cladribine est un médicament avec une activité anti-tumorale et l'activité immunosuppressive. Le médicament a trouvé une large application pour le traitement de la leucémie à tricholeucocytes et de la sclérose en plaques.forme à libération
, la composition et l'emballage
Cladribine réalisé sous la forme d'un concentré de solution incolore pour la préparation d'une solution de perfusion.
libération de cytostatiques dans des flacons de 10 ml № 1, № 40 ou ampoules de 5 ml № 5, № 10.
fabricant
préparation produite en Chine, Zoon Commerce.
Indications
Cladribine est largement utilisé pour le traitement des conditions suivantes:
- Hairy Cell Leukemia;
- Lymphomes non hodgkiniens folliculaires;
- Leucémie lymphocytaire;
- Waldenstrom Macroglobulinémie;
- Sclérose en plaques.
Contre-indications Le médicament est interdit dans les cas suivants: présence
- d'hypersensibilité à l'un des ingrédients du médicament;
- Âge de l'enfant;
- Dans le contexte de l'utilisation d'autres drogues mielosupressive;
- Pathologies hépatiques chroniques;
- Grossesse et allaitement;
- Pathologie rénale modérée ou sévère dans laquelle la clairance de la créatinine n'excède pas 50 mL / min. Le mécanisme d'action
cladribine est un analogue d'un glycoside de purine, qui agit comme antimetabolites.composé chimique
résistant au processus de désamination par le remplacement de l'atome d'hydrogène de chlore dans la seconde position.
La cladribine est un promédicament que les cellules absorbent rapidement après l'administration intraveineuse. En outre, il
phosphorylation intracellulaire, la transformation d'un composé dans le nucleotide actif 2-chlorodésoxyadénosine 5trifosfat. La forme active de
cladribine accumule dans les lymphocytes et d'autres cellules hématopoïétiques.
médicament ayant une action cytotoxique, ce qui implique l'inhibition de la synthèse de l'ADN, inhibant la ribonucléotide réductase, et le développement de processus biochimiques spécifiques qui détruisent les cellules en prolifération active.
Les cellules lymphoïdes sont très sensibles au médicament. Jusqu'à 25% de cladribine est capable de pénétrer dans le liquide céphalo-rachidien. La période d'élimination va de 5 à 19 heures. Le médicament est excrété dans l'urine, dans une quantité insignifiante avec une masse calorique.
Instructions d'utilisation de cladribine Lorsque la leucémie à tricholeucocytes agent cytostatique est administré par voie parentérale, la posologie est en moyenne de 0,09 au 0,1 mg / kg par jour. Le cours de la thérapie est de 7 jours.
La sclérose en plaques montre une administration orale du médicament à 10-20 mg / jour. Le schéma et la durée du traitement doivent être choisis par le médecin en fonction du tableau clinique et de la tolérabilité.
effets secondaires Lorsque vous utilisez cladribine il y a de tels effets indésirables:
- la part des organes hématopoïétiques peut développer leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie, anémie( ou hémolytiques aplastique), pancytopénie. Il y a aussi un développement du syndrome myélodysplasique;
- Dans certains cas, il y a l'éruption de développement, exfoliation de la peau, des démangeaisons de la peau;
- CNS: troubles du sommeil, des étourdissements, développement d'une neuropathie sensorielle périphérique, maux de tête;
- Peut-être le développement d'un œdème et la fréquence cardiaque vivifiante , comme une violation du système cardio-vasculaire;
- Sur la partie du système digestif: nausées et vomissements , état anorexique, la diarrhée ou la constipation, des douleurs abdominales, augmentation de la bilirubine;
- les organes respiratoires: toux , l'augmentation de la fréquence respiratoire, les caractéristiques de l'auscultation de violation;
- Le site d'injection érythème cytostatique possible , douleur, œdème, thrombose et phlébite.
En outre, les patients peuvent noter les symptômes suivants: fatigue, asthénie, hyperthermie, douleur, purpura de développement, saignement nasal, réduit l'immunité, qui est accompagnée d'infections opportunistes. Un surdosage
Lorsque l'augmentation de la dose peut développer des symptômes de néphrotoxicité aiguë et la neurotoxicité irréversibles( parésie, tetrapareses).Le patient est marqué myélosuppression.
Cette condition nécessite une thérapie symptomatique urgente.
Instructions spéciales
Les patients masculins doivent utiliser des contraceptifs pendant 3 mois après le traitement. Cela est dû à l'effet négatif de la cladribine sur le processus de la spermatogenèse.
Si la partenaire devient enceinte, il est nécessaire d'informer le gynécologue des effets embryotoxiques et tératogènes possibles du médicament.
La prudence est prescrit cytostatiques chez les patients âgés en raison du manque d'informations cliniques.
Si le patient a des antécédents d'insuffisance rénale ou hépatique, il est nécessaire pendant la thérapie de surveiller en permanence le travail de ces organes. En cas de signes d'hépatotoxicité ou de néphrotoxicité, interrompre le traitement.
Si nécessaire, prescrire des antibiotiques, et les cytostatiques arrêtent le traitement. Le traitement par la cladribine est contre-indiqué dans les 3 mois suivant l'administration de vaccins vivants ou atténués en raison d'un risque accru d'infection.
Pour le traitement neurotoxique, le traitement doit être arrêté jusqu'à ce que le bien-être soit rétabli. Il y a des rapports de l'apparition du mélanome, du cancer ovarien et du pancréas sur le fond du traitement avec des cytostatiques.
La décision d'utiliser Cladribine chez les patients atteints de cancer atteints de sclérose en plaques doit être prise sur une base individuelle. Si, pendant le traitement, le patient est étourdi, il est préférable d'arrêter de conduire.
Interaction médicamenteuse
Lorsqu'un traitement combiné avec des médicaments immunomodulateurs nécessite une surveillance clinique continue ainsi qu'une évaluation des paramètres d'un test sanguin général.
Un traitement à court terme par des glucocorticostéroïdes permet l'administration concomitante de cladribine et d'interféron ou d'ibuprofène. Mais nous avons besoin d'une surveillance constante des paramètres hématologiques. But
patients qui ont reçu cytostatiques immunosuppresseurs( méthotrexate, mitoxantrone, tacrolimus) ou glucocorticostéroïdes pendant longtemps, est contre-indiquée. Ceci est associé à un risque accru d'effets secondaires de la cytostatique.
médicaments qui inhibent l'activité de la protéine ABCG2( atazanavir, ritonavir, lopinavir) dans les organes du système digestif capable d'augmenter la biodisponibilité de la cladribine( 2,5 fois) et de son effet systémique.
Cladribine est sensible aux conditions acides, de sorte que les médicaments qui modifient l'acidité de l'estomac, peuvent affecter la biodisponibilité de la cytostatique. Cependant, des études ont montré que l'administration simultanée de cladribine et d'oméprazole est possible.
Avis
Antonina, 37 ans, Moscou:
invité à participer à l'étude de la cladribine, je la sclérose en plaques. La thérapie consiste à prendre le médicament 2 fois par an dans un court cours. Je reçois un médicament pendant 4 ans - j'ai réussi à complètement exclure le développement d'exacerbations.
Maria, 47, Astrakhan:
Le docteur a nommé Cladribine pour la leucémie à tricholeucocytes. Le médicament était assez efficace, mais réduit considérablement le nombre de lymphocytes, donc après le traitement j'ai développé une pneumonie. Prix de
pour cladribine en Russie
coût des médicaments dans les pharmacies russes varie de 26,3 à 37,7 mille roubles pour 7 bouteilles de capacité de 10 ml.
Analogues
Parmi les analogues de groupe, les médicaments suivants sont distingués:
- Mercaptopurine;
- Méthotrexate;
- Hydroxycarbamide;
- Fluoraffur;
- Cytarabine.
Synonymes pour
Voici les synonymes: Leukladin, Vero-Cladribine, Movecctro.
Conditions de délivrance des pharmacies
Le cytotoxique appartient à la liste B, donc il est délivré sur ordonnance.
Conditions de stockage et durée de conservation
Cladribine doit être stocké dans un endroit sombre où la lumière du soleil ne pénètre pas. Régime de température: 2-8 ° С.Les cytostatiques devraient être utilisés dans les 5 ans.