientes sufrido un deterioro en las membranas mucosas intestinales.
  3. adquirido( secundario), que se desarrolla en un contexto de muchas enfermedades de los órganos internos. La malabsorción secundaria puede ser:
  • endocrino, observado en pacientes con diabetes mellitus;
  • gastrogénico, que se desarrolla después de la gastrectomía y en pacientes que sufren de gastritis o cáncer de estómago;
  • iatrogénica resultante de un uso prolongado de antibióticos, laxantes y fármacos citostáticos, así como después de las sesiones de terapia de radiación;
  • postoperatorio, que se desarrolla después de la resección del intestino delgado;
  • pancreatogénico, provocado por enfermedades pancreáticas( tumor de aparato de islotes, pancreatitis);
  • es causado por una serie de enfermedades intestinales vasculares, infecciosas y parasitarias.

Hay otro tipo de clasificación, según el cual los casos de malabsorción clasifican dependiendo de la gravedad del curso clínico:

  • luz K( primer grado) incluyen condiciones caracterizadas signos menores de hipovitaminosis, una cierta reducción en el rendimiento, debilidad general y la pérdida de peso que no excedandiez kilogramos.
  • K secundario( segundo) grado incluye casos en los que el cuerpo continúa para perder peso( pérdida de peso hasta más de diez kilogramos) de paciente redujo significativamente el nivel de las hormonas sexuales se altera el metabolismo hidroelectrolítico, anemia y deficiencia de vitaminas marcado y oligoelementos( polyhypovitaminosis).
  • Para grave( tercera) grado incluyen condiciones asociadas con severa electrolito y multivitaminas fracaso, anemia grave, osteoporosis, convulsiones, inflamación, trastornos endocrinos graves y un bajo peso significativa. Para los niños con un grado severo de malabsorción, se observa un retraso significativo en el desarrollo psicomotor y físico.

Síntomas El cuadro clínico del síndrome de mala absorción es tan brillante que el experto puede hacer una conclusión preliminar de diagnóstico sólo sobre la base de los datos obtenidos durante el estudio y examen del paciente, que llegó por primera vez en la recepción.

Las manifestaciones clínicas características de la malabsorción están representadas por:

Diarrea
  • - Heces líquidas hediondas frecuentes( hasta quince veces al día), que tienen una consistencia blanda( a veces acuosa).La cantidad de heces con malabsorción se incrementa con mayor frecuencia. Si el volumen diario de heces fluctúa entre 300-2500 g, los médicos hablan de la presencia de polifeia.
  • Heces decoloradas grasientas - esteatorrea. Después de haberse vuelto aceitosas, las heces adquieren una capa brillante bien marcada y están mal lavadas de las paredes de la taza del inodoro.
  • Dolores abdominales fuertes, localizados, por regla general, en su parte superior e irradiados a la región lumbar. Emergen inmediatamente después de una comida e invariablemente van acompañados de un ruido fuerte, no pasan incluso después de tomar antiespasmódicos y analgésicos. En pacientes con pancreatitis crónica, el dolor está envuelto, y en pacientes con un bajo nivel de lactasa, un carácter de calambre.
  • Tendencia a una pérdida de peso significativa( alcanzando el grado de agotamiento extremo - caquexia).A pesar del estilo de vida inactivo y la nutrición adecuada, el paciente se adelgaza, sin aplicar el más mínimo esfuerzo.
  • Sed fuerte constante y debilidad muscular severa. El culpable de estos síntomas es la diarrea prolongada, que conduce a la deshidratación severa del cuerpo.
  • Cambios significativos en la apariencia. La piel del paciente, que se vuelve seca y opaca, está cubierta por una multitud de manchas pigmentarias y erupciones polimorfas, adquiere un color grisáceo y las placas ungueales se vuelven turbias y se vuelven frágiles y exfoliantes. El paciente tiene una pérdida de cabello activa.
  • Aumento de la fatiga. El paciente es mucho menos eficiente;durante el día, él siente debilidad constante y somnolencia, y en la noche se queja de insomnio.
  • La anemia por deficiencia de hierro es un síndrome hematológico caracterizado por la producción de hemoglobina alterada debido a la deficiencia aguda de hierro y se manifiesta por sideropenia( contenido reducido de hierro en el suero sanguíneo) y anemia.
  • Intolerancia a la leche y los productos elaborados a partir de ella, incluso en personas que no tuvieron problemas para utilizar estos productos antes del inicio de la enfermedad. Después del desarrollo de la malabsorción, el uso de la leche provoca que el paciente desarrolle fuertes dolores de calambres en el abdomen y una mayor producción de gas.

La conversación independiente merece un síntoma de una deficiencia pronunciada de vitaminas y oligoelementos, debido a su ingesta insuficiente en el cuerpo de una persona enferma.

Durante las observaciones a largo plazo de pacientes con síndrome de malabsorción se encontró que:

  • falta de vitamina B, combinado con la deficiencia de calcio provoca un aumento de la fragilidad ósea, hasta la aparición de osteomalacia - condición severa acompañada por el reblandecimiento y la deformación de los huesos.
  • desventaja de vitaminas B1 y E es el culpable de todos los posibles parestesias( trastornos de la sensibilidad acompañado por la sensación de arrastrarse "escalofríos", entumecimiento y hormigueo) y neuropatía( lesiones no inflamatorias nerviosas).
  • pacientes con deficiencia de vitamina A produce alteraciones de la visión crepuscular - la llamada "ceguera nocturna".Cuando
  • deficiencia de vitamina B12 en pacientes con síndrome de intestino corto o la enfermedad de Crohn se produce ocurrencia anemia megaloblástica( coloquialmente conocido como anemia maligna) - sangre patología, que consiste en la toma de Entrada de ARN y ADN.Esta condición a menudo va acompañada del desarrollo de glositis: inflamación de la lengua.
  • Hipovitaminosis K manifiesta aparición hematomas y manchas rojas - petequias - en la superficie de la piel.
  • La falta de cobre y zinc provoca erupción cutánea.
  • En pacientes con metabolismo alterado de electrolitos, se producen dolores musculares y convulsiones. La combinación de hipocalemia( deficiencia de potasio) y la hipocalcemia( deficiencia de calcio) conduce a spazmofilii - enfermedades acompañadas de aumento de la excitabilidad nerviosa, lo que indica sacudidas laringe y las extremidades. Los signos característicos de esta enfermedad son los síntomas espasmofílicos de Tissot y Khvostek.
  • Los pacientes que sufren de deficiencia aguda de potasio tienen un síntoma pronunciado de un "cojín muscular".La esencia de este fenómeno reside en el hecho de que después del impacto de los martillos neurológicos de un poco de músculo en este punto se forma y por un tiempo( en los pacientes más graves - hasta un minuto) Tiempo de rodillos u hoyuelo salvado, rodeado de un rodillo.
  • casos más graves de trastornos del metabolismo electrolítico y reducir el nivel de proteína en la sangre acompañada por la formación de un extenso edema periférico, y la aparición de ascitis( ascitis) - condición secundaria caracterizado por la acumulación de fluido peritoneal en la cavidad peritoneal.

pacientes que sufren de mala absorción secundaria, también hay síntomas clínicos típicos de la enfermedad, que ha producido su desarrollo.malabsorción

de glucosa o galactosa( o monosacárido) de absorción de glucosa-galactosa

( GGM) es una enfermedad genética rara que puede ser transmitida solamente por herencia y por lo tanto atribuible a un tipo particular de la patología que estamos considerando.

mala absorción de monosacáridos y está congénita( que se manifiesta desde la primera alimentación infantil) y adquiridas( como resultado de diversos trastornos de los órganos digestivos).

interrumpir los procesos de respiración de los tejidos, absorción de glucosa o galactosa provoca un retraso del desarrollo mental e intelectual de un bebé recién nacido. Esto se debe a una disminución en el nivel de glucosa en la sangre del bebé, causado por la incapacidad de los glóbulos rojos para transportar oxígeno.

consecuencia lógica de este proceso es la inanición de energía de las células del sistema nervioso y la acumulación gradual de metabolitos de galactosa en el cuerpo del niño( en las células del cerebro, músculo del corazón, lente, hígado, riñón), interfiriendo con estos órganos.

La acumulación de metabolitos de galactosa en el hígado puede conducir al desarrollo de cirrosis. Su alta concentración en los tejidos de los riñones y los intestinos no permite que los aminoácidos ingresen al torrente sanguíneo.

irritación crónica de las membranas mucosas de los pequeños monosacáridos metabolitos intestino aumenta el nivel de líquido en el mismo sustancialmente complica el proceso de asimilación de los nutrientes. Este mecanismo es la causa de la diarrea, la manifestación más característica de la malabsorción de glucosa-galactosa.

síntomas clínicos GGM se declara inmediatamente después del uso de cualquier producto que contenga polisacáridos( representados, por ejemplo, dextrina, maltosa o almidón), monosacáridos( excepción es fructosa) y disacáridos( maltosa, sacarosa y lactosa), de modo que una persona que sufre de esta patología, tendrá que excluirlos permanentemente de su dieta.

Hasta la fecha, la malabsorción de glucosa-galactosa se considera una enfermedad incurable.

Complicaciones

síndrome de complicaciones mayores de deterioro de la absorción intestinal debido a la escasez aguda de los nutrientes en el torrente sanguíneo.

Por lo tanto, la mala absorción puede conducir a:

  • Duchenne. La deficiencia de hierro
  • ( o microcítica hipocrómica) Anemia - el síndrome de deficiencia de hierro provocaron aguda requerida para producir hemoglobina. El cuadro clínico de la anemia hipocrómica se caracteriza por debilidad general, somnolencia, desmayos, mareos frecuentes, una disminución significativa en la resistencia física y capacidad mental. La piel de la persona enferma diferente palidez antinatural. El paciente se queja de tinnitus, palpitaciones y falta de aire que se produce incluso a baja actividad física.
  • megaloblástica( B12, ácido fólico) la anemia por deficiencia. La causa de esta enfermedad es una violación de ADN y la síntesis de ARN, lo que distorsiona el curso normal de los eritrocitos con vencimiento. Como resultado de estas anormalidades en la médula ósea del paciente es una cantidad excesiva de megaloblastos - grandes células nucleadas, que son precursores de las células rojas de la sangre. Las manifestaciones clínicas de la anemia megaloblástica tienen mucho en común con los síntomas de la anemia por deficiencia de hierro.reacción característica a la falta de vitamina B12 es desarrollar funicular mielosis - lesiones de la médula espinal severa, que se manifiesta la aparición de inestabilidad de la marcha inestable, debilidad de las extremidades inferiores, sensación de entumecimiento, paresia y el desarrollo - en los casos más graves - parálisis.trastornos reproductivos
  • del cuerpo humano( fertilidad) como resultado de la cual las personas que sufren de síndrome de mala absorción, no pueden producir descendencia viable. Los hombres pueden desarrollar la impotencia, para las mujeres existe una violación significativa de fondo hormonal, dando lugar a la terminación de la menstruación y la imposibilidad de la concepción, el embarazo y el parto. Para muchas mujeres con síndrome de mala absorción que se caracteriza por una total falta de deseo sexual.
  • Trastornos neurovegetativos.patologías multiorgánicas
  • causados ​​por el polyhypovitaminosis presencia y una grave escasez de elementos traza esenciales.

Diagnóstico

valor principal en el diagnóstico de los estudios de laboratorio de bebedero tiene heces, sangre y orina:

  • recuento sanguíneo completo indicará la presencia de signos de hierro y la anemia megaloblástica y la deficiencia de vitamina K, lo que afecta el alargamiento del tiempo de protrombina - Indicador de laboratorio para ayudar a estimar la tasa de coagulación de la sangre.
  • En la evaluación de pruebas bioquímicas resultados el médico presta atención al nivel de albúmina, vitaminas, calcio y fosfatasa alcalina.
  • Advanced Study taburete - Coprogram - indica necesariamente la presencia de almidón en ellos y las fibras musculares. Una desventaja de algunas enzimas puede afectar a la acidez( pH) de las heces. Si un especialista
  • eran sospechas de que el cuerpo del paciente violó la asimilación de los ácidos grasos, puede requerir la prueba de esteatorrea. Antes de recoger las heces paciente está sometido a un entrenamiento especial, dándole instrucciones a los pocos días de utilizar no menos de cien gramos de grasa. Después de recoger el asistente diaria de heces determina la cantidad de grasa que contiene. Normal es un indicador que no excede los siete gramos. Si se supera este valor, hay muchas razones para asumir la presencia de malabsorción. Tras la recepción del resultado, superior a catorce gramos, un gastroenterólogo concluye el páncreas no está funcionando. La excreción de las heces medio( o incluso más) de la grasa que entra en el cuerpo del paciente junto con la comida, indica la presencia de la enfermedad celíaca o grave( tercera) grado de malabsorción.trastornos del carácter de absorción
  • en el intestino delgado se determina mediante la prueba de Schilling D-xilosa o prueba.
  • A veces es necesario en la realización de un examen bacteriológico de las heces.

procedimientos de diagnóstico instrumentales para identificar malabsorción son complementarios:

Con
  • Revisión radiografía de la cavidad abdominal puede ser detectado manifestaciones tempranas de enfermedades intestinales. El patrón de XRD indican la presencia de estenosis, divertículos, anastomosis intestinal, los niveles horizontales de gas o líquido en los bucles ciegos del intestino delgado, ulceraciones de la mucosa, y las paredes intestinales.procedimientos
  • de ultrasonido del abdomen, la resonancia magnética y los órganos internos de formación de imágenes de tomografía computarizada multicorte, ayudan a identificar una pluralidad de patologías relacionadas puede provocar malabsorción. Endoscopia
  • intestino delgado ofrece la oportunidad de tomar muestras de tejido para una serie de análisis de laboratorio( histología) y aspirar el contenido del intestino delgado con el propósito de su estudio bacteriológico capaz de identificar la presencia de organismos patógenos y el grado de colonización del intestino delgado con todo tipo de microorganismos.

Tratamiento del síndrome en adultos y niños

En la identificación de los pacientes malabsorción se prescribe una dieta especial( la llamada "mesa de №5»): dieta

  • del paciente debe ser una parte de( comer debe ser cada dos horas) y fraccionada.
  • La cantidad de comida que se consume a la vez no debe exceder los 250 gramos. Para llenar
  • vitaminas stock paciente debe comer alimentos que contienen una gran cantidad de ácido fólico y vitaminas del grupo C y el paciente B.
  • debe abandonar completamente el uso de la grasa, la carne y los grados de grasa de pescado, masa para hornear, mayonesa, salsas picantes y condimentos. De su dieta es necesario retirar los subproductos, conservas, encurtidos, café negro, acedera y espinacas.
  • productos extremadamente útiles son cereales crujientes, carne, variedades sin carne( pollo, carne de res, carne de conejo), el pan blanco poco seca, bayas dulces y fruta fresca, queso cottage bajo en grasa, jaleas y compotas de frutas y bayas.

evaluar la gravedad de la paciente y la gravedad de los síntomas clínicos, el médico puede prescribir: parenteral

  • ( por inyección) de los elementos traza, vitaminas, proteínas y mezclas de electrolitos. Para la eliminación de
  • disbacteriosis( una condición caracterizada por disminución en el número de bifidobacterias y lactobacilos útil y un aumento en la cantidad de microorganismos patógenos) utilizado probióticos - preparaciones hechas de bacterias especialmente secos. Una vez en el intestino del hombre, vienen a la vida y, después de haber comenzado a multiplicarse, poco a poco recuperar su microflora normal.
  • Antibióticos.
  • Preparaciones enzimáticas.
  • Fármacos que promueven la licuefacción y la abstinencia de bilis. Analgésicos
  • ( en presencia de dolor intenso).
  • Reguladores de la motilidad intestinal. Inmunomoduladores
  • .

En presencia de la enfermedad subyacente que requiere tratamiento quirúrgico, el paciente es operado. Con mayor frecuencia, la intervención quirúrgica requiere:

  • complicaciones graves de enfermedades inflamatorias del intestino;
  • aganglioz( enfermedad de Hirschsprung) - una patología que se produce debido a una malformación congénita del plexo nervioso responsable de la inervación del colon;
  • enfermedad de Crohn.síndrome de malabsorción Prevención

Prevención

es prevenir enfermedades que pueden provocar su aparición. Esta categoría incluye: enfermedad inflamatoria intestinal

  • , hígado, páncreas;Trastornos
  • del sistema endocrino;
  • enfermedades del tracto gastrointestinal.

la presencia de sistema enzimático congénita patologías mejor malabsorción la prevención es la detección oportuna de la falta de una enzima particular y su corrección adecuada de dosificación.

Para prevenir la hipovitaminosis, es necesario el consumo estacional de complejos vitamínicos-minerales.

valor preventivo importante tiene la prescripción correcta de catering:

  • inadmisibilidad de comer en exceso;
  • recepción de pequeñas porciones de comida en horas estrictamente asignadas;
  • restricción estricta de alimentos picantes, salados y demasiado grasos.

  • Compartir