Causes et traitement de la pression intracrânienne

1 présente une hypertension intracrânienne

hypertension intracrânienne, également appelée hypertension intracrânienne, un œdème cérébral et une augmentation de la pression intracrânienne, est une condition impliquant une amplification anormale pression du liquide céphalorachidien. Nous vous recommandons de visiter

2 Etiologie de la maladie

L'hypertension intracrânienne survient soudainement. Grâce à une intervention rapide, vous pouvez éviter des lésions cérébrales irréversibles ou la mort.

Les principales causes de pression de tête accrue sont:

• tumeurs cérébrales, y compris les hématomes, les abcès;
• hydrocéphalie ou une quantité excessive de production de liquide céphalo-rachidien;
• oedème cérébral à la suite d'un traumatisme ou une tumeur au cerveau, une neuro-infection comme la méningite;
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• malformations congénitales du crâne, syndromes génétiques.

3 Triade Cushing

augmentation progressive de la pression intra-crânienne en raison de symptômes non spécifiques et moins graves. Ils peuvent manifester des difficultés d'apprentissage, de la somnolence, des maux de tête, des nausées, des vomissements, une vision floue. Les maux de tête sont généralement plus forts pendant les activités qui affectent l'augmentation de la pression intracrânienne, comme la toux, les éternuements, les efforts physiques importants. La douleur peut être pulsatile et émoussée et couvrir toute la tête.

Dans la manifestation de la maladie aiguë telle que la pression intra-crânienne, presque les mêmes symptômes, mais avec plus prononcé.Néanmoins, leur dynamique peut être imprévisible.

Les symptômes de la manifestation aiguë de l'hypertension intracrânienne sont les suivants: Céphalée

• ;
• vision floue;
• ralentissement de la fréquence cardiaque, connu comme une bradycardie;
• a augmenté la tension artérielle;
• nausées et vomissements;
• cou rigide;
• paralysie nerveuse( qui conduit à une vision double lorsque le patient regarde "dans le sens de la blessure");
• est un changement de comportement évident;
• attaque convulsive, engourdissement, faiblesse;
• déséquilibre et la conscience, y compris la somnolence excessive de jour et le coma.

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Les symptômes de la triade de Cushing - un ensemble de symptômes, la preuve de la pression intracrânienne. Les maladies dans lesquelles la triade de Cushing apparaît représentent une menace directe pour la vie et la santé( accident vasculaire cérébral, hémorragie cérébrale).La principale méthode de traitement de la triade de Cushing sont des actions qui aideront à réduire la pression intracrânienne et éliminer la cause de son augmentation.

Le nom vient du nom de Harvey Williams Cushing, qui a décrit la triade et la maladie de Cushing. La composition de la triade comprend les symptômes suivants:

• hypertension artérielle;
• bradycardie( rythme cardiaque lent);
• trouble respiratoire( généralement son accélération).

En conséquence, l'inhibition de la croissance de la pression intracrânienne se produit dans les structures du cerveau responsable de la régulation de la pression, la fréquence cardiaque et la respiration.

5 Facteurs d'accumulation de liquide céphalorachidien

Le crâne humain a un certain volume, en moyenne 1350 mètres cubes.cm, qui comprend le cerveau( 80%), le sang et le liquide céphalo-rachidien( 10%).C'est un système fermé, mais il a quelques possibilités pour compenser les changements de volume, mais seulement en régulant la quantité de sang circulant ou le liquide céphalorachidien produit. Lorsque ces deux processus sont impossibles à mettre en œuvre, il y a une augmentation de la pression intracrânienne, puisque le cerveau n'a pratiquement aucune chance de remplacer son volume.

Les causes de la triade de Cushing sont les suivantes:

• accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien;
• pathologies causées par "l'effet de masse";
• pathologie dans les vaisseaux;
• œdème cérébral causé par d'autres causes.

Une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien peut être associée aux facteurs suivants:

1. Hydrocéphalie, qui entraîne la suppression de l'espace crânien avec du liquide. Les maladies qui ont une localisation dans le cerveau provoquent le plus souvent une pression accrue. C'est une méningite, un gonflement, une hémorragie intraventriculaire.
2. L'hyperproduction du liquide céphalo-rachidien causée par les papillomes du plexus vasculaire est un type rare de cancer qui provient des vaisseaux des hémisphères cérébraux. Dans la moitié des cas, il se développe dans la chambre latérale, qui est la plus grande chambre à air des hémisphères cérébraux. Il affecte le plus souvent les enfants, et le mode de traitement est une intervention chirurgicale réalisée par l'enfant, dans le but d'enlever la tumeur.

L '"effet de masse" est une augmentation du volume cérébral ou l'apparition d'une nouvelle structure qui provoque le déplacement d'autres parties du cerveau à l'intérieur du crâne. Les causes de cette affection sont les suivantes: tumeur

• ;
• hématome( extradural ou sous-dural);
• abcès;
• est une inflammation du cerveau;
• accident vasculaire cérébral massif;
• œdème.

Plus rarement, les causes caractéristiques de l'effet de masse sont un corps étranger dans le crâne( cerveau) ou dans l'air.

Les pathologies dans les vaisseaux comprennent l'augmentation de la pression artérielle ou du volume sanguin dans les hémisphères cérébraux causés par un trouble de la coagulation( thrombose des sinus du cerveau) ou son influx( augmentation du flux sanguin vers le cerveau).

L'œdème cérébral peut être causé par les raisons suivantes:

• par hyperosmolarité due à l'hyponatrémie( diminution de la concentration de sodium dans le sang);
• hydrocéphalie;
• par pathologie vasculaire, par exemple, abcès, traumatisme, ecchymose ou tumeur;Les toxines
• ;
• presque tous les facteurs qui peuvent endommager le cerveau.

6 Diagnostic et mesures de traitement

Les causes de l'augmentation de la pression intracrânienne doivent être rapidement déterminées. Selon eux, un traitement approprié est mis en œuvre. Tout d'abord, le médecin doit déterminer les signes de la maladie pour d'autres procédures diagnostiques et thérapeutiques. Pour étudier la maladie, des méthodes de visualisation telles que l'ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique sont utilisées. En outre, la pression intracrânienne élevée doit être mesurée, par exemple, lors d'une ponction lombaire ou un cathéter spécial inséré dans le ventricule du cerveau.

Le patient présentant une augmentation soudaine de la pression intracrânienne doit être hospitalisé.Il est recommandé qu'il reposait dans une position couchée avec la tête tenue( à 30-45º du niveau du corps), ce qui facilite l'écoulement veineux du cerveau.

Il est important de surveiller l'équilibre hydrique et aussi de soulager la douleur et la chaleur. Il est nécessaire de maintenir un bon taux d'oxygénation du sang et des tissus( norme РСО2 35-40 mmHg).

nécessaire d'utiliser des médicaments qui réduisent le gonflement du cerveau, tels que le mannitol, glucocorticostéroïdes, des solutions salines hypertoniques, furosémide et d'autres en fonction des besoins du patient.

Un patient ayant été intubé peut subir une ventilation mécanique. Ce traitement conduit à un spasme des vaisseaux cérébraux, réduisant rapidement l'augmentation de la pression intracrânienne. Le barbiturique et le blocage neuromusculaire peuvent aider à réduire le PCI.S'il n'y a pas de contre-indications, le patient peut être sujet à une hypothermie.

Dans la plupart des cas, le traitement le plus efficace pour une pression intracrânienne élevée est d'éliminer la cause. Le traitement est effectué en utilisant les méthodes suivantes:

• tumeur, abcès, hématome massif;
• retrait partiel de l'os du crâne pour réduire la pression dans la tête;
• infection de la thérapie - inflammation des méninges;
• égalisation des troubles métaboliques;
• est une sorte de thérapie contre les toxines.

D'autres méthodes de traitement augmentation de la pression intra-crânienne, appliquée, habituellement, pour une raison quelconque, sont les suivants: augmentation de

• à la tête d'environ 20 à 30 °;
• traitement avec des analgésiques;
• maintien de la température corporelle normale;
• optimisé hyperventilation: implique l'utilisation d'hyperventilation plus agressif avec la mesure de la saturation en oxygène du sang veineux jugulaire pour prévenir l'ischémie induite;Prévention
• , réduction de PaO2( pression partielle d'oxygène);
• l'accueil des glucocorticostéroïdes( stéroïdes) - seulement avec un gonflement associé à des tumeurs et des maladies inflammatoires;
• administration de mannitol( diurétique osmotique) est utilisé avec une augmentation de la pression intraoculaire;
• administration de furosémide - mieux après le mannitol pour activer l'action anti-oedème;
• brève introduction( barbituriques barbituriques utilisent dans le traitement de l'hypertension intracrânienne nécessite une surveillance intensive et est associée à un risque important de complications, en particulier l'hypotension, l'annulation du traitement doit être progressif pour éviter une brusque chute de pression);
• contrôle de l'équilibre des fluides, surveillance constante: la pression artérielle, la fonction cardiaque, les gaz dans le sang.

Hypothermie - refroidissement à 35 ° C - est efficace pour réduire l'hypertension intracrânienne et a moins de complications systémiques.

Si vous ne prenez pas de mesures pour normaliser la pression, la maladie prendra une forme chronique. Ceci est chargé de l'émergence de nombreuses maladies, dont la plus dangereuse est un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, il est préférable de prendre le problème au sérieux et de le traiter immédiatement après la confirmation du diagnostic.