Desde el punto de vista histológico, todos los tipos de sarcoma de mama son tumores extremadamente malignos formados a partir de tejidos mesenquimatosos. Según las estadísticas, la proporción de sarcoma de mama no es más del 2% del número total de tumores de mama malignos.
Una afección, que afecta con mayor frecuencia a los tejidos de una sola mama( aunque existen excepciones), se puede detectar en pacientes de cualquier edad, ambos en representantes de ambos sexos.
Todos los sarcomas se caracterizan por un rápido crecimiento progresivo, una diseminación hematógena acelerada con una metástasis inevitable y un porcentaje extremadamente alto de muertes. Tipos
estructura
tumores del sarcoma malignas sarcoma materna contiene células epiteliales y glandulares, ya que a menudo forman tejido conectivo inmaduro dividiendo activamente células( estroma).En la glándula mamaria, estos tejidos están representados por lóbulos fibrosos que entrelazan sus lóbulos.
La estructura histológica del sarcoma de mama es extremadamente diversa. Pueden ser:
- huso-celled( 67%);
- es de células redondas( 29%);Célula gigante
- ( 4%).
Las formas morfológicas de sarcoma localizadas en los tejidos de la glándula mamaria también son diversas. Se presentan:
- Liposarcomas - tumores malignos que se desarrollan como resultado de la degeneración de las células grasas. Liposarcomb se caracteriza por un daño simultáneo de ambas glándulas mamarias( acompañado de ulceración) y una progresión extremadamente rápida.
- Fibrosarcomas : el más común( que representa alrededor de un tercio de todos los casos) de tumores malignos formados por células de tejido conjuntivo. Los fibrosarcomas pueden alcanzar tamaños grandes, pero no van acompañados de ulceración.
- Rhabdomyosarcomas - tumores malignos que surgen de células mutadas de músculo estriado. Este tipo de tumor que afecta a las glándulas mamarias de mujeres jóvenes( menores de veinticinco años) se caracteriza por neoplasias malignas, crecimiento rápido e infiltración( impregnación) de los tejidos vecinos.
- Los osteosarcomas y los condrosarcomas son formas muy raras de la enfermedad que se desarrollan en mujeres mayores de cincuenta años.
- angiosarcoma - uno tumores malignos que surgen debido a la mutación de las células endoteliales que revisten la superficie interna de la sangre y los vasos linfáticos. Este tipo de dolencia afecta a mujeres de treinta a cuarenta y cinco años. Los angiosarcomas crecen rápidamente y son propensos a la recurrencia.
En la foto se ve claramente síntoma "umbilikatsii" sarcoma de mama
Origen le permite dividir el sarcoma de mama en:
- primaria, caracterizada por el contenido original de las células cancerosas. Secondary
- , evolucionado como resultado de malignidad, o neoplasias benignas, o debido a las células de cáncer metastásico de otras partes del cuerpo.
Causas de
Hasta ahora, ha fallado determinar las causas exactas del desarrollo del sarcoma de seno. Durante la investigación de esta enfermedad alguna relación con una serie de factores, se identificaron los investigadores asignados a un grupo de riesgo:
- Con la presencia de una predisposición genética( confirmado casos de dicha enfermedad en cualquiera de los familiares del paciente).
- Con trabajo en producción de químicos peligrosos.
- Con contacto prolongado con una variedad de sustancias cancerígenas( por ejemplo, arsénico).
- Con varias lesiones de las glándulas mamarias que parecían ser los probables culpables del desarrollo de tumores benignos( como el fibrosarcoma foliar).
- con exposición a radiación de intensidad variable.
Síntomas del sarcoma de la mama
- La aparición del proceso tumoral se caracteriza por la formación en la glándula mamaria de un nódulo denso con límites claros y una superficie con baches.
- El crecimiento tumoral conduce al adelgazamiento y la cianosis de la piel que lo cubre, así como a la penetración del patrón venoso subcutáneo agrandado en su superficie. Además aumentar
- neoplasma inevitablemente afectadas resultados de aumento de volumen de mama en asimetría mamaria, aparición de dolor y la formación de numerosas úlceras en la superficie de la piel.
- La palpación de la mama afectada revela la presencia de un nuevo crecimiento de consistencia heterogénea con contornos distintos de una configuración de grano grueso. Como lo demuestran numerosos estudios de tumores distantes, este efecto produce un intercambio de cavidades quísticas y nodos tumorales, formando un conglomerado sólido.
- Hay una deformación del complejo pezón-alveolar, ocasionalmente acompañada por la fijación u occidentalización del pezón.
- Cuando se inicia una enfermedad, a menudo hay una secreción sanguinolenta del pezón de la mama afectada: esto indica la desintegración de los tejidos tumorales. Con el crecimiento rápido del tumor, el curso clínico del sarcoma puede parecerse a los síntomas de mastitis o absceso de las glándulas mamarias.
- La tasa de desarrollo del proceso tumoral en el sarcoma mamario puede ser completamente diferente. Para especies de sarcoma altamente malignas, el desarrollo rápido o espasmódico demora varios meses, mientras que las neoplasias con un pronóstico favorable se desarrollan muy lentamente, durante varios años.
- El sarcoma del seno con mayor frecuencia metastatiza a los tejidos del esqueleto y los pulmones son hematógenos( a través de la sangre).La metástasis en los ganglios linfáticos regionales es extremadamente rara.
Diagnosis
La rareza de la enfermedad y el amplio rango de sus variaciones histológicas son la razón por la que hasta el momento no se han desarrollado claros criterios de diagnóstico.
- en el examen inicial especialista del paciente mammolog realizar la palpación de examen de mama y detecta la presencia krupnobugristogo rodando tumores con una consistencia no uniforme, moverse libremente bajo la piel con presión sobre él. Las cubiertas de la piel del órgano afectado, por regla general, son hiperémicas e hinchadas, a veces en su superficie hay áreas ulceradas.
- Los datos del examen de rayos X de las glándulas mamarias( mamografía y uzi) en el sarcoma no son específicos. La radiografía muestra la presencia de un conglomerado nudoso que consiste en múltiples nódulos que sobresalen hacia los lados y empujan los tejidos adyacentes. Con el sarcoma, a menudo se forman cavidades, llenas de masas necróticas o líquido. Las imágenes muestran claramente el adelgazamiento de la piel sobre el tumor y la presencia de venas dilatadas del seno afectado.
- Para excluir o confirmar la presencia de metástasis hematógenas, se prescribe al paciente una exploración por TC del cerebro, la región abdominal y la región torácica.
- En algunos casos, la escintigrafía se realiza con tecnecio.
- Si no hay metástasis en el cuerpo del paciente, la prueba de sangre bioquímica y general no revela cambios en sus características habituales. El crecimiento acelerado del sarcoma se refleja en la imagen de un análisis de sangre general mediante un aumento significativo de la VSG y la leucocitosis. Cuando hace metástasis a órganos internos, también cambian varios indicadores bioquímicos de sangre.
- Para el diagnóstico final es necesario un complejo completo de estudios histológicos de tejido tumoral. Para esto, con frecuencia se realiza una biopsia con aguja fina o trepanobiopsia. Las micropreparaciones tomadas durante el procedimiento muestran la presencia de células cancerosas con núcleos agrandados y una gran variedad de variaciones( polimorfismo), elementos del estroma y la ausencia de tejidos epiteliales.
Tratamiento de
El tratamiento exitoso del sarcoma de mama debe ser exhaustivo e implica una combinación de intervención quirúrgica, quimioterapia y radioterapia.
- El método principal de tratamiento es la extirpación quirúrgica del foco del tumor y los tejidos circundantes. En la detección temprana de los tumores en el paso mastectomía - extirpación de la mama afectada, junto con los grupos de músculos pectoral pequeñas y grandes que rodean los ganglios linfáticos y escisión total del tejido que rodea el tumor. En algunas situaciones, es posible preservar uno o ambos músculos pectorales: esto facilita la rehabilitación postoperatoria del paciente.
- Con un sarcoma de pequeño tamaño altamente diferenciado, se recurre a la cuadrantectomía o resección sectorial, operaciones que permiten la preservación de una parte determinada de la mama. La restauración completa del órgano operado se realiza mediante mamoplastia reconstructiva( cirugía plástica), utilizando implantes o los propios tejidos del paciente.
- Cuando las lesiones metastásicas de los ganglios linfáticos se aplican linfadenectomía - una operación para eliminarlos. Para mejorar los resultados del tratamiento
- remotas( reducción del riesgo de recurrencia y la diseminación hematógena de las células cancerosas por, aumentar la supervivencia de los pacientes) usando la quimioterapia, que consiste en la recepción de antibióticos de antraciclina, agentes alquilantes citostáticos y antimetabolitos.
- La radioterapia preoperatoria se usa para reducir el tamaño de la neoplasia maligna y su delimitación de los tejidos sanos: esto reduce la cantidad de cirugía de seguimiento. El período postoperatorio de radioterapia se usa para prevenir la formación de metástasis y la reaparición de una neoplasia maligna.
Pronóstico de la vida de los pacientes
Para el sarcoma de mama, el pronóstico está determinado por:
- estructura histológica de la neoplasia;
- por la edad del paciente;
- detección oportuna de la enfermedad;
- por el grado de radicalidad de la intervención quirúrgica emprendida.
Dado el alto riesgo de recurrencia de incluso los sarcomas operados con éxito, su predicción parece bastante difícil.
presencia de metástasis contribuye al mal pronóstico: hábil uso del sistema de terapia paliativa es capaz de retrasar la aparición de las lesiones tumorales secundarias durante varios meses( en casos raros - durante unos años).