Brûlure: symptômes, traitement, types de maladie, pronostic

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Une maladie de brûlure est communément appelée une série de symptômes cliniques qui apparaissent en raison d'une brûlure. La pathologie se développe seulement avec des blessures étendues, et si elles sont insignifiantes, alors les manifestations de la maladie passeront moins sensiblement.

Avec les brûlures, non seulement des troubles locaux apparaissent, mais aussi de nombreuses violations dans les organes internes. La maladie est très dangereuse et dans une assez grande proportion des cas, elle provoque une issue fatale après une blessure thermique. Dans ce numéro, nous parlerons des causes, des périodes, des signes précoces et des stades de la brûlure, des premiers soins, de l'écoulement et du traitement de la maladie.

Caractéristiques de la maladie

• La forme sévère de la brûlure se manifeste par des brûlures allant jusqu'à 30% de la surface du corps si les lésions sont superficielles.
• Avec des brûlures profondes, 10% des lésions suffisent pour développer une brûlure.
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• Il pénètre difficilement chez les personnes âgées et les enfants, et si leur réception est également associée à un traumatisme mécanique, alors de tels dommages sont transférés encore plus difficile. Des dommages profonds de seulement 5% du corps peuvent mener à une issue fatale dans les deux cas.

Dans un pronostic à long terme, dans la plupart des cas, une brûlure provoque une incapacité.

Stades de

Il existe 4 stades de la maladie:

1. Burn choc ( durée jusqu'à 72 heures).Caractérisé par l'excitation générale du système nerveux central, de sorte que la victime est souvent incapable d'évaluer la réalité environnante, sa propre condition. Après un certain temps, la mobilité et l'excitation sont remplacées par un retard, une confusion de la conscience. Le développement de l'hypovolémie, les troubles hypodynamiques commence. Le stade du choc de brûlure est divisé en 4 formes selon la gravité, en fonction de tous les indicateurs décrits et des symptômes manifestés. Le sang révèle un taux élevé d'hémoglobine, une hyperkaliémie, une hypoprotéinémie.
2. Toxémie de brûlure( aiguë) - 2 phases de la brûlure. La durée de la phase peut aller jusqu'à 15 jours, parfois cela ne prend que 3 jours. Dans le lit vasculaire, avec les toxines, le liquide est retourné, ce qui provoque une toxémie. Certains indicateurs s'améliorent, mais l'état du patient n'est généralement pas affecté, car l'intoxication est très prononcée, s'accompagnant parfois d'une infection. Réduit le nombre de globules rouges dans le sang, réduit et le taux d'hémoglobine, la leucocytose se développe, l'œdème pulmonaire est probable.
3. Septicotoxemia est une phase caractérisée par le développement d'un certain nombre de complications qui apparaissent après la mort d'une gale brûlée. Il dure environ 5 semaines, accompagné de fièvre intermittente. L'infection est causée par intestinale et pseudomonas aeruginosa, staphylococcus. En raison de l'état affaibli des patients à ce stade de la brûlure, des complications qui menacent la vie du patient( septicémie, pneumonie) peuvent survenir. Grâce à la polyurie, la densité de l'urine diminue. Avec un pronostic favorable, la plaie se rétablit progressivement, et la brûlure passe à l'étape suivante.
4. Récupération après une maladie de brûlure prend environ 4 mois. A ce stade, le bien-être s'améliore, la température et le poids sont normalisés, les processus métaboliques sont restaurés.

Les causes de

Les scientifiques dans le domaine médical n'ont pas une opinion commune quant à ce qui provoque exactement un certain nombre de signes cliniques caractéristiques de la maladie de brûlure. Il existe de nombreuses théories différentes, dont les fondateurs croient que les réactions pathologiques à une brûlure se produisent sous l'influence de changements morphologiques et pathologiques. Isoler les théories neurogéniques, toxémiques, allergiques, endocrines, dermatogènes, anaphylactiques.

Par exemple, dans la théorie de la toxicité, on pense qu'une brûlure est déclenchée par la dégradation d'un grand nombre de protéines et sécrétée par l'exposition à des toxines du feu. La théorie neurogénique explique la maladie par la redéfinition des terminaisons nerveuses et l'inhibition subséquente du SNC.

Toutes les théories de l'origine de la pathologie sont expliquées différemment, mais jusqu'à présent, personne n'a été capable d'expliquer le mécanisme exact de l'apparition d'une brûlure. Beaucoup de médecins ont tendance à croire que tous ces facteurs affectent le corps, causant une telle détérioration de la santé et de l'état.

Symptômes de

Les symptômes de la maladie de brûlure dans différentes périodes dépendent de la phase de la maladie:

1. Symptômes de septicotoxémie sont très prononcés: faiblesse, épuisement, atrophie musculaire, la victime a un faible appétit. La surface des plaies guérit lentement, elles-mêmes sont couvertes de pus, parfois saignent. Aux symptômes décrits apparaissent les signes des maladies compliquant la maladie, s'ils se sont développés.
2. La toxémie de brûlure aiguë s'accompagne de tels phénomènes: insomnie, délire, hallucinations, convulsions, conscience confuse, forte fièvre. Diverses complications peuvent se développer, et en particulier le patient éprouve des symptômes de pleurésie, de pneumonie, d'hépatite toxique, d'obstruction intestinale. Il existe un certain nombre de violations du système cardiaque( tons sourds, tachycardie, rythme cardiaque irrégulier) et des systèmes digestifs( flatulences, douleurs abdominales, ulcères d'estomac).L'un des symptômes importants de la phase est la formation rapide d'escarres.
3. Brûlez le choc. La victime est mobile, agitée, après un moment devient lente. Souvent, à ce stade, il y a des vomissements indomptables, de la soif. La pression artérielle est souvent normale, le pouls est rapide, la peau est pâle. L'urine acquiert une teinte plus sombre, souvent cerise, mais la plupart des patients n'ont pas de miction. La température du corps est basse ou subfébrile, une personne ressent des frissons, en tremblant.
4. Au cours de la période de récupération , se sent bien, même si elle s'améliore, mais l'état du patient est encore surveillé, car même dans ce cas, diverses complications peuvent survenir.

Ensuite, la formulation du diagnostic d'une maladie de brûlure est considérée.

Diagnostic

Le diagnostic est basé sur les données reçues, indiquant l'étendue et la profondeur de la brûlure. Le fonctionnement des organes internes est évalué en tenant compte de plusieurs tests de laboratoire. Parfois, il est nécessaire de consulter des spécialistes d'autres domaines, mais le plus souvent un gastro-entérologue, un cardiologue, un pneumologue.

Diagnostic aide beaucoup à identifier les changements pathologiques, ainsi que de prédire l'état de la victime. Les méthodes de diagnostic des éléments suivants: échocardiographie

• , radiographie
• ( y compris le contraste. .),
• IRM, ECG
• ,
• gastroscopie.

Pour le traitement de la brûlure par étapes et des soins intensifs, lire ci-dessous.

Traitement

Thérapeutique

Les premières méthodes thérapeutiques de traitement sont prises au moment du premier secours. Jusqu'au début d'une correction médicale à part entière, une série de procédures sont effectuées:

1. Injection de tranquillisants avec anesthésie.
2. En présence d'une brûlure des voies respiratoires, se battre avec une insuffisance respiratoire par inhalation de Naphthyzine, Prednisolone, Euphyllinum ou d'oxygène humidifié.Parfois, cette étape est remplacée par l'intubation des poumons.
3. Un spray spécial est pulvérisé sur la brûlure ou le pansement est appliqué avec un anesthésique et un antiseptique.
4. L'étape suivante consiste à restaurer le liquide perdu, mais ne buvez pas de l'eau pure, mais de l'eau avec de la soude et du sel( 1 c. À thé pour 1 litre).
5. Si nécessaire, un cathéter est inséré dans la veine centrale et un traitement par perfusion est initié pour éliminer le risque de choc.

S'il existe des indications, la transfusion de sang, de plasma, de solutions colloïdales et cristallines est faite à la victime.

A propos d'un choc de brûlure avec une maladie brûlure dira cette vidéo:

Médication

À différents stades de traitement, la thérapie a des objectifs légèrement différents. Ainsi, avec la première forme de la maladie, il est important de minimiser les manifestations et les effets du choc, dans les étapes suivantes, la thérapie de désintoxication est largement réalisée et la régénération cellulaire est activée.

La plus grande valeur est donnée à l'antibiothérapie, à la perfusion. L'état du patient est ajusté par un certain nombre d'autres médicaments, parmi eux:

Tranquillisants

• ;
• signifie réduire la perméabilité vasculaire;
• médicaments anticholinestérasiques;Glycosides cardiaques
• ;Analgésiques
• ( y compris les stupéfiants);Anticoagulants
• ;
• glucocorticostéroïdes.

Après la transition vers les stades 2 et 3 de la maladie de brûlure continuer la thérapie visant à la désintoxication du corps et combattre l'infection, mais connecter les médicaments de régénération, les stéroïdes anabolisants, les moyens de protéines. Une grande attention est accordée à la thérapie de vitamines.

En raison de l'insomnie, le patient doit prendre des somnifères. Leur dosage augmente progressivement pour prolonger lentement le sommeil.

Prévention de la maladie

La prévention de la plupart des brûlures est assez simple - c'est la conformité aux techniques de sécurité incendie et le contact minimal avec un feu ouvert. Pendant toute la durée du traitement, les médecins sont engagés dans la prévention des complications dangereuses, qui ont une influence considérable sur le pronostic ultérieur.

Complications et conséquences de la brûlure

Apparition approximative de complications infectieuses - 7 jours après une blessure. Dans la même période, le développement actif des ulcères de pression, la pneumonie, la septicémie commence.À un stade tardif( après 4 mois), des dysfonctions des zones les plus diverses du corps peuvent être détectées, mais le plus souvent la fonction digestive, la sphère cardiovasculaire souffre. Souvent trouvé chez les patients atteints d'œdème pulmonaire de forme toxique, myocardite toxique.

Brûler la maladie peut être compliquée par des phénomènes tels que: l'anémie

• ,
• ulcères trophiques,
• parenchymateuse hépatite,
• gastrite érosive,
• saignements dans l'intestin,
• néphrite, l'angine
• ,
• hépatite virale,
• amylose rénale,
• nephrosonephritis,
• pyélite,
• infarctus du myocarde, déplétion
• .

Les trois complications les plus fréquentes sont: la septicémie

• ( survenant dans 10% des cas), la brûlure
• ( 37%) et la pneumonie
• ( 21%).

Parmi les complications locales, bien sûr, mettre en évidence les changements qui se produisent avec la peau affectée. Peut-être l'apparition de démangeaisons, contractures, cicatrices et dermatites, érysipèle. Il existe un risque de pyodermite, de thrombophlébite et de cancer de la peau.

Forecast

Le pronostic dépend de la sévérité de la brûlure. Dans ce cas, ils sont basés sur la «règle des centaines», l'index de Frank. Dans ce dernier cas, tenez compte de l'âge de la victime, que les voies respiratoires aient été affectées, combien de pour cent du corps a été affecté.

• Chez les personnes de plus de 45 ans, même avec 10% des brûlures, un pronostic douteux.
• Pour ceux qui sont plus jeunes, même avec 40% des lésions corporelles, un pronostic favorable peut être établi.

Il existe un certain nombre d'indicateurs sur lesquels il est possible de prédire l'état du patient. Il y a 8 positions:

1. Présence de maladies décompensées.
2. Anurie.
3. La victime a plus de 50 ans.
4. Perte de conscience.
5. La cause de la brûlure était une flamme nue.
6. Pouls supérieur à 100 battements par minute.
7. Il y a une brûlure des voies respiratoires.
8. La zone de brûlure occupe 60%.

Si le patient a au moins 4 signes, le pronostic est défavorable. Les complications ont beaucoup d'impact sur le pronostic, mais dans chaque cas elles sont individuelles, ainsi que leur gravité. Cependant, les statistiques sont telles que plus le pourcentage de brûlures est faible( le plus profond ne dépasse pas 10% et le taux de surface n'est pas supérieur à 30%), moins la probabilité de complications mortelles est grande. Et cela contribue déjà à la guérison et améliore le pronostic.