pyélonéphrite chronique - pathologie du tissu rénal( N11 Code CIM-10), qui est provoqué par des agents pathogènes, qui dure pendant des années, l'escalade lorsque l'immunité est affaiblie.
Exacerbation de la pyélonéphrite chronique
Les statistiques de morbidité montrent que la maladie est fréquente et qu'un décès sur dix est enregistré après la mort. Chez les femmes, la maladie est notée plus souvent, ce qui est causé par un court urètre en comparaison avec le mâle.
La pyélonéphrite chronique( code ICD 10 - N11) est capable de ne pas se montrer pendant longtemps, elle est cachée. Sous cette forme, la maladie existe parfois jusqu'à la mort, qui provient de causes rénales non-causales.
Raisons de
La cause de la récidive de la pyélonéphrite chronique est l'affaiblissement de l'immunité, un long séjour dans le froid, une infection. Provoquer une rechute de E. coli, entérocoques, staphylocoques, streptocoques, champignons, virus, Pseudomonas aeruginosa.
Lorsqu'elle est enceinte d'E. Coli, 85% des femmes développent une pyélonéphrite chronique. Les femmes enceintes ont également Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.
Les micro-organismes pathogènes sont activés:
- par sous-refroidissement;
- changement climatique;
- puissance irrationnelle;
- par le diabète;
- avec l'hépatite.
Symptômes de l'
Les exacerbations de l'inflammation rénale s'accompagnent de: Douleur
- ;
- température;L'œdème
- ;
- intoxication;
- violation de la miction;
- par augmentation de pression;
- anémie.
La température ne doit pas dépasser 37,2 ° C, mais il y a parfois une fièvre de 39 ° C avec des frissons. La fièvre élevée est rare, habituellement chez les patients il y a une augmentation de la température à l'état subfébrile dans la soirée, les signes de l'intoxication dans la récurrence de la pyélonéphrite chronique sont effacés.
de la pyélonéphrite chronique manifeste douleur sourde dans le bas du dos, les parties latérales de l'abdomen étendant à l'entrejambe, à l'avant de la cuisse. La douleur dans la pyélonéphrite chronique est parfois très similaire aux sensations de radiculite, de gastrite, de cystite et d'inflammation ovarienne.
Vous pouvez confirmer l'origine rénale de la douleur avec le symptôme de Tofilo. Pour effectuer le test, on demande au patient de s'allonger sur le dos, de plier sa jambe dans le genou, de la presser sur le thorax par inhalation. Si la douleur dans cette situation augmente, il augmente la probabilité de pyélonéphrite chronique.
L'hypertension est notée chez 75% des patients atteints de pyélonéphrite chronique. Au début de la maladie, les augmentations de pression n'apparaissent que pendant les périodes d'exacerbations, mais au fil du temps, l'hypertension devient fréquente chez les patients, et chez 10% des patients, elle devient compliquée.
La perturbation de la miction journalière se manifeste:
- par pollakiurie;
- nicturia.
Pendant les périodes d'exacerbation, il y a une diminution de la densité de l'urine, de la présence de protéines et des leucocytes dans l'urine. Lorsque vous urinez, vous pouvez ressentir de la douleur, des coutures.
L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique entraîne une diminution de la production d'érythropoïétine, qui cause l'anémie. Au cours de la grossesse, la pyélonéphrite chronique s'aggrave souvent au 2e trimestre. Il existe un risque d'exacerbation 3 semaines après l'accouchement.
Premiers soins
Avec l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique, il est nécessaire de limiter le régime d'activité motrice.À l'hypertension artérielle, la douleur aiguë, le repos au lit est recommandé, seulement autorisé à se lever pour aller aux toilettes et à la salle à manger.
En cas de douleur intense, appelez immédiatement un médecin à la maison. Ne mettez pas un appareil de chauffage sur le patient, donnez des analgésiques ou offrez une boisson abondante. Il est nécessaire d'attendre l'arrivée du médecin.
Traitement de l'
Traitée avec exacerbation d'antibiotiques, de sulfamides, de nitrofuranes, complétant un traitement médicamenteux par une phytothérapie. Les antibiotiques sont prescrits en fonction des résultats de l'inoculation bactérienne.
Des antibiotiques contre l'infection rénale sont prescrits:
- avec E. coli-ampicilline, céphalosporine, lévomycétine;Protéome
- - ampicilline, carbénicilline, gentamicine;
- Pseudomonas aeruginosa - gentamicine, carbénicilline;
- enterococcus - ampicilline, carbénicilline;
- avec Staphylococcus aureus - pénicillines, ampicilline;
- streptococcus - pénicillines, céphalosporines;
- mycoplasme - érythromycine.
addition d'antibiotiques pour le traitement de la rechute de dérivés de pyélonéphrite chronique utilisés:
- nitrofuranes - furazolidone, furadonin, furagin;
- nalikidovoj acides - navigramon, les nègres;
- 8-hydroxyquinoline-nitorxoline, 5-NOC.
Le traitement pendant la grossesse
La tâche du traitement de l'aggravation de la pyélonéphrite devient plus compliquée pendant la grossesse, les exigences à la sécurité de la préparation augmentent. Ce qu'il faut traiter dépend de la flore pathogène, le traitement doit être absolument sûr pour le fœtus.
Le traitement est effectué dans un hôpital, le cours dure 2 semaines. Commencer le traitement par l'administration intraveineuse de médicaments, en se déplaçant à l'avenir pour prendre les comprimés à l'intérieur. Ne pas utiliser de furazolidone pendant la grossesse, le biséptol, la lévomycétine, la tétracycline, les fluoroquinolones, la streptomycine en raison du risque pour le fœtus.
Le médicament de choix pour cette tâche est la pénicilline, l'ampicilline + sulbactam, l'amoxicilline + le clavunate, un inhibiteur. Utilisation dans les macrolides de grossesse, les céphalosporines.
Cephazolosporines pendant la grossesse sont utilisées:
- premier 2 trimestre - médicaments 2 générations Cefaclor, céfuroxime;
- dans le 3ème trimestre - préparations 3, 4 générations de Cedex, Maxipin, Fortum.
Si l'exacerbation est causée par Pseudomonas aeruginosa, utiliser cefaperazone + sulbactam, ceftazidime. Avec une allergie aux pénicillines, céphalosporines, le médicament de réserve sert aszreonam. Le médicament est prescrit strictement selon les indications, avec prudence.
En cas d'exacerbation particulièrement compliquée, on utilise des thiénes( carbapénèmes).Une caractéristique particulière de la thérapie chronique de pyélonéphrite est l'élimination des sulfamides et des nitrofuranes 20 jours avant l'accouchement en raison de la possibilité de complications chez le fœtus. Ne pas prescrire d'antibiotiques ototoxiques( gentamicine), qui causent des dommages auditifs chez le fœtus. Lorsque l'allaitement
dans le lait maternel est pratiquement pas pénétrer aztréonam, gentamicine, furadonin, furagin, céphalosporines, céfaclor, tseftributen. Cela vous permet d'utiliser des médicaments sans interrompre l'allaitement.
Arrêter temporairement l'allaitement avec des antibiotiques du groupe des fluoroquinolones - ofloxacine, ciprofloxacine, perfloxacine.préparations à base de plantes
utilisation pour le traitement sous forme de préparations végétales peuvent Fitonefrol, Kanefron H et les herbes médicinales pour préparer des infusions de charges.
Le médicament Kanefron contient de la livèche, du romarin, du centenaire. Prendre le cours de la drogue, il améliore l'effet des antibiotiques, qui sont utilisés dans la thérapie principale, est un aseptisé, diurétique, a un effet anti-inflammatoire.
L'utilisation de Kanefron réduit la protéinurie, réduit la perte de protéines dans l'urine en raison d'une diminution de la perméabilité des capillaires sanguins.plantes médicinales
qui sont utilisés pour la préparation d'infusions à la maison avec pyélonéphrite chronique, doivent avoir les propriétés:
- 'anti - busserole, les canneberges, la camomille, le millepertuis, la guimauve, l'ortie;
- diurétique - feuilles de bouleau, genévrier, persil, thé de rein, fleurs de bleuet, stigmates de maïs, aunée, bearberry.
Il est recommandé de prendre des préparations multivitaminées, de la teinture de magnolia, du ginseng. Il est utile pour la pyélonéphrite chronique, le traitement de sanatorium, l'eau minérale. Caractéristiques
régime
pyélonéphrite chronique dans la phase aiguë est le régime alimentaire recommandé №7, dans lequel:
- réduire considérablement la quantité de sel( ou de la règle sur les conseils du médecin);
- est légèrement limité aux produits protéiques;
- augmente les produits végétaux contenant de la vitamine C, de la thiamine, de la riboflavine, du fer, de l'acide nicotinique, du potassium, du magnésium;
- exclut les assaisonnements, les produits fumés;
- est un aliment prescrit jusqu'à 6 fois par jour;
- mode potable pour exacerbation - jusqu'à 1, 5 l / jour.la prévention des exacerbations
est que les boissons sont des aliments riches en fer( framboises, grenade, pomme), potassium( abricots, raisins, figues).Il est recommandé pour la période de la maladie un régime lacté-végétal avec une petite quantité d'ajouts sous forme de viande bouillie, poisson.
Sur la vidéo sur les symptômes et le traitement de l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique: