La pancréatite aiguë est une inflammation du pancréas qui provoque des lésions et la destruction de ses tissus. Pourquoi cette inflammation se produit-elle? La raison - les maladies, à cause de qui la sortie du jus du pancréas est perturbé, et la pression intra-latérale augmente.histoire
de la maladie de pancréatite peut commencer par l'ulcère gastrique, la vésicule biliaire et le duodénum, ainsi que le spasme du sphincter du cancer du pancréas, sa tumeur, inverse coulée obstruction du canal de jus, la circulation sanguine avec facultés affaiblies dans la prostate. Cette maladie peut déclencher des blessures, des infections, des toxines et des allergènes. Une attaque aiguë se produit parfois comme une réaction à l'alcool, les aliments gras et protéinés en grandes quantités.
Pancréatite - une maladie mortelle du patient, de sorte que la tâche des médecins - non seulement la douleur soulagée chez le patient, mais aussi la prévention des complications graves. Par conséquent, dans certains cas, un traitement chirurgical, c'est-à-dire une intervention chirurgicale, est nécessaire. Mais la chirurgie pour cette maladie n'a recours aux cas extrêmes, car toute intervention chirurgicale, y compris dans un organisme aussi important que le pancréas, ne peut pas se passer de conséquences.
Si le diagnostic de «pancréatite aiguë» est établi, le patient est hospitalisé dans le service de chirurgie, où il reçoit le traitement nécessaire. Cela prend en compte l'histoire de la maladie, la présence de complications et d'autres facteurs de la maladie.
Avec la forme nécrotique et interstitielle de la maladie, un traitement conservateur est habituellement prescrit, c'est-à-dire sans chirurgie. Mais dans certains cas de pancréatite interstitielle, l'intervention chirurgicale est un traitement prioritaire. Dans le cas de la pancréatite purulente-nécrotique, le traitement chirurgical ne peut être évité, car la chirurgie est le seul moyen de sauver le patient du problème.
La chirurgie du pancréas est une méthode de traitement nécessaire qui peut être appliquée à certains indicateurs même à une période précoce, avec un retard pendant une certaine période. Les indications d'une intervention chirurgicale peuvent être une douleur intense, une progression de la maladie, une jaunisse mécanique, des concrétions dans la vésicule biliaire et des voies biliaires.
Si le médecin décide d'effectuer une opération sur le pancréas, il est effectué le deuxième jour après une préparation intensive pour la chirurgie. Le but du traitement chirurgical de la pancréatite - l'élimination de la douleur, la préservation des fonctions naturelles du pancréas, soulager le corps des débris toxiques et prévention des complications( fistules, pseudokystes, complications purulentes de l'effusion pleurale du pancréas et ascite).opération chirurgicale
rend stable le processus pathologique, à savoir ralentit la progression de la maladie, mais, malheureusement, ne peut pas éliminer complètement une inflammation du pancréas. Un bon résultat de l'intervention chirurgicale avec pancréatite est une réduction de la douleur dans les 2-3 jours après l'opération, une augmentation de la quantité d'urine, une amélioration de la circulation sanguine.
Lorsque l'inflammation est localisée, une résection( retrait d'une partie) du pancréas est réalisée pendant l'opération. Dans certains cas, la rate est également enlevée. Si la pancréatite est faiblement focale, les foyers de nécrose sont également éliminés. Avec des lésions étendues des tissus des glandes, les zones les plus touchées sont éliminées afin de réduire l'intoxication de l'organisme par des produits de dégradation et des enzymes. Le traitement chirurgical de la pancréatite
contre-indiqué en chute progressive de la pression artérielle chez le patient, ne supprime pas le choc, pas d'urine, d'augmenter le niveau des enzymes, le niveau élevé de glucose dans l'urine( plus de 140 mg%), l'incapacité de restaurer le volume sanguin dans le corps.
Pancréatite: antécédents chirurgicaux de la maladie
Une approche standard du traitement de cette maladie implique des tactiques conservatrices qui s'avèrent généralement très efficaces. Cependant, 15 à 20% des patients atteints de pancréatite aiguë peuvent présenter des signes de pathologie purulente-destructrice dans le pancréas, ce qui indique la nécessité d'une intervention chirurgicale. Habituellement, ces signes se manifestent au 7-14 jour après l'exacerbation de la maladie.
Signes diagnostiques de pancréatite purulente:
- aggravation de l'état général du patient, la persistance ou l'intensification de la fièvre;La palpation
- révèle un infiltrat dense dans la région parapancréatique;
- décalage gauche dans la formule leucocytaire;
- hyperglycémie;
- sur X-ray - cavité avec la teneur en gaz;
- sur l'échographie - une cavité avec un contenu liquide.
Indications d'opération avec la pancréatite
Basé sur l'histoire de la maladie, toute la région parapancreatic est inspectée et la sanation est complète-drainant tous les abcès. Si nécessaire, il est possible d'effectuer une nécrosexcystectomie limitée. Dans le cas de la violation de l'approvisionnement de la bile dans l'intestin 12-типерстную, l'histoire médicale montre la nécessité, directement pendant l'opération, de déterminer l'opportunité de la cholécystostomie. Dans ce cas, les interventions chirurgicales radicales sont mieux évitées en raison d'une condition générale grave du patient, le traitement chirurgical de SCI et d'autres maladies de la vésicule biliaire est le mieux reporté pour plus tard. Vous ne devriez pas rechercher une seule exposition de tous les ulcères pancréatiques en raison du risque de saignement excessif.
La plupart des patients ont une maturation progressive des cavités purulentes dans l'espace rétropéritonéal, ce qui peut nécessiter une bursostomie, un assainissement planifié de la région du pancréas en dynamique. La question de la suture de la cavité abdominale avec la fixation de la bursostomie reste controversée. L'histoire postopératoire de la maladie du patient prévoit un lavage régulier de l'espace rétropéritonéal. Si nécessaire, après 1-2 jours, une désinfection planifiée répétée des foyers de suppuration est effectuée. Lésion purulente étendue dans les cas graves peut nécessiter jusqu'à 8-10 interventions chirurgicales planifiées répétées de ce type. Le drainage à proximité du tissu pancréatique s'effectue à travers la région lombaire.
La mortalité dans la pancréatite aiguë purulente est d'environ 9-10%.Les tactiques conservatrices habituelles dans la plupart des cas sont assez efficaces. L'opération est requise dans 15-20%.Dans près de 50% des cas, la forme aiguë de la maladie dégénère en une forme chronique.