rheumatoid arthritis - szisztémás betegség ismeretlen etiológiájú széleskörű elváltozások a kötőszövet, elsősorban az ízületekben, az eróziós változások őket, krónikus, gyakran kiújuló és progresszív lefolyású.A kiváltó mechanizmus lehet fertőző fókusz, hideg, trauma.
A patológiai folyamat az izületi szövetek teljes megsemmisüléséhez, a brutális deformitásokhoz és az ankylosis kialakulásához vezet, ami az ízületi funkciók és a fogyatékosság elvesztéséhez vezet.
Súlyos esetekben hatással lehet, és a belső szervek( szív, vese, tüdő, erek, izmok, és így tovább.), Amely jelentősen rontja a betegek prognózisát rheumatoid arthritis. Tünetek, diagnosztika és kezelési módszerek, amelyekről részletesen tárgyaltunk ebben a cikkben. Statisztika
prevalenciája rheumatoid arthritis felnőtteknél különböző éghajlati zónákban átlagok 0,6 - 1,3% .Az elmúlt évtized éves incidenciája 0,02% -os szinten maradt.
A rheumatoid arthritis a korral nő, gyakrabban a nők betegek, mint a férfiak. A 35 év alattiak közül a betegség előfordulási gyakorisága 0,38%, 55 éves kor felett és 1,4% fölött. A betegség nagyfokú incidenciáját az első rokonsági arányban( 3,5%), különösen a nőkben( 5,1%) szenvedő betegek rokonaiban figyelték meg.
Mi ez: az
okai Miért fordul elő a rheumatoid arthritis, és mi ez? A rheumatoid arthritis autoimmun betegségekre utal, azaz olyan betegségekre, amelyek az immunrendszer rendes működésének megszakadása esetén fordulnak elő.Mint a legtöbb autoimmun betegség esetében, a betegség pontos okait nem azonosították.
véljük, hogy provokáló tényezők a betegség:
- genetikai hajlam - szoros rokonai rheumatoid arthritisben szenvedő betegek egy betegség alakul gyakrabban.
- Fertőző betegségek - gyakran az ízületi gyulladás a kanyaró, a herpesz fertőzés, a hepatitisz B, a mumpsz.
- kedvezőtlen tényezők a külső és belső környezet - kihűlés, a mérgező termékek, beleértve a foglalkozási kockázatok, a stressz, valamint a terhesség, szoptatás, a menopauza.
Ezeknek a tényezőknek a hatása alatt az immunrendszer sejtjei megindulnak a közös membrán sejtjein, ami gyulladást okoz. Ennek eredményeképpen az ízületek megduzzadnak, melegednek és fájdalmasak, amikor megérintik. Az immunrendszer sejtjei szintén károsítják az ereket, ami magyarázza a reumatoid artritisz ún. Extraartikuláris tüneteit. Juvenilis rheumatoid arthritis
juvenilis rheumatoid arthritis( Still-betegség) egy gyulladásos ízületi betegség, jellemző a progresszív természetesen elegendően gyors zsigeri érintettség folyamatot.100 000 gyermek esetében ez a betegség 5-15 főnél fordul elő.
16 évesnél fiatalabb betegségben szenved, és évekig tarthat. A betegség megjelenése különböző hatások következménye lehet - vírusos és bakteriális hatások, hűtés, gyógyszerek, bizonyos környezeti tényezők iránti megnövekedett érzékenység és még sokan mások.
Az
első jelei A rheumatoid arthritis kezdetben akut és szubakut lehet, és a legtöbb esetben megfigyelhető az utolsó verzió.
Az RA első jelei:
- krónikus fáradtság;
- állandó izomgyengeség;
- fogyás;
- az izomfájdalom látszólagos ok nélkül;Az
- hirtelen és ok nélküli hőmérséklet ugrásszerűen subfebrile( 37-38 ° C) hőmérsékletre ugrik;
- fokozott izzadás.
Általában, mint megnyilvánulásai a betegség figyelmen kívül hagyja, akkor alakul ki ízületi szindróma, és ízületen kívüli megjelenési formáiban a betegség.
rheumatoid arthritis tüneteit: vereség
ízületek rheumatoid arthritisben a tanulmány a beteg panaszai külön felhívjuk a figyelmet, hogy ezek a tünetek:
- ízületi fájdalom, jellegét( sajgó, gyötrő), intenzitása( erős, közepes, gyenge), az időtartam( időszakos, állandó), a kapcsolat a mozgás;
- reggeli merevség az ízületekben, ennek időtartamát;
- Megjelenés ízületek( duzzanat, bőrpír, deformáció);
- tartós mozgáskorlátozottság az ízületek.
a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek is megjegyezni jelenlétében egyéb tünetek:
- kipirulás a bőrön át a gyulladt ízületek;
- sorvadása szomszédos izmokhoz;Amikor
- subluxatio a közelebbi interphalangealis ízületek a kefe formájában „hattyúnyak” a subluxatio a metacarpophalangealis elemek - „békaláb rozmár”.
tapintásra megtalálható: a bőr fokozott hőmérséklet a felület felett az ízületek;az érintett ízületek fájdalmai;"oldalsó tömörítés" tünete;izom atrófia és bőrfeszülés;szubkután oktatás könyök ízületek gyakran, az úgynevezett reumatoid csomók;tünet Szavazni térdkalács, hogy meghatározzuk a folyadék jelenléte a térdízület.
függően klinikai és laboratóriumi adatok, van 3 fok RA súlyosbodása:
- Alacsony ( ízületi fájdalom mértékét a beteg legfeljebb 3 pontot a 10 pontos skálán, a reggeli ízületi merevség tart 30-60 percig, 15-30 ESR mm / óraCRP-2 plusz);
- átlagos ( fájdalom - 4-6 pont, ízületi merevség, hogy 12 óra után alvás ESR - 30-45 mm / h, CRP - 3 plus);
- Magas ( fájdalom - 6-10 pont, merevség lép fel a nap folyamán, ESR - 45 mm / h, CRP - 4 plusz).
Ha RA elsősorban a perifériás ízületeket érinti, de nem szabad elfelejteni, hogy ez egy szisztémás betegség, és a betegség folyamata lehet levonni semmilyen szervek és szövetek, ahol a kötőszövet jelen van.
extraartikuláris tünetek rheumatoid arthritis
fejlődését extraartikuláris( szisztémás) manifesztációk több jellemző szeropozitív rheumatoid arthritis alkotnak egy hosszú erős áramlás.
- izom Győzd nyilvánul sorvadás, izomerő és hang csökkentése, fokális myositis.
- bőrelváltozás nyilvánul szárazság, ritkítás, bőrsérülések és a kis fokális nekrózis.
- megsértése a vérellátás a körömlemez vezet ezek törékenysége, csíkozottság- és degeneráció.
- jelenléte rheumatoid csomók -. Szubkután kötőszövet csomók található 0,5-2 cm átmérőjű jellegzetes kerek alakot, sűrű konzisztenciát, mobil, fájdalommentes, legalábbis - a mozdulatlanság miatt kohézió a aponeurosis.
jelenléte rheumatoid vasculitis, ami előfordul 10-20% -ában.
legtöbb súlyos rheumatoid arthritis különféle formái eljáráshoz való lymphadenopathia, gyomor-bélrendszeri betegségek( enetritami, vastagbélgyulladás, amyloidosis rektális nyálkahártya), idegrendszeri( neuropátia, polyneuritis, funkcionális autonóm rendellenességek), beleértve a légzőszervek( mellhártyagyulladás, diffúz fibrosis, pneumonitis, fibrózisosalveolitis, bronchiolitis), vese( glomerulonephritis, amyloidosis) szemét.
a nagy erek és a szív rheumatoid arthritisben is előfordulhat endocarditis, szívburokgyulladás, szívizomgyulladás, koronária arteritis, granulómás aortitis.
szövődményei
- patológiai a kardiovaszkuláris rendszer;
- diszfunkció az idegrendszer;
- vérbetegség;
- vereség a légutakat;
- vesebetegség;
- megsemmisítése az ízületek és a váz- és izomrendszer;
- bőrelváltozások;
- szemészeti betegség;
- diszfunkció a gyomor-bél traktus;
- mentális rendellenességek;
- egyéb kórképek.
Hogyan lehet megkülönböztetni RA más betegségektől?
Ellentétben reuma, a rheumatoid arthritis, a gyulladás tartós jellegét - a fájdalom és duzzanat az ízületek évekig. Abban különbözik a arthrosis aktív formája az ízületi gyulladás, hogy a fájdalom nem növeli a terhelést, hanem éppen ellenkezőleg, csökken után aktív mozgás.
Diagnózis kritériumai rheumatoid arthritis diagnózisában, az American Rheumatism Association( 1987).A jelenléte legalább négy az alábbi tünetek jelezhetik a betegség jelenlétére:
- reggeli merevség több mint 1 Chasa;
- 3 vagy több ízületi gyulladás;
- a kefék ízületi gyulladása;
- szimmetrikus arthritis;
- reumatoid csomók;Az
- egy pozitív reumás faktor;
- radiológiai változások.
Vér teszt azt mutatja, a gyulladás jelenléte a szervezetben: a megjelenése a specifikus fehérjék gyulladás - seromucoid, fibrinogén, a C-reaktív protein és a reumatoid faktor.
A diagnózis rheumatoid arthritis csak akkor lehetséges, ha a teljes készlet értékelése tünetek, jelek és laboratóriumi diagnosztikai radiológiai eredmények. Ha az eredmény pozitív, a kezelést el kell írni. Reumatoid arthritis
Ha pontos diagnózis a rheumatoid arthritis, a szisztémás terápia magában foglalja a használatát a drogok egyes csoportjait:
- nem-szteroid gyulladásgátló szerek;
- alapkészítmények;
- hormonális anyagok( glükokortikoidok);
- biológiai anyagok.
Jelenleg fejlettségi az orvostudomány, a reumatoid artritisz kezelésére, így a következő célkitűzéseket:
- csökkentése, és ha lehetséges, megszüntetése tünetek,
- megakadályozza megsemmisítése ízületi szövetek, rendellenességek a funkcióit, a fejlesztés a deformációk és a szálkötés( ankylosis),
- elérése stabil és tartós javulásta betegek,
- növelik az élettartamot,
- javítása az életminőség mutatók.
kezelés áll egy komplex módszerek gyógyszeres terápia, fizikai terápia, táplálkozási terápia, sebészeti kezelés, spa kezelés és a további rehabilitációs.
NSAID
Ez a csoport a gyógyszerek nem tartalmazza az alap A reumatoid arthritis terápiának, mivel ez nem befolyásolja a pusztító folyamat ízületek. Azonban, készítmények ennek a csoportnak vannak rendelve, hogy csökkentsék a fájdalmat és merevséget
kiküszöbölése ízületek. Leggyakrabban használt:
- diklofenak;
- ibuprofén;
- nimesil;
- movalis;
- indometacin;
megbízott akut fájdalom és erős merevséget. Gastritisben szenvedő betegeket óvatosan kell alkalmazni.
bázikus gyógyszerek kombinálva hormonok segítenek csökkenteni a aktivitását a rheumatoid arthritis. A leggyakoribb gyógyszerek jelenleg a következők:
- arany készítmények;
- metotrexát;
- leflunomid;
- penicillamin;
- szulfaszalazin.
Van egy tartalék szerek: ciklofoszfamid, azathioprin, ciklosporin - akkor használjuk, ha a fő szerek nem a kívánt hatást. A biológiai anyagok
Monoklonális antitestek bizonyos citokinek biztosítani semlegesítése a tumor nekrózis faktor, amely abban az esetben, rheumatoid arthritis provokál veszteség saját szövetei.
Van is egy tanulmányt, javasolt, mint a kezelés rheumatoid arthritis vezérli limfocita differenciálódást. Mindez megakadályozza az ízületi hártyák a T-limfociták, amelyek nem igaz „küldött” az ízületek immunitást. A glükokortikoidok
Ez hormonok:
- prednizolon;
- dexametazon;
- metilprednizolon;
- triamcinolol;
A betegség rendszerműveleteinek jelenlétében és távollétükben van kijelölve. Ma a rheumatoid arthritis kezelésében mind kis, mind nagy dózisú hormonokat( impulzus terápia) kezelnek. A kortikoszteroidok tökéletesen leállítják a fájdalom szindrómáját.
Metotrexát a rheumatoid arthritishez
A vélemények szerint a rheumatoid arthritis metotrexátját aktívan írják elő Oroszországban és az európai országokban. Ez a gyógyszer, amely gátolja az immunrendszer sejtjeit, megakadályozza az ízületi gyulladásos folyamatok előfordulását és a betegség lefolyásának súlyosbodását. Most nagyon széles körben használják.
A gyógyszer számos mellékhatással jár, ezért a kezelőorvos szoros felügyelete alatt használják, a kezelés folyamán a betegnek rendszeresen vérvizsgálatot kell végezni. Ennek ellenére a metotrexát a rheumatoid arthritisben a legmegfelelőbb megoldás, egyes esetekben egyszerűen pótolhatatlan.
A gyógyszer ára függ a felszabadulás formájától 200-1000 rubel tartományban.
Fizioterápia
A betegség akut formájának eltávolítása után a vérvizsgálatok és a hőmérséklet normalizálódott - masszázs és egyéb fizioterápiás módszerek alkalmazhatók rheumatoid arthritis esetén. Az a tény, hogy a fizioterápia stimuláló hatással bír és fokozhatja a gyulladásos folyamatot.
Ezek a módszerek javítják az ízületek vérellátását, növelik mobilitásukat, csökkentik a deformációt. Phonophoresis, diathermy, UHF, ozocerite és paraffin, infravörös besugárzás, terápiás iszap, balneoterápia üdülőhelyeken. Nem részletezzük ezeket a módszereket.
Kezelés
A sebészi beavatkozás a betegség viszonylag korai szakaszában orvosolni tudja az egészségi állapotot, ha egy nagy ízület( térd vagy csukló) folyamatosan gyulladt. Egy ilyen művelet során( szinovektómia) eltávolítják az ízület szinoviális membránját, ami a tünetek hosszú távú enyhülését eredményezi.
Az ízületi csere műtétet olyan súlyos mértékű ízületi károsodásban szenvedő betegeknél végzik. A legsikeresebb műveletek a csípő és a térd.
Sebészet követi ezeket a célokat:
- fájdalomcsillapításra
- megfelelő deformációs
- javítására funkcionális állapot az ízületek.
A reumatoid artritisz elsősorban orvosi probléma. Ezért egy sebészeti beavatkozást választanak azok számára, akik egy tapasztalt reumatológus vagy orvos felügyelete alatt állnak.
Táplálás
A reumás ízületi gyulladásban speciális étrendet ajánlunk, ami csökkenti a gyulladást és javítja a metabolikus rendellenességeket.
Az étrend szabályai a következők:
- elegendő számú gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz;
- a vesék, a máj és a gyomor terhelésének csökkentése;
- az allergiát okozó termékek kizárása;
- a hús tejtermékekkel és növényi termékekkel való felváltása;
- magas kalciumtartalmú termékek használatát;
- elutasítása élelmiszer, ami a túlsúly.
Rheumatoid arthritis kezelése népi jogorvoslati
népi jogorvoslati A kezelés magában foglalja a használata gyógynövények rendelkező fájdalomcsillapító és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik.
- fájdalomcsillapításra rheumatoid arthritis kell venni egyformán bodza virágok, petrezselyemgyökér, csalán levelek és a kéreg fűzfa .Csiszolni mindent, majd 1 evőkanálnyi kollekciót egy pohár forró vízzel főzni, majd 5-7 percig forralni alacsony hőségben, hűtés és leeresztés után. Vegyünk két csésze húsleveset, reggel és este.
- A virágzás során az -t gesztenye virágokkal tölti meg minőségi vodkával( két rész virágot kell venni a vodka egy részében).Az elegyet két héten keresztül sötét helyen adjuk be, szűrjük, majd a tinktúra felhasználásra kész. Tinktúrát kell venni 5 cseppet naponta háromszor egy órával étkezés előtt.
- 100 gramm alkoholban az feloldja az 50 gramm kámforolajat, és hozzáad 50 gramm mustárport -t. A fehérjét a két tojástól elkülönítve dobják fel, és hozzáadják a keverékhez. Az így kapott kenőcsöt dörzsöljük az érintett ízületbe és enyhíti a fájdalmas tüneteket.
- Az ízületi fájdalom enyhítése segít az bojlerrel. Használható tinktúrák formájában. Grillezni kell a növény leveleit egy húsdarálóban, töltsük fel vodkával( 500 gramm levél 500 ml vodka).Az elegyet rázzuk és a hűtőszekrénybe helyezzük.Éjjel sok vizet kell nedvesíteni ebben a megoldás gézzel egy fájdalmas helyre. A fájdalom több tömörítés után áthalad. A reumás ízületi gyulladás népi gyógymódokkal történő kezelése éjszakai bundákkal is elvégezhető a teljes bojtorján.
Otthon, megcsinálja, dörzsölje saját kenőcsét, húsleveseket készít. Fontos megfigyelni a megfelelő táplálkozási stílust, amely segít a szervezetben az anyagcserét visszaállítani.
Megelőzés
A betegség megelőzése és súlyosbodása elsősorban a kockázati tényezők( stressz, dohányzás, toxinok) kiküszöbölésére, a testtömeg normalizálására és a kiegyensúlyozott étrend fenntartására irányul.
E szabályok betartása segít a fogyatékosság elkerülésében és az RA gyors progressziójának megelőzésében.
előrejelzés
A reumatoid arthritis átlagosan 3-12 évig csökkenti a várható élettartamot. Research 2005 töltött a Mayo Clinic azt mutatta, hogy a szívbetegség kockázatát kétszer olyan magas betegeknél reumatoid arthritisben szenvedő, függetlenül egyéb kockázati tényezők, mint például a cukorbetegség, az alkoholizmus, a magas koleszterinszint és az elhízás.
A szívbetegség kockázatát növelő mechanizmus ismeretlen;A krónikus gyulladás jelenléte fontos tényező.Talán az új biológiai gyógyszerek használata növelheti a várható élettartamot, csökkenti a szív- és érrendszeri kockázatokat, valamint lassítja az ateroszklerózis kialakulását. Az
korlátozott vizsgálatok a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatának csökkentését mutatják, és a változatlan aterogén indexben a teljes koleszterinszint növekedése mutatkozik.