Analgésiques narcotiques: classification, mécanisme d'action, contre-indications, empoisonnement

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La douleur est toujours indésirable et inattendue. L'apparition de la douleur signale un dysfonctionnement dans le corps, et parfois( avec des tumeurs malignes, le travail, un traumatisme grave), il ne peut pas être évité du tout. Heureusement, il existe des médicaments très efficaces qui peuvent surmonter même la douleur insupportable. Ce sont des médicaments analgésiques de la série des narcotiques.médicaments analgésiques narcotiques

aux médicaments pour soulager la douleur comprennent des médicaments ayant une activité principalement contre les récepteurs opioïdes du cerveau. Dans l'application d'un certain nombre de médicaments sensation de douleur narcotique disparaît peu à peu, il va le sentiment de cette douloureuse attente d'une nouvelle attaque, mais le patient est pleinement conscient et a conservé la sensibilité des tissus à toute influence.

Tous les analgésiques narcotiques sont divisés en: agonistes

• des récepteurs opioïdes;Les agonistes de
• sont des antagonistes;Antagonistes
• .

Les deux premières espèces ont une action dirigée contre la douleur sévère, la troisième - supprime d'une condition d'empoisonnement causée par une surdose d'opiacés.

Classement des analgésiques narcotiques

tous les analgésiques narcotiques peuvent être divisés en trois grands groupes:

1. origine naturelle. Ceux-ci comprennent les opioïdes dérivés du pavot hypnotique - la morphine et la codéine.
2. Substances semi-synthétiques - éthylmorphine, omnopon. Ces analgésiques sont obtenus en changeant la molécule d'une substance naturelle - la morphine.
3. Analgésiques synthétiques. Ils comprennent tous les médicaments qui sont complètement synthétisés par l'homme et n'ont aucun analogue dans la nature. Ce promedol, fentanyl, sufentanil, la buprénorphine et d'autres. Préparations

produits de fission d'addition d'occurrence Groupe

sur la source d'origine, pharmacologues médicaments classés par la formule chimique.

Dans ce cas, ils peuvent être divisés en 4 groupes:

1. Dérivés de la morphine. Ceux-ci comprennent les célèbres morphine et la codéine - produits naturels et leurs substituts synthétiques - nalorphine, pentazocine, buprénorphine, butorphanol, la nalbuphine.
2. Dérivés de la pipéridine. Ceux-ci comprennent le promédol, le sufentanil, le fentanyl, le pyrithramide( mieux connu sous le nom de dipidolor), l'imodium, le lopéramide.
3. Dérivés du cyclohexane. Ils appartiennent au groupe des agonistes-antagonistes des récepteurs opiacés, et à ce titre ils provoquent moins de dépendance que les groupes de médicaments précédents. Ce groupe comprend le tramadol, la tilidine et le valoron.
4. Acyclique. De ce groupe, seul estocin est actuellement utilisé.

Mécanisme d'action

Le mécanisme de l'apparition de la douleur est très compliqué.Le corps humain a des terminaisons nerveuses spéciales qui réagissent à des facteurs irritants externes ou internes - les nocicepteurs. Le stimulus douloureux, qui passe le long des nerfs, pénètre dans la moelle épinière, développe une sensibilité à la douleur, puis est envoyé au cerveau, qui traite l'information extraite et stimule le mécanisme de réponse.

Le corps réagit différemment aux douleurs aiguës et prolongées. Une douleur aiguë est inattendue et accompagnée d'un mouvement instantané - ainsi la main est retirée de la flamme brûlante. La douleur longue est accompagnée de sensations douloureuses et de certaines réactions du corps - nausées, étourdissements, transpiration, palpitations cardiaques.substance narcotique

la liaison aux récepteurs opioïdes et les activer en fonction de l'analgésique causer les effets suivants: l'endurance du corps d'augmentation de

• aux stimuli douloureux;
• réduit la réponse du corps aux éclats douloureux;
• soulage le sentiment de peur de la douleur sévère imminente, contribue à l'affaiblissement des émotions fortes et des expériences associées à la douleur.

Les récepteurs opiacés ne sont pas seulement sur le chemin des impulsions de la douleur, mais aussi dans la moelle épinière et le cerveau. Les opiacés pénètrent bien à travers les barrières et pénètrent dans le cerveau. Par conséquent, il y a un effet secondaire tel que l'euphorie. La prise analgésique de l'opium, la personne se calme, il peut avoir des hallucinations, de paix et descend laisser les craintes et les expériences négatives qui sont directement associés à la douleur.

principe action analgésique narcotique

développement

selon éprouvé le sentiment agréable de bonheur et de détente, la personne essaie de retourner ces sentiments et commencer à prendre des médicaments à nouveau. Ainsi la dépendance psychique à l'administration de médicaments est formée.

Avec l'apport constant d'opium, le corps cesse de répondre à un dosage d'aide préalable, la tolérance est formée. Pour obtenir à nouveau un état d'apaisement, vous devez entrer une dose plus élevée. Peu à peu, le corps cesse de produire des substances endogènes qui contribuent à l'atténuation de la douleur, si le retrait de l'anesthésie commence le syndrome de sevrage. Ainsi, une dépendance physique aux stupéfiants se développe.

Indications En raison du risque élevé de médicaments de dépendance sont représentés tous les patients et sont utilisés pour soulager la douleur uniquement en cas d'urgence:

1. à long terme, la douleur très forte dans les tumeurs malignes.
2. Prise en charge du syndrome douloureux en cas de brûlure.
3. Anesthésie à l'accouchement.
4. Atteint l'effet antitussif dans les blessures à la poitrine.
5. Anesthésie en cas d'infarctus du myocarde.
6. Prémédication pour anesthésie.
7. Analgésie post-opératoire.

Les effets secondaires de

Absolument tous les stupéfiants ont un effet négatif sur le corps, en particulier le système nerveux central. Les patients peuvent mieux tolérer certains analgésiques, d'autres - un peu moins bien, cela dépend de la sensibilité d'une personne à ces composants ou à d'autres composants du médicament.

Très souvent, les patients prenant des analgésiques à la dose recommandée se plaignent de problèmes avec le tractus gastro-intestinal, qui se manifeste dans la constipation. Dans ce cas, la vie est facilitée par des laxatifs. Chez certains patients présentant des symptômes prononcés d'inflammation de l'intestin, les analgésiques narcotiques peuvent provoquer le développement d'un mégacôlon toxique.

L'effet secondaire du système nerveux central s'exprime dans la réalisation de l'euphorie, le rétrécissement des pupilles, la dépression respiratoire. Par conséquent, les patients ayant une fonction respiratoire altérée devraient prendre des stupéfiants à des doses réduites.

Souvent, l'effet secondaire de l'action des analgésiques est un retard dans la libération de l'urine.

L'influence des analgésiques sur le coeur et les vaisseaux sanguins a été notée, ce qui est exprimé dans la réduction de la pression artérielle, en particulier avec des médicaments intraveineux.

Contre-indications

Il existe des catégories de patients qui ne devraient jamais prescrire des stupéfiants pour soulager la sensibilité à la douleur.

Tous les analgésiques narcotiques sont contre-indiqués pour:

• chez les enfants de moins de deux ans;
• patients avec insuffisance respiratoire;
• personnes présentant des symptômes d '«abdomen aigu» avant de découvrir les causes de l'état pathologique;
• patients avec une lésion cérébrale traumatique;
• personnes avec une dépendance à la drogue. Lors de l'attribution des médicaments analgésiques narcotiques

devrait à nouveau être particulièrement prudent avec le prochain groupe de patients: les mères enceintes et allaitantes

• ;
• altération de la fonction hépatique et insuffisance rénale;
• est la vieillesse.

intoxication aiguë et

surdosage Si vous dépassez la dose prescrite par le médecin dans le but de soulager la douleur chez les patients présentant des symptômes d'une intoxication médicamenteuse aiguë.Ce n'est rien d'autre qu'une intoxication aux stupéfiants.

Symptômes de

Commencer à développer de tels signes:

• excitation initiale, désinhibition, amusement excessif et loquacité;
• sensation de chaleur dans le corps, le visage démange et démange, la bouche est très sèche, l'apparition de taches rouges sur le corps.

Un surdosage d'analgésiques se produit souvent quand une utilisation délibérée d'un dosage accru d'un médicament afin d'obtenir un effet secondaire d'un anesthésique - un état de bonheur. Par conséquent, les stupéfiants devraient être tenus à l'écart des lieux publics, de sorte que ni les enfants ni les patients eux-mêmes ne puissent utiliser des médicaments sans surveillance.

Dans les cas où un surdosage est important, le patient peut tomber dans le coma.

Pour une forte surdose d'opiacés, il y a des signes tels que:

• rétrécissement de la pupille forte;Convulsions
• ;
• violation de la respiration - il peut devenir superficiel ou rare, dans d'autres cas et complètement absent;
• peau bleue du visage;
• diminution de la pression et de la température du corps.

Sur la vidéo sur les symptômes d'intoxication par des analgésiques narcotiques:

Traitement de l'

Les patients présentant une intoxication sévère avec des médicaments à base d'opium doivent être immédiatement conduits à l'unité de soins intensifs. Le médicament le plus efficace pour le traitement de l'empoisonnement à l'opium est le naloxone.

La naloxone est un antagoniste des récepteurs de l'opium. En termes simples, ce médicament «déplace» la morphine des récepteurs, ce qui entraîne une amélioration de la fonction respiratoire, des pupilles dilatées et le retour de la conscience. Si cela ne se produit pas, il y a une probabilité que le patient ne soit pas en état d'intoxication médicamenteuse.

Parallèlement à l'administration de naloxone, le patient subit un lavage gastrique, un certain nombre d'analeptiques, de nootropiques, de préparations de vitamines et d'agents antibactériens sont prescrits.