Por encima del polo de cada riñón se encuentra una suprarrenal. Es un órgano glandular que produce algunas sustancias hormonales. En estas glándulas pueden formarse procesos tumorales.
neoplasias malignas afectan a las glándulas suprarrenales bastante raro, la mayor parte del tumor formado en ellos son benignos. Los tumores suprarrenales a menudo producen hormonas en sí mismas, lo que afecta negativamente el estado hormonal orgánico general, causando una serie de alteraciones en la actividad del cuerpo.tumores Clasificación
tumores suprarrenales
suprarrenales representan la proliferación de estructuras celulares adrenal naturaleza benigna o maligna.
Los tumores suprarrenales tienen varias clasificaciones. Dependiendo de la ubicación, se dividen en la formación de la corteza suprarrenal y el tumor de la médula suprarrenal.
A su vez, los tumores corticales se dividen en:
- androsteromas;
- Aldosteromes;
- Corticoestromes;
- Corticosteromas;
- Formaciones mixtas.
Los tumores de la médula suprarrenal se dividen en: ganglioneuromas
- ;
- Feocromocitoma.
Todas las formaciones tumorales suprarrenales se dividen en malignas o benignas. Los tumores cancerosos se caracterizan por un crecimiento rápido y síntomas pronunciados de intoxicación.
suprarrenal tumor benigno que con frecuencia no se manifiesta, crecen lentamente y no alcanzan grandes tamaños, normalmente detectados durante un examen al azar.
Además, las formaciones suprarrenales pueden ser neuroendocrinas, es decir, desarrollarse a partir de estructuras celulares neuroendocrinas. Estos tumores se consideran bastante raros y representan una forma lenta de oncología maligna.
También los especialistas subdividen las formaciones suprarrenales en hormonas activas e inactivas.
- Los tumores sin actividad hormonal, generalmente benignos, se forman en forma de miomas, fibromas o limes. Las formaciones malignas inactivas se forman en forma de cáncer pirógeno, teratoma o melanoma.
- hormonalmente activa la formación de desarrollo como feocromocitomas, kortikosterom, kortikoestrom, androsterom o aldosterom.
Existe una clasificación de la fisiopatología de criterios formaciones suprarrenales:
- Androsteromy - con efectos masculinizantes;
- Corticoestromes - que posee el efecto de la feminización;
- Los corticosteroides son tumores que causan trastornos metabólicos;
- Aldosteromes son formaciones que interrumpen el equilibrio agua-sal;
- Corticoandrosteromas - tienen características de intercambio viril combinadas.
neoplasias suprarrenales, y se clasifican de acuerdo con las etapas:
- primera etapa asignado tumores menores de 5 cm sin metástasis, mientras que un aumento regional limfouzlovoe ausente;
- segunda etapa - es la formación de más de 5 cm, y no causar el aumento de los ganglios linfáticos regionales:
- tercera etapa se asigna a la formación de pequeño tamaño( & gt; 5 cm) y tumores grandes( & lt; 5 cm) con metástasis en parakavalnoy estructura limfouzlovye y la ubicación para-aórtico, ytambién formaciones que tienen una invasión local de tejidos adyacentes;
- Los tumores de la 4ª etapa son formaciones de cualquier tamaño, que brotan en órganos vecinos, con lesiones en los ganglios linfáticos. La metástasis remota puede ocurrir, pero puede estar ausente.razones
patología
la etiología del cáncer adrenal aún se desconoce, sin embargo, hay una suposición de la función genética en el desarrollo de estos tumores.
Existen factores específicos que pueden causar la formación de tumores:
- Historial familiar. La mayoría predominante de casos de tumores de la corteza suprarrenal se debe a la herencia. Por ejemplo, el síndrome de Lee-Fraumeni es una patología hereditaria en la que el riesgo de formación de la corteza suprarrenal es alto;
- Estilo de vida poco saludable. Hábitos dañinos, alimentos poco saludables con carcinógenos, un ambiente agresivo, una atmósfera contaminada;
- características de edad. Los tumores suprarrenales se detectan con mayor frecuencia en niños y pacientes de 40 a 50 años;
- La presencia de múltiples formaciones tumorales endocrinas, una afección similar, también se hereda y puede provocar un tumor suprarrenal;
- Condiciones de estrés crónico;
- Hipertensión;
- Patologías crónicas del sistema endocrino;
- factores traumáticos y así sucesivamente. Los síntomas
de tumores suprarrenales
Las manifestaciones clínicas de formaciones suprarrenales dependen de su origen fisiopatológico. Para androsteromy caracterizado por la producción excesiva de testosterona, dehidroepiandrosterona, androstenediona y otros.
hombres Kortikoestroma toma la feminización, el pene y los testículos atrofiados, desarrollar ginecomastia, parada de crecimiento del vello facial, el desarrollo de la disfunción eréctil.
En las mujeres, dicho tumor es asintomático, causando solo un ligero aumento de estrógeno. En los niños, el desarrollo sexual se retrasa y las niñas con corticoestroma sufren de un desarrollo sexual y físico excesivamente acelerado.
corticosteroma adrenal proceder con la clínica similar a Cushing, que también se llama síndrome de Cushing.
- pacientes sufren de obesidad a menudo sufren de dolores de cabeza y la hipertensión, aumento de la fatiga, los tejidos musculares se debilitan, hay una disfunción, diabetes, tipo esteroide sexual.
- En el abdomen, las caderas y el tórax aparecen estrías y restos de hemorragias.
- Los hombres adquieren signos femeninos, mujeres - hombres.
- En el fondo de un tumor, se desarrolla osteoporosis, que a menudo causa la fractura por compresión vertebral. Aproximadamente el 25% de los pacientes con corticosteroides padecen urolitiasis y pielonefritis.
- Hay agitación psicoemocional y estados depresivos.
aldosteronoma no acompañado susceptibles de tratamiento de la hipertensión, trastornos cardíacos, dolores de cabeza, hipertrófica, y cambios degenerativos posteriores en el músculo del corazón.
El aumento constante de la presión causa cambios patológicos en el fondo, lo que provoca alteraciones visuales. También hay síntomas de los riñones como sed intensa, aumento de la diuresis, reacción alcalina de la orina y micción nocturna frecuente. Los pacientes también notan la presencia de convulsiones, parestesias y debilidad muscular.
En aproximadamente el 10% de los pacientes con aldosteroma, el tumor se desarrolla de forma latente.
Feocromocitoma se caracteriza por hemodinámica peligroso y en la mayoría de los casos aparece:
- elevada presión;
- Dolores de cabeza y mareos;
- Hiperpotencia y palidez;
- Palpitación y dolor retroesternal;
- Hipertermia;
- Ataques de pánico;
- con escalofríos y vómitos no provocados;
- aumento de la diuresis y así sucesivamente.
Cualquier tumor puede conducir a complicaciones peligrosas, algunos benignos son diagnóstico cualificado maligno, así que se requiere un tratamiento adecuado.
diagnóstico de la enfermedad se sospecha en las neoplasias adrenales tales investigación: El diagnóstico de laboratorio
- de sangre, orina, coagulación y pruebas especializadas para detectar los niveles de hormonas;
- MRI o CT;
- Radiografía de la región de células de cofres;
- examen de ultrasonido;
- Análisis radioisotópico de estructuras óseas;
- Diagnóstico flebográfico( prohibido con feocromocitoma).
El diagnóstico y la supervivencia del paciente dependen de la habilidad y la puntualidad del diagnóstico( para tumores malignos).
Tácticas del tratamiento
El tratamiento de los tumores suprarrenales se lleva a cabo solo de forma operativa. Operaciones pueden estar contraindicadas si:
- Existen patologías graves que excluyen categóricamente cualquier intervención instrumental;
- Hay tumores quísticos con metástasis a distancia múltiples. Algunos tumores
perfectamente susceptibles a los efectos quimioterapéuticos de drogas como Lizodrena, mitotano o Hloditana. Cuando el tratamiento se feocromocitomas aplica a veces terapia con radioisótopos cuando se administra por vía intravenosa isótopo radiactivo, lo que conduce a una disminución en el tamaño del tumor y el número de metástasis.
operación de eliminación de
indicaciones absolutas para el tratamiento quirúrgico de los tumores suprarrenales son:
- El tamaño del tumor & lt; 3 cm;
- Educación en crecimiento activo;
- tumores activos hormonales;
- Educación con síntomas malignos.
El método abierto consiste en extirpar el tumor a través de las incisiones en el abdomen, después de lo cual quedan cicatrices poco atractivas. La cirugía laparoscópica se realiza mediante pequeñas punciones( no más de un centímetro), necesarias para insertar instrumentos y extraer el tumor.
adrenal eliminado completamente afectada si el tumor es la naturaleza maligna, luego se retira, y al lado de la estructura limfouzlovye glándula suprarrenal. Debido al alto riesgo de complicaciones, las intervenciones quirúrgicas con feocromocitomas son más difíciles. Después de la cirugía endocrinólogo
, generalmente asigna un paciente hormona vida terapia de reemplazo de hormonas suprarrenales.
previsiones pronóstico
única favorables Con oportuna eliminación de los tumores suprarrenales son la naturaleza benigna.
Después de la extirpación del tumor de androsteroma, puede persistir una estatura baja característica. Después de formaciones de feocromocitoma de
eliminación pueden permanecer fenómenos tales como la hipertensión y la taquicardia, se fija por medio de una terapia apropiada. Cuando
corticosteroma naturaleza benigna dentro de un mes después de la eliminación de la apariencia del paciente comienza a cambiar, peso reducido, las estrías se desvanecen, se restableció el funcionamiento sexual y así sucesivamente.
Si la educación son de naturaleza maligna y metástasis, algo previsiones muy negativas.
Prevención
Con respecto a la prevención de las entidades suprarrenales, no determina la final, por lo que el enfoque principal de la prevención es el control de la condición del paciente con el fin de prevenir la recurrencia.
Si no hubo metástasis, luego de la eliminación de la educación, el paciente se recupera por completo.
En el nivel anterior, la fertilidad regresa, la menstruación se restablece, otras manifestaciones desaparecen.
Después de la extracción de la glándula suprarrenal, los pacientes no deben tomar pastillas para dormir, beber alcohol, controlar el estrés físico y mental. Es necesario visitar al endocrinólogo regularmente, y en caso de cualquier cambio en la condición es necesario consultar a un médico.
La terapia sintomática de los tumores suprarrenales productores de hormonas se describe en este video: