Conducto arterial abierto en niños y adultos: tratamiento, operación, diagnóstico

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Uno de los defectos cardíacos blancos congénitos se llama conducto arterial abierto. Para los vicios blancos, aquellos en los que la sangre venosa no ingresa al círculo grande de la circulación, a los azules, con una descarga de derecha a izquierda. Si no se trata el PDA, la enfermedad pasa fácilmente al estadio azul, y esto es mucho peor.

Características de la enfermedad

El conducto arterial abierto es un pequeño vaso que conecta la arteria pulmonar con la aorta descendente. De lo contrario, también se llama conducto de Botallov. Es un derivador natural y está diseñado para suministrar al feto sangre enriquecida en oxígeno. Y simultáneamente actúa como protección del ventrículo derecho de las sobrecargas con la descarga de sangre superflua. Después del nacimiento del niño, junto con su primer aliento, la necesidad de OAA desaparece y se cierra durante varias horas. Hay casos en que el cierre del conducto de Botallus dura hasta quince días, pero esto es una rareza.

Con un conducto grande, existen todos los signos de sobrecarga cardíaca, dificultad para respirar y el número de enfermedades pulmonares en forma de resfríos frecuentes, neumonía e infecciones respiratorias agudas. En los bebés con el tamaño del conducto de aproximadamente 9 mm o más( el diámetro de la aorta), el corazón ocupa casi todo el pecho y mueve los pulmones, lo que dificulta su desarrollo. En este caso, la vida del niño puede salvarse solo mediante intervención quirúrgica.

En los bebés prematuros, hay dos escenarios del desarrollo de la situación con un flujo arterial abierto.

• Si el diámetro de la patología es pequeño y el peso del niño es más de dos kilogramos, el caso no es urgente y requiere observación. El cuerpo hace frente a la carga en el corazón y tal vez el conducto se cierre.
• Pero si el recién nacido está en kuveze y su peso es menos de un kilogramo, no puede retrasarlo. En tales casos, hay una alta probabilidad de trastornos hemodinámicos. El riesgo también está asociado con el hecho de que tales niños generalmente están conectados al aparato de respiración artificial y su transporte a cardiocirujanos es imposible. Para llevar a cabo la operación para eliminar la imperfección, los médicos realizan una operación en el sitio.

En adultos, tal dolencia, el conducto arterial abierto, como regla, está ausente. La intervención quirúrgica para eliminar el ductus arterioso abierto se lleva a cabo en la infancia.

Representación esquemática del ductus arterioso Formas

y clasificación conducto arterial

abierto se clasifica en cuatro grados de presión en la arteria pulmonar:

• no excede el cuarenta por ciento de la arterial;
• de cuarenta a setenta y cinco por ciento - hipertensión pulmonar moderada;
• más del setenta y cinco por ciento con preservación del flujo sanguíneo izquierda-derecha - hipertensión pulmonar pronunciada;
• , la presión en la arteria pulmonar es mayor o igual que la arteria arterial. La descarga de sangre cambia a la derecha-izquierda y aparece un grado severo de hipertensión pulmonar.

Durante el curso de la enfermedad:

Adaptación primaria

• ( primera etapa).Caracterizado por el desarrollo de la enfermedad con la manifestación de todos los síntomas. Muy a menudo acompañado de exacerbaciones, que en el veinte por ciento de los casos conducen a la muerte. Se observa en niños menores de tres años;Remuneración relativa
• ( segunda etapa).Determina la dinámica y la continuación de la existencia de un pequeño círculo de la hipovolemia, la sobrecarga sistólica del ventrículo derecho y estenosis relativa de la apertura auriculoventricular izquierdo. Se observa en pacientes de entre tres y veinte años;
• cambio esclerótico en los vasos pulmonares( tercera etapa).Reconstrucción de capilares y arteriolas pulmonares con desarrollo dinámico de deformaciones escleróticas en ellos. Reemplazo de los síntomas de un flujo arterial abierto en todos los signos de hipertensión pulmonar.

Según los datos de los viejos directorios cuando el flujo arterial abierta aún no ha sido operado, una persona con esta enfermedad era la altura de un máximo de treinta y cinco años.

anatomía altamente detallada y las características del tratamiento de conducto arterioso persistente dicen el siguiente video:

Causas Las causas de esta enfermedad se pueden dividir en dos tipos:

• genética. Diferentes defectos cardíacos están presentes en parientes cercanos del paciente. Son el resultado de un cambio en el gen o cromosomas. En su núcleo hay mutaciones;
• ambiental. Debido al impacto de las influencias ambientales adversas en los padres o el feto. Muy a menudo un efecto perjudicial en una mujer embarazada lleva a los bebés prematuros - es el grupo principal, que tiene el conducto arterioso persistente puede desarrollarse. Los síntomas

desarrollo de síntomas característicos sólo cuando una gran cantidad de conducto arterial abierto: lag

• en el desarrollo físico;
• palidez de la piel;Disnea
• con esfuerzo físico;
• alta fatiga y debilidad;
• hinchazón persistente de las piernas;
• intolerancia a la actividad física;Sensación de
• de ritmo cardíaco irregular o rápido;
• cuando se arrastra y se esfuerza hay una cianosis de la piel de las piernas;
• es una propensión a enfermedades pulmonares frecuentes.

Sobre cómo diagnosticar el ductus arterioso abierto, lea a continuación.

diagnóstico de ductus arterioso

médico hace un diagnóstico de PDA basado en los siguientes factores:

• análisis completo de las quejas del paciente o sus padres;
• análisis de la aparición de síntomas y su comparación;
• examen general, análisis de sangre, heces y orina;
• resultados de ECG( electrocardiografía);Radiografía de tórax
• ;Aortografía retrógrada
• .Un procedimiento especial mediante el cual se inyecta un medio de contraste en la arteria cardíaca principal. Con su ayuda, uno puede ver la interacción de la aorta y la arteria pulmonar;Examen de ultrasonido
• del músculo cardíaco. El uso de la ecocardiografía puede ver el flujo entre la aorta y la arteria pulmonar, y para estimar el valor del flujo sanguíneo en estos vasos;
• cateterismo cardíaco del corazón. El estudio más importante de un paciente con sospecha de flujo arterial abierto. Con un catéter especial que se inserta en una arteria grande en la parte superior del muslo, se mide la presión en los vasos del músculo del corazón y sus cavidades. Todas las decisiones responsables con respecto al tratamiento se toman sobre la base del cateterismo.

Así que ya saben lo que es peligroso conducto arterioso persistente en recién nacidos, considere el tratamiento de la enfermedad.

tratamiento terapéutico y métodos médicos

forma conservadora de tratamiento - un procedimiento no invasivo que se realiza en los primeros días de la pequeña paciente.flujo arterial abierto overgrowing debido a la liberación de branidektina luz - péptido específico que reduce la pared del vaso sanguíneo y disminuye el flujo sanguíneo a través del mismo.

El aislamiento de prostaglandinas conduce a la necrosis del conducto y la neutralización de la acción de la branidectina. Por lo tanto, los médicos introducen artificialmente en el cuerpo de los medicamentos para recién nacidos que bloquean la producción de hormonas inflamatorias. El tratamiento conservador se puede realizar como preparación para la cirugía en el caso de una cantidad especialmente grande de PAC.

Operación

La operación quirúrgica es el método principal de tratamiento de un conducto de Botallus abierto. Se lleva a cabo en una emergencia, si la no intervención amenaza la vida del paciente. Y tiene un carácter planificado de lo contrario. La edad ideal para suturar OAP es de dos a cinco años. A esta edad, la operación pasa sin consecuencias para el niño y el organismo no tiene tiempo para cambiar de manera irreversible. El flujo operativo abierto está cosido o se le han colocado sujetadores especiales.

Los desarrollos recientes en el tratamiento de patologías del músculo del corazón no se queda quieto, y los cirujanos han aprendido a cerrar el paso Botallo utilizando técnicas endovasculares, sin abrir el pecho. De hecho, toda la tecnología es similar al procedimiento de cateterización, que describimos anteriormente. En lugar de un catéter, se inserta una sonda con un dispositivo especial. Con él, puede cerrar el orificio en el conducto de cualquier forma y tamaño.

Resumiendo las respuestas de los padres cuyo hijo sometido a una cirugía para el cierre del conducto arterioso permeable, podemos decir que es no grave, comparable en complejidad a la eliminación de la apendicitis. Lo principal es tener tiempo para hacerlo en la infancia.

acerca de cómo la intervención se lleva a cabo en el conducto arterial abierto, dirá el siguiente video: Las complicaciones

En ausencia de tratamiento adecuado en pacientes con persistencia del conducto arterioso se pueden observar:

• ruptura del aneurisma y el flujo;Progresión de
• de la enfermedad de corazón blanco a azul;Inflamación de
• de la capa interna del corazón( endocarditis bacteriana);
• insuficiencia cardíaca;
• stroke;Neumonía unilateral y bilateral
• ;
• grado severo de hipertensión pulmonar( aumento de la presión de la arteria pulmonar).

Forecast

En la medicina moderna, los cardiólogos no permiten el desarrollo de la enfermedad, lo que hace que la cirugía sea en la primera infancia. Pero con la negativa de algunos padres de la operación por razones religiosas o de otro tipo, la probabilidad de un resultado letal aumenta varios cientos de veces.

La vida útil máxima de una persona con un conducto arterial abierto es de treinta y cinco años. Este período se ha solucionado en la época en que el defecto no podía funcionar.

El siguiente video explicará con más detalle cómo ocupa el conducto de Batalov con un implante: