Aujourd'hui, nous allons parler de ce qu'est un sepsis sévère qui a le nom médical pyosepticemia. Un examen plus attentif à sa manifestation, le traitement et le pronostic de cette maladie.
Caractéristiques
septicémique grave, qui a le nom médical - pyosepticemia considéré comme très dangereux pour la vie de stade d'une septicémie ou d'une septicémie - généralisée( corps entier excitant), processus inflammatoire infectieuse , souvent - avec une composante allergique, provoquée par la diffusion active des bactéries del'objectif principal de suppuration dans la circulation systémique, le système lymphatique, les tissus et les organes.
sepsis, la septicémie et pyosepticemia en chirurgie, d'obstétrique et d'autres domaines - quelle est la différence? Voyons voir plus.
Problèmes avec sepsis sévère - le thème de la vidéo suivante: différence de
de septicémie
empoisonnement du sang dans une phase de sepsis sévère est différente septicémie de transition lorsque les bactéries circulent dans le sang, mais les centres secondaires ne se forme pas, dans le septicopyemia d'état, qui est caractérisé par:
- intoxication grave poisons bactériens;
- formation rapide d'une pluralité de corps d'abcès septiques - foyers septique secondaire;
- troubles graves des organes( dysfonctionnement d'organes),
- une chute de danger pour la vie de la pression artérielle.métastases secondaires
réalisés sous la forme:
- inflammation purulente dans les organes, par exemple dans les méninges( méningite purulente);
- empyème - accumulations de pus grand volume à l'intérieur de l'organe creux - une vésicule biliaire, le caecum( appendicite), la cavité pleurale( de pleurésie purulente);
- focales observées dans hémorrhagies les tissus des muqueuses en raison de troubles hémorragiques dus à des toxines graves d'intoxication qui identifie la flore microbienne.
sites suppurations secondaires connectés:
- avec germes pathogènes.agression streptocoque souvent mis l'accent sur les reins, les valves cardiaques, la septicémie gonococcique affecte les articulations, les os et les tendons.
- la place du de la tumeur primaire. Ainsi, si le processus à l'origine des volets septiques frappé carte gauche myocarde, les métastases secondaires souvent dans les tissus du cerveau et des reins. Si vous avez des foyers septiques dans d'autres zones du muscle cardiaque, révéler suppuration secondaire des poumons et des crises cardiaques pointent au cœur. Les symptômes de la septicémie sévère
Classification
Septicémie( septicémie sans métastases) et de pyosepticemia( sepsis sévère) - deux étapes unique Septicémie processus pathologique.
septicémie sévère est classée:
- Au lieu de l'introduction de l'infection: chirurgicale
-
- , qui se développe ACCIDENTELLE ulcères internes et externes, suppuration des plaies ouvertes et fermées. Pour lui porter obstétrique, blessure, gynécologique.
- post-opératoire, se produisant dans les hôpitaux de violation des règles de désinfection au cours de l'opération;
-
- de thérapeutique, dans laquelle l'infection du sang se produit en réponse à des processus purulents dans les organes internes: la pneumonie, l'angine bactérienne, l'inflammation et les perforations dans la cavité abdominale, l'œsophage, les abcès internes, l'ostéomyélite, la pyélonéphrite, l'otite, la cholécystite, la pancréatite.
2. bactérie causant On est similaire à une septicémie.
3. Par fuite. Les manifestations de la septicémie sévère augmente pendant 2 - 3 jours, donc il peut être attribué à la forme forte et la foudre. L'issue létale sans thérapie se produit dans 1 - 2 jours.
Raisons pour
Une des principales raisons de l'interrupteur dans la progression sévère de la septicémie envisager une réponse inflammatoire généralisée pour attaquer les organismes pyogènes, leur propagation avec la croissance de la dysfonction( dysfonctionnement) de tous les organes. Cette condition se produit lorsque l'incapacité d'arrêter le processus de contamination du sang du système immunitaire dans les premiers stades qui est associé au poids principal du patient, qui a servi de source pour la septicémie foyer, retardé ou d'un traitement incorrect.
septicémie sévère la plus fréquente se développe l'activité staphylocoques et l'agression Pseudomonas aeruginosa.
Symptômes Le tableau clinique au septicopyemia étape se compose des éléments suivants: symptômes de
- de la première étape du développement de la septicémie - syndrome de réponse inflammatoire systémique;signes
- de hypoperfusion - troubles de la circulation du sang dans les microvaisseaux du cerveau, les reins, le foie, le poumon, conduisant à une nécrose des tissus( la mort);
- abaissement menaçant de la pression artérielle;
- manifestations multiples caractéristiques de l'action des troubles des organes - dysfonctionnement d'organe, y compris l'encéphalopathie( lésions cérébrales), l'insuffisance respiratoire aiguë, le système hépatique et rénale et cardiaque.
principaux symptômes: tachycardie
- ( augmentation des contractions cardiaques du myocarde) plus de 100 battements par minute, ce qui est pratiquement indépendante de la température( à savoir, même si la température normale, l'impulsion de décélération est non observé);fluctuations
- fortes de la température corporelle: hypothermie jusqu'à 39 - 40 ° C le matin et le soir, une forte baisse( habituellement - chez les patients ayant une réponse immunitaire faible) ci-dessous 36 - 35C, se produisent souvent des sauts à 3 - 4 fois par jour;Minceur de la peau
- ;dyspnée
- au cours de laquelle le taux de respiration chez les adultes - plus de 20 - 22 min;
- frissons énormes, sueurs froides et abondantes;
- nausées, vomissements attaques, la diarrhée, parésie intestinale souvent remplaçable( inhibition du péristaltisme);
- état général très difficile, malentendu de ce qui se passe, mal de tête sévère;
- échec dans le rythme du coeur( arythmie), le bruit;
- articulaire, douleur musculaire, douleur de la rate, foie, globes oculaires;
- agrandie foie et la rate, ce qui est une caractéristique constante au cours de la septicémie sévère;
- jaunissement de la peau, la muqueuse, la sclère oculaire des degrés variables;
- petites hémorragies vasculaires dans la peau sur le corps entier( pétéchies), le point lésions sanglantes, des épanchements dans la conjonctive, des bulles du sang sur la muqueuse buccale et de la langue, des ecchymoses( syndrome hémorragique de développement en raison de la coagulation du sang et des lésions de la paroi vasculaire).Depuis
septicopyemia affecte tous les organes principaux, et des manifestations de la maladie dépendent de la localisation des métastases secondaires. Par conséquent, en même temps que les signes généraux de la septicémie sévère et le manifeste spécifique reflétant l'accumulation de purulent dans les poumons, le cœur, le cerveau( y compris la moelle épinière), le foie et les reins.
Symptômes individuels avec localisation probable des abcès:
Les symptômes| pathologie et corps dans lequel des métastases purulentes | |
|---|---|
| du virus dans les méninges( méningite, méningo-encéphalite) |
| d'insuffisance rénale aiguë dans le nefronekroza de fond. |
| endocardite bactérienne( inflammation des membranes cardiaques) avec des dommages à la valve mitrale et aortique mauvaise conduite de |
| due à un œdème cérébral |
| insuffisance respiratoire aiguë avec une pneumonie avec plusieurs abcès, |
| cholécystite purulente, cholangite |
Tous les symptômes de la septicémie première étape ont montré une réponse inflammatoire systémique, ainsi que des signes de processus inflammatoires( péritonite, méningite, pneumonie, purpura, encéphalite) progressera.
Diagnostics empoisonnement du sang
en phase septicopyemia diagnostiquée par des symptômes externes, ce qui est confirmé par les résultats de laboratoire des tests sanguins, d'urine et des études instrumentales.objectif principal - la source de l'infection et la détection des abcès secondaires dans les organes.
dans les liquides biologiques( sang, urine, liquide céphalo-rachidien) de détection:
- grand nombre d'agents pathogènes, dont le type est déterminé par l'analyse bactériologique, révélant la réaction parallèle flore bactérienne sur divers antibiotiques;
- augmentation de la procalcitonine dans le sang( supérieur à 5,5 ng / ml), ce qui est important pour le diagnostic, et permettant de confirmer septicopyemia sepsis sévère distinguent des autres maladies avec des symptômes similaires;
- contenu très élevé de globules blancs( leucocytes), - plus de 15 - 16( en « 109 / L » unités, à des patients faibles, au contraire, déterminés par la leucopénie - nombre anormalement faible de leucocytes;
ultérieure leucocytose, la réponse inflammatoire plus forte pour le processus septique. en cas d'infection sanguine causée par le staphylocoque, le contenu leucocytaire atteint 60 - 70 g / l Septicémie provoquent l'agression des bactéries Gram-négatives, donne une leucocytose moins marquée, et pyosepticemia qui a surgi lors de la reproduction de Pseudomonas aeruginosa, est possible.eykopeniya.
En outre, pour un sepsis sévère sont des indicateurs typiques du sang et de l'urine, ce qui indique l'atteinte des organes internes:
- haute vitesse de sédimentation globulaire( ESR);
- anormale faible diurèse( sortie d'urine par unité de temps) - moins de 0,5 ml d'urine par kilogramme de patient par heure;
- a diminué l'hémoglobine au-dessous de 90, lactate-acidose( teneur élevée en acide lactique);thrombocytopénie
- - le nombre de plaquettes diminué de 50%, ce qui indique une forte diminution de la viscosité du sang et un risque élevé de saignement;teneur en bilirubine
- élevée( à partir de 34 mmol / litre et au-dessus), ainsi que l'augmentation de 2 fois dans le niveau de l'AST, ALT, indiquant le développement d'une insuffisance hépatique;
- teneur en créatinine supérieure à 0,18 mmoles / litre, une grande quantité d'acide urique dans le sang, de l'azote résiduel, de l'urée( maladie rénale);
- dans l'urine a révélé une teneur accrue en protéines, cylindres érythrocytaires leucocytes( néphrite, néphrose).
Dans ces études instrumentales, comme l'échographie de l'utérus et de la cavité abdominale, l'hystéroscopie, la poitrine de rayons X, la tomographie par ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique, la laparoscopie, le but est - identifier les foyers d'infection.traitement
de pathologies telles que la septicémie et pyosepticemia( sepsis sévère) dans les nouveau-nés, les adultes décrit ci-dessous.
traitement
septicopyemia de flux et ses manifestations ont peu à voir avec le type de micro-organisme, agent pathogène, et le lieu de la suppuration primaire. Mais la place de métastases purulente et le type de microbe ont une grande importance dans le développement d'un programme de traitement intégré - en particulier le choix d'un agent antimicrobien.
Thérapie septicopyemia suit le schéma de traitement de la septicémie, y compris, mais un traitement chirurgical indispensable des métastases. Le programme fournit:
- traitement antimicrobien efficace;
- traitement chirurgical complet des foyers de suppuration;mesures
- pour maintenir la vie du patient, la prévention et la correction des infractions relatives aux drogues dans le travail( dysfonction d'organes multiples) avec un vaste programme de perfusion médicale de solutions pour perfusion.
médicaments et utilisations thérapeutiques
- même médicament que dans la première étape de la septicémie. Posologie et la nomination d'autres types de médicaments antimicrobiens est ajustée en fonction de la gravité du processus. Le plus souvent utilisé: céfotaxime, vancomycine, avec Amoxicilline acide clavulanique Tsefipim, imipénème, ofloxacine.
- poursuivre une désintoxication active( l'élimination des toxines du corps), la prévention des troubles des organes: une perfusion intraveineuse de gros volumes de solutions de perfusion, accélérant( gain) diurèse. Appliquer l'irradiation du sang avec l'ultraviolet, la purification par la plasmaphérèse, l'hémosorption.
résout le problème du maintien: la fonction pulmonaire de
- et la prévention de l'insuffisance respiratoire aiguë, y compris la ventilation mécanique et l'inhalation d'oxygène calculée dose non toxique;
- contractilité myocardique et débit cardiaque;activité
- rein, du foie, de la prévention de l'insuffisance rénale aiguë, hépatique;
- échange des processus cellulaires;addition
, le traitement est effectué dans le but de médicaments:
- prévenir l'anaphylaxie( réaction allergique grave) et le choc pendant la transfusion( de transfusion sanguine);
- contrôle et prévention de la glycémie( augmentation de la glycémie) avec une insulinothérapie supplémentaire;
- normalisant la coagulation sanguine, la prévention des saignements, la thrombose veineuse profonde, l'ulcération de la muqueuse de l'intestin, l'estomac, de l'œsophage.
Si des symptômes d'insuffisance rénale aiguë, décider des procédures d'hémodialyse immédiate. Propriétés
thérapie perfusion
Lorsque exprimés troubles de la coagulation sanguine( coagulopathie) illustre l'infusion de plasma frais congelé, mais il est recommandé de limiter l'introduction de cellules de globules rouges en raison de la forte probabilité de complications, y compris anaphylactique( allergie) choc et une lésion aiguë du tissu pulmonaire.
Méthode chirurgicale
envisagé ouverture obligatoire, les ulcères de réajustement actifs( externe et interne) suivie de drainage( excrétion du pus) se trouvant dans les zones accessibles à une intervention chirurgicale.
de septicémie obstétrique s'il y a fusion purulente des tissus de l'utérus, résoudre rapidement le problème de son hystérectomie( ablation complète).
prévention des maladies
prévention septicopyemia fournit une gestion compétente des patients souffrant d'un empoisonnement du sang au stade d'une réaction systémique et septicémies afin d'éviter tout débordement de processus septique dans la phase de développement de métastases multiples fosses septiques.
L'ensemble du programme de traitement de la septicémie doit être soigneusement effectué avec un ajustement posologique obligatoire.
Les complications septicopyemia: processus de progression septique et sa transition dans la phase de choc septique avec dysfonction d'organes multiples( de perturbation de plusieurs organes en même temps), les troubles aigus de l'approvisionnement en sang et le coma tissulaire subséquente.
prévisions
Plus il répond au traitement de la maladie sous-jacente, et moins patient, le plus mauvais pronostic quand septicopyemia.
Dans la phase de sepsis sévère, 5 personnes meurent d'une centaine de patients présentant une lésion sévère d'un organe( dysfonction mono-organe).Si le processus septique capture quatre organes ou plus, les décès se retrouvent dans 80 à 100% des cas de la maladie.