Découvert par toutes les méthodes de recherche( instrumentale) omission du rein, qui est appelée néphroptose, ne dérange absolument pas le patient peut être traitée de manière conservatrice. Si la mobilité des reins dépasse la plage admissible de déplacement et est accompagnée de douleurs aiguës dans l'abdomen ou dans la région lombaire, des nausées, des processus inflammatoires fréquents, alors vous devriez penser à l'intervention chirurgicale. Il existe une méthode chirurgicale efficace pour le traitement de la néphroptose appelée néphropexie.
Nephropexia
Nephropexy est une méthode d'intervention chirurgicale pour la mobilité pathologique du rein avec une fixation fiable dans le lit rénal. Il est très important que le rein reste physiologiquement mobile le long de l'axe vertical et le long de son périmètre.
Il existe deux méthodes de néphropexie opératoire:
- Fixation rénale par laparoscopie;
- Nephropexy grâce à un accès ouvert.
Indications et contre-indications
Très souvent, les personnes ayant une mobilité excessive des reins ne se plaignent de rien, c'est-à-dire que la néphroptose n'a aucune manifestation clinique. Cela suggère que le fonctionnement du système urinaire n'est pas violé.Dans ce cas, la chirurgie n'est pas nécessaire.
Il existe un certain nombre de conditions dont la survenance est une indication directe de nephropexy: syndrome de douleur de
- , qui est caractérisée par une douleur aiguë ou une douleur dans un ou les deux côtés, dans l'abdomen, le bas du dos.
- Développement fréquent de l'inflammation dans les reins( pyélonéphrite).
- La néphroptose peut être la principale cause de lithiase urinaire.
- Transformation des reins par le type d'hydronéphrose.
- Hausse systématique du niveau de pression artérielle( hypertension vaso-rénale).
- Développement de l'insuffisance rénale.
Chirurgie contre-indiquée dans de tels cas:
- Maladie cardiaque décompensée et pathologie vasculaire;
- Splanchnotose( omission des organes internes);
- Toute maladie inflammatoire dans le corps du patient;
- Diabète sucré.
- Diminution significative du taux d'hémoglobine dans le sang et la concentration des globules rouges - les érythrocytes appelés anémie.
Pour l'intervention chirurgicale le corps du patient nécessite une préparation minutieuse, il est nécessaire de parvenir à la normalisation de tous les paramètres de laboratoire et seulement après cela pour commencer la néphropexie.
Préparation pour la chirurgie
avant d'aller à la chirurgie pour Néphroptose nécessaire pour passer un complexe des examens de traitement instrumental et de laboratoire médecin pour obtenir une normalisation complète de l'urine et le sang. La période pré-opératoire est due urographie intraveineuse( pour la détermination et la visualisation du niveau d'obstruction, le cas échéant), enlever l'électrocardiogramme, l'urine d'exercice et de prélèvement de sang pour analyse générale, pour étudier les indices biochimiques des tests de la fonction sang et le foie.
Performing nephropexy
nephropexy, qui est réalisée à travers une approche chirurgicale ouverte est découper un lambeau du muscle psoas et tenant sous la capsule rénale avec fixation concomitante.
Sur la surface arrière du rein au milieu de sa capsule de dimension longitudinale est disséqué sépare brusquement du plus son rein, formant un tunnel. Ensuite, une incision est effectuée au niveau du pôle inférieur du rein et otseparovyvaetsya capsule vers le pôle supérieur du rein, mais déjà sur la surface avant. Le résultat est un tunnel généré artificiellement sous la forme d'un crochet( entre les reins et sa capsule), qui est placé lambeau musculaire du psoas cuit et le fixer. Ainsi, le lit artificiel retient bien l'organe.
Cette méthode est plus traumatisante que la néphropexie laparoscopique.
Néphropexie laparoscopique. Cette intervention chirurgicale peut être réalisée en introduisant le patient dans un état d'anesthésie générale et sous blocus péridural. Le chirurgien produit la première ponction percutanée et insère un laparoscope dans la cavité abdominale, après quoi de l'air est injecté.Le rein est séparé des tissus environnants( mobilisation).Ensuite, pour l'introduction d'autres outils, deux autres crevaisons sont faites ensuite. Le rein est cousu avec une aiguille en forme de crochet, il est fixé aux fibres d'un muscle lombaire carré.avantages
de ce type d'opération réside dans le fait que la plaie est petite, la récupération post-opératoire du patient est transféré beaucoup plus facile et plus rapide qu'avec la chirurgie ouverte. En outre, le risque d'infection est beaucoup plus faible.
La nephropexy laparoscopique vidéo:
période post-opératoire après une intervention chirurgicale avec un accès ouvert prend un peu plus lourd que après laparoscopie, il y a une douleur intense et des symptômes d'intoxication. Après néphropexie avec un laparoscope, les patients le lendemain peuvent déjà se lever sur leurs pieds sans ressentir de douleur. Immédiatement après l'intervention de récupération de l'anesthésie se plaignent souvent de graves frissons et une douleur lancinante dans la plaie chirurgicale, mais il dure environ 6-7 heures. Marcher sur de petites distances est autorisé dès le lendemain de l'opération, mais l'effort physique intensif, le transport et les vols devraient être reportés pendant un certain temps. Les activités sportives peuvent être repris au bout de 6 mois, et seulement après une échographie de contrôle du système génito-urinaire et le contraste urographie( par voie intraveineuse).Sur l'hospitalisation
après la chirurgie ouverte, le patient doit être d'au moins 3 semaines alors que dure la rééducation après laparoscopie - 1 semaine.
premiers jours, le patient doit se conformer à un alitement et le mensonge avec les jambes soulevées( par rapport aux pieds de torse doivent être positionnés 20 cm au-dessus).Au cours de la vidange, l'intestin ne peut pas fatiguer. Les complications
et prévisions
Si vous rencontrez des difficultés au cours de l'opération elle-même ou en raison de la mise en œuvre inéquitable des recommandations du médecin dans la période post-opératoire peut développer des complications telles:
- peut se produire une rupture de la capsule rénale, ou, comme on dit, le rein se détache, ce qui conduit à la rechute. De telles conséquences sont rares en raison du non-respect de l'alitement et de l'activité physique limitée du patient.
- en raison du manque d'attention hémostase( arrêt des saignements dans le champ opératoire) peut former un hématome, qui ne nécessite pas de re-traitement et nombriliste.
- Lors de l'application de joints, le chirurgien peut confondre la tige nerveuse n par erreur. Génio-fémorale.
- Limitation de la mobilité rénale si elle est mal fixée( trop basse ou trop élevée).
Le pronostic concernant la vie et la récupération du patient est favorable. Pour une opération réussie et une conformité précise aux recommandations du bon médecin, une récupération complète et définitive a lieu dans 3 ans.
Avis
Les médecins préfèrent aujourd'hui nephropexy laparoscopique et considèrent qu'il serait souhaitable de procéder à une telle opération pour la fixation des reins, car il améliore considérablement la qualité de vie des patients. Après la néphropexie, les récurrences de la maladie sont très rares, et si elles surviennent, c'est plus souvent à cause des patients eux-mêmes.