Es habitual referirse al ictus isquémico como un grupo de enfermedades caracterizadas por el deterioro o el cese de la circulación cerebral. La enfermedad puede expresarse en forma de una pequeña sintomatología, que desaparece durante el día o bajo la influencia de medicamentos, en casos graves, el accidente cerebrovascular conduce a la muerte del paciente.
Anteriormente, la enfermedad era típica de las personas de edad madura, en los últimos años ha habido una tendencia a aumentar el número de pacientes en su mejor momento.
Tipos de accidente cerebrovascular isquémico
Dependiendo de la localización de la isquemia, los síntomas, la etiología, el accidente cerebrovascular isquémico se clasifican en varios tipos.
Ataques isquémicos, determinados por la tasa de aumento de los síntomas:
- Ataque isquémico transitorio: pasa a través del día, la circulación cerebral. La aparición de diferentes tipos de síntomas depende de la localización del foco de la patología.
- "Accidente cerebrovascular leve": se caracteriza por la aparición de ataques isquémicos de acción prolongada. Los síntomas neurológicos experimentan un desarrollo inverso bajo la influencia de la terapia farmacológica, que dura de 2 a 22 días.
- Accidente cerebrovascular isquémico progresivo: se caracteriza por un aumento de los síntomas en pocas horas o días. La restauración de funciones dañadas puede ocurrir en un volumen incompleto.
- El accidente cerebrovascular isquémico total se desarrolla con un ataque cardíaco completo, es decir, la muerte de las meninges. La sintomatología es grave, el pronóstico es grave.
Accidente cerebrovascular isquémico por gravedad:
- Accidente cerebrovascular de leve: los síntomas neurológicos son menores, la recuperación completa se produce en un período corto de tiempo.
- Accidente cerebrovascular de grado medio - prevalecen los síntomas neurológicos focales, la conciencia no sufre.
- El grado severo de accidente cerebrovascular isquémico de se caracteriza por la opresión de la conciencia, la aparición de síntomas neurológicos extensos. El tratamiento es largo, se necesita un curso de rehabilitación y restauración del funcionamiento de las áreas cerebrales.
Clasificación de accidentes cerebrovasculares isquémicos según la causa:
- La aparición aterotrombótica del accidente cerebrovascular aparece bajo la influencia de la arteriosclerosis de las arterias centrales. Sintomático aumenta gradualmente, el pico de golpes registrados de este tipo es en el momento del sueño. La isquemia de las regiones del cerebro se desarrolla como resultado de la separación del trombo, lo que conduce a la obstrucción de los vasos. El tipo cardiembólico
- se desarrolla con embolia de la luz de los vasos. Se desarrolla repentinamente con enfermedades concomitantes del sistema cardiovascular: infarto, malformaciones, arritmias. Los signos neurológicos en el momento de un ataque se manifiestan como desarrollados al máximo.
- El tipo de accidente cerebrovascular hemodinámico se desarrolla cuando hay una violación de la hemodinámica, en el momento de la caída de la presión arterial, lo que reduce el volumen minuto del corazón. Entre las causas predeterminadas, se distinguen la aterosclerosis, la estenosis y otras anomalías vasculares. Se desarrolla tanto en un contexto de descanso completo y actividad física.
- El accidente cerebrovascular lacunar es típico en pacientes con diabetes mellitus e hipertensión. El proceso patológico se limita a una de las arterias pequeñas ubicadas en los hemisferios y tronco encefálico. Con dicha isquemia, se forma una cavidad, llena de líquido cefalorraquídeo.
- tipo reológico de accidente cerebrovascular. Ocurre en ausencia de una enfermedad vascular diagnosticada.
El accidente cerebrovascular isquémico se subdivide y en el lugar de la localización:
- isquemia de la arteria carótida;
- Isquemia de las principales arterias vertebrales y sus ramas;
- Isquemia cerebral.
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Signos y síntomas generales de accidente cerebrovascular isquémico
El accidente cerebrovascular isquémico es sintomático y está determinado por la parte del cerebro donde se encuentra la inflamación. En el momento de un ataque, los movimientos, el habla y la sensibilidad se ven alterados.
Infracciones de motor del .El paciente tiene debilidad y falta de coordinación en los movimientos, la mayoría de las veces registrada a partir de la mitad del cuerpo.
La debilidad puede aparecer simultáneamente en ambas manos y pies. Puede haber una violación de la deglución, el habla se inhibe o es indistinta, algunos pacientes desarrollan trastornos visuales.
Los trastornos vegetativos se expresan en la aparición de mareos, conciencia crepuscular .
Violación del comportamiento en .Cuando ocurren ataques isquémicos, se vuelve difícil para el paciente realizar las acciones habituales: vestirse, cepillarse los dientes. Se observan violaciones en la orientación, la memorización.
Cómo determinar el accidente cerebrovascular usted mismo
La efectividad del tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico del cerebro depende directamente del momento de la atención médica. Se cree que la terapia farmacológica, utilizada en las primeras tres horas después de la isquemia, puede restaurar completamente la salud del paciente con formas leves, y en casos graves, reduce significativamente el período de rehabilitación.
Por lo tanto, todos deben saber cómo determinar la enfermedad en sí mismos y en sus seres queridos. Existen varios criterios, cuya presencia le permite al paciente sospechar una violación del suministro de sangre al cerebro, para su detección, puede hacer una pequeña prueba.
- Tienes que sonreír. La asimetría de la cara, la inclinación de la boca hacia un lado sirve como uno de los signos de un accidente cerebrovascular isquémico.
- Se le debe pedir al paciente que responda algunas preguntas. Discurso incoherente, ausencia de algunos sonidos, dificultad en la pronunciación de las palabras: una ocasión para llamar a una ambulancia.
- Tienes que levantar ambas manos hacia arriba. Con la isquemia del cerebro, una de las extremidades estará débil y el paciente no podrá levantarla ni sostenerla por peso.
- Pida mostrar la lengua: si el cerebro está dañado, se alejará de la línea media.
Prestar la atención es necesario y en los ojos - ellos pueden "cortar", a la marcha de la persona enferma es apreciable, que sufre la coordinación de los movimientos - la persona enferma puede lamer, arrastrar la pierna.
Al registrar dos de los signos enumerados, es necesario llamar inmediatamente a un equipo de ambulancia, incluso si el paciente se asegura de que se siente bien.
En las primeras horas, la introducción de medicamentos ayuda a prevenir el desarrollo de isquemia irreversible en el cerebro, lo que en el futuro permitirá que una persona se sienta completamente sana.
Diagnóstico de accidente cerebrovascular isquémico
Después de la hospitalización, se realizan una serie de exámenes instrumentales al paciente, lo que permite determinar con precisión la lesión, su tamaño y la interrupción de las funciones. Las principales direcciones en el diagnóstico del accidente cerebrovascular isquémico son:
- Anamnesis. El médico del paciente y sus parientes descubren cuándo aparecieron los primeros signos, en qué orden, qué fue lo que le precedió. Es necesario recopilar datos sobre enfermedades crónicas, medicamentos tomados, si hubo tal sintomatología en el pasado.
- El examen físico consiste en registrar violaciones en los sistemas cardiovascular, respiratorio y urogenital. El médico realiza una serie de pruebas, cuyo principal objetivo es determinar los trastornos neurológicos que han surgido del foco de la lesión cerebral y su grado.
- Pruebas de laboratorio de sangre y orina.
- El examen instrumental se realiza utilizando MRI y CT.Tal diagnóstico es necesario para la diferencia diferencial de una apoplejía de otras enfermedades, para la detección de la lesión, para determinar el tipo de accidente cerebrovascular - hemorrágico o isquémico. La resonancia magnética se realiza de forma repetida en el transcurso del tratamiento para determinar el efecto de los medicamentos en el área afectada.
Tratamiento y prevención de complicaciones
El objetivo principal del tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico cerebral es la restauración de las funciones alteradas, la prevención de complicaciones. La terapia estándar básica incluye los siguientes pasos:
- Mide la función respiratoria normalizadora. Si es necesario, se realiza la traqueotomía, el saneamiento del tracto respiratorio, la conexión al ventilador.
- Regulación del sistema cardiovascular. Disminución aguda inadmisible en la presión arterial, se recomienda mantener la presión a un nivel de más del 10% de los parámetros normales de un paciente en particular. Dependiendo de los síntomas, se recetan medicamentos antiarrítmicos, glucósidos cardíacos y antioxidantes.
- Soporte de agua - sal y ácido - equilibrio de base del cuerpo. Neuroprotección
- : medidas destinadas a proteger la estructura del cerebro de los cambios. Idealmente, el uso de tales medicamentos aún debería comenzar en la etapa de atención de emergencia.
- Reducción del edema cerebral;
- Terapia sintomática según los signos;
- El cuidado del paciente incluye medidas dirigidas a la prevención de escaras o su tratamiento.
Las complicaciones después de un accidente cerebrovascular isquémico pueden ser mínimas si se inicia un tratamiento altamente efectivo con fármacos modernos durante la "ventana terapéutica" que dura tres horas después de un ataque isquémico.
Rehabilitación después del accidente cerebrovascular isquémico del cerebro
La rehabilitación del paciente después del tratamiento con medicamentos esenciales es una parte importante de la restauración de las funciones dañadas del cuerpo.
Los métodos de rehabilitación difieren según la gravedad de la enfermedad, el tiempo después del tratamiento y las violaciones en otros órganos.
Al final de la primera semana, se prescribe un masaje, solo un especialista que está involucrado en tales pacientes y entrenado. Para el paciente se muestra una carga física moderada, que aumenta con el tiempo.
El complejo de ejercicios físicos es seleccionado por un médico, según la gravedad de la enfermedad.
En el período de recuperación, los medicamentos que restauran la función del cerebro se administran mediante los cursos .
Consecuencias del accidente cerebrovascular isquémico del cerebro
Las principales consecuencias del accidente cerebrovascular son la violación del habla, la vista, los movimientos, la memoria y la memoria. El paciente puede experimentar alteraciones en la sensibilidad del cuerpo: falta de percepción de las temperaturas altas o bajas, dificultad para tragar. Todas estas consecuencias pueden ser únicas o complejas.
Complejidad para otros y el paciente mismo representa trastornos mentales: hay cambios sin causa en el estado de ánimo, irritación o viceversa, euforia, alucinaciones. La derrota del cerebro puede causar ataques convulsivos y epilépticos.
En casos severos, la recurrencia de un accidente cerebrovascular es posible, un ataque secundario afecta significativamente el pronóstico y las consecuencias de la enfermedad.
Estas violaciones en el tiempo con un pronóstico favorable se restauran total o parcialmente. Todo el período de recuperación puede tomar un año o más. Siguiendo las recomendaciones del médico, el uso de un conjunto de masajes, gimnasia, clases con logopedas y psicoterapeutas reduce significativamente la gravedad de las consecuencias de la enfermedad.
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Pronóstico general
El pronóstico del ictus cerebral isquémico depende del área de la lesión, la velocidad del tratamiento farmacológico y la edad del paciente.
El período más importante se considera los primeros cinco días, en este momento hay un aumento en el edema cerebral, que causa un cuadro clínico adicional y la aparición de complicaciones.