insuffisance rénale aiguë( ARF) - rapide, mais réversible, l'inhibition de la fonction rénale, parfois jusqu'au stade de l'échec complet de l'un ou les deux corps. La pathologie est à juste titre décrite comme une condition critique qui nécessite une intervention médicale immédiate. Sinon, le risque d'un résultat défavorable sous la forme de perte de capacité de travail des organes est considérablement accru.
aiguë Rein insuffisance rénale - principales « filtres » le corps humain, qui néphrons en continu à travers la membrane dans le sang, en déduire les toxines et l'excès de liquide de l'urine, renvoyant à la circulation sanguine d'une substance souhaitée.
Les reins sont des organes sans lesquels la vie humaine est impossible. Par conséquent, dans une situation où, sous l'influence des facteurs provoquant qu'ils cessent d'accomplir sa tâche fonctionnelle, les médecins ont une personne des soins médicaux d'urgence, en mettant son diagnostic - insuffisance rénale aiguë.Le code de la pathologie somatique selon la CIM-10 est N17.
À ce jour, l'information statistique indique clairement que le nombre de personnes atteintes de cette pathologie augmente chaque année.
étiologie
djpybryjdtybz Les causes de l'insuffisance rénale aiguë suivants:
- pathologies du système cardiovasculaire, qui perturbent l'alimentation en sang de tous les organes, y compris les reins: arythmie
- ;
- athérosclérose;
- insuffisance cardiaque.
- Déshydratation sur le fond des maladies suivantes, ce qui provoque des changements dans les paramètres sanguins - ou plutôt, en augmentant son taux de prothrombine, et en conséquence, a entravé le travail des glomérules:
- syndrome dyspeptique;
- brûlures étendues;
- perte de sang.
- Anaphylaxie, qui est accompagnée d'une forte baisse des taux de pression artérielle, ce qui affecte négativement le travail des reins.
- inflammation aiguë dans les reins, qui conduisent à des tissus des dommages d'organes:
- glomérulonéphrite;
- pyélonéphrite.barrière physique
- à l'écoulement de l'urine dans urolithiase qui conduit d'abord à hydronéphrose, puis, en raison de la pression sur les tissus des reins aux dommages de leurs tissus.
- réception des médicaments néphrotoxiques, qui comprennent la composition du contraste pour les rayons X, il devient la cause de l'empoisonnement du corps avec laquelle les reins ne peuvent pas faire face.
Classification OPN processus
d'insuffisance rénale aiguë est divisée en trois types:
- prérénale insuffisance rénale aiguë - la cause de la maladie ne sont pas directement liés aux reins. L'exemple le plus populaire du type d'insuffisance rénale aiguë pré-rénale peut être appelé une violation du cœur, parce que la pathologie est souvent appelée hémodynamique. Moins souvent, il se produit contre la déshydratation.
- insuffisance rénale rénale aiguë - la cause de la maladie se trouve précisément dans les reins eux-mêmes, et donc le deuxième nom de la catégorie - parenchymateuse. L'insuffisance fonctionnelle rénale résulte dans la plupart des cas d'une glomérulonéphrite aiguë.
- postrénale ARF( obstructive) - forme qui se produit lorsque l'appareil occlusion du débit urinaire de calculs et de sortie de l'urine suivies attaquer.
pathogenèse de l'insuffisance rénale aiguë se développe sur quatre périodes, qui sont toujours suivies dans l'ordre indiqué:
- stade initial;Stade oligurique
- ;Stade polyurique
- ;
- récupération.
durée de la première étape peut durer de quelques heures à plusieurs jours, selon ce qui est la principale cause de la maladie.
Oliguria est un terme utilisé pour décrire brièvement la diminution du volume d'urine. Normalement, une personne doit allouer environ la quantité de liquide utilisé le côté négatif, « passé » par le corps à la sueur et le souffle. Lorsque oligurie même volume d'urine devient inférieure à un demi-litre, il est communication directe de la quantité de liquide en état d'ébriété, ce qui entraîne une augmentation du fluide tissulaire et les débris.
La durée de la première étape dépend de la rapidité avec laquelle le traitement adéquat a commencé.
polyurie, d'autre part, signifie une augmentation de la production d'urine, autrement dit, la quantité d'urine peut être jusqu'à cinq litres, tandis que 2 litres d'urine par jour - est une occasion pour le diagnostic de syndrome de poliuricheskogo. Cette étape dure environ 10 jours, et son principal danger est la perte des substances nécessaires du corps avec l'urine, ainsi que la déshydratation.
Après l'achèvement du stade polyurique, une personne, avec un développement favorable de la situation, récupère. Cependant, il est important de savoir que cette période peut durer une année, au cours de laquelle des écarts dans l'interprétation des analyses seront révélés.
stade initial d'insuffisance rénale aiguë n'a pas de symptômes spécifiques, ce qui pourrait détecter avec précision la maladie, la plainte principale est dans cette période: la perte de force
- ;
- mal de tête.
image symptomatique des signes complémentaires de la pathologie qui a provoqué une insuffisance rénale aiguë:
- Si le syndrome d'insuffisance rénale aiguë oligurique sur le fond des symptômes sont spécifiques, facilement reconnaissable et insérer dans l'image globale de la pathologie:
- diminution de la production d'urine;
- urine mousseuse foncée;
- indigestion;
- le retard;
- respiration sifflante dans la poitrine en raison de fluide dans les poumons;
- susceptibilité aux infections en raison de la réduction de l'immunité.étape
- Poliuricheskaya( diurétique) est caractérisée par une augmentation de la production d'urine, par conséquent, toutes les plaintes des patients se présentent de ce fait, et du fait que l'organisme d'urine perd une grande quantité de potassium et de sodium: troubles fixes
- du cœur;
- hypotension.période de récupération
- prend de 6 mois à un an, se caractérise par une fatigue, des changements dans les résultats des analyses de laboratoire d'urine( densité de cellules rouges du sang, protéines), le sang( protéine totale, l'hémoglobine, ESR, l'urée, la créatinine).
Le diagnostic est effectué en utilisant l'OPN: interview
- et l'examen du patient, ses antécédents médicaux de;
- un test sanguin clinique montrant hémoglobine réduite;Test sanguin biochimique
- , qui révèle une créatinine élevée, le potassium, l'urée;diurèse moniteur
- , qui est, le contrôle sur la quantité de liquide( y compris les soupes, fruits) pendant 24 heures utilise et combien de temps forts;
- procédé à ultrasons, lorsque le parafoudre plus physiologique reins montrant dimensions, ce qui réduit l'indicateur de taille est un mauvais signe, indiquant les dommages des tissus qui peuvent être irréversibles;
- néphrobiopsie - aller chercher un morceau d'organe avec une longue aiguille pour un examen microscopique;est rare en raison du degré élevé de traumatisme.
Traitement du traitement de l'insuffisance rénale aiguë a lieu dans la salle de soins intensifs de l'hôpital, au moins - dans le service de néphrologie de l'hôpital.
Toutes les manipulations médicales effectuées par un médecin et le personnel médical peuvent être divisées en deux étapes:
- La détection de la cause profonde d'un état pathologique est effectuée en utilisant des méthodes de diagnostic, en étudiant les symptômes, les plaintes spécifiques des patients.
- En éliminant la cause de l'insuffisance rénale aiguë - l'étape la plus importante du traitement, parce que la cause de la maladie sans traitement, toute mesure sera inefficace le traitement:
- pour identifier l'impact négatif sur les reins des néphrotoxines utilisés extracorporelle hemocorrection;facteurs auto-immunes de détection
- sont nommés glucocorticostéroïdes( "prednisolone", "metipred", "Prenizol") et plasmaphérèse.
- en cas de lithiase urinaire, litholyse médicale ou intervention chirurgicale est réalisée pour éliminer les concrétions;
- pour l'infection, les antibiotiques sont prescrits.
À chaque étape, le médecin ajuste les prescriptions en fonction de l'image symptomatique pour le moment.hémodialyse
- traitement de purification du sang à partir de débris et élimination de l'excès de liquide du corps, a une néphrologues attitude ambiguë.Certains médecins disent que l'hémodialyse préventive avec ARF est nécessaire afin de réduire le risque de complications. D'autres spécialistes mettent en garde contre la tendance à la perte complète de la fonction rénale depuis le début de l'application de la purification artificielle du sang.
Au cours polyurie est important de remplir le volume sanguin du patient manquant, les taux d'électrolytes dans le corps, continuent à l'alimentation №4, méfiez-vous de tout type d'infection, en particulier lors de la prise des médicaments hormonaux.
Prévisions
sur le fond parafoudre de traitement approprié a un pronostic favorable: après avoir subi une maladie seulement 2% des patients ont besoin d'une dialyse à vie.
Les complications de l'insuffisance rénale aiguë associée à l'urémie, à savoir procédé de l'organisme d'empoisonnement propres produits de décomposition. En conséquence, ces derniers ne sont pas excrétés par les reins en oligurie ou à un faible taux de filtration du sang par les glomérules.
pathologie conduit à:
- perturbation cardiovasculaire;
- anémie;
- a augmenté le risque d'infections;
- troubles neurologiques;
- troubles dyspeptiques;
- coma urémique.
Il est important de noter que dans l'insuffisance néphrologique aiguë, contrairement à chronique, les complications sont rares.
Prévention de l'
La prévention de l'IRA est la suivante:
- Évitez de prendre des médicaments néphrotoxiques.
- soigner en temps opportun les affections chroniques du système urinaire et vasculaire.
- Surveillez les indicateurs de tension artérielle, si vous voyez des signes d'hypertension chronique, consultez immédiatement un spécialiste.
Sur la vidéo sur les causes, les symptômes et le traitement de l'insuffisance rénale aiguë: