Colon fourni avec le sang en raison de l'artère mésentérique, au sommet de laquelle se nourrit du sang de liaison montante mince, de l'intestin et du côlon aveugle partiellement transversale, et la partie inférieure - partie du côlon gauche. Lorsque l'ischémie se produit des structures colique, la plupart des micro-organismes qui les peuplent provoquent le développement de l'inflammation dans la paroi intestinale, jusqu'à ce que l'infestation bactérienne transitoire.
Dans le contexte de l'ischémie provoquée par l'inflammation, le tissu conjonctif et même les structures fibreuses sont formés. La pathologie est la plus typique chez les patients âgés. Selon les statistiques, chez les patients atteints de colite après 50 ans dans plus de 75% des cas est diagnostiqué une forme pathologique ischémique.
Définition de
La colite ischémique est la forme aiguë ou chronique d'inflammation du tissu colique qui survient lorsque l'apport sanguin vers la paroi intestinale est altéré.Des troubles similaires se produisent en raison du rétrécissement ou de l'occlusion des voies vasculaires, entraînant un processus inflammatoire, une sténose, puis une nécrose de l'intestin.
Causes de la pathologie
L'inflammation intestinale de la forme ischémique se réfère à des conditions pathologiques assez complexes et est provoquée par un certain nombre de facteurs.
La cause la plus fréquente de la colite ischémique est:
- Vascularite, qui enflamme le tissu vasculaire situé dans les structures intestinales;
- Hypoperfusion - avec la progression de cette pathologie, l'apport sanguin intestinal diminue, ce qui conduit par la suite à des lésions ischémiques de sites individuels;
- Syndrome DIC;
- délamination aortique;
- Anémie;
- Obstruction intestinale;
- athérosclérose vasculaire, dans lequel les dépôts de graisse s'accumulent sur les murs;
- Thrombose, dans laquelle les caillots sanguins bloquent la lumière vasculaire, ce qui conduit à l'ischémie;
- Malignité intestinale;
- Greffe de foie;
- Colite de forme idiopathique;
- Certains types de médicaments, par exemple, l'hormonothérapie.
Les causes de l'inflammation ischémique de l'intestin sont nombreuses, mais elles ont toutes un lien avec les spasmes vasculaires. Colon mal fourni avec le sang, mais sur le fond des états de choc, la perte de sang massive, une insuffisance du myocarde ou de déshydratation sur le fond des infections intestinales conduit au développement rapide de l'ischémie.
Forms
Comme beaucoup d'autres pathologies, la colite ischémique peut survenir sous forme chronique ou aiguë. En outre, les formes de colite aiguë peut se produire:
- Avec la progression du myocarde intramural de type lorsque le centre nécrotique est la localisation intra-muros;
- Avec la prévalence de l'infarctus de la muqueuse intestinale, à laquelle la nécrose se produit dans le contexte de troubles de l'approvisionnement en sang;
- Avec un infarctus du myocarde de type transmural progressif, à la suite duquel les lésions intestinales sont de grande ampleur.
En fonction de la pathologie clinique de formes de colite ischémique peut être:
- sténotique ou pseudotumeur, dans lequel les troubles de krovotokovye sont constantes, l'inflammation progresse rapidement, ce qui provoque la cicatrisation de la paroi intestinale;
- Transitoire, dans lequel le flux sanguin vasculaire ne peut pas être perturbé, mais les processus pathologiques conduisent encore au développement de l'inflammation, qui finit par passer;
- La gangrène est la forme la plus dangereuse et la plus sévère de la colite, dans laquelle la lésion affecte toutes les couches intestinales. Cette forme conduit souvent au développement de complications graves. Les symptômes de manifestations de colite ischémique caractéristiques
colite formes intestinales sont les vomissements et la diarrhée, ballonnements et skhvatkopodobnye douleurs abdominales fréquentes.
Les patients s'inquiètent de maux de tête ou de saignements, d'étourdissements et d'hyperdensité, d'insomnie. Les patients avec un fond d'inflammation ischémique de l'intestin ont une perte de poids notable en raison de troubles digestifs.
Le signe le plus caractéristique d'une telle colite est une douleur prononcée dans l'abdomen, qui peut déranger pendant deux à trois heures. Habituellement, la douleur est localisée sur le côté gauche, bien que la localisation spécifique de la douleur dépende de la focalisation de la lésion.
Dans les cas particulièrement difficiles, l'occlusion de l'artère mésentérique entraîne le développement de la gangrène.
Cette complication est indiquée par l'apparition d'une douleur aiguë à l'abdomen gauche, d'une occlusion intestinale, d'une péritonite et d'un saignement.
Avec la palpation du péritoine, on ressent une tension musculaire et une douleur sévère. Si un patient a des pathologies cardiovasculaires, une complication gangréneuse peut déclencher la mort du patient. Par conséquent, un diagnostic rapide est important, ce qui aidera à prévenir les complications gangreneuses.
Diagnostic
Afin de déterminer avec précision le diagnostic et d'assigner un traitement efficace au patient, un diagnostic approfondi est nécessaire.
Une analyse complète des plaintes du patient est réalisée, et une image de la pathologie est établie en fonction des symptômes. Le médecin évalue l'état général du patient, mesure la température, les lectures de pression.
Assigner des tests sanguins de laboratoire, déterminer le degré de sa coagulabilité, identifier le composant lipidique, etc. Un test de selles est également effectué pour identifier les impuretés sanglantes indiquant des dommages graves au système digestif.
Des études endoscopiques et radiographiques sont également menées. Il est important d'effectuer l'électrocardiographie du patient pour évaluer la performance des structures cardiaques. La coloscopie est également réalisée, et une biopsie permet d'identifier la nature exacte de la pathologie et de prescrire la bonne thérapie.
Traitement de
Dans le contexte de l'inflammation ischémique de l'intestin, les patients développent généralement une insuffisance myocardique, qui se produit en raison de contractions spasmodiques et de violations de la perméabilité des parois intestinales. La thérapie est complexe:
- Les médicaments du groupe des vasodilatateurs sont prescrits;
- L'administration de sulfamides est indiquée;
- Dans le but d'enrichir le sang en apport d'oxygène, l'apport en oxygène est indiqué;
- Pour l'élimination du processus inflammatoire, les AINS sont indiqués;
- Une perte de sang copieuse nécessite une transfusion sanguine;
- Pour rétablir l'équilibre hydro-électrolytique dans les tissus intestinaux, un traitement de désintoxication est indiqué.
L'intestin, affecté par les processus inflammatoires, a besoin de repos, de sorte que les patients prennent de la nourriture par voie parentérale. Si l'infection bactérienne est liée au processus inflammatoire, alors une antibiothérapie obligatoire avec des médicaments à base de pénicilline est indiquée.
Avec le développement d'une gangrène ou d'une nécrose, d'une péritonite ou d'une perforation, une intervention chirurgicale urgente est indiquée.
Une supplémentation en vitamines( vitamines B et C), une prise de médicaments contenant du fer et des antalgiques analgésiques sont nécessaires.
Le régime alimentaire du patient nécessite une attention particulière. Aux étapes initiales du processus pathologique, il est recommandé de manger des aliments qui contiennent des fibres.
L'inflammation ischémique de l'intestin nécessite la réalisation d'une thérapie étiologique. Si la pathologie est accompagnée de lésions infectieuses, alors il est nécessaire d'empêcher le développement de la déshydratation, les patients doivent donc prendre Oralit, Regidron et des adsorbants tels que l'argile blanche ou le charbon actif.
Si nécessaire, l'accueil de médicaments cardiovasculaires est indiqué.Les signes d'hyperthermie nécessitent des antibiotiques. Avec le développement rapide du tableau clinique de la colite, la pharmacothérapie peut être inutile. Dans un tel cas, l'ablation chirurgicale des zones touchées de l'intestin est prescrite.
Complications de
Si le patient ne demande pas l'aide de spécialistes et commence un processus pathologique, les complications ne peuvent pas être évitées.
Le plus souvent, ils sont associés à un saignement rectal ou à une obstruction intestinale, à une péritonite ou à une perforation des parois intestinales.
La prévision de la pathologie dépend entièrement du degré de développement des complications et du stade de développement du processus inflammatoire dans l'intestin.
En l'absence de nécrose et la restauration complète de l'image du flux sanguin et pronostique favorable de la pathologie, il est possible de guérir. Mais si
colite ischémique accompagnée d'importantes lésions nécrotiques et la pathologie a progressé à un stade avancé ou compliqué l'athérosclérose ou l'insuffisance du myocarde, le traitement chirurgical est nécessaire de prédire l'issue de ce qui est difficile. Dans une telle situation, la réhabilitation du patient sera cruciale.
prévention
Si un patient est à risque de développer des lésions inflammatoires de l'intestin ischémique, il est nécessaire d'éliminer tous les facteurs qui déclenchent le développement de la pathologie.
Une partie intégrante de la prophylaxie est un régime thérapeutique, qui consiste à limiter les aliments gras frits et pointus. Au lieu de graisses animales, il est préférable d'utiliser des huiles végétales. En vertu de l'interdiction de l'alcool, le café, la crème glacée et la moutarde, une variété de billettes marinés, de la viande grasse, des petits pains et des œufs.