mellékpajzsmirigy( szinonim neve - mellékpajzsmirigy) mirigy - párosítva mirigyes oktatás helye lokalizáció, ami a hátsó felülete a pajzsmirigy. A túlsúlyos betegek testében két pár ilyen mirigy található.
Nagyon ritka esetekben, a mellékpajzsmirigy - található a pajzsmirigy szövetekben, pozadipischevodnom( retroezofagealnom) teret a mediastinumban és a közeli vaszkuláris kötegeket - lehet több, mint öt.
A fő célja a mellékpajzsmirigy az, hogy mellékpajzsmirigy hormon( PTH), amelyek fontos szerepet játszik a kalcium és a foszfor anyagcserét.
A parathyroid adenoma saját korrekciókat vezet be ebben a folyamatban. Ez a betegség ritkán érinti a fiatal( legfeljebb 20 éves) betegeket. Kedvenc életkori kategóriája negyven-hatvan év. A nők szenvednek kétszer-háromszor gyakrabban, mint a férfiak.
fogalma betegség
parathyroidadenoma egy jóindulatú daganat, amely hordoz egy vagy több jellegű, és annak képessége, hogy paratiroid hormon olyan mennyiségben, hogy ez befolyásolja a vér biokémiai jellemzőit.
A betegek vérszérumában a kalciumtartalom jelentősen megnövekedett. Szerint
orvosi statisztikák, közel 90% -ában primer hyperparathyreosis következménye paratireoadenomy. A legtöbb
paratireoadenom( általában kisebb tumor folyamat részt mellékpajzsmirigy) körül, és a jól meghatározott kapszula sima felülete van, karéjos szerkezetű és egy puha, rugalmas textúra.
tumorszövet bemetszést kiteszi a matt felületet színezett vörös-barna hang nekrózisos területeket és vérzést finom-cisztás üregek folyadékkal telt.
paratireoadenom Mikroszkópos vizsgálat jelenlétét mutatja alveolusok elválasztva, a kötőszövet és a kiterjedt rendszere vérerek.
Az alveolusok kialakulásában négyféle típusú sejt található:
- major;Az
- szinális;
- fény;
- oxifil.
függően, hogy milyen típusú sejtek jutnak túlsúlyba a szövetekben a jóindulatú daganatok, lehet paratireoadenomy:
- alveolaris;
- oxifil;Az
- tiszta cellás;
- a fő cellát.
Tekintettel a nagy valószínűséggel a kóros mitózis( közvetlen sejtosztódás fordul elő, hogy némi eltérést a normális folyamat), és a széles körben elterjedt jelenség celluláris polimorfia( jelenlétével jellemzett a tumorszövetekben a különböző méretű sejtek és alakja), a szakértők arra a következtetésre jutott, hogy nincs elegendő egyedül morfológiai az ítéletetarról, hogy a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú.
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. verzió( ICD-10) paratireoadenomy kombinációja egyetlen csoport csomópontok és a pajzsmirigy ciszták, amely hozzá van rendelve a kód D34.
okok patológia
Modern endokrinológusok úgy vélik, hogy parathyroidadenoma ered:
- mutációk mitotikus kontroll , vezető változás az egyik részt vevő gének kódoló a fehérjéket, hogy a közlekedés a kalcium a szövetekben a mellékpajzsmirigy. Egy mutált génnel rendelkező sejt megszerzi a parathormon hormon fokozott szekréciójának képességét. Ez ad okot, hogy egy hatalmas számú klón sejtek ellenőrizetlen osztódását és ami lesz az oka adenoma is felruházott azzal a képességgel, hogy dolgozzon ki ezt a hormont.
- Nem megfelelő mennyiségű kalcium a beteg testében. Ez a tényező a mellékpajzsmirigy-sejtek rendezetlen elosztását eredményezi.
Egy másik tényező, amely provokál génmutáció vagy hiánya kalciumionok lehet nagyon traumatizáló mellékpajzsmirigy és a szomszédos szövetekben, valamint a sugárterhelés a fej és a nyak.
esetekben rosszindulatú paratireoadenomy meglehetősen ritka( ezek jelölt csak 1-2 beteg a több száz esetben).
tünetei mellékpajzsmirigy adenoma
a betegség diagnózisát megnehezíti, hogy elmosódott a klinikai lefolyás és a hiánya jellegzetes tünetek.
azonban a kilátás egy tapasztalt szakember, alaposan megfigyelni a beteg nem lesz képes elrejteni az első jelzéseket meghibásodása mellékpajzsmirigyei.
beteg legyen óvatos, ha van:
- erős verejtékezés;Az
- fokozza a bőr nedvességét, alacsony környezeti hőmérsékleten és nyugalmi állapotban is megfigyelhető;Az
- megnövekedett álmosságot és fáradtságot;
- minden rendszer csökkentett hangereje;
- szívdobogás;
- hypertrophiás pajzsmirigy-megnagyobbodás. Hyperparathyreoidismus
kialakult miatt adenoma a mellékpajzsmirigy kíséretében:
- általános gyengeség;
- gyakori hányinger és késztetés a hányásra;
- rendszeres székrekedéssel;
- folyamatos étvágycsökkenés;
- fájdalmas érzések az átmeneti ízületekben;
- jelentős memóriapusztulás;
- állandó pszichoemotikus zavarokkal;
- hajlam a depresszív állapotokra;
- görcsök;
- mindenféle mentális fogyatékossággal.
A hyperparathyreosisban szenvedő személy hirtelen kómába eshet.
csont alakú hiperparatiroidizmus vezet megsértése a mozgásszervi rendszer és a megjelenése:
- csontritkulás;
- a végtagok bordái és csöves csontjai hirtelen törései;
- fogak lazítása.
gastrointestinalis formájában hiperparatiroidizmus megfigyelt fejlődés:
- gyakran súlyosbítja nyombélfekély, illetve a gyomor;
- hasnyálmirigy-gyulladás, kíséri erős fájdalom, rohamok hányás és bőséges zsír széklet( steatorrhea).
adenoma mellékpajzsmirigy tele van a fejlesztési hypercalcaemia vezethet:
- chondrocalcinosis( ízületi károsodás);
- kalcifikáció az auricles;
- billenés keratitis( lerakódását meszesedés a szem szöveteivel a szaruhártya);
- túlzott szárazság és viszkető bőr;
- akut miokardiális infarktus;
- akut veseelégtelenség( prekurzora ez a feltétel az akut tubuláris nekrózis).
Ha kalcium-szint a vérben meghaladja 3,7 mmol / l, ez okozhatja a fejlesztés a hiperkalcémiás krízis - egy súlyos állapot, majd:
- súlyos fájdalmak epigastrium;
- fékezhetetlen hányás támadásaival;
- csökkenése vizelet-kiválasztás( oliguria) akár egy teljes megszűnése érkezésekor a hólyagba( anuria);
- zavartság;
- cardiovascularis kudarc;
- a legveszélyesebb gastrointestinalis vérzéssel;
- vaszkuláris trombózissal.
Diagnostics
betegségek helyes diagnózis primer hyperparathyreosis mellékpajzsmirigy adenoma provokált, szükséges komplex kutatási részvételét igényli a teljes szakértői csapat, amely meg endokrinológus, nefrológus, gasztroenterológus, kardiológus, neurológus.
Photo MRI-kép - mellékpajzsmirigy adenoma
algoritmusa diagnosztikai vizsgálat a következőket tartalmazza:
- kórtörténet( anamnézis) végezni a beteg konzultáció.
- fizikális vizsgálat a beteg a kötelező tapintása a nyakon. Elemzés
- ambuláns beteg kártyák célzó tanul betegség azonosítása érdekében a valószínű formákat paratireoadenomy.
- Ultrahang vizsgálat a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy.
- gyűjtését és elemzését a napi vizelet( végeztük, hogy megállapítsuk a kalcium mennyisége kimenetre a beteg).
- általános és biokémiai vérvizsgálattal azonosítása céljából végzett biokémiai markerei parathyroidadenoma( hangsúlyt a foszfortartalom és kalcium, a csere, amely az érintett mellékpajzsmirigy).
- ultrahang a has( végre annak érdekében, hogy megszüntesse a patológiai a bél, urolithiasis, és nephrocalcinosis).
- eljárás binuklidnoy szcintigráfiás álló intravénás beadása két radioizotópok és a képek( szcintigrammokat), amely lehetővé teszi a differenciált pajzsmirigy adenomák származó más betegségek.
- radiográfiai koponya, felső és alsó végtagok( annak érdekében, hogy értékelje a mértékét tumor részvétele a folyamatban a csont).
- fibrogastroduodenoscopy eljárás szükséges, hogy kizárják a lehetséges fekély és eróziós megsértését.
- Performing elektrokardiogram, echokardiogram és ambuláns vérnyomásmérő és EKG( elvégzett jelenlétében megzavarása kardiovaszkuláris tünetek).
- működő biopszia, majd hisztológiai vizsgálata biopszia( e kutatásokra van szükség, hogy a diagnózis megerősítésére, és meghatározzák az alak paratireoadenomy).
kezelési lehetőségei mellékpajzsmirigy adenoma
kezelést a mellékpajzsmirigy adenoma adhat hatékony eredményt csak akkor végez sebészeti eljárás, de az operáció előtti előkészítésére a beteg megy a szükséges természetesen a konzervatív kezelés megszüntetését célzó hatásait hypercalcaemia.
- beteg előírt diéta, használatát előíró az alacsony kalciumszint termékek.
- intravénásan( Via IV) úgy öntjük biszfoszfonátot vagy élettanilag nátrium-klorid oldattal.
- csepegtető vízhajtók kíván járulni a fokozott vizeletkiválasztás. A jelenlétében
- hiperkalcémiás krízis beteg állapota javul szív infúziós intravénás kortikoszteroidok, glükóz-oldat, nátrium-hidrogén-karbonát.
Működés
beteg állapotától( leolvasott nyomásértékek, impulzus jellemzői) a művelet során végrehajtott altatásban, vezérli altatóorvos.
idejű üzemeltetés mennyiségétől függően az elvégzett munka között hatvan perctől néhány óráig.
legnehezebb, és ezért a legtöbb elhúzódó műveletek kezelését célzó patológiai a nyaki nyirokcsomók.
paratireoadenomy sebészi eltávolítása végzik:
- thyroidectomia( teljes eltávolítása a pajzsmirigy);
- hemithyroidectomy( eltávolítása egy lebeny érintett betegsége);
- subtotalis reszekció, amely után a pajzsmirigy továbbra is csak egy kis része, súlya több gramm;
- eltávolításával kezelték pajzsmirigy földnyelv.
végrehajtani egy műveletet, a sebész megvizsgálja a feltétel minden belső elválasztású mirigyek, csökken annak a lehetősége kiújulás paratireoadenomy a jövőben. Ha a tumor
ütött mindkét pár mirigyek lépésben részösszeg parathyroidectomiát, előirányozza a eltávolítását három érintett mirigyek és részleges eltávolítása a negyedik. Még egy kis darabot belőle, melynek tömege nem haladja meg a száz milligramm, képes fenntartani a normális szint mellékpajzsmirigy-hormon.
eltávolításának következményei
eltávolítása mellékpajzsmirigy adenoma kategóriájába tartozik a komplex sebészeti beavatkozások kockázata:
- vérzés( különböző intenzitású);
- fertőzés;
- hegképződés;
- rekedtség megjelenése;
- nehézségek a beszéd és a légzés során.
A szövődmények kockázatának csökkentésére egy másik tényező a betegek preoperatív előkészítése, a modern terápiás módszerek alkalmazása és az átfogó diagnosztikai vizsgálatok egész komplexuma.
Azoknál a betegeknél, akiknél a méregtelenítő mirigyek eltávolítását végezték el, kalciumot tartalmazó gyógyszereket kell alkalmazniuk: ez megakadályozza a hypocalcaemia kialakulását.
Vélemények
Alexandra:
Akik azt gondolják, hogy eltávolítják-e a mellékpajzsmirigy adenomáját, azt akarom, hogy azonnal tegye meg. Egy időben a művelettel is húztam, félve következményeitől, és lemondtam a betegség minden megnyilvánulásáról. A műtét után nappal drámai változást éreztem az állapotomban: az ébredés után a műtét egy második születésnek felel meg.
A fájdalmak, amelyek sok évig kínoztak, eltűntek, és ami a legfontosabb - a felső légzőrendszerem nyálkahártyákból lett törölve, ezért aludni kezdtem. A műtét után 48 órával futtam, mint ifjúkoromban( most már 62 éves vagyok).
Szeretne visszanyerni az egészséget és a jó hangulatot? Döntse el az adenoma eltávolításának műveletét, és felejtse el az ezzel kapcsolatos összes problémát.
Margarita:
Egy hónappal ezelőtt volt egy műveletem a mellékpajzsmirigy adenoma eltávolítására. A műtét szabad volt, csak az általános egészségbiztosítási politikát mutatták be: az egészségügyi állapot nem engedi meg a kvóta várakozását. Minden szükséges információ a központról. NI Pirogov, amellyel működtetett, nem okozott gondot ezen az orvosi intézményen.
Az én félelmemtől eltérően minden jól ment. A kórházban csak két napig tartottam. Az operációról most csak egy apró heg, egy karcolás emlékeztet. A legszembetűnőbb dolog az volt, hogy a betegség javulása a sebészeti beavatkozás utáni napon jelentkezett.
Várható élettartam
A parathyroid adenoma időben történő működése garantálja a beteg életének pozitív prognózisát.
A rövid távú rehabilitációs időszak alatt a kezelőorvos ellenőrzi a szívizom működését és a kalcium szintjét a páciens testében.
A vérplazma normalizálódása általában a műtét után második nap végére megy végbe. Az orvosi segítségnyújtás idő előtti fellebbezése tele van rosszindulatú adenomákkal és az élet prognózisának romlásával.
A műtét utáni relapszus kockázata hússzonként fordul elő.
Videó a parathyroid adenomáról: