Diabète et diabète insipide: causes, diagnostic, symptômes, traitement

Le diabète rénal est un dysfonctionnement organique conduisant à la déshydratation et à la perturbation de l'équilibre eau-sel. La maladie est bien traitable, mais peut entraîner des complications. Le diabète est une maladie dont beaucoup de gens ont au moins une idée. Fondamentalement, l'information porte sur la façon de prévenir cette maladie grave. Cela signifie une seule forme de diabète. En pratique, il existe plusieurs maladies différentes associées à l'absorption et à l'utilisation de sucres altérées. L'un d'eux est le diabète rénal.le diabète de

rénaux

Les fonctions les plus importantes se rapporte organe excréteur, à savoir, la capacité d'enlever les reins des produits métaboliques finaux de sang, l'excès d'eau, les minéraux sous la forme de la solution de créatinine, l'acide urique, des phénols, des amines et d'autres. Si cette fonction est violée, les substances à éliminer s'accumulent et retournent dans le sang, empoisonnant progressivement tout le corps, et pas seulement le rein lui-même.

Une caractéristique importante des reins est la capacité de se concentrer et de diluer l'urine en fonction des besoins du corps. Il est à cause de la concentration de différentes substances et la quantité de liquide varie considérablement selon l'heure du jour, le travail effectué, la température du corps, et ainsi de suite. De toute évidence, l'échec d'exécuter cette fonction conduit à divers types d'intoxication.

Une variété de maladies associées à la suppression des fonctions excrétoires, en raison du fait que l'absorption et l'élimination souvent perturbé par rapport à des substances particulières. C'est à ce type de maladies que le diabète rénal se rapporte.

Les symptômes de la maladie ne se manifestent qu'à un stade sévère, lorsque la perte de glucose et d'eau devient très importante. Sous la forme légère du taux de glucose sanguin est normal, la tolérance au stress est normal ou réduit, à savoir l'absorption du glucose d'une maladie alimentaire n'est pas affectée. Parfois, le diabète rénal "voisins" avec du sucre. Les maladies sont liées, mais indirectement, plutôt, affectent le développement de l'autre que provoquer. Le

majeur de danger sont la perte de fluide et le développement hypokaliémie, ce qui conduit finalement à la destruction de l'équilibre eau-sel. De plus, une carence en glucides ne permet pas de maintenir un bilan énergétique normal.

La maladie ne s'applique pas au commun, mais il peut être congénital - un type de transmission autosomique dominante. Selon l'âge et le sexe, la maladie n'est pas «liée».

Chez les enfants, la forme congénitale se manifeste déjà à 3-6 semaines de la vie. Un trait caractéristique - un bébé préfère l'eau au lait maternel et perd rapidement du poids. La forme neurale, aussi bien que l'adulte, a une symptomatologie floue, bien que ses conséquences soient beaucoup plus destructrices. Souvent, la maladie est déterminée même lorsque l'enfant commence à être à la traîne dans le développement physique et mental.

Forme stabilisée relativement facile aux déviations dans le développement ne résulte pas. Les patients adultes ne peuvent pas deviner leur maladie pendant des décennies.

Causes de

Si les mécanismes de la maladie elle-même sont suffisamment bien étudiés, alors les causes ne sont pas exactement établies.

théorie existante aujourd'hui explique la violation du transport du glucose comme suit:

• En glycosurie rénale de type A poids réduit du tubule proximal sur leur surface, ce qui conduit à la perte de glucose.
• Dysfonctionnement du système de transport lui-même contre le gradient de concentration dans la membrane. La preuve en est que la transition du glucose à travers la membrane est associée au transport du sodium. Le lavage de ces derniers, respectivement, conduit à l'excrétion du sucre.
• Réduire la perméabilité de ces membranes qui font face à la lumière des tubules - le glucose n'est pas retenu par la membrane.
• Diminution de la fonctionnalité du support membranaire lui-même pour le glucose.

Une autre forme( diabète insipide) - diabète de sel - est liée au diabète rénal. Il est associé à des violations de l'absorption de sodium, ce qui conduit à son élimination et au développement de l'hyponatrémie, c'est-à-dire, à nouveau à la violation de l'équilibre eau-sel.

Les causes de cette maladie sont mieux étudiées:

• Maladies infectieuses comme la tuberculose, la grippe.
• La pathologie de l'hypothalamus, conduisant à l'échec de la synthèse de l'hormone antidiurétique - vasopressine. Peut avoir une nature innée ou acquise.
• Dommages au cerveau, d'une manière ou d'une autre affectant la fonction de la miction - traumatisme, tumeur, chirurgie.
• Maladies auto-immunes dans lesquelles le système calcique est attaqué.

La vidéo sur les causes du diabète insipide:

Formulaires Il existe deux formes de base maladies: diabète sucré et le sel rénal. Malgré le fait que les maux sont du même type, les différences entre eux sont importantes.

Sugar Sugar - glycosurie, à savoir, le manque de réabsorption du glucose, conduisant à son excrétion dans les urines. Dans le contexte du diabète, la maladie n'est pratiquement pas identifiée, puisque ce mécanisme - la production de glucose, est la compensation de l'hyperglycémie. Cependant, cette violation conduit néanmoins à une détérioration plus rapide des néphrons, puisqu'ils travaillent avec une charge excessive.

Il existe deux sous-espèces:

• type A - associée à la perte de la masse anatomique des tubules proximaux;
• type B - la violation du transport du sucre est observée seulement dans certains néphrons, tandis que l'autre partie travaille avec une charge accrue.

En ce qui concerne le mécanisme de formation de la maladie de glycosurie rénale est divisé en primaire et secondaire: primaire

• - associé avec le système canaliculaire de la dysfonction congénitale;
• secondaire est une conséquence des pathologies acquises. Ceux-ci comprennent la néphrose, la glomérulonéphrite, la maladie de Girke et ainsi de suite.

En outre, compte tenu de la glycosurie rénale et extrarénaux: en forme de rein

• - est associée à l'absorption de glucose est au niveau des reins, du système tubulaire, et en raison du trouble du transport du glucose dans les cellules.
• L'extrarénal est formé sous l'influence de facteurs externes. Il diffère du rein par le fait que l'augmentation du taux de glucose dans l'urine coïncide avec l'augmentation du sucre dans le sang.

Il existe plusieurs sous-espèces associées à la cause des troubles:

• diabétique - est associée au diabète, généralement du premier type. Le sucre dans l'urine apparaît même avec un léger excès des indices dans le plasma sanguin. L'absence de glucose dans l'urine est un signe extrêmement négatif, car il indique une incapacité du corps à filtrer quoi que ce soit;
• central - est associé à des lésions cérébrales. Elle est causée par une encéphalite, une méningite, un accident vasculaire cérébral, une hémorragie avec traumatisme, etc.
• pancréatique - est temporaire, provoque une maladie dans le pancréas. Après l'élimination de l'inflammation, la glucosurie disparaît;
• endocrine - est associée à un excès ou un manque d'hormones. La cause peut servir de maladie primaire - phéochromocytome, acromégalie et utilisation de médicaments - ACTH, cortisol et autres;
• hyperthermie est également une condition temporaire causée par la fièvre, ce qui conduit à la déshydratation et l'hypokaliémie.

Considérez ces sous-espèces:

• alimentaire - est le résultat de manger avec une quantité excessive de glucides. Il est observé 30 minutes après avoir mangé et disparaît après 4-5 heures. Peut être une conséquence de la prise de glucocorticoïdes;
• émotionnelle - est associée à une forte expérience à la suite de blessures, choc, perte de sang.Également associé aux glucocorticoïdes, mais seulement d'origine naturelle: l'hormone est produite lorsque le corps s'adapte à une condition stressante;
• Glucosurie pendant la grossesse - habituellement formé au troisième semestre et après l'accouchement disparaît. Si le niveau de sucre dans l'urine est faible, aucune mesure particulière n'est prise. Si le taux de glucose augmente sensiblement et est observé systématiquement, un traitement est nécessaire.

Sel

L'équilibre eau-sel dans le corps est principalement assuré par un certain ratio d'ions sodium et potassium. L'équilibre est maintenu grâce au travail des reins et au système hormonal. Par exemple, en augmentant la concentration de sodium dans la production de l'hormone de sang dans les glandes surrénales est suspendue, et des ions de sodium dérivés de l'urine, afin de rétablir le rapport normal de potassium et de sodium. Avec une diminution de la concentration de sodium, l'aldostérone est activement synthétisée.

Le sodium est réabsorbé dans les tubules rénaux. L'aldostérone affecte les récepteurs des minéralocorticoïdes qui, à leur tour, stimulent la production du transport du sodium. Ce dernier est excrété à travers la lumière du tubule et est éliminé avec de l'urine.

Le diabète rénal non malin apparaît lorsque la sensibilité à l'aldostérone des tubules rénaux est réduite. En conséquence, le corps n'est pas capable de répondre adéquatement à la concentration d'aldostérone. En conséquence, le sodium continue d'être excrété, sa concentration dans l'urine augmente considérablement - de 15 à 20 fois.

Une telle diminution des ions sodium entraîne une perte importante de liquide, une violation de l'équilibre eau-sel et est à l'origine de pathologies sévères. Sur cette base - la déshydratation du corps, sel diabète et combiner avec du sucre. Il y a

diabète congénitales et acquises: congénitale

• - est associée à des anomalies dans le développement du système tubulaire est détecté à un âge très précoce;
• acquis - apparaît en raison de maladies infectieuses - tuberculose, lésions cérébrales - méningite, traumatisme, blessures vasculaires et ainsi de suite. Le mécanisme peut être associé à la fois à l'aldostérone et à la vasopressine.

Si le diabète est associé à des anomalies dans le développement d'une hormone antidiurétique, il peut alors être formé par deux mécanismes.

Par conséquent, distinguer 2 types de la maladie: centre de

• - liés à l'absence de l'hormone anti-diurétique, ce qui pour une raison quelconque n'est pas produit dans l'hypothalamus. Dans ce cas, l'eau n'est pas absorbée, car les reins ne reçoivent pas le signal approprié;
• diabète insipide néphrogénique est associée à une perte de sensibilité des récepteurs dans les cellules des tubules rénaux. La vasopressine est synthétisée, mais l'organe n'y répond pas.

Le diabète insuf fi sant est plus souvent rencontré chez les jeunes patients - jusqu'à 30 ans. En l'absence de traitement, la maladie se développe rapidement.

Chez les enfants, la maladie se manifeste brusquement, parfois sous la forme de crises. Les symptômes courants sont accompagnés de fièvre, de convulsions.

Symptômes et signes

Le tableau clinique du diabète dépend de la gravité, de la cause de la maladie et de sa nature. Unifie leur déshydratation et développe sur ce fond une forte soif et une allocation excessive d'urine.

Sucre

La possibilité de tubules rénaux pour excréter certaines substances, en règle générale, est limitée. Donc, pour le glucose, la norme dans le sang est de 8,9-10 mmol / l. Si cette concentration est observée, le glucose est réabsorbé et renvoyé dans le sang.

Si ce niveau est dépassé, la charge sur les tubules est excessive et un excès de glucose est produit. La valeur à laquelle le glucose cesse d'être complètement absorbé est appelée «seuil rénal».Pour différentes personnes, la valeur de la concentration critique diffère, mais dans la gamme spécifiée, elle correspond généralement.
Chez les femmes enceintes, le seuil au troisième semestre est réduit, ce qui entraîne dans la plupart des cas l'apparition de sucre dans l'urine.

Chez un enfant, le "seuil rénal" est de 10,45-12, 65 mmol / l.

• La norme physiologique pour la concentration de glucose dans l'urine est une valeur de 1,7 mmol / l. Si le niveau est dépassé à plus de 2,8 mmol / l, vous pouvez parler en toute confiance de la maladie.

Pas de symptômes bénins. Chez les jeunes enfants, il peut y avoir une perte de poids, ou plutôt, un manque de poids, une perte d'appétit.

Les signes cliniques apparaissent seulement avec une déshydratation sévère et une perte significative de glucose:

• faiblesse et vertiges;
• faim, souvent combinée avec un manque d'appétit - il y a un désir, mais "un morceau de la gorge ne grimpe pas";
• troubles de la mémoire, déclin mental associé à la famine du cerveau;
• polyurie - 3-4 litres par jour.

Ces signes coïncident avec les symptômes de l'hypoglycémie, ce qui rend le diagnostic difficile.

• Plus clairement sur la maladie indique une miction excessive et fréquente - polyurie, se manifestant sous forme sévère et un dysfonctionnement rénal sévère.

Sel

La violation de l'équilibre eau-sel est trop importante pour la vie normale, par conséquent, son changement affecte le bien-être très rapidement.

Les principaux symptômes sont les suivants:

• polyurie - et dans une large mesure, 5-20 litres;
• est une soif constante, comme le corps essaie de restaurer la ressource;
• peut être l'incontinence, surtout la nuit. Sous l'influence d'une telle charge, la vessie augmente et travaille avec difficulté;
• perte de poids - en particulier ce symptôme se manifeste chez les enfants;
• peau sèche, altération de la salivation;
• état fébrile;
• nausées avant les vomissements, les attaques de la faim au milieu d'un manque d'appétit, la constipation.

Les symptômes se développent progressivement, mais en l'absence de traitement, ils progressent assez rapidement. En outre, une telle charge affecte rapidement l'activité du cœur, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle.
Chez les jeunes enfants, les symptômes sont beaucoup plus aigus:

• Un symptôme distinctif de la maladie est une teneur très élevée en sodium dans l'urine - 15 à 20 fois plus élevée que la normale. Pour le déterminer, un test sanguin biochimique est effectué pour exclure l'insuffisance rénale aiguë.
• Aussi un symptôme caractéristique du diabète insipide rénal avec sa forme centrale est un faible niveau d'hormone antidiurétique - vasopressine. L'hormone s'accumule dans le lobe postérieur de la glande pituitaire et est enlevée au besoin. Avec des lésions cérébrales, des maladies auto-immunes ou un dysfonctionnement hypothalamique, la vasopressine n'est pas synthétisée dans la quantité requise. En conséquence, le mécanisme de l'absorption inverse de l'eau est détruit, ce qui conduit à la polyurie.

Vérifiez le niveau de production de vasopressine à l'aide du test de consommation d'aliments secs.

Diagnostic

Il est important de procéder à un examen différentiel pour établir le bon diagnostic. Même avec une coïncidence complète des symptômes, les maladies peuvent avoir une nature et une cause différentes.

Pour ce faire, attribuez une variété d'analyses différentes:

• Tout d'abord, la densité et l'osmolarité de l'urine sont déterminées - c'est une analyse commune commune.
• Analyse de sang biochimique et analyse d'urine vous permet de déterminer le niveau de potassium, de sodium et d'autres éléments et leur rapport dans le plasma et l'urine.
• Si vous suspectez une glycosurie, un échantillon de sang et d'urine est analysé.Mais si le test de tolérance au glucose montre un résultat relativement objectif, alors le taux de sucre dans l'urine doit être mesuré plusieurs fois. Les stress, l'activité physique, la composition d'un déjeuner récent - tout ceci affecte l'excrétion du glucose. Basé sur un test d'urine unique pour le glucose, vous ne pouvez pas faire un diagnostic.
• Si vous soupçonnez une forme de sel de diabète dans le contexte de l'absence d'une hormone antidiurétique, testez la sécheresse. Le patient ne boit pas d'eau sous la supervision d'un médecin pendant 8-24 heures. Chaque heure, l'urine est prélevée pour analyse: la densité de la pression osmotique et le taux de sodium dans l'urine sont déterminés. Le patient est constamment pesé.Le test est terminé après le temps prévu, ou si le patient a perdu plus de 5% du poids, le taux de sodium dans l'urine a atteint 3 mmol / l ou plus, et la densité et l'osmolalité restent à un niveau bas.

Ce résultat confirme le diabète rénal du type central, c'est-à-dire en l'absence de vasopressine.

Si les résultats sont différents, d'autres diffodiagnostic sont effectués en tenant compte de la possibilité de polydipsie nerveuse ou mentale:

• Le deuxième test, qui permet de séparer le diabète de sel - examen en utilisant la minirine. L'échantillon est passé à travers Zimnitsky avant et après le médicament. Si le médicament est efficace, c'est-à-dire que la densité de l'urine augmente et que son volume diminue après l'ingestion, il est alors possible de diagnostiquer le diabète hypothalamique en toute sécurité.
• Le test sanguin biochimique dans ce cas est crucial: le taux de vasopressine dans le sang est divisé en diabète central et néphrogène. Dans le premier cas, le niveau de vasopressine est abaissé, dans le second - est surestimé.

D'autres tests peuvent également être prescrits:

• IRM - pour exclure les tumeurs dans le cerveau qui exercent une pression sur l'hypothalamus;
• biopsie du parenchyme rénal - en cas de diabète de sel, il n'y a pas de changements morphologiques, contrairement à OPN.

Sur la vidéo sur le traitement du diabète insipide:

Traitement de

Le mécanisme de formation du diabète et du diabète est très différent. Le traitement, en fait, n'a rien à faire.

Avec la glucosurie

Sugar diabète est presque jamais une maladie indépendante. Souvent, le cours du traitement est réduit au traitement de la maladie primaire primaire - les troubles endocriniens, la pancréatite et ainsi de suite.

Dans la forme légère de glucosurie, aucun traitement n'est requis, mais le niveau de glucose dans l'urine doit être surveillé.

Dans les cas graves, recourir à un traitement médical. Le but est d'abaisser le taux de glucose à la normale.

Pour cela appliquer:

• inhibiteurs de l'ECA, diminution de la pression artérielle - quinapril, captopril;
• bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-2 - valsartan, condesartan. Ils sont prescrits si les inhibiteurs de l'ECA sont contre-indiqués pour une raison quelconque;
• sulodexide est un médicament qui restaure le niveau normal de la perméabilité de la membrane basale.

La glucosurie nécessite un certain régime alimentaire, souvent recommandé pour les diabétiques, mais pas sous une forme aussi grave.

Diabète sel

L'évolution thérapeutique du diabète salé vise à rétablir l'équilibre eau-sel. En fait, pour rétablir le niveau de sodium dans le sang. Pour cela, une solution de sodium est introduite afin d'atteindre la concentration requise.

Le reste du traitement dépend du diagnostic:

• Dans le traitement du diabète de type central, des médicaments qui sont un analogue artificiel de la vasopressine sont utilisés: desmopressine, minirine, adiurétine.
• Dans le diabète néphrogénique, la desmopressine est inefficace. Pour le traitement, les inhibiteurs de la prostaglandine sont prescrits: ibuprofène, aspirine, indométhacine. La base du cours sont les diurétiques thiazidiques.

Le régime alimentaire est essentiellement réduit à limiter ou même exclure le sel. Pour la période de traitement et de récupération, la base du régime devrait être les fruits, les légumes et les produits laitiers. Le mode potable n'est pas limité.

Le traitement des enfants n'est pas très différent. La base est la thérapie de substitution avec des analogues de l'hormone antidiurétique. Habituellement, c'est la desmopressine.

La dose et le régime sont déterminés par le médecin en fonction de l'état du patient. Il n'y a pas de recommandations générales ici.
La vidéo sur le traitement du diabète sucré: prévisions

et les complications perspectives

pour les patients diabétiques avec de l'environnement rénale, même tard pour voir un médecin. La glucosurie, en principe, n'est pas une affection potentiellement mortelle, bien qu'elle puisse intensifier le développement du diabète sucré.

Le diabète rénal salin est également assez facilement guéri lorsque la maladie sous-jacente est éliminée.

le traitement des enfants est important d'identifier dans le temps de la maladie, en raison de sa forme sévère mène au sous-développement. Les prévisions sont néanmoins favorables. Cependant, la fixation d'un de ces enfants de diagnostic devrait être sous observation médicale: 1 tous les 3 mois est contrôlée par une peau sèche, le degré de soif, la production d'urine mesurée, suivie du développement physique et mental. Nécessaire de visiter un neurologue et un oculiste.

diabète rénale - maladie, répondent bien au traitement et ne nécessite pas une révision radicale du mode de vie. Cependant, les recommandations d'un médecin et d'un nutritionniste doivent néanmoins être suivies.