Brûlure thermique: causes, méthodes de traitement, prévention, pronostic

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La brûlure thermique est l'un des dommages les plus courants. Il peut être obtenu par contact avec le feu, la vapeur, l'eau. Avec un degré de blessure dangereux, les premiers secours de haute qualité jouent un rôle important, car dans le futur, même la vie humaine peut en dépendre. Comment traiter une brûlure thermique et quelles sont ses caractéristiques? Il serait superflu de savoir comment fournir les premiers soins pour les brûlures thermiques.

Caractéristiques de la maladie

Les hommes et les femmes sont plus susceptibles de se blesser, bien que le sexe faible soit plus à risque. Ce risque est généralement associé à la préparation de la nourriture sur les cuisinières dangereuses ou au feu ouvert. Les hommes, plus souvent que les femmes, peuvent avoir des brûlures aux yeux. La brûlure thermique n'est pas la dernière place dans la liste des enfants traumatisants.

• La probabilité de complications chez les enfants est très élevée avec 5% du corps affecté, comme chez les patients plus âgés.
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• Chez les adultes, les complications peuvent être discutées à condition qu'environ 20% du corps soit affecté, mais si les brûlures sont profondes, 10% suffisent pour provoquer un dysfonctionnement des organes internes.
• Pendant la grossesse, une telle lésion peut être dangereuse pour l'enfant lui-même, donc même un petit degré de brûlure est mieux traité sous la supervision d'un médecin.

Brûlure thermique( photo)

Classification

La brûlure thermique est divisée en les degrés suivants:

1. I degré. Les lésions de surface ne sont pas dangereuses. En règle générale, dès le troisième jour, l'épiderme affecté est délavé et la couche saine est rétablie.
2. II degré. Defeat affecte partiellement le derme, de sorte que le processus de récupération s'étend à 12-14 jours. La circulation sanguine est maintenue à un niveau normal, et après l'épithélialisation, la sensibilité est également retournée. La lésion purulente se développe extrêmement rarement. Merci à cela, même la guérison indépendante est possible.
3. IIIa stade s'étend à des zones plus étendues, accompagnées par l'exsudation, la nécrose des tissus, l'apparition d'un grand nombre de cloques. L'épiderme mort devient ainsi grisâtre ou brunâtre. Stade
4. IIIb est caractérisé par l'apparition d'une croûte, et après il apparaît suppuration. Avec la thérapie compétente, avec la libération de pus, le rejet des particules mortes se produit. Ensuite, le degré complète la granulation et la cicatrisation. L'épithélialisation est également possible, mais le tissu sain ne se développe pas plus de 2 cm sur les bords de la plaie
5. degré IV est le plus dangereux. La croûte est noire, atteignant parfois la carbonisation. Sous l'influence de la compression du membre, le cours de la nécrose est souvent aggravé.La douleur avec cette forme de blessure n'est pas présente.

Qu'est-ce que cette brûlure thermique va dire à cette vidéo:

Causes de l' apparition de

• La cause d'une brûlure thermique est souvent une flamme nue, qui se produit dans 85% des cas.
• Environ 7% des blessures sont causées par du liquide ou de la vapeur.
• Un autre 6% sont des brûlures causées par l'électricité.
• Les pourcentages restants de blessures se produisent lorsqu'elles sont exposées à la lumière, à des objets chauds, à des rayons, etc.

Symptômes de brûlures thermiques

Les manifestations dépendent entièrement du stade des brûlures.

Lorsque

• I Degré symptômes de la maladie de tels que: douleur
  • , rougeur
  • , gonflement
  • , la combustion de
  • ,
  • épluchage( dans les dernières étapes).
• Au niveau II de , des bulles se développent, qui à l'intérieur ont un liquide jaunâtre. Il n'y a pas de changements supplémentaires sur la peau, bien que des cicatrices se forment parfois, alors qu'après le premier degré de lésion, elles ne se produisent presque jamais. Le syndrome de la douleur est très prononcé.
• Stade III de la maladie de brûlure est caractérisée par le développement de la nécrose de sévérité différente, qui peut être humide ou sèche. Le tissu affecté lui-même peut avoir une teinte jaune, des cloques plus évidentes. Les cicatrices sont étendues, évidentes, mais avec une petite localisation de la lésion, l'épithélialisation peut se produire.
• Certains allouent encore stade IV , tandis que d'autres sont plus habitués à allouer étape IIIb. Les symptômes sont très évidents. En plus de la douleur sévère, il y a une nécrose étendue, souvent profonde, affectant même les os, les muscles, les tendons. La peau est à la fois brune et noire en raison de la carbonisation.

Diagnostic

La brûlure elle-même est assez brillante, donc son diagnostic n'est pas difficile. Beaucoup plus important est le diagnostic différentiel entre les formes de blessures, car il est d'une importance fondamentale dans la sélection du traitement.

La profondeur de la brûlure est déterminée par la croûte, dans laquelle les vaisseaux thrombosés peuvent être vus. Le diagnostic est assisté par thermographie infrarouge. Dans l'étude, la lésion la plus profonde est mise en évidence par des couleurs froides. Il est seulement possible de révéler la profondeur seulement 7 jours après la blessure.

La zone de la lésion est mesurée, car elle est également importante pour l'installation de la scène et la thérapie ultérieure. Ici le médecin doit faire des calculs, en prenant comme base les données individuelles de la victime.

Pour le traitement des brûlures thermiques dans les conditions stationnaires et domestiques lire ci-dessous.

traitement thérapeutique

Pour une meilleure guérison en utilisant une variété de mesures de physiothérapie: ultrasons

• , détergents de bain
• , aimant
• , l'irradiation laser
• .

Le traitement est également effectué sur des lits anti-brûlure spéciaux. Il est très important dans la thérapie de ces lésions de changer souvent les pansements afin d'assurer un effet antiseptique approprié sur la zone touchée.

• La cryothérapie à l'azote liquide convient au premier stade de la lésion.refroidissement rapide peut éviter beaucoup de complications, faire une nécrose moins étendue de la terre et profonde, et réduire généralement la toxicité du corps.
• Utilisez une large gamme de médicaments anti-inflammatoires et d'onguents qui favorisent la régénération de la peau. Dans l'hiver, vous feriez mieux de cacher, même pour les pansements mineurs de brûlures, les lubrifiants ou les crèmes ou pommade Vishnevsky, propolis ou onguents furatsilinovoy. Avec la forme 2 de la maladie, il est également bon d'utiliser des sprays anti-inflammatoires qui créent une surface de film sur la peau qui protège contre les bactéries.
• À 3 degrés de brûlure, la physiothérapie est également utilisée. Ainsi, l'irradiation UV et l'irradiation CC aident à améliorer la régénération, et si la suppuration se produit, elles contribuent à une meilleure séparation du pus.

Ensuite, nous allons parler du traitement des brûlures thermiques 1, 2, 3, 4 degrés.

Dans la vidéo ci-dessous, nous considérons les premiers soins pré-médicale et médicale à la victime par des brûlures thermiques ou chimiques sur la peau:

médicaments

traitement primaire des brûlures avec les médicaments nécessaires est toujours fait.

• Si la surface est très sale, un nettoyage supplémentaire et l'ouverture de grosses bulles peuvent être nécessaires. En soins primaires, la tâche principale est de prévenir le développement de choc, de sorte que, avec le refroidissement de la zone endommagée, une injection d'anesthésique est faite. L'application d'un pansement stérile est obligatoire, sinon il existe un risque d'infection.
• L'injection contre le tétanos est obligatoire pour les brûlures. Un traitement supplémentaire dépend du degré de dommage.À la première forme, il y a suffisamment de désinfection régulière, pendant un certain temps, vous pouvez appliquer des glucocorticostéroïdes sous la forme d'un spray pour améliorer la guérison.
• Les brûlures au deuxième degré n'ont pas toujours besoin d'être bandées. Ainsi, si les contenus purulents ne se séparent pas, en général, la récupération est normale, alors le port permanent d'un pansement stérile n'est pas nécessaire. Dans d'autres cas, ils sont appliqués pour prévenir l'apparition d'une infection secondaire et, par conséquent, des complications dangereuses. Si la guérison se déroule lentement, une série d'injections de stéroïdes anabolisants ou de glucocorticostéroïdes est effectuée.
• À 2 degrés de blessure, le rétablissement complet peut se produire après 12 jours. Parmi ceux-ci, pendant 6-8 jours, le bandage primaire superposé n'est pas enlevé.Avant cette période, il n'est remplacé qu'en cas de développement de suppuration. Avec ce résultat, la période de traitement est prolongée.
• 3 le degré de brûlure est caractérisé par une nécrose du derme, de sorte qu'à ces stades, le développement de l'infection se développe beaucoup plus souvent. La thérapie doit viser non seulement à prévenir l'infection, mais aussi à prévenir l'aggravation du traumatisme. Un rôle important est joué par les pansements fréquents, tandis que des antibiotiques ou des agents antiseptiques sont appliqués sur les pansements eux-mêmes. Dès que l'exsudat commence à se séparer dans un plus petit volume, les pansements doivent être imbibés d'onguents. Ce qui suit sont les mieux adaptés:
  • Synthomycin pommade.
  • Levomekol.
  • Furacilin pommade.
  • Olazole.
  • Levosin.
  • Pommade à la propolis.
  • Pommade à la dioxydine.

Tous ces médicaments détruisent la microflore pathogène qui contribue à la guérison, à l'anesthésie et à l'adoucissement de la peau. Parmi les médicaments utilisés:

• cardiotoniques, antihistaminiques
• , antihypoxants
• , glycosides cardiaques
• .

L'anesthésie est réalisée avec des solutions d'analgine, de dropéridol et de promedol, et dans le syndrome douloureux sévère, l'utilisation de la morphine est indiquée. La pharmacothérapie peut inclure une variété de techniques, mais chacune d'entre elles est sélectionnée individuellement par le médecin. Ainsi, certains patients peuvent nécessiter une transfusion sanguine, pour d'autres, il sera plus important d'effectuer une hémodialyse, une lymphosorption ou une hémosorption.

Surgical

Cette méthode de traitement est utilisée uniquement dans les cas extrêmes, en tenant compte de la profondeur, le degré de brûlure, l'âge du patient. Un certain nombre de données individuelles est également important pour la sélection du type d'intervention chirurgicale.

• Si la lésion est profonde, il est plus rationnel d'exciser les zones avec du tissu nécrotique, puis mettre les points de suture.
• Remplacer cette approche par des plastiques parfois combinés ou primaires libres. Habituellement, cela se produit lorsque vous ne pouvez pas connecter les bords des plaies. L'excision est conseillé d'être effectuée quelques jours après la blessure. Une chirurgie précoce est également nécessaire pour l'ostéonécrose afin d'éviter la séquestration.
• Nécrectomie effectuée du 4e au 10e jour après la lésion reste l'une des meilleures méthodes d'intervention chirurgicale pour les brûlures.À ce moment-là, la maladie se stabilise même chez les patients présentant des lésions étendues, et à la place du traumatisme profond, il y a une limite nette.
• La nécrectomie d'urgence est réalisée dans les cas où il existe une menace de flux sanguin perturbé dans les tissus profonds ou un arrêt brusque de la respiration. Le médecin peut effectuer une intervention partielle pour éliminer les risques ou effectuer une opération à part entière si le patient la prend bien.

Skin plastique dans les premiers stades d'une brûlure aide à prévenir plusieurs conséquences dangereuses:

• infection des tissus;
• prévention de l'intoxication;
• arrêt de la progression de la brûlure;
• a amélioré la guérison.

Une plastie cutanée précoce ne peut pas toujours donner un tel effet, si souvent qu'une telle intervention est prévue à une date ultérieure. Une telle opération est appelée plastie cutanée secondaire et est utilisée dans les cas où la brûlure n'occupe pas moins de 10% de la surface du corps. Au début, souvent effectuer une nécrectomie, et parfois la préparation préopératoire est d'enlever la gale de la brûlure. Pendant une semaine, on utilise de l'acide lactique, une pommade benzoïque ou une pommade salicylique( 40%).Avec l'aide de procédures avec ces fonds, la période préopératoire est considérablement réduite. Vaste necrectomy de

peut être combiné avec une greffe de peau, mais une telle intervention est nécessaire pour le patient fait tourner la détérioration de l'état, la perte de sang importante, surtout si pas tous, ont pris les tissus des racines. C'est pourquoi cette combinaison de deux types d'opérations est très rarement utilisée.

La peau en plastique avec dermatome est bonne car elle peut être faite en une seule fois. Une intervention multi-stade de ce type est réalisée uniquement lorsque le patient est affaibli ou qu'un grand nombre de tissus sont affectés. Dans de tels cas, la chirurgie plastique répétée est effectuée à intervalles de jusqu'à 7 jours. Pour une procédure, fermer jusqu'à 10% du corps avec des greffes.

Infusion-transfusion thérapie

Cette technique est l'introduction dans le corps de diverses solutions pour le réapprovisionnement en fluide perdu. Avec son application opportune et son approche compétente, la thérapie améliore significativement le pronostic et l'efficacité de l'intervention chirurgicale.

Une thérapie de perfusion-transfusion intensive est réalisée lorsque 10% du derme est affecté.Le programme d'infusions est fait par un médecin. Ainsi, il faut souvent reconstituer le volume des érythrocytes et des protéines, des électrolytes. Introduire les vitamines C et le groupe B en même temps que le glucose pour rétablir l'équilibre de l'eau et un certain nombre d'autres formulations médicales qui dépendent de la nature de la brûlure. A propos

traitement à domicile des brûlures thermiques dire la vidéo:

Prévention Les mesures préventives visent à prévenir le développement de complications.

• Tout un ensemble de mesures vise uniquement à prévenir le développement d'insuffisance rénale, cardiaque et hépatique.
• En outre, le maintien préventif de la suppuration des plaies est effectué.À cet effet, ils sont non seulement irrigués en permanence avec des composés antiseptiques, mais aussi en physiothérapie.

complications

Pour des complications fréquentes de brûlures accepté de:

1. Septicémie .Caractéristique pour les personnes qui ont 20% de brûlures profondes. Sous l'impact de la nécrose humide et une diminution de l'immunité naturelle Il y a même le risque de septicémie précoce, qui se caractérise par une très sévère. La maladie s'accompagne d'une parésie du tractus gastro-intestinal, d'une insuffisance rénale, d'une hépatite toxique. Le risque de décès est très élevé à condition de développer un œdème pulmonaire, une insuffisance pulmonaire et cardiaque.
2. Pneumonie .Cela arrive souvent avec des lésions étendues et profondes. Cette complication constitue également une menace sérieuse pour la vie, car elle accompagne presque tous les cas des deuxième et troisième périodes de brûlure.
3. Hépatite toxique .Toute forme d'hépatite a un mauvais effet sur l'état du brûlé, mais c'est la forme toxique qui est dangereuse.
4. Brûler épuisement se manifeste à condition que des mesures thérapeutiques pour deux mois, ne donnent pas de résultats adéquats, et le degré de guérison des tissus est encore assez faible. Les changements dystrophiques se produisent dans presque tous les systèmes et les organes, dans les blessures les processus de guérison cessent, les processus d'immunité et d'échange se détériorent fortement. Burns épuisement est accompagné d'un certain nombre de symptômes, signalant la violation des organes internes, une perte de poids sévère, l'ostéoporose, la formation d'escarres.
5. Thrombose vasculaire.le développement
6. d'un certain nombre de complications infectieuses( gangrène, thrombophlébite, abcès, endomyocarditis, pyélonéphrite, et al méningo-encéphalite.).

Après une brûlure pendant plusieurs années, des violations de l'activité des organes les plus importants peuvent persister. La période moyenne de tels phénomènes est de 2-4 ans. En outre, dans les étapes ultérieures, des complications telles que l'eczéma, les cicatrices, la néphrite, la dermatite, l'ulcère trophique, le cancer de la peau peuvent apparaître. Certains processus deviennent chroniques( p. Ex., Pyélonéphrite, hépatite).Toutes les complications dépendent toujours de l'étendue de la lésion.

Forecast

Parfois, les conséquences des brûlures sont si graves qu'elles conduisent à de graves violations dans le travail des organes internes et menacent même la vie. Dans certains cas, la brûlure passe presque sans laisser de trace. Affecte le pronostic non seulement l'étendue de la lésion et son stade, mais aussi la qualité du traitement.

• L'âge de la victime est très important. Par exemple, chez les patients âgés, le pronostic est quelque peu pire à cet égard, ce qui est également lié à l'aggravation des processus de guérison qui se produisent à cet âge.
• Les brûlures au troisième et au deuxième degré sont considérées comme mortelles si la surface du corps est affectée par les deux tiers.
• Les conditions non moins critiques comprennent les situations où au moins 10% de la peau du périnée, du visage, des organes génitaux et 15% des lésions des membres sont affectés.

Le pronostic dépendra de la largeur et de la profondeur de pénétration dans le tissu brûlant. Beaucoup de contribuer à la sélection d'un cours de thérapie approprié et prendre en compte la prévision supplémentaire de techniques spécialisées( par exemple, "Index Franc", "Règle des centaines").Ils ont développé une classification appropriée des lésions et des conséquences possibles.