L'une des pathologies désagréables associés à la non-conformité aux normes sanitaires et épidémiologiques est la fièvre typhoïde.
notion
Ainsi, la fièvre typhoïde est appelée infection intestinale aiguë de l'intoxication et un exanthème, qui est propre à faire du vélo pour une lésion du système lymphatique intestinal.pathologie
est causée par l'activité bactérienne active de Salmonella.
pathologie est la nature antropozny, à savoirson agent pathogène peut vivre et se reproduire que dans les limites du corps humain.raisons
fièvre maladie
Typhoïde est le plus actif durant les mois chauds de l'été, ainsi que l'automne. Dans cette pathologie se propager rapidement à des proportions épidémiques. Salmonella
se propager rapidement et massivement émis par le corps du patient à chaque mouvement de l'intestin. La maladie peut se produire est caché, certaines personnes agissent comme transporteurs - ils ne sont pas malades, mais activement la propagation des agents pathogènes.
Pathogen agent causal de la maladie
est notoire Salmonella. Ces bactéries sont des bactéries très résistantes catégorisés.
Ces bactéries produisent substance solide endotoxique qui détermine la typhoïde clinique caractéristique.outre
, salmonelle peut passer dans une maladie chronique dans laquelle ils semblaient se endormir, mais les caractéristiques pathologiques ils sont stockés. Quand une personne, pour une raison quelconque, diminuer l'immunité, Salmonella reprend ses activités.
Transduction Mécanisme de transmission
typhi porte caractère fécale-orale à laquelle les bactéries pénètrent dans l'organisme par la bouche du patient.personne
- peut manger des aliments contaminés ou de l'eau potable, il est dans ces environnements, Salmonella est capable de vivre assez longtemps. Les enfants
- contamination possible du moyen de contact des ménages, mais assez rare. Par exemple, si l'enfant prend dans la bouche du sujet, qui salmonelle( jouets, etc.).Ensuite, l'agent pathogène
- atteint l'intestin, où colonise l'iléon. Ensuite, la lymphe
- salmonelles propage à d'autres ganglions lymphatiques, qui se multiplient également.
- Lorsque le nombre de bactéries atteint un certain frontières, ils seront distribués dans la circulation sanguine.période entière jusqu'à ce que les bactéries
est restée dans le corps du patient avant qu'il ne pénètre dans les experts ont appelé le sang d'incubation, et quand elle se termine, il y a des caractéristiques pour les manifestations de la maladie. Suintant dans le sang, Salmonella bactériémie provoque.
Vidéos sur les sources d'infection de la fièvre typhoïde:
pathogénie
image pathogénique de la fièvre typhoïde se développe en plusieurs étapes successives.première bactérie
- pénètre dans le tractus gastro-intestinal;
- puis il pénètre dans le tissu de l'iléon;
- bactérie prolifère activement, puis migre à la structure limfouzlovye;Les ganglions lymphatiques
- processus inflammatoire commence, la population de bactéries montée en flèche;
- Salmonella dans la circulation sanguine et a développé une bactériémie à la suite de laquelle l'agent pathogène se propage dans toutes les structures organiques. La bactériémie est de nature primaire et secondaire. Dans pathogène primaire bactériémie entre d'abord le flux sanguin, il y a des salmonelles sont tués, tout en soulignant l'endotoxine, ce qui rend les effets neurotrophiques. A cette époque, des structures de vnutriorganicheskih pour remplacer ceux tués dans le sang se démarquer de nouvelles bactéries qui sont appelées bactériémies secondaires;
- activement formé des foyers infectieux dans le foie, la rate, etc.
transport transport transporteur Salmonella
-. Un homme qui lui-même ne malade de la fièvre typhoïde, mais excrétés dans les bactéries Salmonella matières fécales. Cela peut se poursuivre pendant un temps assez long, jusqu'à plusieurs dizaines d'années.
Cette fonction est expliquée par les scientifiques comme le transport, convalescents lorsque le patient est en phase de récupération. Lorsqu'un véhicule de type fièvre typhoïde peut être retardée pendant des décennies.
Clinique
La pathologie se développe en plusieurs étapes consécutives, pour chacune desquelles une certaine pathogenèse est typique. Au cours de chaque phase pathologique, il existe une image clinique définie qui les distingue les unes des autres.
Période d'incubation
Vient d'abord la période d'incubation, qui dure à partir du moment où la salmonelle pénètre dans le corps jusqu'aux premières manifestations. En règle générale, la période d'incubation prend environ une semaine et demie à deux semaines pour la fièvre typhoïde, bien qu'elle puisse durer jusqu'à 25 jours autant que possible.
Pendant l'incubation, les salmonelles se multiplient et lorsqu'elles commencent à s'infiltrer dans la circulation sanguine, l'étape suivante du processus pathologique se produit. En cas d'empoisonnement par la nourriture, l'incubation dure environ une semaine, mais lorsqu'elle est infectée par l'eau, elle peut prendre plus de temps.
Période initiale
Le début de la pathologie dure assez lentement, même dans les formes graves de la pathologie, le développement se produit par étapes.
- Les premiers patients sont préoccupés par la faiblesse et un certain malaise, le patient ressent une certaine faiblesse;
- Alors la température monte et il y a une faiblesse prononcée, des maux de tête et une sensation de froid. Le patient pense qu'il a un rhume;
- La durée d'un tel état prend environ une semaine;
- Pendant ce temps, les maux de tête sont aggravés, la condition adynamique et affaiblie augmente, il y a des retards de selles, pas d'appétit;
- Environ à la fin de la semaine, l'hyperthermie atteint les indices de 40 degrés, ce qui indique le début de la hauteur de la pathologie.
Dans de très rares cas, le développement de la pathologie ne prend qu'un jour ou deux.
Symptômes de gonflement
La hauteur de la pathologie commence environ une semaine après le début de la première symptomatologie. Dans cette période, les manifestations d'intoxication commune sont de gravité maximale.
La toxine libérée par les bactéries a un effet neurotrope, ce qui conduit à l'apparition de l'encéphalopathie. Chez le patient, la condition est freinée, sa conscience est confuse et obscurcie.
Habituellement dans un état similaire, les patients:
- Ils mentent avec les yeux fermés, ils réagissent monosyllabiquement aux questions;
- Ils ont la peau sèche et pâle, les ganglions lymphatiques agrandis;
- fréquence cardiaque et la pression artérielle abaissée;
- La langue du patient est couverte, il y a un revêtement brun, des dents sont imprimées sur les bords;
- Environ le 9ème jour, il y a une symptomatologie spécifique de la fièvre typhoïde, qui se manifeste sous la forme d'entérite, d'éruption roséole et de myocardite d'origine toxique.
Extinction
Lorsque la langue commence à se dégager et que la température diminue, on parle du début de la période d'extinction. Pendant cette période, les symptômes sont éliminés, et la température diminue de manière significative, mais n'atteint pas encore la norme.
Recovery
Lorsque les valeurs de température sont finalement normalisées, l'étape de récupération commence. Habituellement, sa durée prend environ 14-15 jours.
Symptômes de la typhoïde chez l'adulte et l'enfant
Les manifestations cliniques de la fièvre typhoïde sont assez diverses. Leur intensité est déterminée par la phase et la variété du processus pathologique, ainsi que par les caractéristiques organiques du patient lui-même.
Les manifestations caractéristiques du typhus incluent:
- réactions de la température et fièvre;
- Signes d'intoxication;
- Lésions intra-organiques affectant l'intestin, la rate, le foie et les ganglions lymphatiques mésentériques.
La sévérité des symptômes à différents stades diffère quelque peu, et certains signes sont complètement absents.
Fièvre
En raison d'une intoxication organo-toxique, les patients atteints de fièvre typhoïde commencent à développer une fièvre sévère. L'hyperthermie est une réponse à la pénétration du pathogène dans la circulation sanguine du patient.
La température repose sur une marque de 39-40 degrés pendant environ 14-21 jours, puis la fièvre commencera à s'épanouir.
Rash
Les éruptions sont également liées à des manifestations d'intoxication. Habituellement, l'éruption de la fièvre est le caractère roseolous de ses éléments regard taches rouges ronds 1-5 mm. Ils ne sont pas les démangeaisons et peau, afin que les patients n'apportent pas de problème.
éruptions apparaît généralement sur les 8-9 jours de la maladie et de rester 3-5 jours.
éruption Photo de
de la fièvre typhoïde Parfois, l'éruption disparaît avant, mais réapparaît. Dans les cas graves, l'éruption devient forme pétéchies-hémorragique quand roséole imbibé de sang. Les prévisions dans cette situation seront moins favorables.
intestinale hémorragique Au milieu Salmonella affecte l'activité des structures de la fièvre typhoïde et gastro-intestinales, accompagnée d'une entérite clinique. Au début, les selles sont perturbées, mais la diarrhée apparaît bientôt. Lors de la palpation de l'abdomen, le patient éprouve de la douleur et de la tension. Des troubles vasculaires et trophiques se forment dans la muqueuse intestinale.premiers follicules augmentation
de la muqueuse intestinale, puis ils meurent, rejetés et les ulcères sont formés à leur place, qui guérissent progressivement. A propos de nous 3-4 semaines de processus pathologique bactérienne patients saignement commence l'.Les patients souffrent de douleurs aiguës.
de
viscérale Lorsqu'un patient est une phase de bactériémie, la salmonelle commencent à se propager rapidement dans tout le corps, affectant diverses structures vnutriorganicheskie comme le cœur, le foie ou les reins et la rate.endotoxine produite par des bactéries provoque une myocardite toxique, dans laquelle l'inflammation du muscle cardiaque se produit.
également provoque la fièvre typhoïde le développement des bourgeons pulmonaires de choc. En état de choc, toutes les fonctions du corps sont violées. Lorsque la lésion rénale réduite diurèse, augmentation de la créatinine et de l'urée. Pour
lésions pulmonaires dans le fluide se accumule pulmonaire, conduisant alveoli à un œdème. Le patient devient une respiration difficile, les symptômes de dyspnée intense croissance et ainsi de suite.
signes diverses formes maladie
Typhoïde capable de circuler sous diverses formes, dont une est atypique quand aucun symptôme spécifique. Rencontre et forme avortée dans laquelle la maladie a début classique, mais bientôt tous les symptômes disparaissent, et les lectures de température peuvent être maintenus à une marque de 38 degrés.
Conséquences
typhoïde Typhus fait référence à des états pathologiques graves, ce qui conduit souvent à des conséquences imprévisibles. Les complications de
spécifiques de complications de
comprennent la nature spécifique choc toxique, dans lequel la libération de toxines dans le sang provoquent d'adrénaline et d'autres composants hormonaux qui provoquent des spasmes vasculaires se déplace. complication complications typiques
non spécifiques experts considèrent les états pathologiques qui se développent à la suite de défaites boryushnotifoznyh. Ceux-ci comprennent:
- lésions veineuses inflammatoires;
- Inflammation du tissu pulmonaire;
- Inflammation du muscle cardiaque;
- Névrite périphérique et inflammation cérébrale;
- inflammation du bassinet du rein et les tissus rénaux;
- Arthrite et périostite, chondrites;lésions prostatiques inflammatoires
- et la cystite.
Diagnostics
Pour identifier le diagnostic exact est souvent le médecin n'est pas nécessaire d'attendre les résultats des tests de laboratoire, car le tableau clinique est assez typique et prononcé.Tests
pour confirmer le diagnostic et d'identifier les patients pathogènes sont assignés:
- bakposeve;
- Études cliniques générales;
- Tests sérologiques.
Selon la recherche de déterminer la présence de l'inflammation.
Comment passent-ils les tests?
Des tests de laboratoire pour le développement de la fièvre typhoïde sont assignés aux patients dans le but de déterminer avec précision le pathogène et de choisir la thérapie appropriée. De plus, les diagnostics de laboratoire permettent d'évaluer l'état de l'organisme affecté par la salmonelle en général.
Des analyses d'urine et de sang traditionnelles, des excréments, des cultures d'urine et de sang, des tests sérologiques, etc. sont prescrits.
L'agent causal du sang peut être isolé dès les premiers stades du développement pathologique au moyen d'une inoculation bactériologique. Les résultats des tests cliniques généraux sont généralement prêts après 3-5 jours après l'étude.
Combien coûte-t-il?
Le prix de l'enquête dépend de la liste des études soumises:
- Semis d'urine ≈ 930-980 roubles;Étude PCR
- ≈ 230-270;
- Culture fécale ≈ 850-920;
- La consultation avec les maladies infectieuses coûtera environ 2000-3000 roubles, etc.
Cultures
Avec l'aide des cultures bactériennes, la fièvre typhoïde peut être diagnostiquée à ses débuts. Bakposev est administré avec du sang et des excréments, de l'urine et de la bile, même avec du lait maternel, si la bactérie affecte une femme allaitante ou un bébé.
Examen sérologique
Les tests sérologiques de la fièvre typhoïde permettent de détecter dans le sang du patient des anticorps et des antigènes spécifiques( antigènes H, O ou Vi).
Les anticorps sont des composés protéiques spécifiques produits par les structures immunitaires pour neutraliser les antigènes de la salmonelle.
S'il y a beaucoup d'anticorps, alors le patient a développé une immunité permanente à la typhoïde, ce qui est typique pour la récupération ou le bactério-porteur.
La réaction de Vidal
La conduite de la réaction de Vidal est orientée vers la détermination de l'antigène O sanguin. Une étude similaire est utilisée pour diagnostiquer la pathologie, mais pas spécifique.
Diagnostic différentiel
La fièvre typhoïde doit être différenciée des pathologies telles que:
- Autres infections causées par la salmonelle;
- Pathologies Rickettsiennes( fièvre typhoïde, etc.);
- Tuberculose disséminée;
- Leptospirose;
- Brucellose;
- Paludisme;
- Hépatite infectieuse;
- Tularémie;
- Psytacose;
- Lymphomes, etc.
Dans les stades initiaux, la pathologie est symptomatique similaire à une infection virale ou grippale de la localisation urinaire ou respiratoire.
Traitement de l'
Les mesures thérapeutiques contre la fièvre typhoïde sont effectuées chez des patients exclusivement en milieu stationnaire.
Ceci est également nécessaire parce que la pathologie est d'origine infectieuse, c'est-à-dire qu'elle se propage facilement entre les humains.
En général, l'ensemble des mesures thérapeutiques implique l'utilisation de plusieurs méthodes: antibiotiques, médicaments pathogéniques et symptomatiques, prise en charge complète du patient et diète.
Antibiotique
Sans l'utilisation d'antibiotiques, le taux de mortalité des patients atteint 12%.Si le traitement est programmé à temps, le taux de mortalité dû à la fièvre typhoïde est réduit à 1%.Les typhus meurent le plus souvent des nourrissons et des personnes âgées, ainsi que des patients affaiblis.
Comme traitement antibiotique, des préparations telles que:
- Ceftriaxone pour une à une et demi semaines sont administrées par voie intraveineuse ou par voie intramusculaire;
- Fluoroquinolones tels que Gatifloxacin ou Ciprofloxacin pendant deux semaines;
- Chloramphénicol toutes les 6 heures, bien que la résistance à Salmonella augmente rapidement;
- Levomycetin cours de 10 jours;
- Ciprofloxacine;
- En guise d'alternative, on prescrit de l'amoxicilline ou du triméthoprime-sulfaméthoxazole, de l'azithromycine et analogues
Thérapie symptomatique
En plus de l'antibiothérapie, un traitement symptomatique et un traitement diététique sont utilisés. Pour éliminer l'intoxication aiguë, on utilise des glucocorticoïdes, après application desquels l'état général s'améliore, et la température baisse.
Prednisolone ou médicaments équivalents est prescrit, l'apport est administré pendant 3 jours. Si le patient a un coma prononcé, le délire, ou un état de choc, puis utilisé de fortes doses de glucocorticoïdes plus fortes comme la dexaméthasone.
Prévention de l'
La prévention de la typhoïde est importante. Cela peut être spécifique ou non spécifique. Les mesures préventives non spécifiques comprennent le respect des règles sanitaires et épidémiologiques concernant l'approvisionnement en eau et les mesures d'hygiène.
Individuelle
Des mesures préventives individuelles sont associées aux limites maximales possibles de contact avec la salmonelle. Passerelle à la pathologie est une bouche, de sorte que la meilleure façon d'éviter l'infection est le respect de l'hygiène alimentaire et de soins personnels, ainsi que le respect des conditions de vie sanitaires.
Il est nécessaire de surveiller l'eau et les produits consommés, l'hygiène personnelle et le contrôle des mouches. Il est nécessaire de chauffer soigneusement la nourriture, l'eau, brûler les fruits avec de l'eau bouillante. Il est nécessaire de se laver fréquemment les mains et de lutter contre les mouches, parce que ces insectes sur les jambes portent beaucoup de bactéries, y compris la salmonelle.
Désinfection
Aussi aux mesures préventives incluent la désinfection. Il implique le traitement des objets, du linge de lit et des vêtements du patient avec des moyens spéciaux.
La salle de bain où le patient marche est traitée quotidiennement avec de l'eau de Javel.
La pièce dans laquelle le patient a vécu devrait être traitée quotidiennement pendant une période de trois mois. Pour le traitement, des solutions de Lysol ou de Chloramine sont utilisées. Les plats après le patient doivent être bouillis, et le linge de lit et les serviettes sont désinfectés dans des chambres spéciales.mesures
contre les épidémies
sont également des mesures anti-épidémiques, qui se rapportent à obscheprofilakticheskim mesures. Les mesures antiépidémiques d'urgence visent à détruire les foyers infectieux et à prévenir leur propagation. C'est la responsabilité des services d'épidémiologie sanitaire.
prévention spécifique
mesures de prévention spécifiques comprennent la vaccination de la population afin de les acquérir une immunité spéciale à Salmonella.
Selon les statistiques, l'efficacité de la vaccination est d'environ 80%. Mais cette vaccination n'est pas incluse dans la liste des vaccins obligatoires, ce n'est qu'une mesure supplémentaire.
vaccins
Si la région a la plus forte incidence de la fièvre typhoïde, il est nécessaire de la vaccination de routine. Les vaccinations s'adressent à toutes les personnes vivant dans des conditions où les risques d'infection typhoïde sont les plus élevés.
Aussi, assurez-vous d'inculquer aux gens dont le travail implique le risque d'infection, par exemple, les employés des hôpitaux de bactériologie et les maladies infectieuses, la restauration, ainsi que les organisations de travailleurs, au service des eaux usées éliminer les déchets ménagers et autres.
La vaccination
S'il y a une menace spécifique d'une épidémie, laLa vaccination est réalisée selon des indicateurs épidémiologiques. Ceci est particulièrement important lorsque les accidents majeurs ou de catastrophes naturelles, et ainsi de suite.
immunisation soumis à toutes les personnes résidant et les personnes travaillant dans les domaines du flash. En outre, il est nécessaire de vacciner ceux qui vont dans des pays hyperendémiques comme l'Amérique latine, l'Asie du Sud-Est ou l'Afrique.
Types de vaccins
Les vaccins vivants et inactivés sont utilisés pour immuniser la population. Dans l'ensemble utilisé plusieurs variétés de vaccins:
- vivants atténués - Ty21a, le médicament encapsulé, pris par voie orale, le cours - 4 capsules, une période de validité de 5 ans, ne sont pas utilisés en Russie;
- Vaccins à base d'alcool sec - Tifivac, introduits dans la zone sous-scapulaire;
- Vaccins polysaccharidiques liquides Tifim Vi ou Vianvak sont administrés par voie sous-cutanée dans l'avant-bras. L'immunité est formée après une semaine ou deux.
Vidéo sur la typhoïde: