akutna reumatska groznica( skraćenica - ORL) - jaka upala vezivnog tkiva s lezijama srca struktura, zglobova, kože, mozga i živčanog sustava subkortikalnih čvorova. Može imati vrlo negativne posljedice, ako ne i na vrijeme ne početi liječenje. O patogenezi i etiologiju akutne reumatske groznice kod djece i odraslih, anamneze, dijagnoze i formuliranje dijagnostičkih kriterija, molimo posjetite našu današnju materijala.
Značajke
groznica bolest javlja kao komplikacija nakon infekcije limfnog tkiva krajnika( tonzilitis, angina), ždrijelo( šarlah), izazvane agresije beta hemolitički streptokokima grupe A uglavnom pogađa djecu 7 - 16 godina. Patogeneza povezana:
- s streptokoknih enzima proizvoditi toksine, što uzrokuje trovanje stanica u tkivu srca.
- kompleksi sa sličnim antigenske patogena i infarkt tkiva koje izaziva imuni sustav protiv agresije „izvornih” stanice, koji se shvati kao strane.
Video u nastavku daje korisne informacije o reumatoidni artritis i reumatske groznice:
Klasifikacija FRA
standardnoj klasifikaciji akutne reumatske groznice u djece i odraslih:
| Razvrstavanje parametri | Obrasci |
|---|---|
| Pogledaj | akutne( ARF), i ponavljanje( PRL) oblik ARF |
| Simptomi | Base: kardio, revmoartrit, koreja, eritema, supkutane reumatskih čvorovi. Dodatni : groznica( temperatura, groznica);zglob, abdomena( trbuhu) bol;upala serozne membrane pleura, srčani mišić, peritoneum( serozity) |
| stupanj uključenosti srca | mišića bez ozljeda miokarda( rijetke) ili razvoj reumatske bolesti srca u kronični oblik uz formiranje škripa( ili bez) |
| stupnju srčane disfunkcije( zatajenja) | klase0 funkcioniranje;I;II;III;IV |
Zatim će se smatrati glavni uzrok akutne reumatske groznice.
razloga
Postoje uzroke i dodatni faktori groznice.
agresija A beta hemolitički Streptococcus-A-tipa
reumatske groznice, obično se razvija na 3 - 4 tjedna nakon šarlah, angina ili ždrijela, agensa koji - neki sojevi gram-pozitivnom streptokoka, imaju visok stupanj infektivnosti. Nakon uvođenja patogena u krvi je poremećen normalno funkcioniranje tjelesnih imuno kompleksa.
Za prevenciju i liječenje kardiovaskularnih bolesti, naši čitatelji savjetuju lijek "NORMALIFE".To je prirodni lijek koji utječe na uzrok bolesti, potpuno sprečavajući rizik od srčanog ili moždanog udara. NORMALIFE nema kontraindikacije i počinje djelovati u roku od nekoliko sati nakon upotrebe. Učinkovitost i sigurnost lijeka više puta se dokazuju kliničkim ispitivanjima i dugoročnim terapijskim iskustvom.
Mišljenje liječnika. .. & gt; & gt;
streptokoka mikroorganizama stanica M-proteina slične strukture na proteine infarkt tkiva zglobova i sinovalnyh membrana( unutarnji sloj zglobne šupljine).Iz tog razloga, onda imunološki odgovor na sredstvo prodiranja stranog tijelo napada vlastite stanice, što uzrokuje upalu.
nasljedni faktor
studija o patogenezi reumatske groznice potvrđuje da najvećom incidencijom bolesti i naknadne komplikacije srčanih malformacija opažene u nekim obiteljima. Nasljedna predispozicija za reumatske groznice, zbog prisutnosti u tijelu specifičan antigen pronađen u gotovo svih bolesnika, a tek svaki 6 - 7 bez povijesti.
Akutna reumatska groznica ima simptome koje ćemo razgovarati dalje.
Simptomi Uobičajeni simptomi
Više od polovice djece i adolescenata pokrenula napad reumatske groznice pojavljuje:
- nagle i oštar porast temperature na „Bljesak” tipa;
- nastup simetrično bol u koljenu, lakta, kuka, često mijenjati položaj;Oticanje i crvenilo tkiva oko upaljenih zglobova;
- znakovi reumatske bolesti srca - upala struktura srca( bol u grudima, visoke umor, slab puls s brzinom kvara i povećana učestalost, proteže šupljine srca, niski krvni tlak).
U mladih bolesnika, 15 - 19 godine od pojave bolesti obično nije tako oštra kao mlađe djece: temperatura
- obično doseže 38,5 ° C;
- artralgija( nježnost) u velikim zglobovima nije popraćena izrazitom upalom i edemom;
- manifestacije karcinoma - umjerene.
Posebnosti za razne oblike bolesti
Revmoartrit
Revmoartrit daje simptomatologiju tijekom prvog napada ARF u 70 - 100% slučajeva. Ona:
- bol, oticanje, zglob kuka, lakta, gležanj, koljeno zglobova zbog nakupljanja izljeva u zajedničkom kapsule( sinovitis);
- ograničena pokretljivost zbog boli;Specifičnost
- artritis induciran ARF - „” migracije upale znakova( u nekim zglobovima i oteklina nestao 1 - 4 dana, zamijenjen drugom jakom lezija) i - brzo reverzibilnost simptoma kada je izložen protuupalna farmaceutske formulacije.
kardio kardio obično se promatra kada ORL 85-95% bolesnika. Ponekad težini simptoma je isključen, ali u svakom slučaju doći na svjetlo:
- srčani ritam nereda;
- otežano disanje, bol iza lijevog stupa;
- oticanje nogu i gležnjeva, znojenje i teški umor.
- poraz srčani zalisci brzo gube elastičnost i sposobnost da otvori potpuno i čvrsto zatvoren, puštajući krv( čak i ako je izbrisan simptoma i umjerenom i jednostavan protok reumatske karditis).Abnormalni
promjene ventila često u kombinaciji s miokarditis, perikarditis( upale srčanog mišića tkiva i vanjske ljuske), što dovodi do poremećaja srčanog električne vodljivosti, stvaranje buke, isključen tonova, proširenje šupljine.
S aktivnog liječenja i vrijeme provedeno tamo je obnova normalan ritam otkucaja srca i granica miokarda, na zvučnosti ton, smanjiti stupanj abnormalnog buke, nestanak znakova oboljenja krvotoka.
reumatske koreju
reumatske koreju( sinonimi - koreju, poznat još u srednjem vijeku Sv Vida ples) - patologiji koja se razvija u propagiranju upalnih procesa u tkivu mozga. Očituje vaskulitis( upala) malih cerebralnih vaskularnih lezija i simptoma središnje osovine mozga i leđne moždine i perifernim živcima.
meta patologije su uglavnom djeca( 15-30%), manje često - tinejdžera u pubertetu, nakon 35 - 65 dana nakon što je dijete pretrpio akutni streptokokne infekcije s mikroorganizmom.Češće se definira kod djece žene. Simptomi
malo koreju kombinira sindroma:
- nemir, nekontrolirane savijanja( TBI) mišiće, ruke i noge, grimacing nestaje tijekom spavanja;
- nerazgovjetan govor, umor, promjene u hodu, nemogućnost držanja malih predmeta;mišića hipotonija
- ( jak opuštanje, poput paralize), oštećena funkcija gutanje, fiziološke funkcije;
- apatija, surovost, agresivnost, razdražljivost, poremećaj spavanja.
Obično ovi simptomi su u kombinaciji s bolest i karditis revmoartritom, ali u rijetkim slučajevima( 5 - 7 djece od 100 slučajeva) koreje - jedini očiti simptom reumatske groznice. U slučajevima u kojima nema drugih znakova reumatske groznice, koreja manji dijagnoza postavljena nakon isključivanja drugih mogućih uzroka neuropsihijatrijskih poremećaja.
Prstenasti eritema
Prstenasti eritem na ARF očituje na vrhuncu bolesti u obliku ružičastog prstenaste mrlje od 50 - 100 mm, koji se pojavljuju na koži prsima, ruku, nogu i leđa, nestane. Osim ovih, primjenjuju se osip u obliku malih kvržica - bezbolne gustim tamnim crvenim formacija koje se odvijaju pod kožu u periartikulamih tkiva - na kralješcima, projekcije peta, gležnjeva, stražnjem dijelu glave. Pojavljuju se samo kod djece. Nestaje unutar 25 do 30 dana.
Erythema i reumatoidni čvorići - rijetka, ali vrlo specifični znakovi reumatske groznice, dakle, važne za točnu dijagnozu. Dalje ćemo razmotriti diferencijalnu dijagnozu akutne reumatske groznice.
Dijagnoza Dijagnoza reumatske groznice je često teško, jer je osnovni prikaz( bez eritema i kvržica) nisu svojstvene samo na ovu bolest, a tu i drugih bolesti. Kada blage simptome karditis odrediti dijagnozu, učiniti:
- ehokardiogram s Doppler modu. Ova studija čini moguće procijeniti promjene u srčanom strukture koronarnog protoka krvi, odrediti stupanj i priroda lezije ventila, upala perikarda( vanjski srčane ovojnice);
- elektrokardiogram , dovoljno vremena kako bi se utvrdilo ima li povrede u ritmu kontrakcija srčanog mišića. Laboratorijske analize
u akutni napad FRA određeno:
- krvi - porast sedimentacije eritrocita( veće od 40 mm / h) i CRP( broj C-reaktivnog proteina, koji je proizveden od strane jetre tijekom akutne upale), ponekad - povećanje leukocita, neutrofila;
- povećava koncentraciju protutijela( antitijela) protiv Streptococcus( 82% slučajeva);
- hemolitička streptokokni sredstvo za bakterioloških mrlja uzetih iz usne šupljine.
Diferencijalna dijagnoza
klasični znakovi reumatske groznice nisu uobičajene, tako točna dijagnoza potrebno je razlikovati ARF od drugih patoloških stanja sa sličnim manifestacijama.
Ako postoji jasna veza između pojave streptokokne agresije i reumatske bolesti srca, otkrivaju postojanje drugih mogućih srčanih poremećaja:
- prolaps( ispupčen) od mitralni ventil;
- endokarditis - infekcija ventila;
- virusni miokarditis( upala srčanog tkiva);
- myksoma( benigna atrija).
važno znati:
- koreje s ARF treba razlikovati od encefalitisa, neuropsihijatrijske bolesti panda izazvan streptokoknih infekcija.
- artritis, karditis i kožnih eritema i laymoborrelioze javljaju kada infekcija nastaje krpelja( patogena - pallidum).
- Za razliku ARF od lajmske bolesti potrebno je utvrditi slučajeve u prisutnosti krvi antitijela na spirochete.
O liječenju u klinici i kod kuće, kao i hitnu skrb za akutne reumatske groznice, pogledajte u nastavku.
liječenje u tretiranju FRA osigurava integrirani krug koji uključuje:
- uzročno liječenje( uklanjanje uzroka);
- patogeni( korekcija disfunkcije organa, stabilizacija metaboličke procese, povećavaju imunološki otpornost organizma), simptomatski( ublažavanje simptoma).
Lijekovi
- Za odstranjivanje uzroka bolesti - uništiti beta Streptococcus - skupinu antibiotika pomoću penicilin( 14 godina, u dozi od 2 benzilpenicilin. - od 4 milijuna jedinica; . djece mlađe od 14 godina od 400 do 600 IU tisuću).Naravno - ne manje od 10 dana. Ili koristiti više „napredni” amoksicilin.
- Kada penicilin alergiju propisati lijekove iz brojnih makrolida( roksitromicin, klaritromicin) ili linkozamidne. Nakon završetka stupnja ubrizgavanja Antibiotici tablete produženog djelovanja. Patogenetskih terapija
- ARF je primijeniti hormonalne lijekove i NSAR.Kada je eksprimiran karditis i serozity najmanje 18 - 22 dana korištenja prednizolon 20 - 30 mg dnevno do terapeutsko djelovanje se izražava. Zatim se doza polagano smanjuje kortikosteroid( 2,5 mg tjedno).Uklanjanje
simptoma:
- na revmoartrita liječenja, koreja propisati diklofenak, smanjuje upalu zglobova, u dnevnoj dozi od 100 - 150 mg po naravno trajanju od 45 - 60 dana.
- Ako postoje znakovi reumatske bolesti srca imenuje nužno alata za infarkt aktivnosti stimulacija( digoksina).
- specifične hormoni utječu na metaboličke procese, tako da, s obzirom na stupanj degenerativnih promjena na srcu, droge koriste:
- Nandrolon tijekom 10 injekcija od 100 mg jednom tjedno;
- Asparkam 2 tablete 3 puta dnevno tijekom 30 dana;Inozin
- tri puta dnevno 0,2-0,4 g, 1 mjesec trajanja tečaja. Kada formiranje
- edem indikativno zadržavanje tekućine u tkivima koriste diuretici Lasix tipa. Koristite stimulatori imunološkog sustava.
bolest srca, reumatska bolest srca kad nastaju, pomiješa se s lijekovima iz aritmije, nitrat, skromno korištenje diuretika. Trajanje i specifični srčani skrb ovisi o stupnju infarkta strukture, težini simptoma i stupanj funkcije srca.
kirurgija
Ako je dijagnoza reumatske groznice otkriti ozbiljne srčane defekt, zadatak obavljanje poslova na ventilima, procjenjuje mogućnost spajanja i ventila zamjenu. Fizioterapiju
Istovremeno s obradom lijekovima FRA daje fizioterapiju:
- UHF zagrijavanje,
- višeslojnih primjene terapijskog blata i parafin
- infracrvenog zračenja,
- korištenje kisika i radon kupelji,
- terapeutske masaže( nakon oporavka).O
nacionalnoj i kliničkoj praksi smjernica za prevenciju akutne reumatske groznice kod djece i odraslih, pogledajte u nastavku. Prevencija
- prevenciju reumatska groznica, ili primarne prevencije rano otkrivanje i liječenje infektivnih lezija ždrijela, koji je uzročnik je Streptococcus antibioticima( amoksicilin Tsefadoksil, ofloksacin, azitromicin).Višekratnu uporabu infekcija
- amoksicilin, klavulanska kiselina s. Ako ovaj tretman ne radi ili izaziva alergijske reakcije, propisane lmcomycm, Klindomitsin.
- Sekundarna prevencija je potrebno kako bi se spriječilo ponovno radili ORL one pacijente koji su već pretrpjeli neku bolest. Dodijeljene antibiotici produljeno djelovanje - bitsillin( Ekstentsillin i retarpen) koji smanjuju vjerojatnost recidiva ARF je 5 - 20 puta.
- Za one pacijente koji su patili od reumatske groznice bez karditis, antibakterijski trajanje liječenja iznosi najmanje 5 godina. Ako je dijagnosticiran kardio, koji je izliječen, bez ikakvih posljedica - najmanje 10 godina.
- Za pacijente s infarktom mane( uključujući one koji su imali operaciju) - za cijeli život.
Komplikacije akutne reumatske groznice
reumatske groznice može imati povoljan ishod, a pacijent oporavi, ako je dijagnoza je brzo provesti, a liječenje je pravovremeno i kompetentni. Moguće komplikacije koje ugrožavaju bolestan ARF:
- prijelaz ORL kronične bolesti srca reumatska( HRBS) formiranje mane miokarda, funkcija mitralni ventil, deformacije, atrofije od preklopa ventila s materijalnom povrede njihove funkcije ili bez nje;Prolaps
- ( svaki deseti bolesno dijete) ili stenoza( sužavanje lumena AV otvora), insuficijencija mitralne valvule funkcija aortalne valvule;
- kršenje ritma kontrakcija srca s razvojem kronične aritmije, tahikardije;
- povećati vjerojatnost endokarditis( upalom miokarda tijekom prodiranje štetnih mikroorganizama u krvi, i nadalje - oštećenih ventila).
prognoza
rizik od smrtnosti kod akutne reumatske groznice je odsutan( osim iznimno rijetkim slučajevima pankardita - česta upala srčanog slojeva - kod djece). Učestalost defekata srca nakon reumatske patologije koja se doživljava kod djece doseže 25%.
bolesti prognoza ovisi:
- stanje miokarda - prisutnost i ozbiljnost dobivenog u karditis bolesti srca;
- stupanj neuspjeha funkcije pumpanja miokarda;
- kako brzo počeli provoditi tretman, budući da je rizik od nastajanja grešaka znatno je povećana s krajem početka terapije.
bolest može uspjeti u potpuni oporavak( velika vjerojatnost) i bez stvaranja nedostataka srčanih ventila, kada je počeo pravovremene i ispravne terapije.
U ovom video ćete naučiti o reumatske groznice i reumatske bolesti srca: