Les pathologies rénales sont fréquentes dans la pratique médicale. C'est un grand groupe de maladies qui unit la défaite des tissus rénaux. Un tel processus pathologique est la néphrose rénale, qui présente de nombreuses variations et une image clinique polysymptomatique. La néphrose rénale - qu'est-ce que c'est?
La néphrose est appelée processus dystrophique dans le parenchyme rénal, accompagnée de la régénération des tubules et des structures du tissu conjonctif du rein.À la suite d'une telle maladie, le syndrome néphrotique, la néphropathie et les violations de la fonction de filtration des tubules, oligurie se développent. Un autre nom pour la néphrose est un rein infectieux toxique, qui reflète clairement la nature spécifique de la maladie associée à des dommages d'intoxication. La pathologie se développe dans les formes aiguës et chroniques, qui ont de nombreuses manifestations communes.
Les changements néphrotiques dystrophiques conduisent à l'amincissement du tissu tubulaire, qui provoque l'excrétion urinaire des protéines sanguines. Un facteur similaire provoque une diminution du volume rénal et une violation du métabolisme des protéines, qui affecte immédiatement l'ensemble du corps. Les néphroses sont diagnostiquées plus souvent chez les patients de l'enfance et l'adolescence, les experts expliquent par la faiblesse de la cavité abdominale de l'organisme grandissant, particulièrement à 2-6 ans.principales raisons
facteurs étiologiques dans cette pathologie est suffisante, mais un groupe d'experts distinguer les principales raisons le plus souvent dans le rôle d'agent provocateur néphrose: occlusion intestinale
- ;
- Troubles du métabolisme des protéines déterminés génétiquement;
- Brûlures étendues et complications traumatiques;
- Pathologies infectieuses se présentant sous forme chronique ou sévère avec complications;
- Troubles systémiques tels que les rhumatismes ou l'amylose;
- transfusion sanguine d'un groupe incorrectement sélectionné, ce qui a provoqué une complication;
- Intoxication toxique aiguë;
- d'oncologie;
- Orteil de compression des sous-vêtements de la zone rénale.
Chez les femmes, la néphrose rénale peut se développer dans un contexte de nécrose aseptique au cours de la récupération post-partum. Il n'est pas nécessaire d'exclure et le facteur héréditaire, parce que la présence de la néphrose chez les parents augmente le risque de son apparition chez l'enfant. Chez un nombre important de patients, l'empoisonnement par des vapeurs d'éthylène glycol a provoqué une néphrose. Ces substances sont présentes dans le liquide antigel utilisé dans les systèmes de refroidissement automobiles. Il y avait des cas où la maladie se développe sur l'arrière-plan des complications bactériennes, typique des pathologies telles que le paludisme, le choléra, la peste, etc. .
Classification
néphrose peut se produire sous forme aiguë ou chronique, comme déjà mentionné ci-dessus. Et la lésion peut affecter à la fois les reins droit et gauche. Les experts classent les formes néphrotiques aiguës comme nécrotiques et post-transfusion. La néphrose chronique survient généralement sous la forme de lésions lipoïdes, amyloïdes et rénales myoglobinuriques.
Lipoid
La néphrose lipoïde est caractérisée par une survenue rare et une légère modification des structures rénales. Cette forme de la maladie, en règle générale, a un caractère secondaire et se développe dans le contexte de l'infection déjà existante dans le corps, comme la tuberculose ou la syphilis. De plus, une intoxication chronique du corps par des substances toxiques et des composés de métaux lourds peut provoquer une néphrose lipidique.principal facteur
dans le développement de ce type de néphrotique agit interruption soudaine du métabolisme des lipides et des protéines, ce qui porte atteinte à la perméabilité capillaire dans les structures glomérulaire. Les molécules de protéines sanguines pénètrent à travers les parois capillaires, provoquant leurs changements dystrophiques. De plus, les mécanismes du caractère auto-immunitaire favorisent le développement de cette forme néphrotique.
nécrosante
Nekronefroz fait référence à des lésions rénales aiguës caractérisées par des perturbations dans les structures alimentaires et des tubules approvisionnement en sang qui se traduisent par le développement des lésions nécrotiques des tissus épithéliaux. Dans le contexte de ces processus pathologiques chez les patients formée une insuffisance rénale aiguë, est fortement réduite des procédés de filtration de volume d'urine sont violés.
Si nécessaire prise en charge thérapeutique ne sont pas disponibles, en plus des lésions dégénératives des tubules exposées à des lésions toxiques. Et si les toxines agissent avec l'agressivité augmentée, alors la probabilité du développement de la pathologie rénale de choc est grande.
néphrose amyloïde
Ce type se produit sur le fond de l'amyloïdose primaire ou secondaire. Le principal type de pathologie est causée par des troubles métaboliques protéiques génétiques, et secondaire - par des lésions infectieuses. Lorsque amyloïde localisée dans les structures rénales, alors il y a un système lésion glomérulaire actif, ce qui provoque des variations dans l'activité de filtration. En conséquence, le type amyloïde de la néphrose est formé.
post-transfusionnelle
Cette espèce néphrose nécrotique, le développement à la suite de l'infusion de divers fluides biologiques ou liquides de médicaments, ce qui provoque une libération puissante de l'histamine, sérotonine, thromboxane, et d'autres médiateurs prostaglandines inflammatoires. Dans le sang peuvent apparaître des caillots et des caillots, qui servent de base à la formation d'amyloïdes.
Le plus souvent cette forme de néphrose se produit dans un contexte de groupe inappropriée de transfusion sanguine, conduisant à la destruction des cellules sanguines des globules rouges et le développement de choc rénale.
Mioglobinuriyny
Cette insuffisance rénale aiguë d'origine alcoolique, ce qui conduit souvent à une exposition aiguë activités d'insuffisance rénale. La myoglobinurie néphrotique est une maladie caractéristique chez les patients souffrant d'une dépendance combinée à l'héroïne et à l'alcool. Sur l'arrière-plan de l'alcoolisme chronique et des dommages geroinizma se produit des structures cellulaires de membrane perturbée microcirculation et la glycolyse aérobie rénale. Cela conduit à un degré extrême de lésions des tissus musculaires( rhabdomyolyse), puis myoglobinurie, lorsque l'urine est présent dans le pigment de la myoglobine, la coloration dans une couleur brun-rouge.
La myoglobine dans l'urine indique la dégradation des protéines du tissu musculaire. Lorsque le myoglobine accumule dans les tissus rénaux, il les fait dystrophiques changements t. E. Mioglobinuriyny néphrose.
symptômes et signes
tableau clinique néphrose a souvent un léger degré de gravité, et le diagnostic assez difficile dans les premiers stades de la pathologie. Initialement, les patients peuvent s'inquiéter d'un gonflement mineur des jambes et de la zone abdominale. Aux stades ultérieurs, les poches deviennent fortement prononcées, il est donc difficile de ne pas le remarquer. Pour
néphrose lipidique caractérisée par des symptômes tels que:
- manque d'appétit;
- Fatigue;
- Faiblesse accrue;
- Puffiness sur les membres et le visage;
- Gonflement croissant, se propageant aux organes génitaux et au bas du dos;
- de l'hydrothorax et de l'ascite;
- Hypopolyvitaminose;
- manifestations tachycardiques;
- Oligurie avec haute densité d'urine.
Les lésions néphrotiques amyloïdes s'accompagnent d'œdème et de fièvre, d'anémie et de protéinurie, de douleurs musculaires et de lésions gastro-intestinales, de modifications de la surface de la peau et de structures articulaires. La rate et le foie peuvent augmenter, les fonctions hépatiques sont altérées.
La néphrose post-transfusionnelle est caractérisée par un début rapide. Il y a des signes comme:
- Breast, la tête et la douleur lombaire;
- Frissons forts, littéralement tremblants;
- Bronchospasme;
- Nausée;
- Rougeur, suivie d'un rougissement de la peau avec une transpiration protubérante;
- hyperthermie sévère;
- Difficultés respiratoires;
- Réduction rapide de la pression artérielle;
- Attaque convulsive avec miction ou défécation involontaires.
L'urine dans les néphros post-transfusionnels devient brun rougeâtre. Lorsque le patient est retiré de l'état de choc, l'oligurie et la jaunisse commencent à se développer. Ils progressent, il y a une augmentation du foie et de la rate.
Traitement de
En général, la thérapie de néphrose est basée sur des principes tels que:
- Élimination d'un facteur étiologique provoquant;
- Élimination des poches;
- Restaurer l'équilibre protéique.
La néphrose nécrotique se développe sur fond de lésions toxiques. L'élimination de la cause sous-jacente repose donc sur l'élimination des toxines du corps et le soulagement du choc rénal. Ce type de néphrose ne guérit pas, donc la thérapie vise à arrêter les processus nécrotiques. Avec la forme lipoïde de la pathologie, la base de la thérapie est l'élimination d'un foyer infectieux, pour lequel le patient est habituellement prescrit un traitement antibiotique et cette espèce est complètement curable.
Le plus difficile d'un point de vue thérapeutique est la néphrose amyloïde, qui nécessite un traitement complexe, y compris des médicaments et une diète. Le régime alimentaire du patient est basé sur les fruits et légumes frais à l'exception obligatoire des produits contenant du potassium et des charges d'eau. Le patient est prescrit des médicaments diurétiques( Novazurol, Lasik, Novourit), des transfusions sanguines et la consommation d'albumines. Avec de grandes pertes de protéines, le régime est complété avec de la viande et des œufs, et des préparations pour la récupération des protéines sont prescrites.
Si l'oedème n'est pas éliminé par des méthodes physiothérapeutiques et médicinales, alors des méthodes de traitement plus invasives sont utilisées. Sous la peau, des aiguilles spéciales sont placées dans la couche de fibres, à travers lesquelles l'excès de liquide sort vers l'extérieur. Parfois, les aiguilles de drainage sont laissées pendant plusieurs jours.
Si un système complet d'insuffisance rénale se développe, alors une opération est proposée qui consiste à remplacer l'organe malade par un organe donneur. Cependant, le taux de survie des reins transplantés, selon les statistiques, ne dépasse pas 75%.
Prévisions
Malheureusement, les troubles rénaux dans les néphroses sont irréversibles, ce qui complique sérieusement le pronostic de la maladie. Avec un effet thérapeutique adéquat et opportun, la maladie peut être définitivement guérie. Dans les formes chroniques de néphroses, il est extrêmement important de subir un traitement annuel de sanatorium. Mais le type de néphrose amyloïde en termes de guérison est caractérisé pour le patient par un pronostic défavorable. La dynamique positive du traitement n'a lieu qu'avec des actions diagnostiques et thérapeutiques opportunes, mais, malheureusement, elles ne garantissent pas une guérison définitive.