Fibrillation auriculaire paroxystique( fibrillation auriculaire): traitement, formes, soins d'urgence

La fibrillation auriculaire paroxystique ou PMA, la fibrillation auriculaire paroxystique( code de la CIM-10: I48) est une occurrence fréquente de la contraction auriculaire. Il s'agit d'une attaque tachycardique, dans laquelle le rythme du cœur reste correct, et la fréquence des contractions cardiaques( fréquence cardiaque) varie entre 120-240 battements / min. Le problème est assez commun et est souvent une manifestation d'autres types de pathologies.

Etat de l'

Les symptômes de PMA commencent généralement brutalement et s'arrêtent brusquement, leur durée peut être prolongée - de quelques minutes à plusieurs jours.

• Plus souvent, une telle maladie est vécue par les personnes âgées( 60 ans et plus) - plus de 6% de la population.
• Le nombre de patients atteints de PMA n'ayant pas atteint le 60ème anniversaire est inférieur à 1%.

Habituellement, le PMA n'est pas facilement transféré en raison d'une fréquence cardiaque élevée, car le «moteur» doit fonctionner avec une charge accrue. Si la pathologie acquiert une forme permanente, alors il y a une possibilité de caillots sanguins dans les oreillettes, ainsi que d'insuffisance cardiaque.

Les personnes atteintes de ce type d'arythmie sont 5% plus susceptibles d'avoir un AVC ischémique.

Electrocardiogramme pour fibrillation auriculaire paroxystique

Formes

Il a été accepté de distinguer trois formes de perturbation:

1. ventriculaire. Dans ce cas, il y a une déformation prononcée de QRST, il y a souvent des cas de changements dans le contour de la ligne isoélectrique, et des perturbations du rythme cardiaque sont possibles;
2. oreillette. Chez les patients, il y a une perturbation de la conduction de la jambe de la poutre de Hiss( à droite);
3. mélangé.A des manifestations des deux formes précédentes.

Si la cause de l'apparition de PMA n'est pas établie, il s'agit alors de sa forme idiopathique, plus fréquente chez les jeunes.

Les particularités de la forme paroxystique de la fibrillation auriculaire seront décrites par un spécialiste bien connu dans la vidéo ci-dessous:

Classification de

Sur la fréquence des contractions atriales, il est possible de distinguer ces types de PMA:

• scintillement direct, dans le cas où la fréquence cardiaque est supérieure à 300 par minute;
• flutter, lorsque la fréquence cardiaque ne dépasse pas la marque de "200".

En fonction de la fréquence de contraction des ventricules, les spécialistes identifient de telles formes:

• est tahisystolique. Les ventricules se contractent avec une fréquence de plus de 90 par minute;
• est bradysystolique. Les abréviations sont inférieures à 60;
• est normosystolic( intermédiaire).

Si les épisodes de PMA sont répétés, cela indique la présence d'une forme récurrente.

La forme paroxystique de la fibrillation auriculaire a ses propres causes, nous en reparlerons plus tard.

Causes L'une des principales causes de la PMA est la présence d'une maladie cardio-vasculaire du patient( MCV), à savoir: maladie coronarienne

• ( CAD);
• insuffisance cardiaque;
• malformations cardiaques, à la fois congénitales et acquises( en particulier souvent la valve mitrale), qui sont accompagnés par l'expansion des chambres;
• hypertension essentielle avec augmentation de la masse du muscle cardiaque( myocarde);
• maladies cardiaques inflammatoires telles que la péricardite, l'endocardite et la myocardite;
• cardiomyopathie dilatée et / ou hypertrophique;
• syndrome de faiblesse du nœud sinusal, ainsi que le syndrome de Wolff-Parkinson-White.

Aussi provoquer le développement de PMA peut:

• manque de potassium et de magnésium dans le corps en raison de troubles électrolytiques;
• troubles du système endocrinien( par exemple Thyrotoxicose);
• diabète sucré;
• maladies infectieuses graves;
• pathologie du poumon avec des changements compensatoires dans la structure du coeur;
• condition postopératoire.

En plus de la maladie, le développement de PMA est également affecté par:

• consommation excessive de boissons alcoolisées;
• la réception des glycosides cardiaques, adrénomimétiques;
• épuisement nerveux;
• stress fréquent.

A propos de quels symptômes est la forme paroxystique de la fibrillation auriculaire du coeur( fibrillation auriculaire), la section suivante dira.

Symptômes de

Les symptômes de la maladie varient d'un cas à l'autre. Ainsi, chez certains patients, il n'y a que des sensations désagréables dans la région du cœur. Mais la plupart des gens manifestent ce qui suit:

• palpitations soudaines;
• faiblesse générale sévère;
• manque d'air;
• refroidissement des extrémités supérieures et inférieures;
• transpiration;
• frémit parfois.

Il peut également y avoir un blanchissement de la peau et une cyanose des lèvres( cyanose).

Quand il s'agit d'un cas grave, vous pouvez rencontrer: étourdissements

• ;
• perte de conscience ou évanouissement;
• attaques de panique ou des conditions cardinales moins semblables, parce que l'état d'une personne se détériore dramatiquement et gravement, ce qui peut lui causer une forte peur pour sa vie.

A la fin d'un épisode de PMA, le patient présente généralement une augmentation du péristaltisme intestinal et une miction marquée. Quand il y a une diminution de la fréquence cardiaque en dessous du niveau critique, le patient peut avoir un apport sanguin sévèrement altéré au cerveau. Cela peut se manifester sous la forme d'une perte de conscience, et parfois l'arrêt de la respiration, le pouls ne peut être déterminé.Dans ce cas, une réanimation urgente est requise.

Diagnostic

Comme déjà mentionné, la première et principale méthode de diagnostic est l'électrocardiographie. Les signes d'arythmie paroxystique ciliée sur l'ECG seront l'absence d'une onde P dans toutes les dérivations, au lieu que les ondes chaotiques f soient observées. Les intervalles R-R auront une durée différente.

• Avec PMA ventriculaire, après une attaque de plusieurs jours, le décalage ST reste.ainsi que la dent négative T. Et comme la probabilité d'infarctus du myocarde est faible, il est tout simplement nécessaire de surveiller le patient en dynamique.
• Si la forme atriale de la PMA est observée, l'électrocardiogramme indiquera une déformation marquée de l'onde R.

Aussi pour le diagnostic de PMA peut utiliser:

• Holter de surveillance.
• Un échantillon avec une activité physique sur l'électrocardiogramme aidera à révéler la véritable fréquence cardiaque.
• Le médecin doit également écouter le cœur du patient avec un stéthoscope.
• Un examen échographique du cœur( ECHO-KG) peut être assigné au patient afin de déterminer la taille de l'oreillette et l'état de l'appareil à valve.
• L'échographie transoesophagienne du cœur, qui est rarement réalisée en raison du manque d'équipement spécial, aidera les médecins à déterminer plus précisément la présence / l'absence de caillots sanguins dans la cavité auriculaire.

La section suivante décrira le traitement requis par la forme paroxystique de la fibrillation auriculaire( fibrillation auriculaire).

Traitement de

Le traitement de PMA dépend, tout d'abord, du moment de l'attaque.

• Avec sa prescription de moins de 2 jours( 48 heures), les médecins font de leur mieux pour rétablir le rythme sinusal.
• Si plus de 48 heures se sont écoulées, les complications de nature embolique sont trop probables. Par conséquent, les médecins dirigent le traitement vers le contrôle de la fréquence cardiaque, par exemple, par des anticoagulants( warfarine), qui empêchent la formation de thrombi en diluant le sang. Trois semaines plus tard, le spécialiste revient à la question de la restauration du rythme.

thérapeutique et médicament le plus couramment utilisé pour traiter la maladie comme le lekastvennye signifie: digoxine

• aide la fréquence cardiaque de contrôle;
• cordaron, est caractérisée par la présence d'une quantité minimale d'événements indésirables de son utilisation;
• Novocaïnamide, qui, avec une administration rapide, provoque parfois une forte diminution de la pression.

Ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse à l'hôpital ou par les médecins ambulanciers. Habituellement, ce traitement est efficace dans 95% des cas.médecin du patient

peut prendre avec propanorm de fibrillation auriculaire paroxystique, qui a une forme de comprimé à libération, de sorte qu'il peut être utilisé par le patient lui-même.

cardioversion Dans le cas d'inefficacité de la méthode précédente, le médecin peut prescrire cardioversion( décharge électrique).

La procédure est la suivante:

1. Le patient reçoit une anesthésie;
2. Sous la clavicule droite et au sommet du "moteur" deux électrodes sont installées;
3. Le spécialiste règle le mode de synchronisation sur l'appareil pour s'assurer que la décharge correspond à la contraction des ventricules;
4. Définit la valeur actuelle requise( 100-360 J);
5. Produit une décharge électrique.

De cette façon, il y a une sorte de réinitialisation du système de conduction du coeur, l'efficacité de la méthode est presque 100%.Opération

Les personnes MONTRÉE chirurgie avec récurrences fréquentes PMA et des lésions pathologiques est le muscle cardiaque laser d'excitation cautérisation. Pour le traitement dans l'artère faire une ponction à l'aide de cathéters spéciaux.

Sur si une forme paroxystique de la fibrillation auriculaire( fibrillation auriculaire) est traitée avec des remèdes populaires, lisez la suite.clip vidéo ci-dessous

racontera la méthode unique de traitement par la chirurgie paroxystique fibrillation auriculaire:

remèdes Folk

d'abord, consultez votre médecin avant de prendre un remède populaire. Ceux-ci peuvent être:

• Aubépine et ses teintures d'alcool avec Agripaume et valériane. Mélanger 3 bouteilles de chaque produit dans un récipient, bien agiter, distribuer dans le réfrigérateur pour la journée. En un jour, commencez à prendre 30 minutes avant de manger une cuillère à café trois fois par jour.
• Citron.0,5 kg de fruits coupés, verser le miel, ajouter 20 grains de noyaux d'abricot au mélange. Utilisez 2 fois par jour( matin et soir) pour 1 cuillère à soupe.
• L'herbe d'Adonis.0,25 l d'eau bouillir dans des plats émaillés. Feu réduit au minimum, versez 4 gr.herbes, faites cuire le mélange pendant 3 minutes. Prêt à couvrir la boisson et insistez pas plus de 20 minutes dans la chaleur. Prendre trois fois par jour sur une cuillère à soupe.

Soins d'urgence dans

de fibrillation auriculaire paroxystique En tant que tel, le médecin peut:

médicamentés: déposera un

• aymalin( giluritmal);
• Novokaïnamide;
• est rythmique.

Ces agents ne doivent pas être utilisés dans les troubles hémodynamiques graves, afin de ne pas aggraver la maladie. Par conséquent, la thérapie électropulse peut être utilisée, ainsi que l'administration intraveineuse de digoxine.

L'attaque de PMA peut être enlevée et indépendamment:

1. Pressez la presse abdominale;
2. Retiens ta respiration;
3. Poussez sur les globes oculaires.

Si cette technique ne fonctionne pas, appelez une ambulance immédiatement.

Prévention de la maladie

Tout d'abord, il est nécessaire de prévenir les maladies cardiaques telles que l'insuffisance et l'hypertension artérielle. En outre, il est nécessaire:

• pour réduire( et il est préférable d'exclure complètement) la consommation de boissons alcoolisées;
• pour exclure une activité physique sérieuse, il est préférable de les remplacer par des promenades dans le parc;
• éliminer du régime gras et épicé, donner la préférence aux produits riches en magnésium et en potassium.
• Comme mesure préventive, les médicaments d'ordonnance peuvent être prescrits:
• sulfate,
• asparaginate( Panangin Ave.).

Complications de

Comme mentionné, la forme la plus commune de complication de PMA est le développement de l'insuffisance cardiaque, ainsi que l'apparition de thrombus( thromboembolie thr.).De telles maladies peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral ischémique et conduire à l'arrêt du travail du cœur, ainsi qu'à sa mort. Particulièrement dangereux est PMA pour les diabétiques, les patients souffrant d'hypertension artérielle.

À propos de ce qui est prévu pour l'histoire médicale "fibrillation auriculaire, forme paroxystique de la fibrillation auriculaire" est donné, lire à la fin de l'article.

Forecast

En général, la prévision ne peut pas être qualifiée de négative, en particulier, si l'attaque PMA n'a pas provoqué de maladies plus graves. Avec un traitement approprié, une personne est généralement capable de vivre plus de 10 ans( parfois 20).

L'incidence de l'AVC ischémique chez les personnes atteintes de PMA est d'environ 5% par an, c'est à dire, tous les 6ème AVC se produit chez les patients atteints de fibrillation auriculaire.

Une autre méthode très inhabituelle de traitement de la fibrillation auriculaire sera décrite par la vidéo suivante: