Neuroasculite à froid: traitement, diagnostic, symptômes, causes, pronostic

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Premier	Note: augmentation de la frilosité des pieds( brosses), faible gonflement; diminution de la température cutanée sur les parties du corps touchées; marqué la pâleur; transpiration des mains et des pieds, fatigue musculaire rapide; paresthesia( engourdissement, picotement); réponse accrue( hyperesthésie) à la douleur; tendresse des tissus des mains et des pieds pendant la compression;Spasmes , douleurs de couture sur le refroidissement, diminuant après la cessation de l'exposition au froid; brûlure et démangeaisons causées par le réchauffement du membre; développement de l'œdème à la fin de la journée de travail; l'apparition d'une allergie au froid par type de ruche avec le développement de cloques, de taches rouges, de gonflement et de démangeaisons.
Deuxième	On observe une progression des manifestations du stade 1 et le développement de symptômes tels que: "marbrure" de la peau avec un profil prononcé de vaisseaux sous-cutanés; instagram viewer apparition de taches rougeâtres et cyanosées sur la peau avec une bordure visible entre eux; douleur douloureuse, couture, éclatant avec intensité variable; gonflement persistant des pieds, des tibias et des genoux, qui ne disparaît pas après le réchauffement; crampes dans les membres, la douleur en marchant dans les muscles de la jambe inférieure; que la maladie se développe, l'hypoesthésie se manifeste par la réduction de la douleur, de la peau, de la sensibilité à la température, qui se manifeste d'abord sur la surface des gros orteils, puis se propage à tout le pied; signes d'obstruction circulatoire et vasculaire: faiblesse musculaire, affaiblissement, puis - disparition des pulsations sur les artères( habituellement - les pieds), perte des follicules pileux sur les jambes, claudication intermittente; manifestations de carence de l'approvisionnement en sang des tissus: ongles cassants avec rejet fréquent, hyperkératose - croissance excessive et épaississement de la couche cornée, excoriation - épluchage, abrasions, fissures;ulcération trophique; Acrocyanose( cyanose) des brosses et des pieds; développement de la polyneuropathie des membres supérieurs avec l'implication des nerfs périphériques des mains, compliquée par la mobilité des doigts le matin, la douleur et l'enflure des articulations. Les parties du corps touchées deviennent extrêmement sensibles au froid et rapidement givrées même à des températures modérément basses et plus d'air, dans l'eau le processus se produit beaucoup plus intensivement.
Troisième œdème aigu	ne disparaît pas;Les douleurs sont intenses et persistantes; pulsation sur les artères des pieds est absent;La température de la peau est réduite de 2 à 4 degrés par rapport à la norme;la résistance de la peau aux dommages tombe, et il devient une mince peau( en raison de la macération - gonflement des tissus imprégnés de liquide interstitiel).outre , observer: vaincre les plus grandes artères et les veines au développement des ulcères profonds hardhealed; apparition sur une peau humide( avec palpation) de cloques avec un contenu aqueux; a augmenté la douleur dans les articulations et les muscles, augmentant avec les mouvements des doigts; réduction des réactions réflexes du tendon; violation de la motricité fine des mains, des doigts( même s'il y a des difficultés dans la tentative de prendre les doigts petits objets); extrême diminution de la sensibilité de la peau, ce qui entraîne un homme ne peut pas évaluer correctement la gravité du pied;Si hypothermie mains et les pieds en alternance avec le réchauffement est répété, sur les bouts des doigts, les pieds apparaissent des taches noires - foyers nécrotiques autour desquels sans traitement commence le développement de la gangrène humide. Ces phénomènes sont accompagnés d'une intoxication croissante( sécrétions empoisonne les tissus morts), des frissons avec la fièvre, des maux de tête, des nausées et des vomissements. Des signes cliniques similaires sont également caractéristiques des lésions des mains et des doigts. La personne malade devient handicapée.
Stage	Signes externes, perturbations internes, sensations subjectives

La neurovasculite froide est une maladie désagréable et même dangereuse. Il peut même te dépouiller de tes doigts. Mais il peut être guéri si tout est fait à temps et correctement.

Propriétés maladie

Kholodova neyrovaskulit est une inflammation fonctionnelle chronique( réversible) des vaisseaux sanguins des extrémités causés par des réponses neurogène réflexe de troubles de stimulation sous la forme de froid, le développement à la suite de températures d'action réguliers allant de moins 2 à plus de 12 C à une humidité élevée( ou des gelures unique).

pathologie de nombreux médecins désignés définitions de « tranchée, tranchée ou arrêt patauger », « arrêter le mineur », « la jambe de marin ou abreuvoir », « maladie de Fehn », « akrozianoz froid », « la gangrène de l'humidité. » Ces termes représentent la même maladie qui se produit médecins dans des circonstances différentes, mais à une influence conjointe de l'humidité constante et froids( températures modérées).

commun chez les adultes âgés de 25 ans( le plus souvent - de 35 à 60 ans) travaillant dans les industries qui sont caractérisées par la présence prolongée ou fréquente dans l'environnement froid brut: la pêche des employés, des marins, des chasseurs chasseurs, les mineurs, les bûcherons, les irrigants, trayeuses,passagers de navires de mer après des accidents.

Les causes d'une telle maladie comme une neurovasculite froide sont décrites ci-dessous.

Causes

Mécanismes de développement sous-jacents du neyrovaskulita froid - manque d'approvisionnement en sang vers les vaisseaux périphériques des extrémités en raison du spasme réflexe constant du petit artérioles, les capillaires, et en conséquence - un manque chronique d'oxygène et de nutriments essentiels aux tissus. La maladie est typique des membres inférieurs et supérieurs. Mais en raison des caractéristiques de la circulation sanguine dans les jambes - la stagnation, les varices, une mauvaise circulation sanguine dans les branches côté développement( rond-point) des vaisseaux sanguins - dans les pieds plus souvent que les mains se produire des spasmes vasculaires, l'enflure et la formation de caillots( thrombus).l'eau

qui tombe sur la peau non protégée des mains ou imprégnant chaussures et chaussettes, ce qui augmente la conductivité thermique de la peau, augmente dix fois le taux de transfert de chaleur. Dans des conditions froides( et avec une température positive - également) ce qui provoque un refroidissement supplémentaire de la peau, le développement de l'hypothermie locale( surfusion), lorsque la température descend au-dessous des tissus requis pour les processus métaboliques, suivi par de petits spasmes des vaisseaux et une diminution des fonctions des récepteurs nerveux. L'accélération

facteurs ces états comprennent: les maladies vasculaires

• y compris la thrombose, phlébite;
• diabète sucré, maladie de Raynaud, urticaire au froid;
• a augmenté la coagulation du sang;
• maladies de la peau, y compris les infections fongiques et purulentes;
• caoutchouc, serré, chaussures hermétiques;
• surtension physique des membres dans les travaux lourds;
• immobilité forcée, de longue date;
• immersion régulière des mains ou des pieds dans de l'eau fraîche sans séchage et réchauffement ultérieurs;
• pas de coton, chaussettes en laine ou un changement rare;
• transpiration excessive des pieds;
• non-conformité à l'hygiène. Les symptômes

dans le développement de neyrovaskulita froid sont trois étapes qui correspondent à certains symptômes externes et internes des sentiments subjectifs du patient.

Diagnostic expert en diagnostic précis peut fournir, en fonction des manifestations extérieures, les plaintes du patient, les données à long terme sur l'ancienneté dans le climat froid et humide.méthodes

instrumentales comprennent des méthodes de diagnostic instrumental neyrovaskulita froid utilisé:

• UZDG( dopplerography), montrant l'état des vaisseaux des mains et des pieds, la nature du flux sanguin;
• thermographie, qui détermine la réduction de la température cutanée et tissulaire;
• rhéovasographie( RVG) des vaisseaux périphériques. Méthode informative et sûre, qui permet de déterminer la chute du remplissage sanguin pulsé des vaisseaux, pour évaluer leur perméabilité;
• capillaroscopy, qui permettra de détecter les spasmes, l'état spastique-atonique - affaiblissement du tonus des capillaires sur le fond d'un spasme.

Assays

Le diagnostic d'une neurovasculite à froid est confirmé par divers dosages. Le test d'Orlov est le suivant. Lorsque

suspecté brosse froid neyrovaskulit ou le pied du patient a été immergée pendant 1 minute dans de l'eau froide( 15C), en observant ci-après comment la température initiale de la peau rapidement restauré par thermographie, le contact thermométrie. Si le membre se réchauffe du bout des doigts, cela signifie que la circulation sanguine est normale.

perturbation de la circulation sanguine dans les vaisseaux périphériques pendant échantillon Orlova indiquera:

• prolongée régions de conservation à basse température( hypothermie);
• récupération de la température dans le membre, qui se produit "vers le bas" - c'est-à-dire, des parties plus chaudes et plus près du centre du corps au bout des doigts.

différentielles mesures diagnostiques

Le diagnostic différentiel est réalisée en consultation avec un rhumatologue, neurologue, chirurgien vasculaire, de ne pas mélanger neyrovaskulit froid avec d'autres maladies qui ont des symptômes similaires. La neurovasculite froide doit être distinguée de: la maladie

• et le syndrome de Reynaud;
• maladie vasculaire périphérique;
• syringomyélie;
• lésions systémiques du tissu conjonctif( lupus érythémateux, dermatopolymyosite, sclérodermie).

Traitement de

Le traitement de la néovasculite froide fournit une thérapie complexe, qui résout des problèmes tels que:

• élimination du syndrome de la douleur;
• réduction du spasme des vaisseaux périphériques;
• élimination des troubles circulatoires dans les membres affectés;
• amélioration de la circulation collatérale dans les vaisseaux de dérivation;
• normalisation de la microcirculation;
• suppression de l'inflammation du nerf périphérique.

À cette fin, prescrire des médicaments, des méthodes de physiothérapie, effectuer des interventions chirurgicales( dans des conditions sévères avancées).

procédé thérapeutique pour la restauration de la circulation périphérique sont utilisées:

• irradiation ultraviolette de la partie affectée en alternance avec UHF( 8 - 10 traitements)
• diathermie;Échographie
• et courants de Bernard pour le soulagement de la douleur;
• phonophorèse avec hydrocortisone - en cas d'inflammation sévère.

Pour éliminer les conséquences de l'accumulation de toxines dans les tissus, l'élimination des spasmes vasculaires et d'améliorer la circulation dans les capillaires des parties du corps touchées sont utilisés: massage thérapeutique

• ;
• essuyer les pieds ou les pinceaux avec de l'alcool formique;
• bains pour les membres avec térébenthine seulement en l'absence d'ulcères( 15 minutes de cours 10-12 jours).Pour préparer la solution

prise: 0,5 litre d'essence de térébenthine, 1,5 - 2 g d'aspirine, savon pour bébé de masse 30 grammes, 0,5 litre d'eau bouillante. Insistez 24 heures. Pour la baignoire: dans 10 litres d'eau( 40 ° C), ne pas ajouter une cuillère à soupe complète d'infusion. Après 2 à 3 jours, la quantité d'infusion de térébenthine est augmentée, mais pas plus de 30 ml par 10 litres d'eau. Après les bains de

sur les endroits affectés bander avec l'esprit camphrée, avec des rayures, des fissures - bandages sintomitsinovoy trempés ou onguents d'émulsion streptocidal Solkoseril, Aktovegin. Avec des douleurs - onguent Ketonal.

Avec l'utilisation de médicaments

Sélection des principaux médicaments pour le traitement de neyrovaskulita froid effectué pour améliorer la circulation sanguine, le métabolisme des tissus trophisme, soulager les spasmes, la douleur, l'inflammation des fibres nerveuses pour empêcher la formation de caillots de sang et d'améliorer le flux sanguin.

Dans le cadre d'hospitalisation nommer:

• Reopoliglyukin, par voie intraveineuse à travers un compte-gouttes de 300 ml de 4 à 6 jours;
• Anticoagulants: l'héparine sous-cutanée dans l'abdomen par un 5000 U 6 heures( première 4 - 5 jours), après le transfert du patient sur le médicament action indirecte: Fenilin, pelentan, neodikumarina, Warfarine;
• Trental 2% intraveineuse goutte à goutte 5 ml dans 200 ml de solution physiologique, puis - à l'intérieur après 8 heures à 100 mg;
• Acide acétylsalicylique 3 grammes par jour jusqu'à 12 jours( à l'exclusion des patients souffrant de maladies gastro-intestinales et d'ulcère);
• Acide nicotinique à 0,05 grammes( deux fois par jour), Nikospan 1 comprimé toutes les 12 heures. Solution Papaverina 2% sous-cutanée 10 - 12 jours ou 2 - 3 fois par jour en comprimés de 50 mg;
• Halidor 0,1 grammes trois fois par jour, long( 8 - 12 semaines) avec un intervalle de 2 - 3 mois;
• pour soulager la douleur en utilisant ketonal pour 1 voie intramusculaire - 2 ampoules par jour, diclofénac( 1 ampoule une fois, plus de 3 jours), une fois par jour Reopirin 5ml, Voltaren deux fois par jour 1 comprimé Ksefokam( 1 comprimé deux fois par jour)
• antiallergique, anti-inflammatoire et sédatif: diphenhydramine par voie intramusculaire( jusqu'à 2 fois par jour pour 1 ampoule) Pipolphenum( 2 ml pendant une nuit) Suprastin, Tavegil;
• injection intramusculaire de Milgramam, vitamines du groupe B, acide ascorbique.
• agents antibactériens en cas de complications de la maladie neurovasculaire: thrombophlébite, lymphangite.

également:

• Lorsque la douleur et l'inflammation exprimé sévère( névrite) utilisent la méthode de la thérapie d'impulsion - nomination d'un « bol » des agents hormonaux, de courte durée( méthylprednisolone, Prednisone, Dexamethasone).
• de la douleur intense amarrée par des barrages Novocaine, l'effet thérapeutique qui est due à la vasodilatation, l'analgésie rapide et profonde et l'effet anti-inflammatoire( ganglions bloc périrénale, dans le but nerf de l'animal).
• De nombreux patients sont grandement aidés par des perfusions intra-artérielles prolongées de complexes médicamenteux pour la réparation vasculaire et la nutrition tissulaire.
• A également recommandé des sédatifs, y compris des tranquillisants( Phenazepam), des médicaments qui activent les processus métaboliques dans le tissu musculaire des vaisseaux( ATP, MAP).

d'intervention chirurgicale dans les cas de froid neyrovaskulita compliqué, en l'absence de réactions positives aux médicaments, un traitement chirurgical. Sympathectomie est utilisé avec un ou deux côtés, ce qui élimine les ganglions( ganglions) de la région lombaire, que la plupart des patients donne un excellent effet thérapeutique. Prévention

La prévention complexe neyrovaskulita froid activé détection en temps utile des premiers symptômes et le traitement actif de ces maladies et états pathologiques tels que:

• maladie vasculaire oblitérant( de endartérite, la thrombose);
• varices;
• thrombophlébite chronique;
• angiospasme( spasme des vaisseaux sanguins);
• maladie du nerf périphérique chronique;
• inflammation chronique des organes reproducteurs avec exacerbations;
• ongles incarnés;
• maladies de la peau qui réduisent le ton et la résistance de la peau et des tissus sous-jacents au froid.

Une partie importante de la prophylaxie de la neurovasculite froide professionnelle sur les lieux de travail est:

• fournissant des pauses régulières pour le chauffage, le séchage des vêtements et des chaussures dans des chambres séparées avec une température de 21-26 C pour les personnes qui travaillent dans les magasins froids et humides ou dans la rue;utilisation
• des dispositifs de chauffage local rapide des mains et des pieds.
• établir des pauses réglementées à boire des boissons chaudes( thé, café, cacao), des repas chauds obligatoires à la pause déjeuner;
• prenant une douche chaude après avoir travaillé jusqu'à complètement chauffé;utilisation de
• de combinaisons isolées, sous-vêtements thermiques, des gants et des chaussettes en matériaux naturels et l'isolation( coton, tissu, laine, plumes).
• utilisation rationnelle des chaussures( bottes, chaussures en cuir véritable à semelles de caoutchouc résistant au gel).

est obligatoire l'adoption de mesures de prévention personnelles, notamment:

• dans le développement de la maladie - un appel au chirurgien et à la formulation du compte clinique;
• passage à un lieu de travail dans une pièce chaude et sèche;
• limitation de rester debout permanent;
• arrêt du tabac;rejet
• de chaussures étroites ou trop grandes abrasions favorables, callosités, fissures, piqûres;
• acheter des chaussures à une plus grande taille, puisque même choisir les bonnes chaussures à la fin de la journée de travail devient serré en raison de l'enflure des pieds;
• empêchant la transpiration et augmenter la formation vasculaire, qui est appliquée ou un bain douche quotidienne pour les mains et les pieds, suivi d'un séchage et les broyant à une légère rougeur;utilisation de
• de liants et sèche: un moyen de solutions faibles borique, l'acide salicylique, du tanin;
• Les pieds poudrage et les écarts entre les doigts de la poudre de talc, borique, l'acide salicylique;
• quand il est impossible de changer les chaussures en caoutchouc, dans des conditions d'humidité rationnelles devrait être:
  • utilisez le pied de revêtement multicouche portant coton et des chaussettes de laine, footcloths chaud( avec des changements fréquents);
  • mettre des chaussures semelle, les sécher tous les jours. Les complications

Au début du neyrovaskulita froid avec un traitement en temps opportun et à la prévention des effets peuvent se manifester une sensibilité accrue de la main affectée( arrêt) au froid et à l'humidité, le gel rapide et augmenter le risque de gelures dans des conditions qui ne posent pas de risques pour la santé pour les humains.

Si toutes les manifestations de la maladie ont atteint le stade II, ainsi que les complications de la phase I neyrovaskulita 60 - 70% des patients peuvent développer: les vaisseaux oblitérant endartérite, la thrombose, phlébite, ulcères veineux, névrite, l'arthrite et d'autres maladies articulaires, ainsi que l'exacerbation et la progression des existantsle patient a des pathologies. Prévisions

pendant neyrovaskulite froid

Kholodova neyrovaskulit considéré comme un trouble fonctionnel, ce qui signifie un haut degré de réversibilité des manifestations pathologiques. Par conséquent, avec des mesures prises en temps opportun pour la prévention et le traitement, les perspectives sont encourageantes.

stade sévère de la maladie est caractérisée par une altération sévère de la circulation vasculaire, la perte de grandes quantités de tissu nécrotique, l'amputation des doigts. Cependant, dans de nombreux cas, les chirurgiens ont le temps de sauver la partie affectée du corps à l'intensité du traitement.