carbuncle rénale - formation inflammatoire pathologique dans un tissu rénal cortical dans une chambre isotherme, avec formation de la zone nécrotique purulente constitué de plusieurs petits suppurations. Pour des raisons, le développement et la symptomatologie se réfèrent à une forme de pyélonéphrite bactérienne( inflammation des reins).
sur les symptômes, les causes et le traitement de droite escarboucle et rein gauche, les antécédents médicaux, nous allons vous dire avec des photos utiles dans ce matériau.
Caractéristiques de la maladie chez l'homme
Il est important de savoir à quoi ressemble une anthrax de ce type. Extérieurement, la pathologie ressemble à une anthrax sous-cutanée et ressemble à une formation ronde convexe. Dans la section, il y a un tissu non viable, saturé de petites pustules, fusionnées les unes avec les autres. Dans les histoires de la moitié
pathologie rénale survient contre bactériémie apostematoznogo pyélonéphrite( inflammation du rein avec formation d'un grand nombre de petits ulcères - Apost) si la pathologie ont des différences marquées dans les manifestations cliniques. Etape
y a deux étapes de base dans la formation d'anthrax du rein: substance
- dans le cortex rénal, autour de l'emplacement où le flux de sang est entravée en raison du chevauchement des navires de thrombus bactérienne, une inflammation progresse, entouré d'infiltration( œdème dense limitant centre pathologique).À ce stade, avec une thérapie compétente, le processus peut être ralenti et arrêté.Sans la prestation de soins médicaux l'inflammation va sur le mur de artérioles, en passant par le foyer inflammatoire - ils gonflent, provoquant un blocage avec le flux sanguin avec facultés affaiblies. En conséquence, les cellules du rein qui sont maintenant insuffisamment alimentées en oxygène( ischémie) meurent( infarctus).
- Dans l'étape suivante dans la partie myocardique introduit staphylocoques, ce qui provoque la désintégration du tissu avec formation finale des zones de nécrose et de la suppuration. Il en résulte la formation d'un foyer isolé purulent-nécrotique - une anthrax ayant une taille allant d'un granule de lentille à un œuf de poule.
Foyer purulente pendant une longue période peut être limitée, ce qui entraîne dans le tissu, dévitalisée en raison de l'arrêt de l'approvisionnement en sang, est imprégné de pus. Le tableau clinique dans ce cas est similaire aux signes typiques de escarboucle cutanée, qui a donné naissance au nom de la pathologie de escarboucle rénale.
Formes d'
Inflammation affecte le plus souvent le rein droit. Chez la plupart des patients, l'anthrax se développe d'une part, mais dans 5% des cas, des lésions bilatérales sont observées. Dans 8-12% révèlent le développement de plusieurs pathologies.
La maladie se présente sous les formes suivantes:
- typique aiguë,
- effacé et atypique.
Causes Les causes de l'escarboucle rénale est généralement la suivante:
- pénétration microflore staphylocoques dans le tissu rénal de la distance des lésions inflammatoires que le patient au moment de l'apparition d'escarboucle rénale oublions pas.pathologie Présence des maladies telles que précèdent furonculose, sous-cutanée escarboucle, ostéomyélite, félon, pneumonie, abcès des maux de gorge, mammite.des micro-organismes pathogènes, qui se déplacent avec le sang pour former un thrombus( caillot) des micro-organismes pyogènes de chevauchement grande rénale de la cuve de la lumière ou plus petite extension « adjacent ».Si elle chevauche navire massif - formé une vaste partie du tissu dévitalisé en raison de l'approvisionnement en sang aux cellules arrêté lorsque le blocage des petits vaisseaux sanguins apparaissent petit, rapidement coalescent foyers de nécrose.
- Progression active de la pyélonéphrite aiguë.
- difficulté d'écoulement de l'urine à partir du chevauchement des calculs urétéraux, le cancer de la vessie, de l'ovaire, de l'utérus, tumeurs de la prostate, le rétrécissement du canal urinaire, la grossesse. Méthode
pénétration d'agents pathogènes dans le cortex rénal et dans certains cas difficiles à installer, mais les moyens typiques suivants: lymphatiques et les vaisseaux sanguins
- ;
- le mur et la lumière de l'uretère lorsque vous jetez un liquide de la vessie.
agents pathogènes les plus courants de l'anthrax rénal - Staphylococcus aureus - Staphylococcus et blanc( Staphylococcus aureus / albus), les bactéries Gram-négatives - Escherichia tiges( Escherichia coli) et Pseudomonas( Pseudomonas aeruginosa), anaérobie Proteus( Proteus).maladies
, favorisant le développement d'un abcès: le diabète de
- ;
- lupus érythémateux disséminé;
- ischémie myocardique;
- cardiosclérose, athérosclérose;
- pancréatite chronique, cholécystite;
- inflammation des organes reproducteurs féminins. Symptômes Les signes
de développement
dans l'escarboucle du rein directement lié au degré de suppuration, des voies urinaires croisée, trouver un ulcère précis, stade de la maladie, le fonctionnement des organes et des maladies qui accompagnent la pathologie sous-jacente. Un abcès au niveau du rein progresse, se cachant derrière différents « paquets » symptômes, tels que: les symptômes de
- typiques pour toute purulente;
- se manifeste dans les pathologies cardiovasculaires;
- abdominale( manifestations aiguës dans le péritoine);
- prenant la forme de troubles neuropsychiatriques;
- thromboembolique et pulmonaire;
- particulier aux changements pathologiques dans le rein et le foie;
- latent( effacé).Danger
tout Symptômes inhabituels dans escarboucle rénale est qu'il masque la véritable image clinique, résultant dans un cadre de diagnostic délibérément fausse et la perte de temps pour se prononcer sur le traitement de la pathologie réelle - un abcès de plus en plus dans le rein. Souvent, les patients présentant des symptômes atypiques sont hospitalisés dans la pneumologie, la cardiologie, le service infectieux et un diagnostic précis est établi seulement après la mort du patient.
| Nom Description | |
|---|---|
| symptômes typiques des manifestations générales et | locaux( local) de l'inflammation purulente aiguë avec des poisons intoxication( empoisonnement) qui sécrètent les bactéries pyogènes: faiblesse forte;fatigue anormale, perte d'appétit;pâleur de la peau et des muqueuses;vomissements paroxysmaux.symptômes spécifiques |
| de l'inflammation du rein | terne, la douleur lancinante dans le bas du dos;frissons énormes dans le fond de la fièvre( jusqu'à 40 - 41C);sueur froide abondante, dégoulinant de gouttes;oligurie( diminution prononcée du volume d'urine);abaissement de la pression artérielle. |
| local( pas toujours lieu) | la tension musculaire de protection lorsque la pression est appliquée sur le péritoine et le bas du dos;douleur à la taille taraudé dans la région des reins( symptôme Pasternatskogo);une augmentation notable et la douleur de l'organe pendant la palpation.manifestations |
| abdominale | , simulant la totalité des symptômes de « abdomen aigu»: douleurs tranchants dans l'estomac et de l'abdomen( en bouteille et localisée);nausées et vomissements fréquents;rétention de gaz, constipation;tension du péritoine en essayant de palper( sentir);Et aussi: la tendresse de et un gonflement des tissus dans l'arrangement de la taille des reins( symptôme tardif);niveau élevé de leucocytes: 10 - 20x109 / L, mais quand une jambe noire la première fois - à un stade précoce de l'urine de la maladie habituellement stérile;piurie de degré moyen( apparition de pus dans l'urine). |
| symptômes gastro-intestinaux qui imitent le développement de la dysenterie: douleurs spasmodiques et terne dans l'estomac et de l'abdomen;tabouret fréquent avec douleur et irritation de la région de l'anus, faux désirs;nausée, vomissement;présence dans les selles de sang, mucus. | |
| Clinique des pathologies cardiovasculaires de tachycardie | ou, au contraire, une bradycardie( taux de réduction des contractions du myocarde);diminution ou augmentation de la pression artérielle;les symptômes d'un trouble aigu de l'irrigation sanguine des tissus du muscle cardiaque;échec de la fonction ventriculaire droite;perturbation de la conduction du myocarde;gonflement des extrémités.symptômes |
| Neyropsihomorfnaya | chez les patients avec tableau clinique réelle escarboucle rénale de la « effacée », et est dominé par des signes de troubles neuropsychiatriques: hyperactivité , agitation;l'insomnie, le délire, les hallucinations sont possibles;excitation anormale des couches sous-corticales cérébrales tonique accompagné( prolongée de spasmes musculaires) et des convulsions cloniques( spasme cyclique);symptômes de dysfonctionnement du système nerveux central des troncs dans ce cas complexe, seule l'analyse du diagnostic professionnel expérimenté permet d'établir la véritable origine des symptômes neurologiques causés par une intoxication sévère avec purulente dans le rein. |
| Gepatopaticheskie et nefropaticheskie | il y a des cas où les symptômes locaux sont escarboucle doux, la composition de l'urine est pratiquement pas changé, et au premier plan sont les symptômes d'une maladie grave du foie: jaunisse aiguë avec jaunissement de la peau, les muqueuses, la sclérotique;douleur tirante émoussée dans l'hypochondre droit;une augmentation de l'organe et de la sensibilité au toucher;nausée avec envie de vomir;signes de violations aiguës du foie et des reins. Ces symptômes sont observés chez les personnes âgées, débilités, souvent avec la présence de plusieurs furoncles dans les reins, ainsi que dans leur localisation dans les deux reins. |
| symptômes Effacé | manquer: douleur et pyrexie( fièvre);les changements de la configuration du sang ou les changements non caractéristiques de la suppuration aiguë;les changements dans la composition de l'urine. Les symptômes généraux des troubles non diagnostiqués prévalent dans le fonctionnement de l'organisme et dans les maladies précédentes. Symptomatologie atypique provoque souvent un diagnostic incorrect et une stratégie de traitement. |
| pulmonaire thrombo | développement Parfois, les vaisseaux sanguins du cerveau et des poumons - blocage du caillot de lumière des bactéries pathogènes. Si le mauvais diagnostic du patient meurt, et escarboucle rénale détectée seulement à l'autopsie. |
Diagnostics
- Pour déterminer le développement de l'anthrax rénal dans le diagnostic est difficile, car les symptômes sont trop divers. Le diagnostic initial est généralement présomptif, basé sur la douleur, l'apparition brutale de la maladie et l'échographie de l'anthrax rénal.
- Souvent, un diagnostic préliminaire est basée sur les symptômes, masquant la véritable pathologie et traitée comme une manifestation de la pancréatite, une appendicite, une cholécystite, la gastro-entérite, pyélonéphrite aiguë, la pneumonie, la maladie de calculs rénaux.
Ainsi, le traitement d'un diagnostic mal diagnostiqué vise à éliminer les symptômes existants, et l'anthrax reste méconnu.
- souvent observé dans l'unité principale de développement de changements escarboucle rénaux dans les urines, ou ces changements sont typiques d'une inflammation aiguë du système urinaire: quantité accrue de protéines, globules blancs, l'impureté du sang, la présence de bactéries.
- Les changements sanguins ne sont pas non plus spécifiques et correspondent aux signes du processus inflammatoire - une augmentation du nombre de leucocytes, une VS élevée, une anémie.
recherche le plus précieux et des méthodes objectives pour le diagnostic escarboucle rénale: radionucléide
- ( isotope) scanner ou scintigraphie rénale;
- Radiographie et échographie du rein et de l'uretère;
- urographie excrétoire;
- échographie;
- étude de Doppler;
- imagerie par résonance magnétique( IRM).différencier
d'anthrax du rein( différencier) avec cholécystite aiguë, la pancréatite, le parenchyme de la tumeur, purulente kyste rénal, abcès, la tuberculose rénale.
Voyons maintenant comment traiter l'anthrax rénal. Traitement
rein carbuncle
procédé médical et thérapeutique
massif thérapie antibiotique anthrax rein comme une méthode indépendante est affectée uniquement à un stade initial à l'observation constante urologique. Mais, en règle générale, le traitement antibactérien ne donne pas de résultats positifs, car la suppuration dense affecte les vaisseaux et interfère avec le mouvement du sang dans le rein. Par conséquent, les substances qui tuent les microbes sont incapables de pénétrer dans la zone de l'anthrax. Un antibiotiques
procédé et la combinaison de cryoprécipité, ce qui augmente la concentration de fibronectine( deux composés protéiniques non collagénique composant) dans le sang, ce qui conduit à la restauration de la circulation sanguine dans la zone affectée, ce qui contribue à inverser le développement de l'inflammation rénale.
85% des patients à la suite de ce traitement combiné est rétablie zone d'écoulement du sang avec apport sanguin perturbé, les symptômes d'ischémie disparaissent dans les moyens de sole de suppuration perméat détruisant les bactéries et l'inflammation disparaît progressivement.
Traitement chirurgical de
Dans la plupart des cas, après la détection d'une anthrax rénale, presque tous les patients subissent un traitement chirurgical urgent.
- La première étape est la lombothérapie, c'est-à-dire l'ouverture de l'espace rétropéritonéal, la libération du rein de la capsule et son examen.
- En outre, les tactiques de traitement chirurgical déterminent:
- l'état du patient;
- caractère des changements pathologiques;
- type d'anthrax;
- la qualité du fonctionnement du deuxième rein.
Dans près de 95% des cas, les patients subissent une autopsie de l'anthrax, dans laquelle l'abcès est disséqué transversalement à la profondeur du tissu sain viable. Réglez ensuite le drainage tubulaire pour l'écoulement plein de pus. Simultanément restaurer le passage cassé de l'urine.
Si fusion purulente des tissus détruit une grande partie du rein ou des reins révèle plusieurs furoncles, le rein est enlevé( néphrectomie).Cette tactique de traitement est radicale et est plus souvent utilisée chez les personnes âgées. Mais en raison de la santé, et souvent - la vie du patient est sauvé et l'approche d'une activité favorable pour soutenir le fonctionnement d'une seconde qualité de bourgeon de vie.
Si le traitement chirurgical est effectué en temps opportun et avec la préservation du rein, la période de récupération a généralement lieu sans complications.
Notes:
- baisse progressive de la température à la normale;
- stagnation de la douleur et des symptômes d'intoxication;
- récupération rapide de la fonction rénale.
la phase de récupération est prescrit: les antibiotiques
- , qui sont choisis en fonction de la sensibilité de ces agents pathogènes identifiés.
- moyens et procédures pour éliminer les symptômes d'empoisonnement et éliminer les poisons résiduels;Traitement au laser
- , qui élimine les poches et améliore la microcirculation dans la zone opérée.
Une autre considération est la prévention de la maladie de l'anthrax rénal.
La vidéo ci-dessous montre l'opération lorsque le furoncle du rein:
Prévention
développement initial de furoncle dans le rein peut être empêché d'éliminer les causes et les facteurs provoquant une obstruction( blocage), des voies urinaires.À cette fin, le traitement opportun et adéquat des pathologies existantes, qui peuvent provoquer l'apparition d'abcès dans les reins. Ce sont des pathologies urologiques, et tout processus purulent qui se déroule clairement ou secrètement dans différents organes et tissus.
complications de diagnostic tardif ou incorrect, le développement de la stratégie de traitement inadéquat mène escarboucle du rein:
- à la pleurésie, la pneumonie, l'insuffisance respiratoire;
- dommages toxiques et l'oedème pulmonaire;
- purulente pour la transition vers le pelvis rénal, le tissu et le paranephritis purulente de développement( inflammation du tissu entourant le rein avec la formation d'un abcès).
Parfois, les patients en période de rééducation, après excision chirurgicale de l'anthrax, développent une intoxication purulente sévère. Pour résoudre ce problème complément d'un traitement de désintoxication, y compris: l'hémodialyse et
- plasmaphérèse( nettoyage du sang, extracorporelle poursuivi, qui est - en dehors du corps);lymphe de
- et plazmasorbtsiyu( l'élimination du sang, du plasma et des toxines liquide lymphatique);
- échange transfusion sanguine.
de prévision Chez les patients ayant un seul escarboucle et l'écoulement normal de l'urine dans une perspective d'opérations chirurgicales en temps opportun est tout à fait favorable. Dans d'autres cas, en particulier avec des symptômes atypiques, un diagnostic rapide et un traitement chirurgical immédiatement commencé sont d'une importance particulière.