Otvoreni arterijski kanal u djece i odraslih: liječenje, operacija, dijagnoza

click fraud protection

Jedan od kongenitalnih bijelih srčanih defekata zove se otvoreni arterijski kanal. U bijele vice su one u kojima venska krv ne ulazi u veliki krug cirkulacije krvi, do plavih - s desnim lijevim pražnjenjem. Ako ne liječite PDA, bolest lako prelazi u plavu pozornicu, a to je mnogo gore.

Značajke bolesti

Otvoreni arterijski kanal je mala posuda koja povezuje plućnu arteriju s silaznim aortom. Inače se naziva i Botallov kanal. To je prirodni šum i namijenjen je opskrbi fetusom krvlju koja je obogaćena kisikom. I istodobno djeluje kao zaštita desne klijetke od preopterećenja s ispuštanjem suvišne krvi. Nakon rođenja djeteta, zajedno s prvim dahom, potreba za OAA nestaje i zatvara se nekoliko sati. Postoje slučajevi kada zatvaranje Botallus kanala traje do petnaest dana, ali ovo je rijetkost.

S velikim kanalom postoje svi znakovi preopterećenja srca, kratkoća daha i broj plućnih bolesti u obliku čestih prehlada, upale pluća i akutnih respiratornih infekcija. U novorođenčadi s veličinom kanala od oko 9 milimetara ili više( to je promjer aorte), srce zauzima gotovo cijeli prsni koš i smanjuje pluća, ometajući njihov razvoj. U ovom slučaju, život djeteta može se spasiti samo kirurškom intervencijom.

U prijevremenim novorođenčadi postoje dva scenarija razvoja situacije s otvorenim arterijskim tokovima.

• Ako je promjer patologije mali i težina djeteta veća od dva kilograma, slučaj nije hitan i zahtijeva promatranje. Tijelo se briše s opterećenjem na srcu i možda se kanal zatvori.
• Ali, ako je novorođenčad u kutiji i težina manja od jednog kilograma - ne možete odgoditi. U takvim slučajevima postoji velika vjerojatnost hemodinamskih poremećaja. Rizik je također povezan s činjenicom da je takva djeca obično povezana s aparatom za umjetno disanje i da je njihovo transportiranje na kardiokirurge nemoguće. Da bi se uklonila mana, liječnici obavljaju operaciju na licu mjesta.

U odraslih osoba, takva bolest, otvoreni arterijski kanal u pravilu je odsutan. Kirurška intervencija za uklanjanje otvorenog ductus arteriosa provodi se u djetinjstvu.

Shematski prikaz patenta ductus arteriosus

obrazaca i klasifikacija

Otvori arterijski kanal je svrstati u četiri stupnja tlaka u plućnoj arteriji:

• ne prelazi četrdeset posto arterija;
• od četrdeset do sedamdeset pet posto - umjerena plućna hipertenzija;
• više od sedamdeset pet posto sa očuvanjem lijevog desnog protoka krvi - izražena plućna hipertenzija;
• , tlak u plućnoj arteriji je veći ili jednak arterijskoj arteriji. Ispuštanje krvi se mijenja u lijevu desnu stranu i pojavljuje se ozbiljan stupanj plućne hipertenzije.

Tijekom bolesti:

• primarna prilagodba( prva faza).Obilježen razvojem bolesti s manifestacijom svih simptoma. Vrlo često prate egzacerbacije, koje u dvadeset posto slučajeva dovode do smrti. Uočava se kod djece mlađe od tri godine;Relativna kompenzacija
• ( druga faza).Određuje dinamiku i nastavak postojanja malog kruga hipovolemije, sistolički pravo preopterećenja klijetke i relativna stenoza lijeve AV otvaranja. Promatra se kod pacijenata u dobi od tri do dvadeset godina;
• sklerotička promjena plućnih žila( treća faza).Rekonstrukcija plućnih kapilara i arteriola s dinamičkim razvojem sklerotičnih deformacija u njima. Zamjena simptoma otvorenog arterijskog toka na svim znakovima plućne hipertenzije.

Prema podacima iz starih mapa, kad su otvoreni protok arterijske još nije upravljani, osoba s ovom bolešću je živio do najviše trideset i pet godina.

Vrlo detaljan anatomija i karakteristike liječenju patenta duktusa arteriosus reći sljedeći video:

Uzroci Uzroci ove bolesti mogu se podijeliti u dvije vrste:

• genetski. Različiti defekti srca prisutni su kod bliskih srodnika bolesnika. Oni su rezultat promjene gena ili kromosoma. U svojoj srži su mutacije;
• okoliš.Zbog utjecaja nepovoljnih utjecaja na okoliš na roditelje ili fetus. Vrlo često, štetni učinak na trudnu ženu dovodi do pojave preranih beba - to je glavna skupina koja može razviti otvoreni arterijski kanal. Simptomi

razvoj simptoma karakteristična samo kada je velika količina otvorenog arterijskog kanala:

• zaostajanje u fizičkom razvoju;
• bljedilo kože;
• displej s tjelesnim naporom;
• visok umor i slabost;
• uporni oticanje nogu;
• netolerancija na tjelesnu aktivnost;
• osjećaj nepravilnog ili brzog otkucaja srca;
• kod puzanja i napinjanja postoji cijanoza kože nogu;
• je sklonost čestim plućnim bolestima.

O tome kako dijagnosticirati otvoreni ductus arteriosus, pročitajte u nastavku.

dijagnoza patent ductus arteriosus

liječnika čini dijagnozu PDA temelji se na sljedećim čimbenicima:

• cjelovitu analizu pritužbi pacijenta ili njegovih roditelja;
• analiza pojave simptoma i njihove usporedbe;
• opći pregled, krv, izmet i urin testovi;
• rezultati EKG( elektrokardiografija);
• prsni rendgen;
• retrogradna aortografija. Poseban postupak kojim se kontrastni medij ubrizgava u glavnu srčanu arteriju. Sa svojom pomoći može se vidjeti interakcija aorte i plućne arterije;
• ultrazvučni pregled srčanog mišića. Koristeći ehokardiografiju vidi protok između aorte i plućne arterije, te procijeniti vrijednost protoka krvi u tim plovila;
• srčana kateterizacija srca. Najvažnije istraživanje bolesnika s sumnjom na otvoreni arterijski protok. S posebnim kateter koji je umetnuta u veliku arteriju u gornjem bedru, mjeri tlak u žilama srčanog mišića i njegove šupljine. Sve odgovorne odluke vezane uz liječenje vrše se na temelju kateterizacije.

Dakle, sada ste svjesni opasnog otvorenog arterijalnog kanala u novorođenčadi, razmotrit ćemo metode liječenja bolesti.

terapijski tretman i medicinski postupci

konzervativno oblik liječenja - ne-invazivni postupak koji se izvodi u prvim danima malog pacijenta. zarastanje protoka otvoren arterija zbog oslobađanja svjetlosti branidektina - specifična peptida koja smanjuje stijenku krvne žile i smanjuje kroz nju protoka krvi.

Izolacija dovodi u prostaglandine nezarastaniyu protoka i neutralizirati akcijski branidektina. Dakle, liječnici umjetno uveden u tijelo novorođenih lijekovi koji blokiraju stvaranje upalnih hormona. Konzervativno liječenje može se provesti kao priprema za operaciju u slučaju posebno velike količine CAP.

Operacija

kirurgija - to je glavna metoda liječenja otvorenog arterijskog kanala. To se provodi u hitnim slučajevima, ako neintervencija prijeti životu pacijenta. A to je inače planirani lik. Idealno doba sutiranja OAP-a je od dvije do pet godina. U ovom dobu, operacija prolazi bez posljedica za dijete, a organizam nema vremena da se nepovratno promijeni. Otvoreni radni tok je ušiven ili su postavljeni posebni zatvarači.

Nedavna dostignuća u liječenju patoloških stanja srčanog mišića ne stoji na mjestu, a kirurzi su naučili da zatvori prolaz Botallo pomoću endovaskularnih tehnike, bez otvaranja grudnog koša. Zapravo, sva tehnologija je slična postupku za kateterizaciju, što smo gore opisali. Umjesto katetera, umetnuta je sonda s posebnim uređajem. Uz to, možete zatvoriti rupu u kanalu bilo kojeg oblika i veličine.

Rezimirajući odgovore roditelja čije je dijete imao operaciju za zatvaranje patent ductus arteriosus, možemo reći da je to ne-teška, usporedive složenosti na uklanjanje slijepog crijeva. Najvažnije je imati vremena da to učinite u djetinjstvu.

o tome kako je intervencija odvija na otvorenom arterijskog kanala, reci sljedeći video:

komplikacija u nedostatku odgovarajućeg liječenja u bolesnika s patent ductus arteriosus može se promatrati:

• aneurizmu rupture i protoka;
• progresija bolesti od bijele srčane bolesti do plave boje;
• upala unutarnje ljuske srca( endokarditis bakterija);
• zatajenje srca;
• udar;
• unilateralna i bilateralna upala pluća;
• teški stupanj plućne hipertenzije( povećani tlak plućne arterije).

prognoza

U modernoj medicini, kardiolozi ne dopuštaju razvoj bolesti, čineći operacije u ranom djetinjstvu. No, odbijanje nekih roditelja iz poslovanja vjerskih ili drugih razloga, vjerojatnost smrti povećava za nekoliko stotina puta.

maksimalni životni vijek osobe s patent ductus arteriosus je trideset i pet godina. Ovo razdoblje je fiksirano u doba u kojem defekt nije mogao raditi.

Sljedeći video će reći nešto više o tome kako je Batalov Zatvaranje kanal implant: