Kardiogeni šok: uzroci, simptomi, liječenje, prevencija

click fraud protection

Kardiološkog šoka je akutni stadij ventrikularnog zatajenja srca. Razvija se za nekoliko sati nakon pojave prvih znakova infarkta miokarda, rjeđe - kasnije. Smanjenje razine minute i udara krvi ne može se čak nadoknaditi rastom vaskularne otpornosti. Kao rezultat toga, krvni tlak se smanjuje i cirkulacija krvi u vitalnim organima je poremećena.

Značajke bolesti

Kardiogeni šok nastaje kao posljedica kršenja opskrbe kisikom organima. Uz smanjenje srčanog učinka dolazi do smanjenja perfuzije svim organima.Šok uzrokuje poremećaj mikrocirkulacije, stvaraju se mikrothrombi. Rad mozga razbijen, nastaje akutno zatajenje bubrega i jetre, mogu nastati trofični ulkusi u probavnim organima, zbog pogoršanja opskrbe krvi u plućima, razvija se metabolička acidoza.

• U odraslih osoba tijelo kompenzira ovo stanje smanjujući sistemsku otpornost na krvne žile, povećavajući učestalost srčanog udara.
• U djece je ovo stanje kompenzirano povećanom brzinom otkucaja srca i kompresijom krvnih žila( vazokonstrikcija).Potonji uzrokuje činjenicu da je hipotenzija kasni znak šoka.

Razvrstavanje kardiogenskog šoka raspravlja se dalje.

Na patogenezi i svojstva kardiogeni šok govori sljedeći video:

Oblici

Postoje 3 vrste( oblika) kardiogeni šok:

• aritmički;
• refleks;
• je istina.

Aritmijski šok nastaje zbog paroksizme tahikardije ili akutne bradijarne aritmije kao posljedice kompletne atrioventrikularne blokade. Kršenje funkcija uzrokovano je promjenama brzine otkucaja srca. Nakon što se srčani ritam obnovi, fenomeni šoka nestaju.

Reflex šok je najlakši oblik i uzrokuje ne oštećenja srčanog mišića, već smanjenjem krvnog tlaka kao rezultat sindroma boli nakon srčanog udara. S pravodobnim tretmanom, pritisak se vraća u normalu. U suprotnom slučaju, prijelaz na pravi kardiogeničan je moguć.

Doista se kardiogeni razvija s opsežnim infarktom miokarda uslijed oštrog smanjenja funkcija lijeve klijetke. Kod nekroze od 40% ili više, nastaje arijatični kardiogeni šok. Simpatomimetični amini ne pomažu. Letalnost je 100%.

Za kriterije i uzroke kardiogeni šok, pogledajte u nastavku.

Uzroci

Kardioidni šok nastaje uslijed infarkta miokarda kao njegove komplikacije. Rjeđe se može pojaviti kao komplikacija nakon miokarditisa i trovanja s kardiotoksičnim tvarima.

Neposredni uzroci bolesti:

• teške aritmije;
• poremećaj crpne funkcije srca;
• ventrikularna tamponada kao posljedica iscjedanja ili intrakardijalnog krvarenja;
• plućna embolija.

Kao rezultat isključenja nekog dijela miokarda, srce ne može u potpunosti osigurati opskrbu krvlju u tijelu i mozgu, uključujući. Osim toga, pogođeno područje srca s trombozom koronarne arterije povećava se zbog refleksnih grčeva obližnjih arterijskih krvnih žila.

Kao rezultat, razvija ishemiju i acidozu, što dovodi do ozbiljnijih procesa u miokardu.Često se proces pogoršava ventrikularnom fibrilacijom, asistolom, respiratornim zaustavljanjem i smrću pacijenta.

Zatim, razgovarajmo o kliničkim simptomima kardiogenskog šoka.

Simptomi

za kardiogeni šok karakteriziran:

• oštra bol u prsima, koja se proteže do gornjeg ekstremiteta, lopatice i vrata;
• osjećaj straha;Zbunjenost
• ;
• povećava broj otkucaja srca;
• sistolički pad tlaka do 70 mm Hg;
• je zemljani ten.

Ako ne pružate pravovremenu pomoć, pacijent može umrijeti.

Dijagnoza Klinička slika kardiogeni šok:

• blijeda koža, cijanoza,
• niska tjelesna temperatura;
• ljepljiv znoj;
• površinsko disanje s poteškoćama;
• česti puls;
• gluho srce zvuči;
• smanjuje diurezu ili anuriju;
• bol u srcu.

Izvedite sljedeće dodatne metode inspekcija:

• elektrokardiogram učiti žarišne promjene u miokarda;
• ekokardiogram za procjenu kontraktilnih značajki;
• angiografija za analizu vaskularnog stanja.

Liječenje kardiogenskog šoka u infarktu miokarda opisano je niže.

Liječenje

Kardiološkog šoka je stanje u kojem trebate nazvati hitnu pomoć što je prije moguće. I još bolje - specijalizirani kardijalni tim za oživljavanje.

Za algoritam akcije za hitnu skrb za kardiogeni šok, pročitajte u nastavku.

Prva pomoć u nuždi pomoć u kardiogeni šok treba provesti odmah u sljedećem redoslijedu:

1. staviti pacijenta i podignite ga na noge;
2. osigurava pristup zraku;
3. učiniti umjetno disanje ako nema;
4. za uvođenje trombolitika, prednizolona, ​​antikoagulanata;
5. u odsutnosti srčanih kontrakcija da bi izvršio defibrilaciju;
6. obavlja neizravnu srčanu masažu.

Za pripravke s kardiogenom šokom, pročitajte dalje.

Sljedeći video je posvećen temi liječenje kardiogeni šok:

Medicinska metoda

Cilj liječenja: eliminirati bol, povećava krvni tlak, normalizira srčani ritam, spriječiti proširenje ishemijske ozljede srčanog mišića.

• Primjena analgetika opojne prirode. Trebalo bi kapanje intravenozne glukoze, kao i pritiska - vazoprotsessornye izmjerene sredstva( dopamina ili norepinefrina), hormona lijekove.
• Kada se tlak vrati na normalu, pacijentu treba dati lijekove za proširenje koronarnih žila i poboljšanje mikrocirkulacije. Ovo je natrij nitrosorbid ili nitroglicerin. Prikazani su heparin i bikarbonat.
• Ako je srce zaustavljeno, potrošite neizravnu masažu, ventilator, ponovno unesite norepinefrin, lidokain, gibrokarbonat. Ako je potrebno, izvršava se defibrilacija.

Vrlo je važno pokušati uzeti pacijenta u bolnicu. U suvremenim centrima koriste se najnoviji načini spašavanja, poput protuupulacije. Katetera s balonom na kraju umetnuta je u aortu. Kada diastole balon izravnati, s sistole - pada. To osigurava punjenje krvnih žila.

Operacija

Kirurška intervencija je ekstremna mjera. Ova perkutana transluminalna koronarna angioplastika.

Postupak omogućuje vraćanje prohodnosti arterija, zadržavanje miokarda, prekidanje začaranog kruga pojave kardiogeničnog šoka. Za obavljanje takve operacije treba biti najkasnije 6-8 sati nakon početka srčanog udara.

Prevencija

Za preventivne mjere kako bi se izbjegao razvoj kardiogenskog šoka, uključite:

• sport u umjerenom iznosu;
• prestanak pušenja;
• visoko kvalitetna i odgovarajuća prehrana;
• zdrav stil života;
• Izbjegavanje stresa.

Komplikacije kardiogeni šok

Uz kardiogeni šok postoji kršenje cirkulacije krvi svih organa u tijelu. Mogu biti znakovi zatajenja jetre i bubrega, trofičnih ulkusa probavnih organa, tromboze mozga.

Plućni protok krvi smanjuje, što dovodi do hipoksije kisika i povećane kiselosti krvi.

prognoza

Smrtnost u kardiogeni šok iznosi 85-90%.Samo nekoliko ljudi dolazi u bolnicu i uspješno se oporavi.

Još više korisnih informacija o kardiogenom šoku nalazi se u sljedećem videu: