Perforált nyombélfekély: jelek és tünetek

click fraud protection

Az orvosok egyhangúlag megerősítik azt a tényt, hogy a perforált duodenális fekély a vizsgált betegség csúcskomplikációja. A patológia abban a mértékben terjed, ahol a perforáció során a perforáció bekövetkezik, és a béltartalom beléphet a retroperitoneális térbe, vagy közvetlenül a hasüregbe jut. Leggyakrabban a vékonybél kezdeti szektorának izzójának elülső falában kialakul a duodenum perforált fekélye.

A diagnózisban szenvedő betegek korcsoportja 20 és 40 év között változik, bár a súlyos szövődmény diagnózisa felismerhető olyan betegeknél, akik nem tartoznak ebbe a keretbe. A diagnózis megállapításának nehézsége az, hogy a duodenum perforált fekélyét jobban jellemzi a betegség tünetmentes lefolyása.

Egy másik fontos tény - a duodenális fekélyek perforációja okozza a kóros folyamat eloszlatását a szomszédos szervekbe a hiba révén.És leggyakrabban a beteg nem okoz nyugtalan klinikai tüneteket.

A duodenális fekély

perforációjának tünetei Az orvosi gyakorlatban a perforált nyombélfekély tüneteit a perforáció helyétől, okaitól és formáitól függően több fejlődési szakaszra osztják.

Tünetek osztályozása:

• etiológiára - krónikus némító és akut perforáció;
• az elhelyezés helyén - a bulbár perforált fekély dpk, amely az izzó elülső vagy hátsó falán helyezkedik el, és a posztbulbás perforált dpk, amely az izzó előtt fejlődik;
• a klinikai formában - a nyombél hátsó falának perforációja, perforáció a hasüregben, többszörös csókolás és hibák tükrözésével.

A betegség klinikai periódusainak három fázisa az egyedi karakterisztikus tünetekkel:

• Az első fázis éles perforáló fájdalom az epigasztrikus régióban. Az első 6 óra alatt a páciens hányás tapasztalható, és bármilyen mozgás akut fájdalmat okoz. Az alsó végtagok a gyomorba az oldalsó helyzetben vannak, részben megkönnyítik a kellemetlen érzést. A bőr sápadtvá válik, hideg, izzadságcsökkenés lehetséges. A tapintás határozza meg a hasi merevséget.
• A második szakasz átmeneti megkönnyebbülést hoz. Néhány órával a súlyos támadás után a beteg állapota stabilizálódik, a hasfal izomzatának görcsje áthalad, a fájdalom tompa. A páciens testhőmérséklete fokozatosan emelkedik, a szomjúság gyötrődik, felgyulladás kezdődik. Ezek a tünetek a hasi üreg gyulladásának kezdeti stádiumát jelzik, melynek következtében a sérült bélsár elfogyasztja az élelmiszer-tömegeket. Itt a tapintás határozza meg a legmagasabb fájdalmat a megfelelő hipohondriumban.
• A harmadik fázis a nyombélfekélyek perforálásának egy napja után következik be. A páciens állapota élesen romlik. Az első tünet szisztematikus hányás. Alacsony vérnyomás és gyors légzés bizonyítja a magas hőmérsékletet és a test kiszáradását. Ebben a szakaszban a műtét már az intenzív ellátás késői mérete lehet.

Perforált duodenális fekélyek jelzése

A fekély ddk perforációjának diagnosztizálása a páciens megkérdőjelezése során kapott információkon, valamint az instrumentális felmérés adatai alapján történik. A betegség anamnézise a legtöbb esetben panaszokat tartalmaz a GIT rendszerből. A perforált fekélyek minden jele kétféleképpen oszlik meg:

1. basic - akut fájdalom, izomgörcs, a betegségre jellemző tünetek;
2. másodlagos - funkcionális és általános fizikai rendellenességek.

A betegek teljes számának hozzávetőleg egyharmada dyspnoealis piercing fekélyes fekvőbeteg kezelésben részesül a teljes egészségi háttér miatt. Az úgynevezett némítási perforáció kimutatható kizárólag a hasüreg röntgensugár endoszkópos vizsgálatával. Az eróziós hibák helyzete közvetett jelekkel jelzi a perforáció lokalizációját.

Gyakran romlik a páciens állapota, és lehetetlenné válik klinikai elemzések és instrumentális vizsgálatok gyűjtése. Ilyen esetekben fennáll annak a veszélye, hogy a bélrendszerben hatástalan sebészeti beavatkozás lép fel. Ezért fontos megkülönböztetni a duodenum perforált fekélyét a felső hasi ágazat akut patológiáitól.

A ddk

perforáló fekélyeinek kezelése

Ha a szakorvos megerősíti a duodenum perforált fekélyét, a művelet elkerülhetetlen. Ha egy beteg megtagadja a műtéti beavatkozást, az orvos konzervatív terápiát ír elő, de a statisztikák a pozitív kimenetel alacsony százalékát jelzik súlyos szövődmények jelenlétében.

Sebészeti kezelés módszerei:

• A legegyszerűbb és leggyakoribb művelet a sutrahálás. A perforáció szélei kimetszenek, és a hibát két sor varratja, amely összeköti az izmokat és a nyálkahártyát. Ugyanakkor megőrzik a szerv élettani paramétereit;
• A kivágás olyan műveleti módszer, amely magában foglalja a végponttól végpontig terjedő hibák, különösen a nagyméretű átmérők teljes eltávolítását. A sebészi beavatkozás mellett intézkedéseket tesznek a hasüreg lecsapolására;
• A reszekció radikális beavatkozás a bél fiziológiai formájába, egy bizonyos rész eltávolításával. Ez egy letiltó művelet, de egy ember számára lehetőséget ad a túlélésre;
• Vagotomia - perforált hiba kivágása a DPC pyloroplasztikus rekonstrukciójával.