A parakrosztitis a végbél gyulladása. Ezzel a betegséggel éles fájdalom jelentkezik az anusban és perineumban, magas lázzal, hidegrázással, diszfunkcióval és vizelettel. Helyileg láthatja az anus duzzanatát és vörösségét, az infiltráció kialakulását és a tályogot. Komplikációk, a paraproktitis, a fisztula krónikus folyamata, a húgyutak szerveinek gyulladása, szepszis. A sebészetet mindig végezzük.
Paraproctitis egy betegség jellemző a gyulladás kialakulásával és a gennyesedés végbél szöveti érintkezése miatt bakteriális fertőzések a lumenből a anális mirigyek alsó morganievyh kripták a mélyebb rétegekben pararectal része. A paraproctitis akut és krónikus. Krónikus áramlás az akut tanfolyam elégtelen vagy helytelen kezelésének eredményeképpen következik be. Ahogy
kórokozó paraproctitis a nők és a férfiak többnyire jár vegyes típusú bélflóra: jelenlétében staphylococcusok és streptococcusok, Escherichia coli. Bizonyos esetekben a fertőzésre adott specifikus reakciók, például az aktinomikózis és a tuberkulózis alakulása figyelhetők meg.
A paraproktitis tünetei
Milyen a tünetegyüttes az akut tanfolyamon? Az akut paraproctitis jellegzetes gümős gyulladásként jelenik meg, olyan tünetekkel, mint a fájdalom, a hiperémia, a hipertermia és a szövetek ödémája. Lehetséges zsugorodás is. Ezzel a diagnózissal az anaerob mikroorganizmusok hozzájárulnak a nekrotikus szövetek pusztulásához. Mivel érvényesül bűzös gyulladás, akkor megkezdi a fejlesztési bűzös tályog, azzal jellemezve, hogy nagy léptékű patológiás folyamat a rektális üregben, egy nagy sebességű szöveti destrukció és kifejezett mérgezés. Főleg az akut izom és a fasciális struktúrák érintettek.
Hogyan néz ki a tünetek a betegség krónikus folyamatában? A krónikus paraproctitis tünetei kevésbé hangsúlyosak, mint az akut áramlásban. Krónikus típus esetén pararectális fistula található, mely gerinctelen vagy szukcinázzal jár a perineális régióba. Emiatt a bőr irritálódik és viszketés következik be. A fistula, melynek van egy szabad aljzat a genny, nem elsősorban zavarja a beteg fájdalmas érzés vagy kellemetlen érzés. Fájdalom-szindróma fordulhat elő, ha hiányos belső fistula van. Ebben az esetben a fájdalom fokozódhat a kiszáradás során és csökkenhet. A krónikus paraproktitis terhességi klinikai tünetei hullámosnak tűnnek, szténiannal és exacerbációval.
Paraproctitis kezelés
A nyitott paraproctitis sebészeti beavatkozást igényel. Közvetlenül a betegség diagnózisát követően akut tanfolyamon megalakult egy művelet, amely a purulens gyulladásos folyamat középpontjába esik. Mivel az izomlazítás és a minőségi érzéstelenítés fontos tényezők, a műtéti területen teljes anesztézia szükséges. Milyen az érzéstelenítés a betegség kezelésekor? A mai napig a műtéti beavatkozás epidurális vagy szakrális érzéstelenítéssel történik, és ha a hasüreg érintett, általános érzéstelenítést kap. A helyi érzéstelenítést paraproektitis esetén alkalmazzák.
A zárt típusú tályogkezelés során a szakembereknek először meg kell találniuk. Ez elsősorban a kis medencében helyezkedik el. Krónikus paraproktitis esetében férfiak és nők esetében a teljes kivágáshoz érett fisztula szükséges. Azonban a sebészi beavatkozás, amely eltávolítja a fisztulát, aktív purulens gyulladással lehetetlen. Először is, a meglévő tályog nyitva van, alaposan leürítve, csak miután eltávolíthatja a fisztulát.
Ha a csatorna betegsége esetén beszűrődött területek vannak, a kezelés előtt gyulladáscsökkentő és antibakteriális kezelést írnak elő, amely gyakran kombinálva a fizioterápiás eljárásokkal.
A fistulák eltávolítását a lehető leghamarabb végre kell hajtani, mivel a relapszus nagyon gyorsan fordul elő.Bizonyos esetekben a műveletet nem lehet végrehajtani. Tehát a páciens korosztálya, a gyengített immunitás, a súlyos dekompenzált betegségek súlyos következményei befolyásolhatják a betegség kezelésének ideiglenes elutasítását. Azonban, ebben az esetben, ez biztosítja a konzervatív eljárás olyan betegségek kezelésére és paraproctitis, amelyek javítják a beteg állapotát, és csak ezután elvégzésére műtét.
Bizonyos esetekben, ha van egy hosszú távú remisszió, a betegség is előfordulhat lezárása sinus traktus, amely esetben a műtéti beavatkozás késni fog, mert elég nehéz egyértelműen azonosítani a téma kimetszés csatornát. A műtéti beavatkozás célszerűvé válik egy jól vizualizált referenciaponttal - vagyis amikor a paraproktitisz nyílik.
Paraproctitis prognózis
Ha a betegség sebészeti beavatkozása időben történik, teljes gyógyulást érhet el. Ha nincs kezelés és nincs elegendő vízelvezetés, a fertőzés forrását nem távolítják el, akkor elkezdődik a betegség szinkronizációja és a fistuló képzés kialakulása. Ha a fisztulákat időben nem távolítják el, elkezdenek terjedni mélyebb osztályokra, és később problémát okoz a fertőzés folyamatos eltávolítása. Mivel elhúzódó gennyes folyamatot okozhat hegesedés felületén végbél záróizom fal és megjelenése összenövések a kismedencei üreg.
Diagnostics paraproctitis
paraproctitis első diagnosztikai feladat alapja a beteg panaszai és klinikai képe szemrevételezéssel azonosítása és lokalizálása fekély felületén, ami körülveszi az üreg végbél.
Egyszerűen elegendő a szubkután betegség diagnosztizálására. A tályog, amely a perianalis zónában a szubkután szövetben található, gyorsan és fényesen nyilvánul meg.Így a klinikán, a külső vizsgálaton, a tapintáson alapuló paraproktitis diagnosztizálása lehetséges.Érdemes megemlíteni, hogy nem végeznek különféle instrumentális vizsgálatokat az akut típusú betegség azonosítására, mert súlyos fájdalmat okoznak a betegnek.
Az ischiorectalis paraproctitis a perianális ráncok simításának és a kimondott gluteális aszimmetriának köszönhető.Ezért figyeljen az állandó fájdalomra az anusban, látható változások nélkül. Egy jellemző jellemző az infiltrátum jelenléte az anális üreg csatornájában. Ha a diagnózis egyértelmű, akkor nem végeznek műszeres vizsgálatot.
A szubkután paraproktitist a rektális üreg ujjvizsgálatával diagnosztizálják. Előnyösen ebben a formában az üregben egy markáns duzzadt fekély, a bőr alatti szövet terjed peeling nizhneampulyarnogo nyálkahártyáján a végbélbe.
A betegség pelviorectalis fajtája nehéz lesz, és később később diagnosztizálják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyulladásos folyamatok helyi mélyen a medence. Az ujjvizsgálatot végezzük, amelyben megjegyezzük a felső ampullás szakasz falainak morbiditását. Szintén használják az ultrahangot. A fő diagnosztikai eljárások a klinika és az ujjvizsgálat értékelése.
A terhességi krónikus paraproktitist az ujjlenyomat, vizuális vizsgálat és klinikai vizsgálat adatai alapján diagnosztizálják. Bizonyos esetekben, ha nem világos a diagnózis, lehetséges instrumentális vizsgálatokat végezni. Krónikus paraproctitis férfiak és nők van fájdalom a falak, bőrpír, a bőr körül a végbélnyílás és a végbél nyálkahártyájának. A székletben nagy mennyiségű gént és vérszennyező anyagot találnak.
Paraproctitis BNO-10
Ma sok különböző osztályozási tályog a nők és a férfiak. A betegségek nemzetközi osztályozásának megfelelően a paraproctitis az ICD-10 K61.0 kódra utal. Ha nem sorolja fel az összes ICD Group 10, szükséges, hogy az alábbiakban ezt az osztályozást, amely a leghatékonyabb szempontjából az orvosi közösség:
- A paraproktitis etiológiai tüneteinek megfelelően banális, specifikus és poszttraumatikus. Itt szokásos, anaerob és traumatikus betegségeket is fel lehet venni.
- A gyulladásos folyamatokkal összhangban a paraproctitis akut, infiltratív és krónikus lehet.
- Az anatómiai elvnek megfelelően a paraproctitis teljes, külső, hiányos és belső lehet.
- A belső fistula helyének megfelelően a paraproctitis az elülső, hátsó és oldalsó részekre osztható.
- A fistulával összhangban a paraproktitisz lehet osztani az intrahogató, a transzdiszciplináris és az extrasfinctorial.
- A kóros folyamatok folyamán a paraproktitis felszínes és mélyre osztható.
A paraproktitis lokalizálása attól függ, hogy milyen anatómia van a környező izmok, a sejtek térképeiről és a végbélnyílás közelében. Különböző celluláris terek vannak, például szubkután, ischiorectalis és pelviorectalis. Gyulladásos folyamatok közvetlenül a fertőzések helyén kezdődhetnek a submucosalis szövetben.
A legegyszerűbb és univerzális ilyen táblázat az ICD kód 10 paraproctitis szerint:
- Subcutan - ez is paraneális.
- Csípős-rektális - szintén ischiorectalis.
- Medikális vagy rektális vagy subperitonealis - pelviorektralny vagy subperitonealis.
- submucosal.
Egyes orvosi képviselők szakosodott fajok - patkó, Y-alakú, zsindely flegmonos és mások. Az orvosközösség azonban nem látja semmiben, hogy a betegség ilyen formáit külön osztályozásra különítik el, mivel a paraproektitis számos alapvető típusát képviselik. A leggyakoribb a szubkután paraproktitis. Ha összehasonlító elemzést végez, akkor ezeknek a típusoknak az előfordulási gyakoriságát az átlagos értékek jellemzik:
- Subcutan - 56%.
- Ischiorectal - 34%.
- Subperitonealis - 8%.
- Submucosa - 2%.
Amint látja, a paraproktitis osztályozása az ICD 10-ben nagyon változatos, és mindegyik alfajra különböző típusú betegségekhez vezethet.