Diltiazem appartient au groupe des bloqueurs de canaux calciques lents. Il a un effet bénéfique sur le fonctionnement des vaisseaux sanguins, en les dilatant et en abaissant la résistance périphérique, normalise la pression artérielle et la circulation sanguine. Sur le prix et les analogues de la drogue Diltiazem, ses instructions, le témoignage de la demande et les commentaires à son sujet, nous le dirons dans cet article détaillé.
Caractéristiques du médicament
- Médication affecte la vitesse de perception et de réaction, y compris physique, par exemple, lorsque vous travaillez en hauteur, avec des mécanismes, ainsi que lorsque vous conduisez un véhicule.
- Une interruption brutale de l'administration de Diltiazem peut provoquer un syndrome «d'annulation», qui accompagnera les manifestations de l'hypertension, la tachycardie. C'est possible et l'aggravation de l'angine de poitrine.
- De prendre de l'alcool pendant la période d'utilisation Diltiazem doit être jeté.
- En présence d'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche peut augmenter le risque de complications cardiaques de 40%.
Composition de
Le contenu du comprimé de la substance basique est de 30, 60, 90, 180 mg. Dans la préparation diltiazem est présenté comme un chlorhydrate.
Forme posologique
Forme de comprimé de forme de libération de diltiazem, y compris l'action prolongée. Produit de la même manière en capsules.
Le coût moyen est de 180 roubles. Dans certaines pharmacies des pays de la CEI, la pommade Diltiazem peut également être trouvée.
Action pharmacologique Diltiazem
Antiarythmique, antihypertenseur, antiangineux.
Farmakodinamika
- Obtenir la substance principale du médicament à partir de benzodiazépines. Il est capable d'améliorer le flux sanguin par l'expansion des artérioles et des artères, l'abaissement de la résistance vasculaire, la relaxation des vaisseaux sanguins.
- La fréquence cardiaque diminue et le débit sanguin s'accélère, y compris cérébral, coronaire et rénal.effets
- Antiangoreux observés pour améliorer la condition du muscle cardiaque, en baissant le ton du myocarde et de la pression artérielle, d'améliorer l'approvisionnement en sang à elle, ainsi que pour éliminer le stress du ventricule gauche.
- La conduction auriculo-ventriculaire ralentit et la période efficace augmente, car le transport du calcium est supprimé dans les tissus cardiaques.
- En raison de la diminution de la résistance vasculaire, un effet hypotenseur est observé.
- Médicament peut affecter à la fois la pression diastolique et systolique. Au moment du chargement avec un traitement prolongé, une diminution de la fréquence cardiaque maximale est notablement.
- Avec l'hypertension artérielle ou la cardiopathie ischémique, le médicament améliore la relaxation diastolique dans le myocarde et réduit l'agrégation plaquettaire.
- L'addiction au médicament ne se produit pas même après un traitement prolongé, et en présence d'une hypertrophie du ventricule gauche peut aider à surmonter la maladie et ramener le muscle cardiaque à un état sain.
On sait que la durée d'exposition au médicament peut atteindre 14 heures et que l'effet le plus prononcé peut être retrouvé après 2 semaines de traitement.
Pharmacokinetics de
- absorbabilité dans le tube digestif atteint 70-90%, mais en raison du passage à travers la biodisponibilité du foie est d'environ 40%.La concentration maximale dans le sang dépend de la réception des fonds d'une forme ou d'une autre. Ainsi, en traitant avec des comprimés, le niveau de Cmax est atteint après 2-4 heures, les capsules après 4-4.3 heures. Diltiazem retard( avec libération en deux phases) et concentrations maximales prolongées atteintes après 7 et 6-14 heures, respectivement.
- Avec les protéines, la connexion est jusqu'à 80%, s'il y a une injection intraveineuse, alors le premier effet se produit après 3 minutes. Lorsqu'il est ingéré sous forme de comprimés diltiazem, l'effet est perceptible après 60 minutes, et les capsules - après 3-4 heures. La durée de l'effet des comprimés et des gélules diffère également, s'élevant à 8 et jusqu'à 24 heures( respectivement).
- Métabolisme se produit dans le foie, après quoi le médicament est concentré dans la bile. Avec un apport constant de plasma dans le sang, deux principaux métabolites sont formés: desmethodilthiazem et désacétylidithiazem. Ce dernier type de métabolite est capable de cumul et a la propriété d'un vasodilatateur coronarien.
- Jusqu'à 30% des métabolites dérivés par les reins, la majeure partie de la production à travers le tractus gastro-intestinal. Inchangé dans l'urine peut détecter jusqu'à 4% du médicament. Le médicament a également la capacité de pénétrer dans le lait maternel.
Indications
- Prophylaxie des crises de différents degrés d'angine de poitrine;
- hypertension artérielle;
- rétinopathie diabétique;
- pendant la chirurgie pour prévenir le spasme coronarien;
- après un infarctus du myocarde;
- comme traitement préventif contre les attaques offensives de troubles du rythme ventriculaire( extrasystoles, flutter auriculaire ou scintillement, tachycardie paroxystique).
L'utilisation de diltiazem pour les enfants, ainsi que pendant la grossesse ou l'alimentation est interdite. Pour les femmes qui prennent un traitement pour ce médicament, il est nécessaire d'exclure la possibilité de tomber enceinte.
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L'avis des médecins. .. & gt; & gt;
Les instructions pour l'utilisation des comprimés de diltiazem seront examinées plus loin.
Mode d'emploi
Ingestion avant le début du repas.
- Le dosage individuel varie, il peut atteindre jusqu'à 300 mg du médicament. Le diltiazem est divisé en plusieurs doses pendant la journée.
- La forme retardée du médicament peut être prise une fois dans un dosage ne dépassant pas 500 mgs.
- la présence de perturbations dans le moyen de foie et les reins dose initiale ne doit pas dépasser 30 mg deux fois par jour. La même restriction s'applique aux personnes âgées.
- Par voie intraveineuse, le diltiazem est utilisé uniquement lorsque des soins d'urgence sont nécessaires. Dans ce cas, l'agent est autorisé à utiliser quelques jours, mais le dosage est strictement individuel.
- Pendant la période de traitement, le contrôle de la TA et du rythme cardiaque est requis. En présence d'un traitement de l'hypertension disque « petit » administrée par jour à 720 mg de médicament, la tachycardie supraventriculaire à 360 mg, si le flutter ou la fibrillation auriculaire Diltiazem 240mg combiné avec des glycosides cardiaques.
Contre-indications
Contre-indications à l'apport de diltiazem sont:
- fibrillation auriculaire, hypotension
- ,
- sténose aortique sous une forme sévère,
- AV-bloc,
- hypertension de type lourd, choc cardiogénique
- , hypersensibilité
- , bradycardie
- ,
- insuffisance cardiaque de différents types.
- Effets secondaires Réaction allergique: prurit , syndrome de Stevens-Johnson, une éruption cutanée, parfois vous pouvez rencontrer un érythème multimorfnoy.
- Système nerveux: fatigue , la phobie, la dépression, le vertige, le parkinsonisme, l'augmentation de la sensibilité, une faiblesse, une douleur dans la tête. La paresthésie est observée seulement à des doses élevées.
- peau: rougeur , transpiration, rougeur du visage.
- hématopoïèse et système cardiaque: tachycardie , éosinophilie, hypotension transitoire, AV-bloc jusqu'à ce que l'asystolie, l'abaissement du débit cardiaque du muscle cardiaque, une syncope, l'essoufflement, l'arythmie, bloc de sinus, augmentation de la fréquence cardiaque. Lorsque le traitement à long terme de fortes doses diltiazem peut provoquer une bradycardie, l'angine de poitrine.
- GI: hypercreatininemia, augmentation de l'appétit, la fonction hépatique, des symptômes dyspeptiques( nausées, des changements dans les selles, etc. ..).Les symptômes dyspeptiques sont notés chez les patients âgés.
- urogénital: détérioration de en puissance dans de rares cas, mais le plus souvent un œdème périphérique.
- Autre: hyperglycémie;augmentation de l'activité de la LDH, des transaminases et de la phosphatase alcaline;vision altérée. Si diltiazem utilisé dans des doses élevées, susceptibles de développer un œdème pulmonaire, galactorrhée, thrombocytopénie, augmentation du poids corporel.
se posent surdosage des manifestations telles que l'hypotension, l'insuffisance cardiaque, bradycardie, blocus intracardiaque. Le traitement standard, comprenant en outre un autre lavage et l'administration de charbon actif, ainsi que la plasmaphérèse et hemoperfusion avec elle. Comme antidote, le calcium intraveineux est utilisé.
Si des symptômes graves et ne disparaît pas après les mesures prises, le recours à un traitement symptomatique. Pour de tels cas, vous devez utiliser les diurétiques, l'isoprotérénol, la dobutamine ou la dopamine, atropine. Si le bloc auriculo-ventriculaire atteint un haut degré, la question de la nécessité d'une stimulation. Des directives spécifiques
- Précautions dose sélectionnée si le patient AV-bloc ou bradycardie, comme le diltiazem peut réduire la conduction du myocarde.
- Une attention particulière est également accordée à la thérapie combinée, comme certains l'usage de drogues de médicaments est dangereux sans surveillance médicale. Cette catégorie comprend, par exemple, les bêta-bloquants.
- Les patients qui ont des problèmes avec les reins ou le foie( en particulier l'insuffisance) devrait être sous surveillance constante de médecins, mais au stade initial et tout devrait être utilisé que de petites doses du médicament. Soyez sûr de surveiller le niveau dans le sang de la créatinine et de l'urée dans l'urine. Ces substances ne doivent pas dépasser le niveau de 90 mg.
- Tout au long de la période de traitement a été observée aussi bien et le niveau de la pression artérielle, car diltiazem provoque parfois l'hypertension secondaire. L'observation, en règle générale, est supprimée après la fin de la période initiale, lorsque les doses thérapeutiques appropriées sont déjà sélectionnées. Une attention particulière est accordée aux patients âgés, car dans ce cas, le dosage exact est très important.
- Avant toute intervention, il est nécessaire d'informer le médecin que ce médicament est en cours de traitement. Cessez de prendre quand vous avez besoin éruptions cutanées lourdes, qui ont été transformés en dermatite exfoliative et érythème polymorphe.
Ensuite, parlons des critiques des patients et des cardiologues sur le diltiazem. Avis
principal patients
mécontentement en ce qui concerne la dose, une composition comprenant du chlorhydrate de diltiazem, sont les effets secondaires. Le plus souvent, ils souffrent de faiblesse, de maux de tête, de nausées.
Les spécialistes affirment que toutes ces manifestations peuvent être arrêtées à l'aide d'une thérapie symptomatique avec d'autres médicaments.
Analogues
Diltiazem a les analogues suivants:
- Diacordin,
- Diltiazem Lannacher,
- Altiazem,
- Dilren,
- Blocalcine,
- Tiakem,
- Zilden,
- Cortiazem,
- Chlorhydrate de diltiazem,
- Cardil,
- Diltzem.