Iznad stupca svakog bubrega nalazi se jedna nadbubrežna žlijezda. To je žljezdani organ koji proizvodi neke hormonske tvari. U tim žlijezdama mogu nastati tumorski procesi.
maligne bolesti utječu na nadbubrežne žlijezde, a rijetko, većina tumora formirana u njima su benigni. Nadbubrežne tumori su često i sami proizvoditi hormone, koji negativno utječe na obscheorganicheskom hormonalni status, što uzrokuje brojna kršenja u aktivnosti organizma. Klasifikacija
nadbubrežne tumori
Nadbubrežne Tumori proliferacije stanične strukture nadbubrežne benigni ili maligni prirode.
Adrenalni tumori imaju više klasifikacija. Ovisno o lokaciji, dijele se na formiranje kore nadbubrežne žlijezde i nadbubrežne medulla tumora.
kortikalne tumori su podijeljeni u pak:
- Androsteromy;
- aldosteromi;
- kortikoestromi;
- kortikosteromi;
- mješovite formacije. Tumori nadbubrežne medularnih
tvari dijele se na:
- ganglioneuroma;
- Pheochromocytoma. Sve
formiranje nadbubrežna tumora su podijeljeni u maligni ili benigni. Rakove karakterizirane brzim rastom i izraženu intoksikacije simptoma.
nadbubrežne benigni tumor obično ne očituje, raste polako i ne doći do velike veličine, obično se otkriju tijekom slučajnih istraživanja.
Nadalje, nadbubrežna formacija može biti neuroendokrini, t. E. Razviti od neuroendokrinih stanične strukture. Ovi tumori se smatraju vrlo rijetki i medlennotekuschuyu oblik malignog raka.
Također, stručnjaci su podijeljeni na nadbubrežne obrazovanje hormonski aktivnih i neaktivnih. Tumori
- nemajući hormonsku aktivnost uglavnom benigni, oblikovane kao fibroida, fibroma ili lipomas. Neaktivan obrazovanje zloćudni tumor nastao kao pirogenog rak, teratoma ili melanom.
- hormonski aktivno razvija formacija kao feokromocitomi, kortikosterom, kortikoestrom, androsterom ili aldosterom.
Postoji klasifikacija patofiziologije nadbubrežne postrojbi kriterija:
- Androsteromy - s maskulinizirajuće učinaka;
- Kortikoestromy - ima učinak feminizacije;
- Kortikosteroidi su tumori koji uzrokuju metaboličke poremećaje;
- aldosteronoma - subjekti koji krše ravnotežu vode sol;
- Kortikoandrosteromy - imaju istodobno metabolizam i snagu obilježje.
nadbubrežne neoplazme i klasificirani su u skladu s fazama: Prva faza
- dodijeljen tumori manji od 5 cm bez metastaza, dok su regionalni povećanje limfouzlovoe odsutan;
- druga faza - je stvaranje više od 5 cm, a ne uzrokuju povećanje regionalnim limfnim čvorovima:
- Treća faza je dodijeljen formiranje malih dimenzija( + 5 cm) i velike tumore( & lt; 5 cm) s metastazama na limfouzlovye struktura parakavalnoy i para-aorte lokaciji itakođer formacije koje imaju lokalnu invaziju susjednih tkiva;
- maligne bolesti 4 faze obrazovanja bilo koje veličine, klija u susjednim vlasti s zahvaćeni limfni čvorovi. Daljna metastaza može doći, ali može biti odsutna.
razloga patologija
nadbubrežne rak etiologija je još uvijek nepoznat, međutim, postoji pretpostavka genetske ulogu u razvoju tih tumora.
Postoje specifične čimbenike koji mogu uzrokovati nastanak tumora:
- Obiteljska povijest. Prekomjerna većina slučajeva tumora adrenalnog korteksa je zbog nasljednosti. Na primjer, Li-Fraumeni sindrom nasljedna patologija u kojima je visok rizik od nastajanja karcinoma nadbubrežne kortikalne;
- Nezdrav stil života.Štetne navike, nezdravu hranu s karcinogenima, agresivno okruženje, zagađena atmosfera;
- dobne značajke. Tumori nadbubrežne žlijezde najčešće su otkriveni kod djece i 40-50-godišnjaka;
- prisutnost endokrine tumora formacije, to stanje je također naslijedio i može uzrokovati nadbubrežna tumor;
- Kronični stresni uvjeti;
- hipertenzija;
- Kronične patologije endokrinog sustava;
- Traumatski čimbenika i tako dalje.
Simptomi nadbubrežne tumora
Kliničke manifestacije nadbubrežne formacija ovisi o njihovoj patofiziološki podrijetla. Za androsteromy karakteriziraju prekomjerne proizvodnje testosterona, dehidroepiandrosteron, androstendiona i drugi.
Kortikoestroma muškaraca uzima feminizacija, odumire penis i testise, razvoj ginekomastija, dlake na licu prestati raste, razvija erektilnu disfunkciju.
Kod žena, takav tumor je asimptomatski, uzrokujući tek neznatno povećanje estrogena. Kod dječaka kasni pubertet i djevojke s kortikoestromoy pate od prebrzog seksualnom i fizičkom razvoju.
corticosteroma nadbubrežne nastaviti s klinike sličan Cushing, koji se također zove sindrom Cushing.
- pacijenti pate od pretilosti često pate od glavobolja i hipertenzija, povećana umora, mišićnog tkiva su oslabljena, postoji seksualna disfunkcija, dijabetes, steroidni tip.
- U abdomenu, bokovima i prsima pojavljuju se strija i tragovi krvarenja.
- Muškarci stječu ženske znakove, žene - muškarce.
- protiv tumora razvija osteoporoza, koji često služi uzrok vertebralne frakture kompresiju. Približno 25% bolesnika s kortikosteroidima pati od urolitijaze i pijelonefritisa.
- Postoji psihoemotionalna agitacija i depresivna stanja.
aldosteronoma ne prati odgovorni za liječenje hipertenzije, srčanih poremećaja, glavobolje, hipertrofija, a kasnije degenerativne promjene u srčanom mišiću.
Stalno povišeni tlak uzrokuje patološke promjene u fundusu, što izaziva vizualne poremećaje. Tu su i simptomi bubrega kao što su jaka žeđ, povećana diureza, reakcija alkalne mokraće i česte noćne mokrenje. Pacijenti također primijetiti prisustvo napadaja, parestezija i slabost mišića.
Oko 10% bolesnika s aldosteromom, tumor razvija latentno.
feokromocitoma karakterizira hemodinamike opasnim i u većini slučajeva se pojavljuje:
- povišeni tlak;
- Glavobolje i vrtoglavica;
- Hyperpotency i bljedilo;
- Palpitacija i retrosternalna bol;
- Hyperthermia;
- Panični napadi;
- s drhtavom i neoprezanom povraćanjem;
- povećana mokrenje i tako dalje.
bilo tumor može dovesti do opasnih komplikacija, neki benigni su maligni, pa tako i vlastito liječenje je potrebno kvalificirani dijagnoza.
Dijagnoza bolesti se sumnja u nadbubrežne neoplazmi kao istraživanje:
- laboratorijskoj dijagnostici krvi, urina, zgrušavanja i specijaliziranih testova za otkrivanje razine hormona;
- MRI ili CT;
- Radiografija područja stanice prsnog koša;
- Ultrazvučni pregled;
- Radiosotopno skeniranje koštanih struktura;
- Phlebographic dijagnoza( zabranjena s pheochromocytomom).
Dijagnoza i opstanak pacijenta ovisi o vještini i pravodobnosti dijagnoze( za maligne tumore).
Taktike liječenja
Liječenje tumora nadbubrežne žlijezde provodi se samo operativno. Operacije mogu biti kontraindicirane ako:
- Postoje teške patologije koje kategorično isključuju svaku instrumentalnu intervenciju;
- Postoje cistični tumori s višestrukim udaljenim metastazama.
Neki tumori su savršeno podložni kemoterapijskoj terapiji lijekovima kao što su Lysodrenum, Mitotana ili Chloditane. Kada je liječenje ponekad primjenjuje feokromocitomi radioizotopa terapije kada se daje intravenozno radioaktivni izotop, što dovodi do smanjenja veličine tumora i broj metastaza.
korak uklanjanja
Apsolutne indikacije za kirurško liječenje tumora nadbubrežne:
- tumora veličine & lt; 3 cm;
- Aktivno raste obrazovanje;
- Hormonski aktivni tumori;
- Obrazovanje s malignim simptomima.
Otvorena metoda uključuje uklanjanje tumora kroz rezove na abdomenu, nakon čega ostaju neprivlačni ožiljci. Laparoskopska kirurgija provodi se kroz male probušene( ne više od centimetara), potrebne za umetanje instrumenata i ekstrakciju tumora.
potpuno ukloni nadbubrežne djelovati ako je tumor je maligni prirode, zatim uklonjena, a pored nadbubrežna žlijezda limfouzlovye strukture. Zbog visokog rizika od komplikacija, najteže su kirurške intervencije s pheokromocitomima.
Nakon kirurškog zahvata, endokrinolog, u pravilu, imenuje pacijentu cjeloživotno hormonsko nadomjesno liječenje nadbubrežnih hormona.
prognoza
Uz pravodobno uklanjanje tumora nadbubrežnih žlijezda benigne prirode, predviđanja su povoljna.
Nakon uklanjanja androsteroma tumora, karakterističan kratki stas može ostati. Nakon uklanjanja
feokromocitoma formacije mogu ostati pojave kao što su hipertenzija i tahikardija, fiksirani pomoću odgovarajuće terapije. Kada
corticosteroma dobroćudne prirode u roku od mjesec dana nakon uklanjanja pacijenta izgled počinje mijenjati, smanjene težine, fade strije, obnovljena seksualnu funkciju i tako dalje.
Ako obrazovanje maligna u prirodi i metastazirati, nešto vrlo negativne prognoze.
Prevencija
S obzirom na sprječavanje nadbubrežne entiteta, to ne određuje konačni, tako da je glavni fokus prevencije za kontrolu stanja pacijenta kako bi se spriječilo ponavljanje.
Ako nema metastaza, tada se nakon uklanjanja odgoja pacijent potpuno oporavi.
Na prethodnoj razini plodnost se vraća, menstruacija se vraća, ostale manifestacije nestaju.
Nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde, pacijenti ne bi smjeli uzimati tablete za spavanje, piti alkohol, pratiti fizički i mentalni stres. Potrebno je redovito posjetiti endokrinolog, au slučaju bilo kakvih promjena u stanju potrebno je konzultirati liječnika.
Simptomatska terapija adrenalnih tumora koji proizvode hormone, opisana je u ovom videu: