Hoy vamos a hablar de lo que es una sepsis grave que tiene el nombre pyosepticemia médica. Una mirada más cercana a su manifestación, el tratamiento y el pronóstico de esta enfermedad.
Características
enfermedad sepsis severa, que tiene el nombre médico - pyosepticemia considerado como muy peligroso para la vida etapa de septicemia o sepsis - generalizada( emocionante todo el cuerpo), proceso infeccioso-inflamatoria, a menudo - con un componente alérgico, causada por la difusión activa de bacterias deel objetivo principal de la supuración en la circulación sistémica, el sistema linfático, tejidos y órganos.
Sepsis, septicemia y la pyosepticemia en cirugía, obstetricia y otras áreas - ¿cuál es la diferencia? Descubramos más. Problemas
con sepsis grave - el tema de la siguiente video: diferencia
de envenenamiento de la sangre sepsis
en una fase de la sepsis grave es diferente septicemia transición cuando las bacterias circulan en la sangre, pero centros secundarios no se forma, en el septicopyemia estado, que se caracteriza por: venenos bacterianos
- grave intoxicación;formación rápida
- de una pluralidad de cuerpos abscesos sépticos - secundaria focos sépticos;
- trastornos graves de los órganos( disfunción de órganos),
- una caída mortal en la presión arterial.
metástasis secundarias forman como:
- inflamación purulenta en los órganos, por ejemplo en las meninges( meningitis purulenta);
- empiema - acumulaciones de pus gran volumen en el interior del órgano hueco - una vesícula biliar, ciego( apendicitis), la cavidad pleural( purulenta pleuritis);
- hemorragias focales observados en los tejidos de las membranas mucosas como resultado de trastornos debidos a graves toxinas envenenamiento que identifica flora microbiana sangrado.
Lugares de supuraciones secundarios conectados:
- con germinal patógeno.agresión estreptocócica a menudo centrado en los riñones, válvulas del corazón, sepsis gonocócica afecta a las articulaciones, los huesos y los tendones.
- el lugar de la tumor primario. Por lo tanto, si el proceso originalmente solapas sépticos golpeó tarjeta de miocardio izquierda, las metástasis secundarias encuentran a menudo en los tejidos del cerebro y del riñón. Si tiene cualquier foco séptico en otras áreas del músculo del corazón, revelan la supuración secundaria de los pulmones y los ataques cardíacos apuntan al corazón. Los síntomas de la sepsis grave
Clasificación septicopyemia
septicemia( sepsis sin metástasis) y pyosepticemia( sepsis severa) - dos pasos sola septicemia proceso patológico.
sepsis grave se clasifica:
- En lugar de la introducción de la infección:
-
- quirúrgico, que desarrolla úlceras internas y externas accidental, supuración abiertos y cerrados heridas. Para llevarlo obstétrico, herido, ginecológico.
- postoperatorio, que se producen en los hospitales, en violación de las normas de desinfección durante la operación;
-
- terapéutico, en el que la infección de la sangre se produce en respuesta a los procesos purulentas en órganos internos: neumonía, angina bacteriana, la inflamación y las perforaciones en la cavidad abdominal, el esófago, el abscesos internos, osteomielitis, pielonefritis, otitis, colecistitis, pancreatitis.
2. En causantes de bacteria es similar a sepsis.
3. Al fugarse. Las manifestaciones de la sepsis grave está aumentando durante 2 - 3 días, por lo que se pueden atribuir a la forma afilada y un rayo. El resultado letal sin terapia ocurre dentro de 1 a 2 días.
Razones por las cuales
Una razón clave para el cambio en la progresión de la sepsis grave en cuenta una respuesta inflamatoria generalizada para atacar a los organismos piógenos, su mayor propagación con el crecimiento de la disfunción( disfunción) de todos los órganos. Esta condición se produce cuando la incapacidad para detener el proceso de contaminación de la sangre del sistema inmunitario en las primeras etapas que se asocia con el peso principal de la paciente, que sirvió como la fuente para la sepsis de solera, en diferido o terapia incorrecta.
sepsis grave más común se desarrolla en la actividad de estafilococos y la agresión Pseudomonas aeruginosa. Los síntomas
El cuadro clínico en el septicopyemia etapa consta de los siguientes componentes: síntomas
- de la primera etapa del desarrollo de la sepsis - síndrome de respuesta inflamatoria sistémica;signos
- hipoperfusión - trastornos de la circulación de sangre en los microvasos del cerebro, riñón, hígado, pulmón, que conducen a necrosis( muerte) tejidos;
- amenaza la disminución de la presión arterial;
- múltiples manifestaciones característicos de la obra de los trastornos de órganos - disfunción de órganos, incluyendo la encefalopatía( daño cerebral), insuficiencia respiratoria aguda, el sistema renal y hepática y el corazón.síntomas principales
: taquicardia
- ( aumento de corazón contracciones del miocardio) más de 100 latidos por minuto, que es prácticamente independiente de la temperatura( es decir, incluso si la temperatura normal, no se observa el impulso de desaceleración);
- fuertes fluctuaciones en la temperatura corporal: hipotermia hasta un 39 - 40 C en la mañana y por la noche una fuerte caída( por lo general - en pacientes con una respuesta inmune débil) por debajo de 36 - 35C, a menudo se producen tales saltos a 3 - 4 veces al día;
- la opacidad de la piel;
- disnea en el que la tasa de respiración en adultos - más de 20 - 22 min;
- tremendos escalofríos, sudor frío y profuso;náuseas
- , los ataques de vómitos, diarrea, paresia intestinal a menudo reemplazable( inhibición de la peristalsis);
- estado general muy severo, falta de comprensión, fuerte dolor de cabeza;
- fracaso en el ritmo cardíaco( arritmias), el ruido;
- articulaciones, dolor muscular, sensibilidad, bazo, hígado, globo del ojo;
- ampliada hígado y el bazo, que es una característica constante durante la sepsis grave;
- amarillamiento de la piel, la mucosa, la esclerótica ocular diversos grados;
- pequeñas hemorragias vasculares en la piel en todo el cuerpo( petequias), lesiones sangrientas Point, derrames en la conjuntiva, burbujas con sangre en la mucosa oral y la lengua, hematomas( síndrome desarrollo hemorrágico debido a la coagulación de la sangre y daño de la pared vascular).Desde
septicopyemia afecta a todos los órganos y de las manifestaciones de la enfermedad depende de la localización de las metástasis secundarias. Por lo tanto, junto con los signos generales de septicemia grave y el manifiesto específico que refleja la acumulación purulenta en los pulmones, el corazón, el cerebro( incluyendo la médula espinal), el hígado y el riñón.
Algunos síntomas de la probable localización de las úlceras:
Los síntomas| patología y cuerpo en el que cualquier metástasis purulentas | |
|---|---|
| de la infección en las meninges( meningitis, meningoencefalitis) |
| de insuficiencia renal aguda en el nefronekroza fondo.angina |
| endocarditis bacteriana( inflamación de las membranas del corazón) con el daño a la mitral y la válvula aórtica mal comportamiento |
| debido a la falta cerebral edema |
| insuficiencia respiratoria aguda con neumonía con múltiples abscesos, edema |
| colecistitis purulenta, colangitis |
Todos los síntomas de la sepsis primera etapa exhibieron una respuesta inflamatoria sistémica, así como cualquier señal de procesos inflamatorios( peritonitis, meningitis, neumonía, púrpura, encefalitis) progresa.intoxicación de la sangre
Diagnóstico
en fase septicopyemia diagnostica por síntomas externos, que se confirma por los resultados de laboratorio de análisis de sangre, orina y estudios instrumentales. objetivo principal - la fuente de la infección y la detección de los abscesos secundarios en los órganos.
en fluidos biológicos( sangre, orina, líquido cefalorraquídeo) detectar:
- gran número de patógenos, del tipo de la que se determina por el análisis bacteriológico, revelando reacción paralela flora bacteriana de varios antibióticos;aumento
- procalcitonina en la sangre( mayor que 5,5 ng / ml), que es importante para el diagnóstico, y permitiendo septicopyemia confirmando sepsis grave distinguirse de otras enfermedades con síntomas similares;
- contenido muy alto de glóbulos blancos( leucocitos), - más de 15 - 16( en "109 / L" unidades, en pacientes débiles, por el contrario, determinadas por leucopenia - anormalmente bajo número de leucocitos;
mayor leucocitosis, la respuesta inflamatoria más fuerte para el proceso séptico. cuando la infección de la sangre causada por Staphylococcus, contenido de leucocitos alcanza el 60 - 70 g / l sepsis provocan agresión bacterias Gram-negativas, da una leucocitosis menos marcada, y pyosepticemia que surgió durante la reproducción de Pseudomonas aeruginosa, es posible.eykopeniya.
Además, para la sepsis grave son indicadores típicos de la sangre y la orina, indicando daños en órganos internos:
- alta velocidad de sedimentación globular( VSG);
- anómala Low diuresis( producción de orina por unidad de tiempo) - menos de 0,5 ml de orina por kilogramo de paciente por hora;
- disminuyó la hemoglobina por debajo de 90, lactato-acidosis( alto contenido de ácido láctico);
- trombocitopenia - recuento de plaquetas se redujo a 50%, lo que indica una fuerte disminución de la viscosidad sanguínea y un alto riesgo de hemorragia;
- alto contenido de bilirrubina( a partir de 34 mmol / litro y superiores), así como aumento de 2 veces en el nivel de AST, ALT, lo que indica el desarrollo de la insuficiencia hepática;contenido de creatinina
- encima de 0,18 mmoles / litro, una gran cantidad de ácido úrico en la sangre, de nitrógeno residual, urea( enfermedad renal);
- en la orina reveló aumento de contenido de proteínas, eritrocitos cilindros de leucocitos( nefritis, nefrosis).
Bajo estos estudios instrumentales, como el ultrasonido del útero y de la cavidad abdominal, la histeroscopia, la radiografía de tórax, tomografía computarizada y la resonancia magnética, la laparoscopia, el objetivo es - para identificar los focos de infección.tratamiento
de patologías tales como septicemia y pyosepticemia( sepsis grave) en los recién nacidos, los adultos se describe a continuación.
Tratamiento
septicopyemia flujo y sus manifestaciones tienen poco que ver con el tipo de microorganismo, patógeno, y el lugar de la supuración primaria. Pero el lugar de la metástasis purulenta y el tipo de microbio tiene una gran importancia en el desarrollo de un programa de tratamiento integrado - en especial la elección de un agente antimicrobiano.
Terapia septicopyemia sigue el esquema de tratamiento de la sepsis, incluyendo, pero el tratamiento quirúrgico indispensable de metástasis. El programa proporciona: terapia antimicrobiana efectiva
- ;
- completa el tratamiento quirúrgico de los focos de supuración;
- medidas para mantener la vida del paciente, prevención y corrección de violaciónes de drogas en el trabajo de( disfunción orgánica múltiple) con un amplio programa de infusión médica de soluciones de infusión.
de Drogas y Usos Terapéuticos
- mismo medicamento que en la primera etapa de la sepsis. Las dosis y el nombramiento de tipos alternativos de medicamentos antimicrobianos se ajustan de acuerdo con la gravedad del proceso. Lo más a menudo utilizado: cefotaxima, ceftriaxona, vancomicina, amoxicilina con ácido clavulánico Tsefipim, Imipenem, ofloxacina.
- ejercicio de una desintoxicación activa( la eliminación de toxinas del cuerpo), a prevenir los trastornos de los órganos: una infusión intravenosa de grandes volúmenes de soluciones de infusión, la aceleración de la diuresis( ganancia).Aplicar irradiación de sangre con ultravioleta, purificación por plasmaféresis, hemosorption.
resuelve el problema de mantener: la función pulmonar
- y prevención de la insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo la ventilación mecánica y la inhalación de oxígeno calculado dosis no tóxica;
- contractilidad miocárdica y gasto cardíaco;
- actividad de los riñones, el hígado, la prevención de la insuficiencia renal aguda y hepática;
- intercambia procesos celulares;Además
, el tratamiento se lleva a cabo con el objetivo de medicamentos:
- prevenir la anafilaxis( una reacción alérgica severa) y choque durante la transfusión( transfusión de sangre);
- control y prevención de la glucemia( aumento de la glucosa en sangre) con más terapia con insulina;
- coagulación de la sangre de normalización, la prevención de la hemorragia, trombosis venosa profunda, ulceración de la membrana mucosa del intestino, estómago, esófago.
Si aparecen síntomas de desarrollo agudo de insuficiencia renal, resuelva el problema del procedimiento de hemodiálisis inmediato. Propiedades
infusión terapia
Cuando trastornos de la coagulación de la sangre expresadas( coagulopatía) ilustra la infusión de plasma fresco congelado, pero se recomienda para limitar la introducción de glóbulos rojos empaquetados debido a la alta probabilidad de complicaciones, incluyendo el choque anafiláctico( alérgico) y lesión aguda del tejido pulmonar. Método quirúrgico
prevé apertura obligatoria, úlceras de reajuste activos( externas e internas), seguido por el drenaje( excreción de pus) que se encuentra en las zonas accesibles a la intervención quirúrgica.
sepsis obstétrica si hay fusión purulenta de los tejidos del útero, resolver rápidamente el problema de su histerectomía( extirpación completa).la prevención de enfermedades
Prevención septicopyemia proporciona una gestión competente de los pacientes con envenenamiento de la sangre en las etapas de una reacción sistémica y septicemia con el fin de evitar el desbordamiento de proceso séptico en la fase de desarrollo de múltiples metástasis sépticas.
Todo el programa de tratamiento para la sepsis se debe realizar cuidadosamente con un ajuste de dosis obligatorio.
complicaciones Las complicaciones septicopyemia: proceso de progresión séptico y su transición en la etapa de choque séptico con disfunción múltiple de órganos( interrupción de múltiples órganos simultáneamente), trastornos agudos de suministro de sangre y coma tejido posterior.prevé
Cuanto más duro que responde a la terapia de la enfermedad subyacente, y menos paciente, el peor pronóstico cuando septicopyemia.
En la fase de la sepsis grave mató a 5 personas en un centenar de pacientes con una pesada derrota de un órgano( disfunción monoorgannaya).Si el proceso séptico captura cuatro órganos o más, las muertes se encuentran en 80 - 100% de los casos de la enfermedad.